肺血管内皮细胞通透性与急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）是广泛的肺泡上皮和毛细血管内皮损伤、内皮细胞通透性增加所致的渗透性肺水肿和顽同性低氧血症为特点的临床综合征,是危重症患者常见的一种并发症。     

肺部超声检查参数联合血清N末端脑钠肽前体对急性呼吸窘迫综合征患者肺水肿程度的预测价值

目的 分析肺部超声检查参数联合血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺水肿程度的预测价值。方法 选取2021年1月—2022年3月北京市房山区良乡医院收治的ARDS患者180例为研究对象。收集患者一般资料、脉搏指示连续心排血量（PiCCO）技术检测结果[肺血管通透性指数（PVPI）和血管外肺水指数（EVLWI）]、肺部超声检查结果（B线数目）、血清NT-proBNP。根据EVLWI将患者分为重度肺水肿组（EVLWI>10 ml/kg,n=95）和轻度肺水肿组（EVLWI≤10 ml/kg,n=85）。采用多因素Logistic回归分析探讨ARDS患者肺水肿程度的影响因素，采用ROC曲线分析B线数目、血清NT-proBNP及其联合对ARDS患者肺水肿程度的预测价值。结果 重度肺水肿组PVPI、血清NT-proBNP高于轻度肺水肿组，B线数目多于轻度肺水肿组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，B线数目、血清NT-proBNP是ARDS患者肺水肿程度的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，B线数目...     

急性呼吸窘迫综合征41例护理体会

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory ditress syndrom,ARDS）是由于肺内外严重疾病（严重感染,休克,烧伤,严重创伤,DIC,大手术等）引起肺毛细血管炎症性损伤,通透性增加,继发高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。以进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症为特点。患者表现为气急、口唇紫绀、烦躁不安、心率及呼吸加快,且呈进行性加重,呼吸频率一般大于35次／min,低氧血症用一般氧疗难以缓解。我院ICU自2006年1月～2008年10月共收治ARDS患者41例,取得了较好疗效,现将护理体会介绍如下。     

基质金属蛋白酶9与急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征的本质是弥漫性肺泡毛细血管膜损伤、血管通透性增加所致的通透性肺水肿.基质金属蛋白酶可以降解细胞外基质蛋白,使肺毛细血管通透性增加,引发肺水肿,导致急性肺损伤和(或)急性呼吸窘迫综合征.本文就基质金属蛋白酶9在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征中的作用及研究进展进行综述.     

低潮气量、呼气末正压机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的护理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要病理改变为肺毛细管炎症性损伤，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭，机械通气是其主要的治疗手段。1999年8月～2003年6月，我院对24例ARDS患者采用低潮气量、呼气末正压机械通气治疗，取得良好效果。现将护理体会报告如下。     

急性呼吸窘迫综合征患者实施俯卧位通气的护理难点及对策

<正>急性呼吸窘迫综合征(acute respiratiory distress syndrome,ARDS)多见于患者原心肺功能异常,由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤,通透性增加,继发急性高通透性肺水肿和     

ARDS 患者全身炎症反应及其治疗研究进展简

全身性炎症反应是指因严重的生理损伤或病理改变而导致的一种临床病变,常表现为全身性感染或其他非感染性因素所致的全身反应.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是以肺毛细血管膜通透性增高、肺不张、肺水肿及顽固性低氧血症和肺顺应性降低为病理特征的急性呼吸衰竭.有研究显示,当发生ARDS时,肺泡内会释放大量的细胞因子,最终导致全身炎症反应.但关于ARDS与炎症反应的具体关系目前研究较少,本研究从此出发,探讨ARDS发生的病理生理表现及炎症反应在此过程中的作用,同时总结目前关于ARDS的治疗进展,为更好地改善ARDS患者的生存质量提供依据.     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊断标准(草案)

一、定义急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。ALI和ARDS具有性质相同的病理生理改变,严重的ALI被定义为ARDS。ALI／ARDS的病理基础是由多种炎症细胞（巨噬细胞、嗜中性粒细胞和淋巴细胞等）介导的肺脏局部炎症反应和炎症反应失控所致的肺毛细血管膜损伤。其主要病理特征为由肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,可伴有肺间质纤维化。病理生理改变以肺顺应性降低,肺内分流增加及通气血流比例失衡为主。临…     

有效肺毛细血管压

成人呼吸窘迫综合症(ARDS)常伴有肺水肿,其范围和程度与肺血管内皮滤过的液体及蛋白成比例。毛细血管压的改变对滤过量影响较大,故认为降低毛细血管压是治疗通透性肺水肿的基本原则之一。通透性变化难以测定,故通透性肺水肿的定义为,无流体静压升高的肺水肿。虽通透性与流体静压性肺水肿不同,但因通透性增加与流体静压升高多同时发生,故作者认为没有必要将二者加以区分。【Starlings 方程式】Qfc=Kfc(△P-(?)△π),此处Qfc 为毛细血管滤过率,Kfc 为毛细血管滤过系数,△P为血管内压与组织静水压差,。为毛细血管壁     

无创通气对高龄急性心源性肺水肿患者治疗体会

无创通气技术已成功应用于慢性气道阻塞性疾病,睡呼吸暂停综合征（OSAS）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、经肌肉疾患等所致呼吸衰竭的治疗。现将我科救治的3例龄重症患者并发急性心源性肺水肿,经过无创机械通气治疗使转危为安,报告如下。