高血压左心室肥厚患者B型钠尿肽与早期舒张功能不全的关系

目的研究B型钠尿肽(BNP)与高血压左心室肥厚(LVH)以及LVH时无症状的左心室舒张性心功能不全(LVDD)的关系,探讨高血压LVH伴LVDD时的诊断方法。方法 113例高血压患者采用彩色多普勒超声心动图检测舒张末左心室室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(PWT)、二尖瓣舒张早期最大峰值速度(E)、舒张晚期最大峰值速度(A)、E/A、左心室等容舒张时间(IVRT)等,计算左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI);采用酶联免疫法检测BNP,BNP与高血压LVH及LVDD的关系采用相关性分析。结果所有患者BNP与收缩压呈正相关(r=0.190,P<0.05),与IVSD、PWT、LVM、LVMI呈正相关(r=0.399、0.394、0.678、0.795、P<0.01);与E、E/A呈负相关(r=-0.885、-0.869,P<0.01);与A、IVRT呈正相关(r=0.735、0.817,P<0.01)。BNP在82.79ng/L时,诊断LVDD的敏感性为90%,特异性为100%,准确性为92%。结论高血压LVH时,BNP明显升高,而当高血压LVH伴LVDD时,BNP升高更明显,BNP是反映LVH及LVH伴早期LVDD的敏感指标。     

心衰患者血浆B-型钠尿肽水平的研究

目的：探讨血浆B-型利钠肽（BNP）水平与心力衰竭患者心功能变化之间的关系。方法：测定43例心力衰竭患者（HF组）与38例健康体检者（正常对照组）血浆BNP含量,采用NYHA心功能分级法进行分级和超声心动图测定两组左心功能参数,并进行比较;HF组进行抗心衰药物综合治疗2周,然后就其血浆BNP水平及左室射血分数（LVEF）等心功能指标与治疗前进行比较。结果：随着心功能恶化,血浆BNP水平呈上升趋势,各级心功能间差异均有显著性[NYHAⅠ级：（156.15±71.42）pg/ml比NYHAⅡ级：（405.42±263.38）pg/ml比NYHAⅢ级：（736.12±395.47）pg/ml比NYHAⅣ级：（1106.36±582.33）pg/ml,P〈0.05]。经抗心衰药物综合治疗后,各心功能等级BNP水平较治疗前明显降低（P〈0.01）。BNP水平与LVEF（r=-0.578）、左心室短轴缩短率（r=-0.542）呈负相关;与左室舒张末内径（r=0.611）、心胸比率（r=0.534）呈正相关（P均〈0.05）。结论：血浆B-型利钠肽水平与心衰程度密切相关,测定心衰患者血浆B-型利钠肽水平是监测心衰程度的有效手段之一。     

B型脑钠肽在左室舒张功能不全患者中的诊断价值

目的探讨B型脑钠肽（BNP）在左室舒张功能不全患者中的诊断价值。方法选择我院门诊及住院患者中符合标准的左室舒张功能不全患者36例，另选同期健康体检者28例，分别测定并比较其血浆BNP水平。结果两组研究对象BNP间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论血浆左室舒张功能不全患者血浆BNP平均水平高于对照组，BNP升高反映出早期心功能的受损，对心衰的早期诊断，心衰疗效的监测有重要意义。     

B型脑利钠肽和Tei指数在高血压早期左心室舒张功能不全诊断中的意义

目的探讨B型脑利钠肽(BNP)与Tei指数在评价原发性高血压左心室舒张功能不全中的意义。方法选择高血压患者83例,分为高血压伴左心室舒张功能不全组(DHF组,35例),高血压无心力衰竭组(NHF组,48例),另选健康体检者20例作为对照组。化学发光法检测BNP,超声心动图检测各个参数,并计算左心室Tei值。结果DHF组Tei指数、BNP明显高于NHF组和对照组(P<0.01),NHF组Tei指数、BNP也明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。BNP法诊断敏感性、特异性明显好于Tei指数法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BNP和Tei指数均为诊断高血压早期舒张功能不全的敏感指标,且BNP法较Tei指数法更为高效、准确。     

血浆B型钠尿肽对急性冠状动脉综合征患者心功能不全的预测价值

目的观察急性冠状动脉综合征患者血浆B型钠尿肽(BNP)、血清肌酐水平以及BNP与LVEF的关系,探讨BNP对左心室功能不全的预测价值。方法选择急性冠状动脉综合征患者126例,记录其各项危险因素,入院时检测血浆BNP及血清肌酐水平,入院第2天行超声心动检查测定LVEF。按LVEF结果分LVEF≥40%组76例和LVEF<40%组50例,分析2组患者血浆BNP水平与LVEF的相关性,并分析2组BNP、肌酐水平有无差异。结果与LVEF≥40%组比较,LVEF<40%组患者BNP、肌酐水平明显升高(P<0.05,P<0.01),ST段抬高急性冠状动脉综合征患者比例(80.0%vs 35.5%)和高血压比例(72.0%vs 51.4%)明显升高(P<0.05)。BNP与LVEF独立相关(r=-0.224,OP=1.199,95%CI:0.994～1.998,P<0.05)。LVEF<40%组患者BNP与LVEF呈负相关(r=-0.396,P=0.042),LVEF≥40%组患者BNP与LVEF无相关性(P>0.05)。结论 BNP可作为更早期对急性冠状动脉综合征患者进行危险分层并指导治疗的预测因素。     

老年冠心病患者B型利钠肽水平的临床分析

目的分析老年冠心病和非冠心病患者B型利钠肽(BNP)水平与心脏结构和功能的相关性及性别差异。方法收集2010年9月～2012年2月在中国医科大学附属第一医院老年病科住院的,年龄≥60岁的冠心病患者(冠心病组)193例,另选同期住院的非冠心病患者(非冠心病组)198例。观察2组血浆BNP、肾功能、血脂及心脏功能等指标,比较2组BNP水平及其与心脏结构、功能等临床指标的相关性。结果与非冠心病组比较,冠心病组年龄、收缩压、空腹血糖、BNP、左心房内径、室间隔厚度、左心室内径及舒张功能指标明显升高(P<0.05,P<0.01)。BNP水平与心脏结构、功能存在相关性,女性冠心病患者相关性更密切。结论测定BNP水平可为冠心病患者尤其是老年女性冠心病患者心脏结构和功能的预测,提供有价值的参考依据。     

老年慢性心力衰竭患者N末端钠尿肽前体与心脏功能的相关性研究

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者N末端钠尿肽前体(NT-proBNP)与心脏功能的相关性。方法选择老年CHF患者133例为CHF组,另选正常体检者116例为对照组。2组均行超声进行心脏功能检测;采用ELISA法检测NT-proBNP水平。结果与对照组比较,CHF组患者左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、Tei指数及NT-proBNP明显升高,LVEF、左心室短轴缩短率(LVFS)及二尖瓣舒张早期血流峰值(E)和舒张晚期血流峰值(A)均明显降低(P<0.05)。随着心功能分级的上升,LVEDD、LVESD、Tei指数以及NT-proBNP明显升高(P<0.05),LVEF、LVFS及E/A比值明显降低(P<0.05)。NT-proBNP与LVEF、LVFS、E/A比值呈负相关,与Tei指数、LVEDD、LVESD呈正相关。多因素回归分析显示,LVEF、LVFS、心功能分级和Tei指数是影响NT-proBNP的主要因素。结论 NT-proBNP升高与老年CHF患者心脏功能损害程度相关。     

床边检测N-末端脑利钠肽前体对心力衰竭的诊断价值

目的：探讨床边即时检测血浆N-末端脑利钠肽前体（NT—proBNP）浓度对充血性心力衰竭患者的诊断价值。方法：入选60例充血性心力衰竭（心衰组）及20例非心力衰竭患者（非心衰组）。根据NYHA心功能分级,心衰组又分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组;按左室射血分数（LVEF）将心衰组分为LVEF〈40％组和≥40％组。测定所有研究对象的血浆NT—proBNP水平,LVEF和左室舒张末内径（LVEDd）。结果：（1）心衰组患者血浆NT-proBNP水平明显高于非心衰组患者[（2365±86）ng／L比（46±7）ng／L,P〈0．01],心功能Ⅲ、Ⅳ级组NT-proBNP水平明显高于Ⅱ级组[（3069±96）ng／L、（3850±75）ng／L比（1056±82）ng／L,P〈0．013;（2）LVEF〈40％组的NT-proBNP显著高于≥40％组[（3456±71）ng／L比（585±35）ng／L,P〈0．01];（3）如以400ng／L为正常参考值,NT—proBNP诊断心衰的敏感性为91．8％,特异性为93．6％;（4）心衰患者NT—proBNP水平与LVEDd呈正相关（r=0．736,P〈0．01）,与LVEF呈负相关（r=-0．68,P〈0．05）。结论：床边即时检测血浆N-末端脑利钠肽前体对诊断心衰敏感而且特异,可作为心衰诊断的一个客观指标。     

急性心肌梗死患者血B型利钠肽水平与心功能的相关性和诊断心力衰竭的价值

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者B型利钠肽(BNP)水平与心功能指标的相关性,选择AMI后心功能的最佳预测指标.方法 顺序入选住院AMI患者230例及正常对照111例,测定BNP.按照心功能Killip分级、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末径(LVEDd)进行分组,因BNP不符合正态分布,经自然对数(ln)处理后lnBNP符合正态分布,对比各组间lnBNP的差异;分析lnBNP与心功能指标的相关性;绘制受试者工作特性(ROC)曲线,确定诊断失代偿性左心功能衰竭及心原性休克的最佳指标和阈值.结果 AMI患者lnBNP随着Killip分级(Ⅰ～Ⅲ级)升高和LVEF的降低而梯次显著升高(均P<0.05),在LVEDd55 mill组显著高于≤55 mnl组(均P<0.01);InBNP、LVEDd、LVEF与Killip分级呈线性相关(均P<0.05),其中lnBNP的相关性最好(r=0.53,P<0.05),lnBNP与LVEDd(r=0.17,P<0.05)、LVEF也显著相关(r=-0.41,P<0.01).经多元回归分析显示,仅lnBNP是Killip分级的独立相关因素(P<0.01).ROC曲线分析后显示,lnBNP诊断失代偿性左心衰竭和心原性休克的曲线下面积(AUC)最大(P<0.01),有诊断价值.以BNP=140 ng/L为阈值时,诊断失代偿性左心衰竭的敏感性、阴性预测值和准确度分别为84.9%、75.3%和70.0%;当以BNP=400 ng/L为阈值时,诊断心原性休克的敏感性、阳性预测值和准确度分别为82.8%、72.4%和67.4%.结论 AMI患者BNP水平与Killip心功能分级、LVEDd呈正相关,与LVEF呈负相关,是诊断心力衰竭和排除诊断心原性休克的优良指标.     

老年高血压性左室舒张功能不全对房室性心律失常的影响

目的 研究老年高血压患者左室舒张功能不全对房、室性心律失常发生及其严重程度的影响.方法 入选老年原发性高血压患者210例,均经24 h动态心电图检查判定心律失常情况,和多普勒超声心动图检查评价心脏结构和功能.根据不同左室舒张充盈类型分为正常舒张充盈型(即左室舒张功能正常组)、松弛受损型、假正常充盈型、限制性充盈型(后3型为左室舒张功能不全组).结果 (1)共检出房性心律失常占70%,室性心律失常占49%,两组差异有统计学意义(χ2=19.975,P<0.05);(2)左室舒张功能不全组的房、室性心律失常发生率以及复杂房、室性心律失常发生率分别为89%、63%、49%、30%,均高于左室舒张功能正常组[40%、26%、13%、7%,χ2=56.723、28.359、28.076、15.9102,P<0.05];(3)不同左室舒张充盈类型间的房室性心律失常以及复杂房室性心律失常的发生率差异亦有统计学意义(P<0.05),其中以假正常充盈型和限制性充盈型的发生率最高,分别为93.6%和96.4%.结论 老年高血压患者左室舒张功能不全促进房、室性心律失常的发生,并影响其严重程度;左室舒张功能不全的假正常充盈型和限制性充盈型易发生复杂房、室性心律失常.     

N-端心房利钠肽与N-端脑利钠肽对预测左室收缩功能障碍的价值

目的比较N-端心房利钠肽(心钠素NT-proANP)和N-端脑钠肽(NT-proBNP)对左室收缩功能障碍(LVSD)预测效率,依据二者特性确定适用范围并界定最佳下限(cut-off)值。方法入选心血管病患者380例(病例组),依据左室射血分数(LVEF)将患者划分为LVSD组(LVEF≤40%,n=90)及非LVSD组(LVEF40%,n=290)。另选136名健康体检者作为对照组。超声心动图测定LVEF;ELISA法测定血浆NT-proANP和NT-proB-NP浓度。描记NT-proANP和NT-proBNP预测左室收缩功能障碍受试者工作特征(ROC)曲线。依据年龄(以65岁为分界)、性别及原发心血管疾病种类划分亚组,分别描记各组患者NT-proANP和NT-proBNP预测左室收缩功能障碍ROC曲线;确定最佳cut-off值。结果病例组血浆NT-proANP和NT-proBNP浓度均显著高于对照组log(NT-proANP):(3.30±0.41)vs(2.98±0.16),P0.01;log(NT-proBNP):(2.71±0.30)vs(2.49±0.13),P0.01。NT-proANP和NT-proBNP对不同程度LVSD(LVEF≤40%或LVEF≤30%)患者诊断ROC曲线下面积(AUC)均大于0.73(P0.01);对LVEF≤40%的患者,NT-proANPAUC大于NT-proBNP(0.820vs0.738);对LVEF≤30%的患者,NT-proANPAUC明显小于NT-proBNP(0.853vs0.877)。根据各亚组ROC曲线确定cut-off值,NT-proANP为1676.92pmol/L时对各组LVSD预测敏感度88.9%～100%;特异度14.0%～58.7%;阳性预测值9.04%～30.04%;阴性预测值96.96%～98.77%。NT-proBNP为417.37pmol/L时,敏感度77.8%～94.4%;特异度10.0%～55.8%;阳性预测值7.07%～48.88%;阴性预测值94.46%～98.87%。结论 NT-proBNP与NT-proANP均能够反映心力衰竭高危人群心脏功能状态,可作为LVSD的诊断指标,对于LVEF≤40%的预测,NT-proANP效果优于NT-proBNP,有助于早期发现LVSD患者。     

慢性心力衰竭患者脑钠肽水平与心功能的相关性

目的 探讨血清脑钠肽素（BNP）水平判断慢性心力衰竭患者心功能状态的价值。方法采用ELISA法测定54例慢性心力衰竭患者（心衰组）和30例健康体检者（对照组）血清BNP水平,并对其与左心功能指标左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、左室舒张末内径（LVEDD）的相关性进行分析。结果心衰组血清BNP水平明显高于正常,BNP水平随NYHA分级升高而升高;BNP水平与LVEF及FS呈负相关,与LVEDD呈正相关。结论血清CNP浓度可作为反映心功能状态的指标,亦可作为诊断心衰和判断心衰患者预后的指标。     

Plasma brain natriuretic peptide and atria natriuretic peptide as predictors for diastolic heart failure in patients with type 2 diabetes mellitus

Objective To study the change of diastolic cardiac function in diabetic patients and to determine the diagnostic value of plasma brain natriuretic peptide （BNP） and atria natriuretic peptide （ANP） for diastolic heart failure in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods Twelve healthy subjects and seventy-one diabetic patients were included in the study. Plasma BNP and ANP were measured with immtmoradiometic assay. Results Plasma levels of BNP and ANP increased significantly with increased severity of diastolic heart dysfunction. The ratio of E/A had significant negative correlation with the plasma levels ofBNP （r=0.669,P〈0.001） and ANP （r=0.579, P〈0.01）. AUC of ANP and BNP in ROC model was 91.9% and 65.3%, respectively. Conclusions The plasma level of BNP might be a valuable predictor for differential diagnosis of diastolic cardiac function in diabetic patients.     

左室功能不全患者血清脑钠尿肽的水平及诊断价值

目的 :探讨左室功能不全 （LVD）患者血清脑钠尿肽 （BNP）水平和诊断价值。方法 :用ELISA法测定单纯左室舒张功能不全 （LVDD）患者 30例、左室收缩功能不全 （LVSD伴或不伴舒张功能不全 ）患者 15例、心功能正常者 （健康对照组 ）血清BNP浓度 2 0例 ,并按诊断试验的评价方法计算真实性指标。结果 :LVDD组BNP水平明显高于健康组 （2 10± 134ng/Lvs 72± 32ng/L ,P <0 .0 5 ） ,但明显低于LVSD组 （2 10± 134ng/Lvs 10 86± 5 19ng/L ,P <0 .0 5 ）。以BNP≥ 12 0ng/L为截断点 ,诊断LVD的灵敏度和特异度分别为 91%和 95 % ,准确度为 92 % ;判断单纯LVDD灵敏度为 87% ,特异度为 95 %。结论 :LVD患者血清BNP浓度明显升高 ,是较好的诊断指标 ,但单纯LVDD患者升高程度不如LVSD患者 ;若左室收缩功能正常 ,BNP水平≥ 12 0ng/L高度提示LVDD存在的可能。     

急性心肌梗死合并糖尿病患者血浆B型钠尿肽水平预测主要心脏不良事件的价值

目的探讨合并糖尿病的急性心肌梗死(AMI)患者的血浆N末端前体B型钠尿肽(NT-proBNP)水平对主要心脏不良事件(MACE)的预测价值。方法选择冠心病(AMI)患者139例,根据诊断分为AMI合并糖尿病组(合并组)73例,AMI组66例,另选择同期住院的非冠心病患者64例作为对照组,采用化学发光法检测血浆NT-proBNP水平,分析NT-proBNP判断6个月后MACE的发生率。结果合并组血浆NT-proBNP水平显著高于AMI组和对照组[(796.7±256.4)ng/L vs(642.5±231.5)ng/L和(89.6±103.3)ng/L,P<0.05,P<0.01],血浆NT-proBNP水平与冠状动脉造影Gensini评分呈正相关(r=0.726,P<0.01),合并组NT-proBNP>920ng/L的患者6个月MACE发生率较≤920ng/L者明显增高(60.0%vs 15.2%,P<0.01)。结论血浆NT-proBNP水平与AMI合并糖尿病患者的病情严重程度有一定的相关性。     

老年冠心病患者左心室收缩和舒张功能障碍诊断方法的价值及其相关关系

目的　探讨临床心功能分级 (NYHA)诊断、有创与无创检查方法对老年冠心病患者左心室收缩、舒张功能障碍的诊断价值及其相关关系。方法　 5 6例老年冠心病患者 ,分别用左心室X线造影、多普勒超声心动图和核素心室造影方法测定不同NYHA分级时的左心室射血分数 (LVEF)、E峰、A峰、E A比值和二尖瓣前瓣活动曲线EF斜率以及左心室高峰射血率 (PER)、左心室高峰充盈率 (PFR)值 ,并进行比较和相关分析。结果　心功能Ⅲ级组的LVEF值低于心功能Ⅰ、Ⅱ级组 ,Ⅱ或Ⅲ级组超声LVEF高于同组其他方法LVEF值 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组间PER的比较差异有显著性意义 ;Ⅲ级组E峰、E A比值和EF斜率低于Ⅰ级组 ;不同方法LVEF值间具有正相关性 ,PER与LVEF间也有正相关性 ;NYHA分级与LVEF、PER间呈负相关 ,与年龄呈正相关 ,与E峰、E A、EF斜率以及PFR也呈负相关 ;年龄与E峰、EF斜率以及PFR均呈负相关 ;PFR与E峰、E A、EF斜率均呈正相关 (P <0 .0 5或 <0 .0 1)。结论　核素心室造影、多普勒超声心动图检测均有利于对老年冠心病患者左心室收缩、舒张功能障碍的诊断。     

Left ventricular hypertrophy and geometry in a population sample of elderly males

BACKGROUND: Recent studies have shown that left ventricular geometric adaptationto hypertension is complex. The spectrum of geometric adaptationsin a general population and its relationship to systolic anddiastolic function has, however, not been investigated. OBJECTIVES AND METHODS: This echocardiographic and Doppler study investigated the relationshipsbetween left ventricular geometric shape (normal, concentricremodelling, concentric hypertrophy and eccentric hypertrophy)and left ventricular systolic and diastolic function in a populationsample of 584 males aged 70 in Uppsala, Sweden. The influencesof hypertension, coronary heart disease and diabetes mellituswere also evaluated. RESULTS: Sixteen percent of the healthy population (n=167) demonstratedthe presence of left ventricular hypertrophy (mainly eccentric).Subjects with hypertension (n=115) showed an increased leftventricular mass (eccentric left ventricular hypertrophy 31%,concentric left ventricular hypertrophy 15%), when comparedwith healthy subjects (P<0.001). Subjects with coronary heartdisease (n=32) without hypertension also showed an increasedleft ventricular mass (most often eccentric) (P<0.05). UsingDoppler determinations of cardiac index, no differences werefound in cardiac index between the geometric groups. Raisedtotal peripheral resistance, increased blood pressure and enlargedleft atrium were found in both concentric and eccentric leftventricular hypertrophy (P<0.01–0.05). Disturbed diastolicfunction was seen with a prolongation of the isovolumic relaxationtime in eccentric (P<0.01) and increased atrial-dependentleft ventricular filling in concentric left ventricular hypertrophy(P<0.05). CONCLUSIONS: Alterations in left ventricular geometry were common in thispopulation-based study of elderly males, both in healthy subjectsand in subjects with hypertension or coronary heart disease.Raised total peripheral resistance and left ventricular diastolicdysfunction were common findings in both concentric and eccentricleft ventricular hypertrophy.