改水不同时间地方性氟中毒病区居民尿氟含量变化

氟广泛的存在于自然界中，可以通过各种途径进入人体。适量的氟对机体是有益的，过量的氟化物则可造成机体中毒而表现为氟斑牙和氟骨症等一系列损害。 进入人体中的氟一部分蓄积于体内，其余部分则主要通过肾脏排除体外。在饮水型地方性氟中毒病区，尿氟与饮水中的氟呈正相关关系，因此尿氟能够较好的反映人体氟负荷状态，也是评价高氟区降氟后防治效果的主要指标。以往，人们对地方性氟中毒病区和非病区居民的尿氟做了大量研究，对高氟区改水降氟后的尿氟变化也有许多了解，为进一步了解改水降氟不同时间，特别是改水更长时间后地方性氟中毒病区居民的尿氟含量状况，我们对改水5～40年地方性氟中毒地区居民的尿氟进行了检测。     

尿氟在地方性氟中毒防治中的意义

尿氟指标常常应用于地方性氟中毒的防治和监测工作中，尿氟含量可以反映环境氟暴露水平和人体氟摄入状况，个体尿氟变异较大，对于氟中毒的诊断价值不大，而群体尿尿在氟中毒病区与非病区之间以及不同程度区之间往往有显著性差异，可以作为地方性氟中毒病区判定及防治效果评价的一个有意义指标，在地氟病防治工作中应研制基于人群水平的尿氟正常值。     

平顶山市8～12岁儿童尿氟正常值的观察

国内外研究和调查资料表明 ,尿氟是反映人体氟负荷水平的特异性指标 ,摄入到机体内的氟约 85 %由尿排出。因此 ,测定 8～ 12岁儿童尿氟水平 ,是评价该人群氟暴露水平的关键性指标 ,也是我国地方性氟中毒流行病学调查、病区判定、病区流行程度划分、防治措施和药物治疗效果评价的重要指标。为此 ,于 1999年开展了此项工作。1　材料与方法1.1　调查点的确定　平顶山市、郏县、宝丰县、新华区、卫东区 5县 (市 )、区作为该项研究的范围。按以下条件选择调查点 :1自然村居民饮水氟含量小于1.0 m g/ L;2 8～ 12岁儿童氟斑牙患病率在 30 %以内 ;3…     

地方性氟中毒骨代谢生化敏感标志物的研究

目的对饮水型高氟病区进行流行病学调查及实验室检测,研究地方性氟中毒患者骨代谢的生化敏感标志物。方法两次选择不同区域地方性氟中毒患者970例(饮水含氟量1.76~16.30 mg/L,平均7.62 mg/L),非病区健康人群723例(饮水含氟量为0.36~0.40 mg/L);分别测定其血、尿45项生化指标。结果经同步筛选出与地方性氟中毒密切相关的血钙(Ca)、磷(P)、镁(Mg)、碱性磷酸酶(ALP)和尿钙(Ca)、磷(P)6项指标进行多元回归统计分析。表明氟中毒与对照组间的均值向量都差异非常显著(P<0.05,0.01)。结论提示生活在高氟区的慢性氟中毒人群已出现了反映机体骨代谢的6项生化标志物的代谢紊乱,地方性氟中毒患者临床亦出现不同程度症状和体症。     

平度市刘口村改水降氟效果追踪观察

为了观察改水降氟措施对地方性氟中毒的防治效果，于１９９３年选择地方性氟中毒重病区山东省平度市刘口村进行追踪观察，历经１２年，对其水、尿氟含量、氟斑牙患病率及氟骨症病人髓骼变化情况进行监测，并就上述指标进行动态分析，对１２年来群体尿氟水平作了曲线拟合。结果发现反函数曲线和Ｓ可反映人群悄氟变动趋势，尿氟随水氟降低而下降；８３．８％的氟骨症病人骨骼病变有明显好转，显示了改水降氟措施防治饮水型氟中毒效果的     

黔南州地方性氟中毒病情调查

目的 掌握黔南地区燃煤污染型地方性氟中毒病区的病情变化趋势。方法 普查所辖4个病区县乡全部小学8－12岁在校学生共29540名的氟斑牙患病率，并按东西南北中5个方位在所辖4个病区县随机抽取20个调查点8－12岁在校学生共1025名，检测尿氟水平。结果 氟斑牙患病率49.07%，氟斑牙指数0.91，重度氟斑牙患病率随年龄升高而加重，尿氟均值0.95mg/L，不同年龄组学生尿氟均值差异无显著性（P＞0.05)，龙里县学生尿氟均值与另外3县学生尿氟值比较差异有显著性（P＜0.01)。结论 黔南地区燃煤污染型地方性氟中毒属轻度流行,病情呈下降趋势，以改变氟炉灶和健康教育为主的综合防治措施，是防治燃煤污染型地方性氟中毒切实可行的干预措施。     

平遥县地方性氟中毒调查

平遥县位于山西省中部，是晋中市饮水性氟中毒的重病区。为了及时准确地掌握平遥县地方性氟中毒病情及病区外环境水介质的氟水平，了解改水防治地方性氟中毒效果，于2002年5月上旬在全县范围开展了占全县总人口10％的地方性氟中毒流行病学调查。     

山西省临猗县饮水型地方性氟中毒与尿氟关系的研究

目的 了解山西省临猗县饮水型地方性氟中毒的患病情况,探讨氟中毒与尿氟之间的关系,为当地饮水型地方性氟中毒的防治提供依据.方法 2006年在临猗县饮水型地方性氟中毒重、中病区和非病区各选取1个村作为调查点,采用Dean法和离子选择电极法对当地居民进行氟斑牙和尿氟检查,对病区30岁及以上成年人进行前臂正位X线(包括肘与腕)拍片,进行氟骨症患病情况调查.结果 3个地区人群氟斑牙检出率明显不同(X~2=410.945,P<0.01),其中,中病区、重病区氟斑牙检出率分别为92.34%(253/274)、90.09%(291/323),明显高于非病区[23.27%(64/275),X~2值分别为274.927、268.287,P均<0.01].重病区氟骨症检出率[59.75%(141/236)]明显高于中病区[24.76%(52/210),X~2=183.578,P<0.01].3个地区人群尿氟水平差异有统计学意义(H=411.197,P<0.01),其中重病区为(4.69±0.17)mg/L、中病区为(4.86±0.13)ms/L、非病区为(1.75±0.04)mg/L;而氟骨症患病程度与人群尿氟之间呈直线相关关系(r=0.508,P<0.01).结论 山西省临猗县饮水型地方性氟中毒病区氟斑牙、氟骨症患病情况严重,氟骨症患病程度与尿氟水平相关.     

许昌市饮水型地方性氟中毒健康教育效果评估

许昌市是饮水型地方性氟中毒的流行地区,2002～2004年流行病学调查显示,所辖的6个县（市、区）均有病区村存在,主要集中在鄢陵县、长葛市、许昌县、魏都区和禹州市,为了提高居民防病意识,主动配合地方性氟中毒防治措施的实施,许昌市于2008年第1次开展了系统的地方性氟中毒健康教育项目。     

氟砷联合作用对机体的损伤

地方性氟中毒和地方性砷中毒均是生物地球化学性疾病,目前己被国家列为21世纪重点防治疾病,在我国由于地理因素和生活习惯的影响,氟、砷中毒往往相伴存在[1]。1982年原新疆医学院学者在新疆奎屯地区首次发现氟、砷联合中毒,之后贵州又发现了燃煤污染型氟、砷中毒的病区,内蒙古也有氟、砷联合中毒的病区存在,因而砷、氟对机体组织可能产生的联合作用引起广大学者的重视[2]。     

宁夏泾源县饮茶型地方性氟中毒调查结果分析

宁夏属饮茶型地方性氟中毒病区之一,2004年原固原县管辖的六盘山镇和大湾乡划归泾源县管理,固原县有地方性氟中毒流行.为了进一步掌握泾源县饮茶型氟中毒病区分布范围、病情危害程度及其流行病学特征,2008年泾源县疾病预防控制中心对上述乡镇进行儿童和成人氟斑牙、尿氟等项调查,同时抽取的还有泾源县的其他两个乡,现将调查结果报道如下.     

宁夏泾源县饮茶型地方性氟中毒调查结果分析

宁夏属饮茶型地方性氟中毒病区之一,2004年原固原县管辖的六盘山镇和大湾乡划归泾源县管理,固原县有地方性氟中毒流行.为了进一步掌握泾源县饮茶型氟中毒病区分布范围、病情危害程度及其流行病学特征,2008年泾源县疾病预防控制中心对上述乡镇进行儿童和成人氟斑牙、尿氟等项调查,同时抽取的还有泾源县的其他两个乡,现将调查结果报道如下.     

重庆市彭水县燃煤型氟中毒调查分析

重庆市彭水县作为燃煤型氟中毒的老流行区和重病区．近年来，由于改炉改灶的大面积推行及综合防治措施的实施．地方性氟中毒的流行强度有了很大改善。为进一步了解氟中毒的情况及评价改炉改灶的效果．为今后地方性氟中毒的防治提供科学的依据，根据《重庆市燃煤型地方性氟中毒监测方案》，2006年1月对彭水县的2个较重病区进行了调查．现将结果报告如下。[第一段]     

应用多极广义模糊综合评判分析地方性氟中毒流行程度

有人曾用模糊综合评判初步分析了地方性氟中毒的流行程度。影响饮水型氟中毒的流行因素很多,氟中毒的临床表现差异也很大,而X线的改变与临床表现又往往不相吻合。为了对地方性氟中毒的流行程度作出合理的评判,本文试用广义模糊算子和多极综合评判模型对定边县东关村饮水型地方性氟中毒的流行程度进行了研究。     

地方性氟中毒病区与非病区群体尿氟含量分析

目的分析全国地方性氟中毒病区与非病区人群尿氟含量水平,以便确定地方性氟中毒病区与非病区尿氟含量临界值.方法现场调查与资料分析相结合.结果全国非地方性氟中毒病区以几何均数表示的群体尿氟含量中位数儿童 0.7mg/L、成人0.83mg/L;95%位数儿童为1.43 mg/L、成人为1.59 mg/L99%位数儿童为1.79 mg/L、成人为1.89 mg/L.饮水型和燃煤污染型病区儿童群体尿氟几何均数＞1.43 mg/L,饮水型、燃煤污染型和饮茶型病区成人群体尿氟几何均值均＞1.68 mg/L.结论全国地氟病病区与非病区群体尿氟含量儿童以1.4 mg/L、成人以1.6 mg/L为临界值,饮茶型病区成人尿氟含量更有代表性.     

辽宁省饮水型地方性氟中毒病区病情调查

目的掌握辽宁省饮水型地方性氟中毒的流行现况,评价改水措施的防病效果。方法按病区分层抽取的85个病区村进行8-12岁儿童氟斑牙、16岁以上成人临床氟骨症的普查,采集饮用水和儿童尿样进行氟含量的检测。结果抽样病区8-12岁儿童氟斑牙检出率为16.74%,尿氟几何均值0.97 mg/L。8-12岁儿童氟斑牙检出率重病区高于中病区,中病区高于轻病区,未改水病区儿童尿氟水平明显高于改水病区。16岁以上人群临床氟骨症检出率为4.98%,随着年龄的增长氟骨症检出率逐渐升高。结论地方性氟中毒病情随着病区水氟含量的增高而逐渐加重。     

地方性氟中毒骨代谢生化指标的研究

地方性氟中毒是由于长期摄入过量的氟化物，而引起的以骨骼改变为主的慢性全身性疾病。因发病缓慢临床表现形式容易受条件因素影响，给地方性氟中毒的诊断带来一定困难。许多研究者已经和正在寻找地方性氟中毒骨代谢生化敏感指标的探索，通过检测血、尿等体液中骨代谢指标含量，可间接反映骨骼的生理状态。机体骨转换终生都在进行着，只不过在生理情况下转换过程较陧。而骨代谢紊乱通常被认为是地方性氟中毒的普遍现象，是氟骨症的重要特征。     

贵州省燃煤型地方性氟中毒流行现状调查分析

目的全面了解贵州省燃煤型地方性氟中毒流行现状,为制定全省地方性氟中毒(地氟病)防制策略和规划提供基础资料。方法对全省燃煤地区的燃煤方式、食物干燥与保存方法、环境介质含氟量、8～12岁儿童氟斑牙和尿氟水平、成人氟骨症情况等进行横断面抽样调查。结果燃煤地区8～12岁儿童氟斑牙检出率为55.99%,16岁以上人群氟中毒临床症状体征阳性检出率为27.03%,其中临床氟骨症检出率为57.47%,重度氟骨症检出率为7.13%;病区主要分布在毕节地区、六盘水市、遵义市、安顺市、贵阳市、黔西南州、黔南州等7市(地、州),重病区主要分布在毕节地区和六盘水市,病区人口约1900万。结论贵州省地氟病流行现状仍然严峻,流行程度有所降低,但病区范围呈扩大趋势。     

2002年新疆农三师地方性氟中毒调查报告

目的掌握新疆生产建设兵团农三师地方性氟中毒的病情现况,为今后地方性氟中毒的防治提供科学依据。方法在14个较大的农牧团场中心小学,采用分层整群抽样方法,调查8～12岁学生氟斑牙患病情况;检测饮水氟含量,8～12岁学生尿氟含量;调查改水情况。结果8～12岁学生氟斑牙总患病率为20.62%,维族患病率明显低于汉族,地方性氟中毒的流行主要集中在1个较小的区域(42团场)并达到轻病区水平;饮水氟浓度为1.11±1.06mg/L;8～12岁学生尿氟含量为1.45±1.02mg/L;改水率达到75%。结论生产建设兵团农三师地方性氟中毒病情在大部分地区基本得到控制,在一个较小局部区域存在轻病区水平的流行,应作为重点加大投入进行改水工作。     

尿肌酐标化尿氟含量的探讨

目的 在地方性氟中毒流行区的调查中，目前多数采用尿氟含量来评价人群氟暴露水平。本研究是探讨尿氟含量是否适合用尿液中氟浓度(mg/L)来表示。方法 选择3个地区(高氟区、改水区和对照区)的儿童作为研究对象。采用电极法测尿氟、苦味酸比色法测尿肌酐。结果 采用尿液中氟浓度(mg/L)和尿肌酐(mg/g肌酐)，在3个地区比较时，结果基本一致。结论 建议在人群调查时采用尿液中氟浓度(mg/L)来表示氟含量。