连续性肾脏替代治疗的概况

概　述连续性肾脏替代治疗(ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ,ＣＲＲＴ)是指所有缓慢、连续清除体内水和溶质的一种治疗方式。过去20多年中,透析技术由最早的连续性动静脉血液滤过(ＣＡＶＨ),到连续性静静脉血液滤过(ＣＶＶＨ)、动静脉缓慢连续超滤(ＡＶＳＣＵＦ)、静静脉缓慢连续超滤(ＶＶＳＣＵＦ)、连续性动静脉血液透析(ＣＡＶＨＤ)、连续性静静脉血液透析(ＣＶＶＨＤ)、连续性动静脉血液透析滤过(ＣＡＶＨＤＦ)、连续性静静脉血液透析滤过(ＣＶＶＨＤＦ)、连续性高通量血液滤过(ＨＶＨＦ)等不断发…     

连续性肾脏替代治疗在急性肾功能衰竭中的应用

连续性肾替代治疗(ＣＲＲＴ)是近年来急救医学的一个重要进展,不仅在重症急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)的救治中得到了广泛应用,而且在一些非肾脏器官衰竭,如成人呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)、多脏器功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)以及败血症等的治疗中也越来越多的使用。在重症ＡＲＦ患者,传统的血液透析可加重脏器的损害,尤其当需要清除体内大量水份时,这种损害更加明显。目前已普遍认为ＡＲＦ合并心血管系统不稳定、严重容量负荷过多、脑水肿、高分解代谢以及需要大量补充液体时应选用ＣＲＲＴ。下面将ＣＲＲＴ在ＡＲＦ治疗中的应用加以阐述。应用ＣＲ…     

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的比较研究

目的：回顾性研究连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ）与间歇性血液透析（ＩＨＤ）治疗重症急性肾衰的疗效及影响预后的因素。方法：收集１９７８年１２月～１９９８年１２月住院的重症ＡＲＦ患者１９３例,其中１０１例行ＣＲＲＴ（ＣＲＲＴ组）,９２例行ＩＨＤ（ＩＨＤ组）,回顾性对比分析两组患者的临床资料、疗效和预后。结果：ＣＲＲＴ组６０例（５９４％）存活,４１例（４０６％）死亡,ＩＨＤ组５９例（６４１％）存活,３３例（３５９％）死亡,两组无差异,但ＣＲＲＴ组病情明显重于ＩＨＤ组：患者年龄更大,平均动脉压低,ＡＰＡＣＨＥⅡ积分高,衰竭器官数目多,需要机械通气和升压药物的患者数高于ＩＨＤ组（Ｐ＜００５）,ＣＲＲＴ组中存活者平均ＡＰＡＣＨＥⅡ积分与ＩＨＤ组死亡者相似。ＣＲＲＴ组血流动力学稳定,容量状态精确平衡,氮质血症控制更佳,ＡＲＦ持续时间缩短。结论：①重症ＡＲＦ的预后受年龄的影响,与原发病因和疾病严重程度有关;②ＣＲＲＴ治疗重症ＡＲＦ的疗效优于ＩＨＤ,能改善重症ＡＲＦ的预后。     

药物引起免疫性小管间质性肾炎

药物引起免疫性小管间质性肾炎许国章上个世纪末，Ｃｏｕｎｃｉｌｍａｎ首次报道，死于脓毒血症引起急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）尸体解剖有重度肾小管间质肾炎，但肾脏并无细菌侵入。本世纪３０～４０年代已公认，脓毒血症致ＡＲＦ可以由小管间质炎引起。目前已知能引起急性...     

床旁连续性肾脏替代治疗17例回顾

Ｓｃｒｉｂｎｅｒ等在1960年提出了连续性肾脏替代治疗(ｃｏｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ,ＣＲＲＴ)的概念[1]。Ｋｒａｍｅｒ等[2]在1977年首次将连续性动静脉血液滤过(ＣＡＶＨ)应用于临床。1979年,ＢａｍｂａｕｅｒＢｉｓｈｏｆｆ提出ＣＶＶＨ,应用了静脉留置单针双腔导管和持续治疗血泵[3]。随着生物工程技术的发展,新一代的ＣＲＲＴ机器不断问世,我院应用ＰｒｉｓｍａＴＭ机器(Ｈｏｓｐａｌ)救治了17例患者,报告如下。1　对象和方法1.1　一般资料　17例患者,男性13例,女性4例,年龄24～84(平均58)岁。…     

连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功能衰竭救治中的应用

目的：回顾性分析连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ）技术在重症急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）救治中的应用及对预后的影响。 方法：１９８６年５月￣１９９７年６月用ＣＲＲＴ治疗重症急性肾功能衰竭患者６３例，并对ＣＲＲＴ装置、置换液配制和控制输入以及血滤器的重复使用方面作了一系列改进。 结果：６３例患者存活３５例，存活率５５．６％，分析了存活及死亡两组患者人口统计学资料、ＡＲＦ的特点、疾病严重程度（ＡＰＡＣＨＥⅡ）     

连续性肾脏替代疗法在重症急性肾功能衰竭治疗中的应用

目的 回顾分析连续性肾脏替代疗法（ＣＲＲＴ）在重症急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）治疗中的应用和影响预后的因素。方法 １９８６年５月至１９９９年１月用ＣＲＲＴ治疗重症ＡＲＦ患者１０１例,回顾性分析了患者临床特点、ＣＲＲＴ方法和预后。结果 １０１例患者中６０例（５９．４％）度过疾病的急性期（存活组）,４１例（４０．６％）在急性期死亡（死亡组）,对两组患者的临床统计学资料、肾功能衰竭的特点、疾病严重程度（ＡＰ     

不同CRRT方式对溶质清除的影响

目的：比较不同剂量的连续性静脉－静脉血液透析（ＣＶＶＨ）,连续性静脉－静脉血液滤过（ＣＶＶＨＤ）及连续性静脉－静脉血液透析滤过（ＣＶＶＨＤＦ）对各种溶质清除率的影响,为临床选择ＣＲＲＴ治疗方式提供一点依据。方法：选择确诊为急性肾功能衰竭患者５例,采用ＰＲＩＳＭＡ机器行前稀释型连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ）,测定不同透析液及超滤液流量下尿素氮（ＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）、尿酸（Ｕａ）、磷（Ｐ）及β２－微球蛋白（β２－Ｍ）浓度,计算其清除率。结果：相同流量下,ＣＶＶＨ对β２－Ｍ清除效果好,而ＣＶＶＨＤ则对ＵＮ、Ｃｒ、Ｕａ及Ｐ清除效果好。ＣＶＶＨＤＦ比单一ＣＶＶＨ或ＣＶＶＨＤ清除率增加,但比二者之和要小。结论：ＣＶＶＨ及ＣＶＶＨＤ对大、小分子溶质的清除各有所长,临床可据此来确定不同ＣＲＲＴ模式及剂量。ＣＶＶＨＤＦ中透析与滤     

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性？…

目的：回顾性研究连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ）与间歇性血液透析（ＩＨＤ）治疗重症急性肾衰的疗效及影响预后的因素。方法：收集１９７８年１２月￣１９９８年１２月住院的重症ＡＲＦ患者１９３例,其中１０１例行ＣＲＲＴ（ＣＲＲＴ组）,９２例行ＩＤＨ（ＩＤＨ组）,回顾性对比分析两组患者的临床资料、疗效和预后。结果：ＣＲＲＴ组６０例（５９．４％）存活,４１例（４０．６％）死亡,ＩＨＤ组５９例（６４．１％）存活,     

慢性肾衰患者何时透析最为合适

1　历史背景对于进展性肾衰或终末期肾衰 (ＥＳＲＦ)患者 ,通过肾脏替代治疗 (ｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ,ＲＲＴ)来缓解病情 ,延长寿命已是不争的事实。但是 ,这种治疗手段何时使用最为合适 ,从透析疗法发展之初直至40年后的今日 ,仍没有明确定论。在一些经济贫困的国家和地区 ,经济问题限制了这项技术的发展 ,大多数ＥＳＲＦ患者无法承受 ,甚至拒绝ＲＲＴ这类昂贵的治疗手段是情有可原的。然而 ,在一些经济较为发达的国家 ,对ＲＲＴ的认识也存在不同的观点。其争论的焦点在于究竟是饮食控制还是早期透析对ＥＳＲＦ患…