听力组合测试在96例聋儿验配助听器中的应用体会

听力检查是助听器验配前的核心检查。由于小儿在检查听力时配合欠佳 ,因此多采用客观方法检查小儿听力 ,但这些方法均有各自的局限性 ,有的测试频率范围窄 ,有的在睡眠状态下反应波形难以辨认。为了更准确地反映患儿的听力状况 ,近两年来我们对 96例患儿开展了个体化听力组合测试 ,即听性脑干反应 (ABR) 4 0 Hz相关电位 (4 0 Hz AERP)、声导抗测试 ,效果较为满意。现报告如下。临床资料 :本组患儿 96例 (180耳 ) ,男 5 7例 ,女 39例 ;年龄 4个月至 6岁。均因先天、中毒、感染等原因致双耳耳聋。ABR、 40 Hz AERP、耳声发射均采用美国…     

听性稳态反应和听性脑干反应检测对老年噪声性耳聋患者的意义

目的探析噪声聋患者的客观听阈评估工作中听性稳态反应(ASSR)与听性脑干反应(ABR)的临床意义。方法 31例老年噪声聋患者为观察组,18例正常听力者(共40只耳)为对照组。两组基线资料差异无统计学意义(P0.05)。结果观察组纯音听阈在3 000、4 000及6 000 Hz的频率与ABR反应阈差异无统计学意义(P0.05),而在250、500、1 000及2 000 Hz差异有统计学意义。对照组各频率的纯音阈值与ABR反应阈差异有统计学意义(P0.05)。对照组中250、500 Hz的纯音听阈与ASSR反应阈值差异无统计学意义(P0.05);其他频率的纯音听阈与ASSR反应阈值差异有统计学意义(P0.01)。观察组2 000 Hz频率处的纯音听阈与ASSR反应阈值差异有统计学意义(P0.05),其他频率差异无统计学意义(P0.05)。结论 ASSR频率特异性较好,在噪声性聋的客观评估及伪聋的鉴定方面有着重要的应用价值。     

40 Hz听觉稳态诱发反应电位指数对静脉全麻诱导镇静水平的评价作用

选择听力正常（ASAⅠ级）、择期行腹腔镜胆囊切除术的患者30例，麻醉时采用咪哒唑仑与异丙酚静脉联合诱导，每隔1min顺次记录脑电双频指数（BIS）、40Hz听觉稳态诱发反应电位指数（40Hz ASSR index）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和Ramsay镇静评分，取不同镇静深度下的数据进行统计分析。结果显示，患者意识消失时，BIS降至60以下，40Hz ASSR index降至20以下，与意识消失前相比，P均〈0．05；40Hz ASSR index的变化较BIS快，P〈0．05；40Hz ASSR index和BIS与Ramsay镇静评分呈正相关，r分别为0．787和0．793，，均〈0．01。认为40Hz ASSR index可以反映患者镇静水平。     

短声诱发听性脑干反应阈与不同听力构型纯音听阈相关性探讨

目的探讨短声诱发听性脑干反应阈与不同听力损失构型人群2～4kHz纯音听阈均值的相关性。方法听力正常组选择正常听力成人10名（20耳）。62例感音神经性聋患者分为平坦型听力损失24耳及陡降型听力损失38耳。陡降型听力损失组38耳再分为四个亚组：1kHz陡降型5耳、2kHz陡降型11耳、4kHz陡降型19耳、6kHz陡降型3耳,均采用短声诱发听性脑干反应记录反应阈及纯音测听记录0．25、0．5、1…246、8kHz反应阈,记录数据通过SPSSV13．0软件进行分析。结果听力正常组、平坦型听力损失组、1kHz陡降型听力损失组、2kHz陡降型听力损失组2～4kHz纯音听阈均值及click-ABR的反应阈的直线相关系数分别为0．83（P〈0．01）、0．94（P〈0．01）、0．97（P〈0．01）、0．80（P〈0．01）。4kHz陡降型听力损失组2～4kHz纯音听阈均值及click—ABR的反应阈的直线相关系数为0．16（P〉0．05）,6kHz陡降组由于病例较少,差异无统计学意义。结论click-ABR的反应阈与2—4kHz纯音听阈均值相关性好,但是不能理解为能够用click—ABR的反应阈较精确评估2～4kHz纯音听阈均值。click—ABR的反应阈与2～4kHz纯音听阚均值之差的修正值为36dB,对于正常听力人群和平坦型听力损失人群可较精确评估听阈;对陡降型听力损失人群的听阈评估,ABR的反应阈与2—4kHz纯音听阈均值之差从10dB到70dB。尽管如此,在临床应用中click-ABR的反应阈作为听阈评估仍有其参考价值。     

地方性克汀病人听力学检查

本文报道了67例地方性克汀病人(简称地克病)应用客观测听技术:即听性脑干反应(ABR)、耳蜗电图、声阻抗、听力计等检查,结果证明地克病人患有中耳、内耳、脑干部位及大脑皮层听、语言中枢病变,导致听力障碍。     

老年人听力障碍筛查量表结合畸变产物耳声发射诊断早期老年性聋

目的 研究老年人听力障碍筛查量表（HHIE）与畸变产物耳声发射（DPOAE）联合应用在早期老年性聋诊断中的作用。方法 对2013年5月至2014年10月在解放军总医院海南分院就诊的95例（男51例，女44例）年龄＞65周岁，听力下降＞1年的双耳感音神经性听力下降患者行纯音测听、声阻抗测试、DPOAE检查并填写HHIE。结果 11例纯音测听为轻度听力损失的患者HHIE平均为（30.1±5.0）分，其中1例≥43分，为重度听力障碍，占9.1%（1/11），DPOAE检出率81.8%，阈值（61.3±7.0）dB SPL；23例纯音测听为中度听力损失的患者HHIE平均为（35.6±4.0）分，其中3例≥43分，为重度听力障碍，占13.0%（3/23），DPOAE 检出率78.3%，阈值（68.3±5.0）dB SPL；34例纯音测听为中重度听力损失的患者HHIE平均为（39.3±6.0）分，其中12例≥43分，为重度听力障碍，占35.3%（12/34），DPOAE检出率52.9%，阈值（71.3±5.0）dB SPL；18例纯音测听为重度听力损失的患者HHIE平均（61.7±2.0）分，均为重度听力障碍，DPOAE检出率11.1%，阈值（80.4±3.0）dB SPL；9例纯音测听为极重度听力损失的患者HHIE平均（89.7±5.0）分，均为重度听力障碍，DPOAE检出率0.0%。结论 纯音测听不能全面真实反映老年性聋患者的听力障碍程度，HHIE结合DPOAE对诊断早期老年性聋具有重要意义。     

畸变产物耳声发射在外伤后听力评估中的应用

目的探讨畸变产物耳声发射（DPOAE）在外伤后听力评估中的应用价值。方法对30例外伤后述有耳鸣、听力下降者行DPOAE和常规听力检测。结果 DPOAE正常者18例,其中伪聋12例;DPOAE异常者12例,其中无听力障碍者5例、中耳受累者2例、其他耳蜗损伤者5例。结论 DPOAE可鉴别伪聋、发现无听力障碍耳鸣者的耳蜗功能异常,是外伤后听力学检查的重要手段。     

应用脑干听觉诱发电位和40Hz听觉事件相关电位对听力减退进行评价

目的 解脑干听觉诱发电位（BAEP）和40Hz听觉事件相关电位对听力减退检查的诊断价值。方法 分别对听力减退36例（72耳）进行检查。结果 脑干听觉诱发电位正常19例；异常：轻度14例，中度7例，重度10例，极重度22例；40Hz听觉事件相关电位。正常24例：异常：轻度12例，中度8例。重度12例，极重度16例。经卡方检验，差异无统计学意义。从波形和潜伏期咎果判定：脑干听觉诱发电位异常39例，40Hz听觉事件相关电位异常9例。经卡方检验。有统计学意义（P=0.005）。结论 脑干听觉诱发电位和40Hz听觉事件相关电位二者结合对器质性耳聋与功能性耳聋的鉴别诊断，更客观完善，对伪聋的鉴别也比较容易。     

雷公藤治疗豚鼠自身免疫性内耳病效果观察

目的观察雷公藤治疗豚鼠自身免疫性内耳病（AIED）的疗效。方法建立AIED豚鼠模型,随机分为治疗组（服用雷公藤）和对照组（服用葡萄糖）,治疗1周时测试脑干诱发电位（ABR）和耳蜗细胞间黏附分子-1（ICAM-1）,治疗2周时测试剩余动物的ABR。结果治疗1周时,治疗组ICAM-1灰度值及ABR阈值均低于对照组（P均〈0.05）;随着治疗时间的延长治疗组ABR阈值降低（P均〈0.05）。结论雷公藤能降低AIED早期耳蜗ICAM-1的表达,持续应用能改善听力。     

社会支持度与老年人听力障碍预后的关系研究

目的 探讨社会支持度与老年人听力障碍预后的关系。方法 入选2008年1月～2014年12月在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科因听力障碍就诊的门诊及住院患者中资料齐全并可持续随访的130例＞60岁的老年患者,调查其就诊主诉、发病到就诊时间、对诊疗的顺从性、预后以及其所获得的社会支持度。结果 （1）就诊主诉。老年人因听力障碍而就诊时,除了中青年人中常见的听力下降、耳鸣、听不清等主诉之外,还有“把电视机声音调大、没听见婴儿哭声、错过电话、错过敲门声”等导致干扰家人生活以及误事等原因。听力障碍发生后,仅22%的患者能在1周内就诊。（2）社会支持度。130例听力障碍老年人的社会支持度明显低于健康中青年人常模及中青年听力障碍患者对照组,主要在主观支持、支持利用度两个维度,差异显著。（3）顺从性。因为医疗保障不足、交通不便等诸多原因,听力障碍老年人对诊疗的顺从性差,仅49%的患者能选择并执行医生推荐的诊疗方案,30%的患者中断治疗,21%的患者放弃干预。（4）预后。诊疗结束时,较好耳的听力仅5例达正常水平,轻度、中度、重度及极重度聋分别为49例、40例、22例和14例。结论 听力障碍老年人因为对听力保健常识以及干预措施的知晓率低,在医疗费用、就诊时间等方面的保障缺乏,以致于听力障碍发生后不能及时就诊、难以选择最佳诊疗方案甚至于中断治疗或放弃干预,最终严重影响预后。