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相似文献
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1.
目的观察连续性血液净化(CBP)治疗严重脓毒症患者的疗效及对细胞因子的影响。方法回顾性分析60例严重脓毒症并接受CBP患者的临床资料,将其分为常规治疗组与CBP治疗组各30例。观察并记录两组0、24、72 h血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平;此外比较两组治疗24 h的急性生理和慢性健康状态评分(APACHE)Ⅱ评分、两组需行机械通气时间。结果 1在入院后经CBP治疗24、72 h患者血清中的TNF-α、IL-1β、IL-6浓度明显下降(P<0.05)。CBP治疗组24、72 h患者血液中的TNF-α、IL-1β、IL-6浓度明显低于常规治疗组(P<0.05)。2治疗24 h两组APACHEⅡ评分明显降低,CBP治疗组明显低于常规治疗组(P<0.05)。3两组需行机械通气时间差异显著(P<0.01)。结论及早行CBP治疗可以有效清除血液中的细胞因子,缩短机械通气时间,改善疾病,提高患者预后。  相似文献   

2.
目的 探讨连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者促炎/抗炎免疫、内皮细胞功能及预后的影响作用。方法 选取我院2015年4月至2016年7月收治的脓毒症患者,按患者自愿选择的治疗方式分为CBP组和对照组,每组各45例,两组均给予基础治疗,CBP组在基础治疗上加用CBP治疗72h,对比两组患者促炎/抗炎免疫、内皮细胞功能及预后的情况。结果 治疗72h后,CBP组患者的IL-10、Th1/Th2高于对照组(P<0.05),IL-1、TNF-α低于对照组(P<0.05);CBP组患者的APC高于对照组(P<0.05),sICAM-1、vW低于对照组(P<0.05);CBP组患者的MAP高于对照组(P<0.05),血乳酸、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、HR低于对照组(P<0.05)。结论 脓毒症患者采用CBP治疗能显著的降低患者的炎症因子水平、调节免疫功能及内皮细胞功能。  相似文献   

3.
[目的]研究重症急性胰腺炎(SAP)大鼠促炎抗炎细胞因子和外周血γδT细胞的变化及大承气汤的调节作用,探讨大承气汤治疗SAP的作用机制.[方法]采用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠法建立大鼠SAP模型.将SD大鼠随机分为假手术组、SAP模型(模型)组和大承气汤治疗(治疗)组,观察各组不同时间点血清淀粉酶、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)水平及外周血CD3、γδT细胞百分率.[结果]模型组与假手术组比较,血清淀粉酶、TNF-α平明显升高(P<0.01),IL-10水平及CD3、γδT细胞百分率降低(P<0.01),TNF-α/IL-10比值降低;治疗组与模型组比较,血清淀粉酶、TNF-α水平明显降低(P<0.01),IL-10水平不同程度上升(P<0.05,<0.01),TNF-α/IL-10比值回复接近假手术组水平.CD3百分率有不同程度上升(P<0.05),αδT细胞百分率没有明显变化.[结论]大承气汤治疗SAP的作用结果可能为改善机体的免疫状态,重建促炎抗炎细胞因子的平衡,进而减轻SAP的炎症反应.  相似文献   

4.
目的 探讨胸腺肽α1对AECOPD患者的免疫调节作用.方法 80例AECOPD患者随机分为两组,A组(n=40)仅采用常规方法治疗,B组(n=40)在A组治疗基础上加用胸腺肽α1治疗,同期选择40例健康体检者作为对照组(C组).观察治疗前后各组血清Th1型细胞因子(IFN-γ)和Th2型细胞因子(IL-4)的表达水平.结果 B组治疗总有效率(90.0%)明显高于A组治疗总有效率(77.5%) (P<0.05);两组治疗前IFN-γ、IL-4表达水平及IL-4/IFN-γ较C组明显增高(P<0.05),治疗后A、B组IFN-γ、IL-4表达水平及IL-4/IFN-γ较治疗前明显下降(P<0.05),且B组下降较A组更为明显(P<0.05).结论 胸腺肽可纠正患者体内Th1/Th2细胞因子平衡紊乱现象,改善COPD患者的免疫系统功能.  相似文献   

5.
目的:探讨连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者促炎/抗炎免疫、内皮细胞功能及预后的影响作用。方法:选取脓毒症患者90例,按患者自愿选择的治疗方式分为CBP组和对照组,每组各45例,2组均给予基础治疗,CBP组在此基础上加用CBP治疗72 h,比较2组患者促炎/抗炎免疫、内皮细胞功能及预后的情况。结果:治疗72 h后,CBP组患者的IL-10、Th1/Th2水平高于对照组(均P 0. 05),IL-1、TNF-α低于对照组(均P 0. 05); CBP组患者的活化蛋白C(APC)高于对照组(P 0. 05),可溶性细胞间粘附分子(s ICAM-1)、血管性假血友病因子(v WF)低于对照组(均P 0. 05); CBP组患者的平均动脉压(MAP)高于对照组(P 0. 05),血乳酸、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、HR低于对照组(均P 0. 05)。结论:采用CBP治疗能显著降低脓毒症患者的炎症因子水平,调节免疫功能及内皮细胞功能。  相似文献   

6.
连续性血液净化对血浆细胞因子水平的影响及其清除机制   总被引:34,自引:4,他引:30  
目的:探讨连续性血液净化(CBP)对细胞因子的清除作用以及对血浆细胞因子水平影响的机制.方法:12例重症急性胰腺炎(SAP)患者(SIRS 6例,sepsis 6例),行连续性静脉-静脉高容量血液滤过(CVVHVHF),置换量4 000 ml/h,均以前稀释方式输入,血流量250~300 ml/min,连续进行72 h,滤器为AN69膜,面积为1.6 m2,每24 h更换一次滤器及血路.在治疗初始(0 h),治疗后2、6、12、24、48、72 h,取滤器前、滤器后抗凝血,同时留取滤液.分离单核细胞,用脂多糖5 μg/ml刺激12 h,留取上清液.EILSA法测定上清液、血浆及超滤液中细胞因子水平(TNF-α、IL-6、IL-10). 结果:①在超滤液中仅能测及IL-6,滤过系数(SC)为0.0881±0.0711,滤液中IL-6水平与血浆中水平呈正比(r=0.4637,P<0.001).②三种细胞因子均能被滤器吸附,吸附量与血浆中水平成正比(r=0.9841,P<0.001, for IL-6; r=0.9394, P<0.001, for TNF-α;r=0.9398, P <0.001, for IL-10),滤器使用12 h后,吸附能力明显下降.清除总量约占同期血浆细胞因子水平的16%~23%.③治疗前,SIRS组患者血浆细胞因子水平明显升高,单核细胞分泌量明显增加,呈过度分泌状态.CBP治疗后,不论是血浆细胞因子或单核细胞分泌的细胞因子均明显降低,二者呈相同变化趋势.④治疗前,sepsis组血浆细胞因子明显增加,但单核细胞分泌功能明显受抑制,所分泌的细胞因子减少.治疗后,单核细胞功能略有改善,血浆细胞因子水平无明显变化. 结论:①CVVHVHF具有较好的清除能力,吸附是主要清除方式,少数细胞因子可通过滤过方式加以清除.②细胞因子的"产量"对血浆细胞因子水平也具有重要影响,产生与清除的平衡决定了血浆细胞因子水平的高低.CBP从清除和生成两方面对血浆细胞因子水平发挥影响.  相似文献   

7.
目的:观察连续血液净化(CBP)联合乌司他丁治疗脓毒症休克的疗效。方法:选择脓毒症休克患者80例,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组40例,2组均在常规治疗基础上,采用CBP治疗,观察组加用乌司他丁,以2万IU/h静脉滴注,连续应用7 d。评估治疗前和治疗72 h后多巴胺和去甲肾上腺素用量变化,检测血乳酸(Lac)水平、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、炎性反应指标TNF-α、IL-6和CRP水平的变化,采用急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和多器官功能衰竭(MODS)评分评估疾病严重程度。结果:治疗72 h后,2组多巴胺和去甲肾上腺素用量均明显减少,组间比较无显著性差异(P 0. 05);治疗72 h后2组血Lac水平下降,PaO_2/FiO_2上升,观察组改善效果优于对照组(P 0.05);治疗后2组TNF-α、IL-6和CRP水平均明显下降,观察组效果明显优于对照组(P 0. 05);治疗72 h后,2组APACHEⅡ和MODS评分均明显降低,观察组下降幅度大于对照组(P 0. 05)。结论:CBP联合乌司他丁治疗脓毒症休克可促进血Lac清除,升高PaO_2/FiO_2,降低体内炎性反应,改善疾病状态,联合应用可有效缓解疾病严重程度。  相似文献   

8.
目的:观察毒鼠强中毒患者免疫功能状态以及血液灌流联合连续性血液净化(CBP)对毒素的清除及相应的免疫功能变化。方法:12例重度毒鼠强中毒患者行活性炭血液灌流(HP)联合连续性静脉—静脉血液滤过,在治疗前(0h),12h,24h,48h及72h取抗凝血,分离单核细胞,细菌脂多糖(LPS)10μg/ml刺激12h,测定其分泌的细胞因子水平(TNF—α、IL-6、IL-10)(ELISA),同时观察外周血单核细胞、淋巴细胞数量变化,并测定血浆中各种细胞因子水平。结果:①HP联合CBP治疗能显著降低血中毒鼠强浓度(P<0.05)。②与正常人相比,所有中毒患者单核细胞分泌的细胞因子明显减少,其中TNF—α和IL-10(P<0.01)为著。③HP联合CBP治疗后大多数患者临床表现明显改善,单核细胞分泌功能逐渐恢复正常(P<0.05)。少数患者单核细胞分泌功能则进一步减退(P<0.05),并伴细胞数量明显减少(P<0.01),这些患者血中毒鼠强浓度高,救治时间较晚,免疫功能处于严重抑制状态,患者预后极差。结论:①HP联合CBP治疗后,能快速、持续地清除毒鼠强;②与其他创伤、烧伤、炎症不同,毒鼠强中毒患者单核细胞免疫功能呈严重低下状态。随着毒素被清除,大多数患者免疫功能逐渐恢复,临床症状明显改善;③患者预后与中毒剂量、救治时间及机体免疫功能状态有关。  相似文献   

9.
目的:观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾损伤(AKI)患者的疗效及预后。方法:采用前瞻性临床对照研究方法,将24例SAP合并AKI患者随机分为常规治疗组(12例)和CRRT治疗组(常规治疗+CRRT治疗组,12例)。治疗72h后对2组临床治疗效果进行比较(包括APACHEⅡ评分及其他主要临床指标),同时观察0、6、12、24、48和72h各时间点患者血浆细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6及IL-10浓度。结果:2组患者入组基线情况相似,但CRRT组患者存活率明显高于常规治疗组(75.0%vs58.3%,P〈0.05)。治疗72h后,CRRT组患者APACHEⅡ评分(16.7±5.8vs13.1±3.4,P〈0.05)、体温(38.0±1.3vs37.6±0.5,P〈0.05)、血清肌酐(149.9±34.7vs75.6±50.6,P〈0.05)和剩余碱(-4.83±4.06vs0.63±3.78,P〈0.05)较治疗前明显好转,而常规治疗组患者的变化并不显著。同时,CRRT组患者血浆TNF-α,IL-1,IL-10水平均显著下降(均P〈0.05)。结论:CRRT治疗能快速有效改善SAP患者病情,纠正体内酸碱紊乱、清除体内代谢毒素外,还能清除体内生成过多的促炎和抗炎细胞因子,疗效明显优于传统疗法,应在发生AKI之前即进行治疗。  相似文献   

10.
目的探讨连续性血液净化治疗(CBP)对代偿性抗炎反应综合征(CARS)的疗效。方法收集2012年5月至2015年12月解放军第202医院血液透析中心、重症监护病房(ICU)由于各种原因致全身炎症反应综合征(SIRS)的患者30例,所有患者均行CBP治疗60 h。采用股静脉临时血液透析留置导管,采用FRESENIUS CBP治疗机;选用AV-600滤器,面积为2.0 m~2进行前稀释连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)。在治疗0 h、6 h、12 h、24 h、48 h、60 h分别采血检测IL-4、IL-10等抗炎性介质及干扰素-γ(IFN-γ)浓度。结果 CBP治疗后外周血单核细胞分泌IL-4、IL-10表达均上升(P0.05),IFN-γ浓度略下降。而血WBC由治疗前的明显升高降至接近正常(P0.05)。结论 CBP治疗不仅能清除炎症介质,同时使抗炎症介质表达增加,Th1/Th2细胞因子表达变化有利于恢复患者免疫细胞功能。  相似文献   

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