胸导管结扎防止食管癌术后乳糜胸的发生

食管癌切除术后乳糜胸是一种严重的并发症,乳糜液的大量丢失,迅速引起患者脱水,营养障碍,水及电解质失调,免疫力下降和全身衰竭.对于乳糜胸的治疗,目前多数学者主张积极的手术治疗,疗效显著,已无大的争议.但毕竟需两次手术,加重了创伤,并造成患者精神负担和经济损失.我院1989-01/1999-12施行中上段食管癌手术328例,其中156例术中常规行胸导管结扎作为实验组,另172例术中未作胸导管结扎,作为对照组.比较两组术后乳糜胸的发生情况,探讨预防性结扎胸导管对防止或减少食管癌术后乳糜胸的作用.现报告如下.     

食管癌切除术后乳糜胸的防治

目的探讨食管癌切除术后乳糜胸的防治方法。方法对1478例食管癌切除术患者的临床资料作回顾性分析。术中行预防性胸导管结扎者267例,发生乳糜胸4例（1．50％）;未行预防性胸导管结扎者1211例,发生乳糜胸30例（2．48％）。结果34例乳糜胸中,22例经保守治疗治愈,12例经再次手术治愈。结论食管癌切除术中预防性胸导管结扎可降低乳糜胸的发生率。食管癌切除术后乳糜胸首选保守治疗,经保守治疗5—7d,胸腔引流量〉1000ml／d者应再次手术治疗。     

肺癌术后乳糜胸20例临床分析

目的探讨肺癌术后乳糜胸的特点和诊治方法。方法回顾性分析20例肺癌术后发生乳糜胸患者的临床资料,其中肺叶切除术后18例,全肺切除术后2例。其中19例行保守治疗,手术治疗1例。结果20例均痊愈,无1例死亡,其中全肺切除术后1例因引流较多再次手术治疗,经结扎胸导管而痊愈。结论肺癌切除术后乳糜胸应首选保守治疗,效果不佳且引流较多者需手术治疗。肺癌切除术中淋巴结清扫时避免误伤胸导管,预防性结扎胸导管是减少乳糜胸发生的关键。     

食管癌术后并发乳糜胸的治疗（附36例报告）

目的总结食管癌手术后并发乳糜胸的治疗经验。方法回顾性分析2351例食管癌手术患者的临床资料。结果本组术后并发乳糜胸36例,其中行保守治疗25例,治愈23例,2例因肺部感染呼吸功能衰竭死亡;手术治疗11例,行胸导管缝扎术后均痊愈。结论食管癌术后乳糜胸发生率较低,发生乳糜胸后给予积极的保守治疗可使大部分患者痊愈;对乳糜胸较重或保守治疗病情未改善者,应果断实施手术。     

胸导管损伤诊断与治疗

胸导管损伤主要并发于食管癌切除术 ,文献报道发生率为 0 9%～ 2 0 %。各种胸部手术都有因损伤胸导管而并发乳糜胸的可能。 1983年 8月至 1998年 10月我院共行食管癌手术 875例 ,术中发现胸导管损伤 12例 ,术后发生乳糜胸 6例 ,外伤胸导管损伤致乳糜胸 8例。现报告如下。资料与方法　本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 5～ 6 8岁。 18例食管癌行食管切除术 ,中段 11例 ,上段 5例 ,下段 2例 ,均左侧开胸。癌肿长 3～ 8ｃｍ ,平均 5 5ｃｍ。术中均见明显肿瘤外侵 ,癌肿与周围组织粘连紧密 ,分离困难。 8例为闭合性胸外伤 ,其中 4例合并有…     

不同部位食管癌术后乳糜胸发生率比较

目的比较中上段食管癌与下段食管癌术后乳糜胸的发生率。方法回顾分析3661例不同部位食管癌术后乳糜胸发生情况。结果食管癌术后乳糜胸的发生率为1．12％,其中中上段食管癌术后乳糜胸发生率为1．48％,下段食管癌为0．68％（P〈0．05）。中上段食管癌术后4d确诊乳糜胸23例（76．7％）,再手术率为93．3％;下段为5例（45．5％）,再手术率为63．3％（P〈0．05）。结论中上段食管癌术后乳糜胸的发生率、再手术率均高于下段食管癌。     

膈上低位胸导管主干结扎预防食管癌术后乳糜胸(附1020例报告)

乳糜胸是食管癌术后严重并发症之一，发生率0．4％～2．6％，多发生于上、中段食管癌切除术后。主要由于胸导管在主动脉弓上下方与食管关系较密切，且变异较多，因而在游离食管肿瘤及吻合时，易损伤胸导管。1990年6月至2001年12月，我们在1020例食管癌根治、胃代食管术中采用膈上低位结扎胸导管主干，术后均未发生乳糜胸。现报告如下。     

食管癌术后乳糜胸

由于胸导管和食管的关系相贴近,食管癌手术时极易损伤胸导管。术中胸腔开放,胸导管在正压下不易充盈,发生破裂后漏出少量乳糜液被血液混杂,或流入右侧胸腔而不易被发现,从而导致术后乳糜胸。     

食管贲门癌术中结扎胸导管预防乳糜胸391例

食管贲门癌切除术后发生乳糜胸是一种严重并发症，病死率极高约50％～70％．如何预防术后乳糜胞的发生是一个临床研究课题．据国内外资料报道，食管责门癌术后并发乳糜胸发生率为正．8％～4．2％和2．回％一5．6％作者10多年来对食管贲门癌切除术458例，除67例属早期癌无结扎胸导管外，余391例均在手术中常规结扎胸导管，术后只有回例发生乳糜胸，发生率为0．026％．食管贲门癌切除术中预防性结扎胸导管是预防术后发生乳糜胸的一种最有效的方法，结果报告如下：l临床资料本地区是全国食管贲门癌的高发区之一，本组391例，男285例，女106例，…     

心脏外科手术相关医源性乳糜胸的治疗

目的探讨心脏外科手术后发生医源性乳糜胸的可能机制和预防经验,以减少术后乳糜胸的发生。方法回顾分析自2003年5月至2012年6月4320例心脏外科手术中出现的37例乳糜胸患者的临床资料,其中男性24例,女性13例,年龄6个月至75岁,平均年龄22．3岁。患者在禁食基础上采用胸导管结扎术,胸腔闭式引流术,静脉高营养,强心、利尿,高糖溶液、滑石粉、红霉素等胸腔内注射,使胸膜固定等综合措施进行治疗。结果住院时间10-150d,胸腔引流4-35d。全组死亡2例,其中因肺部感染再次插管,死于多器官功能衰竭1例,右心功能不全合并DIC死亡1例。随访30例,随访时间1-8年,失访5例,随访期间无乳糜胸复发。结论行心脏直视手术后发生乳糜胸可能与手术时损伤较小的淋巴侧支有关,采用禁食,胸腔闭式引流,胸导管结扎术,静脉高营养,高糖溶液、滑石粉、红霉素等胸腔内注射,胸膜固定等治疗效果满意。