幽门螺杆菌相关性胃病的治疗

幽门螺杆菌(Hp)被发现的近20 a来,胃肠病工作者对其与上胃肠道疾病的关系及感染的治疗进行过许多研究和尝试,寻找到一些治疗Hp感染的有效方案,根除Hp已经成为现代治疗一些常见胃肠疾病的重要措施.     

幽门螺杆菌性胃病的药物治疗

幽门螺杆菌(简称HP)原名为幽门弯曲菌(简称CP),目前认为是条件致病菌,可能是慢性胃炎和消化性溃疡的致病菌。现将HP性胃病的药物治疗浅述如下。一、抗生素据HP体外药敏试验结果表明,HP对红霉素、羟氨苄青霉素、青霉素G、庆大霉素、土霉素、四环素、甲硝唑、呋喃唑酮、卡那霉素、链霉素、利福平、氟哌酸、黄连素、麦迪霉素及吡哌酸等较敏感。经临床应用证实,单用庆大霉素4万U口服,早、晚空腹和午餐前各服1次,10天为一疗程,共服3个疗程,溃疡愈合率为70%,HP清除率为     

胃力康配合奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察

[目的]:观察胃力康配合奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效。[方法]选取2012年1月~2014年1月期间我院接收治疗的108例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者。采用随机数表法将108例患者分为观察组和对照组,各54例。2组患者均给予20mg奥美拉唑+1.0g阿莫西林+0.5g克拉霉素进行治疗,疗程为2周。观察组患者加服10g胃力康,疗程为4周。对比2组患者的临床疗效、症状缓解率、药物不良反应上报率、Hp根除率及6个月后溃疡复发情况。[结果]观察组患者的临床总有效率为95.28%显著高于对照组患者的81.49%,比较2组间差异具有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗后腹胀、腹痛、反酸、嗳气、恶心等症状的缓解病例数与缓解率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后Hp根除率及6个月后溃疡复发率分别为94.44%、3.70%,对照组患者治疗后Hp根除率及6个月后溃疡复发率分别为81.48%、11.11%,比较2组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后药物不良反应上报率为7.40%较对照组患者的9.25%差异无统计学意义(P0.05)。[结论]胃力康配合奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效肯定且复发率较低,可以在临床上进一步推广和使用。     

幽门螺杆菌阳性胃炎的治疗

慢性胃炎与幽门螺杆菌(Hp)密切相关,临床治疗采用庆大霉素疗效满意。1 对象和方法1.1 对象 所有的患者均经胃镜确诊为慢性胃炎并Hp感染者为观察对象,年龄25岁—68岁。1.2 Hp检测 治疗前后均作胃镜幽门前区活检1块,测尿素酶;采用福建三强的Hp试剂盒,并定量检测其程度。1.3 治疗 将Hp阳性者随机分为两组:即庆大霉素8万u,3次/d;安慰刑(VB_620 mg3次/d),疗程皆为4周,门诊治疗,2周内镜复诊一次,庆大霉素组(A组)38例,安慰组(B     

清幽片对幽门螺杆菌阳性胃病根除作用的临床研究

自1996年1月～1998年6月,我们以清热解毒、活血化瘀为主法自拟中药清幽片对幽门螺杆菌(Hp)阳性胃病根除作用进行了临床研究,现将资料完整的48例总结如下。     

止溃灭幽汤治疗幽门螺杆菌阳性活动期十二指肠溃疡的？…

目的：探讨止溃灭幽汤治疗幽门螺杆菌（ＨＰ）阳活活动期十二指肠溃疡的近期疗效。方法：自拟止溃灭幽汤治疗ＨＰ阳活活动性十二指肠溃疡６４例,并与雷尼替丁,丽珠得乐组对照,治疗６周结束时进行胃镜复查。结果：两组６周溃疡愈合效率分别为８７．２％,和９２．９％。     

荆花胃康胶丸联合铋剂四联治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎多中心随机对照研究

[目的]采用荆花胃康胶丸联合铋剂四联治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylor,Hp)阳性慢性胃炎初治患者,观察Hp根除率、临床症状改善情况以及用药安全性,探讨中西药联合对Hp感染的根除率以及Hp阳性慢性胃炎的疗效。[方法]采用前瞻性随机对照多中心临床研究,对象为4个中心经胃镜检查确诊为慢性胃炎并伴有Hp感染的初治患者,采用分层区组随机化分为4个治疗组:A组,艾司奥美拉唑20mg+胶体果胶铋200mg+阿莫西林1 000mg+呋喃唑酮100mg,疗程10d;B组,荆花胃康胶丸240mg+艾司奥美拉唑20mg+胶体果胶铋200mg+阿莫西林1 000mg+呋喃唑酮100mg,疗程10d;C1组:荆花胃康胶丸240mg,前14d;艾司奥美拉唑20mg+胶体果胶铋200mg+阿莫西林1 000mg+呋喃唑酮100mg,后10d,总疗程24d;C2组:艾司奥美拉唑20mg+胶体果胶铋200mg+阿莫西林1 000mg+呋喃唑酮100mg,前10d;荆花胃康胶丸240mg,后14d,总疗程24d;各组服药均为2次/d。治疗结束后评估4组患者Hp根除率、临床症状改善情况和药物不良反应发生情况。治疗结束停药至少28d后以13/14 C-尿素呼气试验结果判断Hp是否根除。[结果]共纳入471例患者,A、B、C1、C2组分别入组124、114、114、119例。4组Hp根除率ITT分析结果分别为82.3%(102/124)、86.0%(98/114)、78.9%(90/114)、79.8%(95/119),组间比较差异无统计学意义(P=0.518);PP分析结果分别为87.9%(102/116)、90.7%(98/108)、86.5%(90/104)、85.6%(95/111),B组根除率高于其他治疗组,但组间比较差异无统计学意义(P=0.677)。各组根除Hp治疗后症状均获明显改善(P0.01),其中B组症状改善明显优于A组(P=0.007)。共有32例患者出现不良反应,其中A组10例(8.1%),B组7例(6.1%),C1组6例(5.3%),C2组9例(7.6%),组间差异无统计学意义(P=0.819)。[结论]荆花胃康胶丸联合铋剂四联同时服用Hp根除率较高,且症状改善明显优于铋剂四联。中西药联合治疗Hp阳性慢性胃炎具有一定优势,值得进一步研究。     

止溃灭幽汤治疗幽门螺杆菌阳性活动期十二指肠溃疡的临床观察

目的探讨止溃灭幽汤治疗幽门螺杆菌(HP)阳性活动期十二指肠溃疡的近期疗效。方法自拟止溃灭幽汤治疗HP阳性活动性十二指肠溃疡64例,并与雷尼替丁、丽珠得乐组对照．治疗6周结束时进行胃镜复查。结果两组6周溃疡愈合率分别为87．2％和92．9％。两组的溃疡愈合率、HP转阴率和疼痛缓解率均无显著性差异,未发现严重的副作用。结论止溃灭幽疡是治疗HP阳性活动期十二指肠溃疡较为理想的方药。     

门静脉高压性胃病与幽门螺旋杆菌

了解门静脉高压患者胃幽门螺旋杆菌（Ｈ．Ｐｙｌｏｒｉ）感染及意义。方法应用胃镜,胃粘膜组织学检查和ＨＰ培养,调查１３５例门静脉高压患者,对照组为４２例无肝病史的非溃疡性消化不良患者。结果门静脉高压组,伴充血性胃病者６３例,１７例检出ＨＰ感染（２７０）;无充血性胃病者７２例,１８例检出ＨＰ（２５０）。对照组４２例,ＨＰ感染２３例（５５０）。门静脉高压性胃病ＨＰ感染低于对照组,充血性胃病存在及程度与ＨＰ感染无关。结论不应视ＨＰ感染为门静脉高压性胃病的发病原因,对肝硬化无须常规作ＨＰ根除治疗。     

门脉高压性胃病的病理观察及其影响因素分析

目的 探讨门脉高压性胃病（PHG）的病理特点，分析PHG的影响因素。材料方法 对36例肝炎后肝硬化PHG患者的胃黏膜活检组织光、电镜下观察并进行幽门螺杆菌特殊染色，乙型肝炎病毒（HBV）表面抗原（HBsAg)和核心抗原（HBcAg)免疫组化染色。结果 胃黏膜血管扩张、内皮细胞连接松散、黏膜上皮和间质水肿等血管病变是PHG共同的病理改变。幽门螺杆菌（HP）感染率为77．8％（28／36），而胃黏膜乙型肝炎病毒（HBV）感染对PHG影响的证据不足。结论 PHG有其较特征性的病理改变；幽门螺杆菌感染和高酸可能是影响PHG的重要因素，抗感染和抗酸治疗有其理论基础。     

微量14C-尿素呼吸试验诊断幽门螺杆菌感染的评价

目的 研究＾１４Ｃ－尿素呼吸试验（ＵＢＴ）诊断幽纱杆菌感当的应用价值。方法 对１１９例有上消化道症状而就医的患者同时做＾１４Ｃ＝尿素呼吸试验。快速尿素酶试验（ＲＵＴ）。组织切片Ｗａｒｔｈｉｎ－Ｓｔａｒｒｙ银染色。将上述三种方法的敏感度,特异度、准确度加以比较。结果 ＾１４Ｃ－ＵＢＴ的特异度高于ＲＵＴ,三者的准确度比较无显著性差异,结论＾１４Ｃ－ＵＢＴ具有简便,可靠、、无交叉感洒及无创伤性等优点。     

乙型肝炎肝硬化患者门脉高压性胃病的胃镜检查特点分析

目的探讨肝硬化门脉高压性胃病(PHG)的胃镜特点及其与肝功能分级和食道静脉曲张的关系。方法对108例乙型肝炎肝硬化患者进行常规胃镜检查,对其并发PHG情况进行回顾性分析。结果在108例患者中,发现PHG42例(38.9%),食管静脉曲张91例(84.3%);肝功能Child-Pugh分级与PHG病变程度呈正相关(r=0.385,P=0.000),食管静脉曲张程度与PHG病变程度亦呈正相关(r=0.249,P=0.009)。结论随着肝功能分级及食管静脉曲张程度的加重,PHG的严重程度也逐渐加重。     

Study on the association of helicobacter species with viral hepatitis-induced hepatocellular carcinoma

Helicobacter species are important pathogens and previous studies in mice suggested a link between colonization by Helicobacter hepaticus (H. hepaticus) and hepatocellular carcinoma (HCC). This study aimed at corroborating this potential link in human patients. We used a sensitive and specific Helicobacter ssp PCR assay to screen stool samples from a collective of patients with viral-induced HCC (hepatitis B or hepatitis C) and a control group for presence of Helicobacter ssp DNA. Although retrieving DNA of H. pylori and H. canadensis from stool samples of non-HCC patients, we found no evidence indicating the presence of H. hepaticus in HCC-patients with chronic hepatitis B or hepatitis C. Interestingly we found H. canadensis in a stool sample of a patient presenting with diarrhea. Taken together, our data argue against a pathogenic role of H. hepaticus in viral-induced HCC. Yet, our results do not exclude a role of H. hepaticus in those HCC cases caused by other carcinogens, such as aflatoxin. Moreover, we speculate that H. canadensis might be a novel gastrointestinal pathogen.     

幽门螺杆菌感染的分型诊断与临床治疗

目的：探讨免疫印迹法幽门螺杆菌分型诊断与不同上消化道疾病以及抗幽门螺杆菌的治疗疗效的关系。方法：应用免疫印迹和^14C呼气试验观察了来我院就诊的Ⅰ型和Ⅱ型幽门螺杆菌现症感染者中胃炎、消化性溃疡和胃癌构成比以及三联抗幽门螺杆菌治疗根除率。结果：Ⅰ型幽门螺杆菌现症感染者中消化性溃疡和胃癌的构成比显著高于Ⅱ型（P＜0．001）。三联治疗对Ⅰ型与Ⅱ型幽门螺杆菌的根除率相似（分别为81．5％和85．7％,P＞0．05）。结论：应用免疫印迹法进行幽门螺杆菌分型诊断有利于临床对上消化道病情的判断,Ⅰ型感染可能更有治疗的必要性,三联治疗对Ⅰ型和Ⅱ型幽门螺杆菌均有较好的效果。     

幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡患者红细胞免疫功能的变化

目的 探讨幽门螺杆菌（Helicobecter pylori）阳性十二指肠球部溃疡患者红细胞免疫功能的变化。方法 47例H．pylori阳性十二指肠球部溃疡患者和32例健康体检者入选，前者以标准方案治疗7天，后者不予处理作为对照。治疗前后分别以流式细胞仪测定其血液红细胞上CR1的数量，以免疫黏附酵母菌花环法测定其活性。结果 与正常人相比，H．pylori阳性十二指肠球部溃疡患者红细胞C3b受体花环率、红细胞CR1数量降低（P〈0．01），红细胞免疫复合物花环率增高（P〈0．01）；根除H．pylori治疗后，上述参数恢复到正常水平。结论 H．pylori阳性十二指肠球部溃疡患者红细胞免疫功能低下，H.pylori的感染可能是导致其红细胞免疫功能低下的原因。     

两种短程小剂量三联疗法根除幽门螺杆菌的比较

目的比较两组短程小剂量三联方案(OTA奥美拉唑+替硝唑+阿莫西林;FFA法莫替丁+呋喃唑酮+阿莫西林)根除幽门螺杆菌感染的疗效.方法采用随机对照临床试验设计,经内镜检查、快速尿素酶试验和病理检查(MB染色)证实有Hp感染的患者132例.通过随机化方法分为2组,A组用OTA方案,B组用FFA方案,均治疗1周,随访6周.随访结束时行14C尿素呼气试验确定Hp根除情况.结果131例患者完成治疗及随访,两组的Hp根除率分别为84.8%和73.8%(P＞0.05).两组中胃炎患者的Hp根除率分别为89.2%和70.2%(P＜0.05),两组中溃疡患者的Hp根除率分别为79.3%和78.6%(P＞0.05).副作用发生率分别为15.2%、26.2%(P＞0.05),未发现严重副作用,所有患者均能耐受.A组药物费用明显高于B组(331.98元比77.26元).结论对Hp阳性的胃炎患者,应选价格较贵,但根除率高、副作用少的OTA方案;对Hp阳性的溃疡患者,可选价格低廉、疗效与OTA方案相当的FFA方案.     

螺杆菌致病的动物实验观察

目的：在活体动物中观察螺杆菌的致病性。方法：建立猫胃螺杆菌的小鼠感染模型，观察感染不同时间后胃粘膜的病理变化和血清中抗体产生情况。结果：螺杆菌的较长期感染（＞24周）主要引起动物胃粘膜以淋巴细胞浸润或淋巴滤泡形成为主的慢性炎症，且感染时间越长、病变越重，感染40周后可出现胃粘膜糜烂和中性粒细胞浸润等急性炎症改变，部分动物出现嗜酸性粒细胞浸润．血清和胃肠液中产生与Hp有交叉反应的非保护性抗体，但无溃疡发生。结论：螺杆菌感染是宿主慢性胃炎的病因；猫胃螺杆菌动物模型易于建立，与Hp感染人类的病变类似，可以有效地应用于Hp的防治研究。     

幽门螺杆菌临床分离株耐药性研究

目的　分析石家庄地区幽门螺杆菌临床分离株对多种抗生素的药物敏感性情况。方法　 2 0 0 2 - 11～2 0 0 3- 12河北医科大学第三医院消化科采用滤纸片琼脂扩散法检测 5 5株临床分离株。对甲硝唑、奥硝唑、阿奇霉素、克拉霉素 ,阿莫西林、四环素、呋喃唑酮的药物敏感性。结果　甲硝唑耐药率 92 73% ,奥硝唑耐药率85 4 5 % ,阿奇霉素耐药率 4 5 4 5 % ,克拉霉素耐药率 9 0 9% ,阿莫西林、四环素、呋喃唑酮耐药率均为 0。结论　石家庄地区幽门螺杆菌对甲硝唑、奥硝唑、阿奇霉素耐药率较高 ,同时存在克拉霉素耐药 ,未发现阿莫西林、四环素、呋喃唑酮耐药株。