西格列汀对糖尿病前期人群的干预效果

目的探讨西格列汀对糖尿病前期(IGR)人群的治疗效果。方法将徐州地区流行病学调查筛出的连续1年均为糖尿病前期的患者及糖尿病前期人群197例。分为三个组:空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量异常组(IGT)和混合型糖调节异常(IFG/IGT)组,并将各组分为常规治疗组(对照组)和西格列汀强化治疗组(西格列汀组)两个亚组,对照组仅予以生活方式指导,西格列汀组在生活方式干预的同时予以西格列汀。随访1年,分析转归及影响因素,并比较西格列汀对糖尿病前期人群的治疗效果。结果 1年后西格列汀组血糖、体重指数达标率显著高于对照组(P<0.05)。西格列汀组的胰岛功能改善明显优于对照组(P<0.05)。西格列汀组有2例进展为糖尿病,而对照组共14例进展为糖尿病。IFG/IGT干预组的糖化血红蛋白水平优于IFG和IGT组,IGT组的餐后2 h胰岛素水平及胰岛素抵抗水平改善优于IFG和IFG/IGT组。结论西格列汀可以改善糖尿病前期人群的餐后2 h胰岛素分泌水平和胰岛素抵抗,在IGT人群尤为明显。西格列汀能够降低糖尿病前期人群糖尿病的发病率。     

西格列汀治疗新诊断2型糖尿病

选择2013年1月~2014年5月新诊断的2型糖尿病60例,分成2组:西格列汀组与常规治疗组,每组30例,每组再分为内分泌专科门诊观察15例、住院观察15例,时间为2周。服药方法:两组中1/3单降糖药口服治疗,2/3两种口服降糖药联用,单用与联用由糖化血红蛋白和参考餐前餐后血糖值决定,西格列汀用量100 mg/日,两组均饮食、运动相对稳定;设定血糖达标值空腹为6 mmol/L左右、餐后2小时为8 mmol/L左右,计数血糖达目标值的时间。结果血糖值达标时间:西格列汀组(5.6±1.51)天,常规组(11.4±2.41)天,两组比较P<0.01。西格列汀组有1例发生低血糖。结论新诊断2型糖尿病予以磷酸西格列汀治疗可缩短血糖达标时间,其效果好于常规治疗组。     

血清Galectin-3和脑钠肽在心脏再同步化治疗前后的变化及对近期预后的影响

目的:分析我院行心脏再同步化治疗(CRT)前后心力衰竭(心衰)患者血清半乳糖凝集素3(Gal-3)、脑钠肽(BNP)水平变化及其对近期预后的影响。方法:对本院50例心衰患者的随访资料进行分析,随访时间12个月,根据患者是否接受CRT治疗分为CRT组及对照组,采用酶联免疫法(ELISA)检测治疗前及治疗后1、3、6、12个月血清Gal-3和BNP水平,并行超声心动图检查,评估心脏功能。结果:随访至12个月,CRT组和对照组Gal-3水平无明显变化,两组BNP水平均显著下降,且CRT组显著低于对照组(P0.05);CRT组左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)均减小(P0.05),左室射血分数(LVEF)明显升高(P0.05);CRT组患者心衰再入院率显著低于对照组(分别为20%、52%,P=0.019),发生心脏不良事件再入院者基础Gal-3和BNP水平更高。结论:血清Gal-3在心衰患者治疗前后无明显变化,基础Gal-3和BNP水平高者近期预后较差。     

肥胖对2型糖尿病患者左室舒张功能的影响

目的:通过超声心动图左室舒张功能各项指标的测定,探讨不同程度的肥胖对2型糖尿病患者左室舒张功能的影响。方法:对90例2型糖尿病患者测定身高、体重,计算体重指数(BMI)。根据体重指数的不同,分为三组:正常体重组、超重组、肥胖组。每组病人均测定左室舒张功能指标即左室舒张早期充盈峰值流速(Peak E)、晚期充盈峰值流速(Peak A)、A/E比值、等容舒张时间(IRT)、左房直径(LAD)、二尖瓣半压时间(MV1/2T)。比较各组心脏左室舒张功能情况。结果:BMI与Peak E呈负相关(r=-0.235,P<0.05);BMI与A/E比值呈正相关(r=0.195,P<0.05);BMI与IRT呈负相关(r=-0.163,P<0.05)。2型糖尿病早期亚临床心脏左室舒张功能异常的发生率分别36%;47%;58%。结论:2型糖尿病早期即存在左室舒张功能异常;肥胖加重心脏左室舒张功能异常。     

磷酸西格列汀联合地特胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

将113例口服降糖药治疗效果欠佳的T2DM患者随机分为57例观察组和56例对照组,观察组早餐前口服磷酸西格列汀并联合皮下注射地特胰岛素进行治疗,对照组早餐前口服磷酸西格列汀并联合皮下注射诺和灵30R进行治疗。结果:治疗后2组FPG、2h PG、HbA_(1C)均较治疗前显著降低(P0.05),组间比较两组治疗后FPG、2h PG、HbA_(1C)无显著性差异(P0.05)。观察组胰岛素用量显著少于对照组(P0.05),低血糖发生率较对照组显著降低(P0.05)。结论:磷酸西格列汀与地特胰岛素联合应用治疗T2DM效果良好。     

磷酸西格列汀治疗2型糖尿病56例临床观察

目的观察对2型糖尿病予以磷酸西格列汀治疗的临床效果。方法选取该院在2013年7月—2016年7月间所收治的2型糖尿病患者56例作为临床对象,随机分成对照组、观察组。对照组予以降糖药口服治疗,观察组予以磷酸西格列汀治疗,观察与比较两组临床疗效。结果观察组的血糖得以控制状况明显优于其对照组,HbA1c指标降低状况好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对2型糖尿病患者予以磷酸西格列汀治疗,获取了显著的临床效果,将HbA1c指标显著降低,可以在临床上进行广泛的推广。     

GLP-1RA、DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病肥胖患者的疗效及其对心血管疾病发病风险的对比

目的:探讨分别使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)利拉鲁肽或二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效及其对心血管疾病发病风险的对比。方法:在我院诊治的BMI)28 kg/m~2,且服用二甲双胍后血糖控制仍不理想的2型糖尿病患者124例,随机分为西格列汀组(给予磷酸西格列汀片)和利拉鲁肽组(给予利拉鲁肽注射液),各62例,治疗时间12周。比较两组治疗前后疗效、安全性及再发心血管风险相关指标:血脂,HbA1c, Chemerin(胱抑素超家族成员之一),下身脂肪质量分数变化。结果:治疗后,与西格列汀组相比,利拉鲁肽组血糖、血脂(除HDL-C显著升高外)、CMPF(血清3羧基-4甲基-5丙基呋喃戊酮酸)[(121.33±15.11)μmol/L比(114.68±11.52)μmol/L]、HOMA-IR[(0.77±0.18)比(0.66±0.14)]水平均显著降低,血浆Chemerin[(89.48±0.3)ml比(97.47±0.3)ng/ml]水平显著升高,P0.05或0.01。两组不良反应率无显著差异(P=0.835)。结论:利拉鲁肽与西格列汀均能改善肥胖2型糖尿病患者血糖、胰岛素抵抗情况,并可降低再发心血管疾病风险,且安全性无差异;但利拉鲁肽改善血脂、降低血糖作用优于西格列汀,西格列汀在降低血浆Chemerin水平上优于利拉鲁肽。     

胰岛素抵抗与2型糖尿病患者左室舒张功能的关系

目的:探讨胰岛素抵抗(IR)与2型糖尿病(DM)患者左室舒张功能的关系。方法:经彩色多普勒超声心动图及心电图或活动平板运动试验检查排除合并冠心病的65例2型DM患者,据彩色多普勒超声心动图检查结果将患者分成左室舒张功能减退组(A组,共30例)及左室舒张功能正常组(B组,共35例)。于空腹及75g葡萄糖粉负荷2小时分别检测血糖(BG)、血胰岛素(Ins)、C肽,计算胰岛素作用指数(IAI)。结果:显示两组在BG、Ins、Ins/C肽、IAI有统计学上显著差异(P<0.05～<0.01)。结论:左室舒张功能减退的2型DM患者存在IR。提示高BG、高Ins血症、IR可能参与2型DM患者心脏左室舒张功能减退的机制。     

对中老年糖尿病患者采用西格列汀治疗后患者机体的耐受状况及对血糖的影响比较

目的讨论西格列汀联合胰岛素医治运用胰岛素血糖操控不好的糖尿病病人的临床作用。方法将40例运用胰岛素血糖操控不好的病人随机分为西格列汀组和对照组,各20例。西格列汀组在原医治计划上加用西格列汀100mg,1次/d,口服,并依据血糖状况调整胰岛素用量,对照组持续原医治计划,依据血糖状况调整胰岛素用量,调查3周后空腹血糖、餐后血糖、胰岛素用量的改动。结果 3周后空腹血糖方面,西格列汀组降低(3.27±0.28)mmol/L,比较于对照组降低(2.46±0.41)mmol/L,降低愈加明显,差异有统计学意义(P0.05);餐后血糖方面,西格列汀组降低(4.58±0.34)mmol/L,比较于对照组降低(3.63±0.39)mmol/L,降低愈加明显,差异有统计学意义(P0.05)。西格列汀组胰岛素用量降低了(3.40±0.77)U/d,对照组胰岛素用量增加了(4.05±0.39)U/d,差异有统计学意义(P0.05)。安全性方面,联用西格列汀组低血糖的份额(2例,10%)与对照组发作低血糖的份额(3例,15%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论西格列汀联用胰岛素的医治计划医治运用胰岛素血糖操控不好的糖尿病病人,能够很好地操控血糖,医治有用。     

左心房容积及血浆脑钠肽评价左室射血分数正常心力衰竭的价值

目的评价左心房容积及血浆脑钠肽在左室射血分数正常心力衰竭诊断中的价值。方法前瞻性研究心力衰竭患者54例,其中左室射血分数正常心力衰竭(LVEF>50%)患者29例和收缩性心力衰竭。结果 (1)收缩性心力衰竭及左室射血分数正常心力衰竭两组患者的血浆BNP浓度均显著高于对照组(P<0.01),收缩性心力衰竭组血浆BNP浓度明显高于左室射血分数正常心力衰竭组(P<0.01)。(2)以血浆BNP125pg/ml为临界值,诊断左室射血分数正常心力衰竭的敏感性为:72.4%,特异性为:94.1%,阳性预测值为:91.3%,阴性预测值为:69.2%。(3)左室射血分数正常心力衰竭患者中,以血浆BNP为反映左室充盈压的间接指标,在超声心动图各指标中,相关性分析表明左心房容积指数与血浆LgBNP存在显著的正相关(r=0.773,P<0.0001)。(4)左心室射血分数正常心力衰竭组患者血浆BNP水平随NYHA心功能分级的级数增高而升高,且在各级NYHA心功能分级之间均有显著差异(P<0.01)。血浆BNP水平随左室舒张功能的恶化而升高,且在舒张功能各阶段之间均有显著差异。(5)左心室射血分数正常心力衰竭患者左心房容积指数随NYHA心功能分级的级数增高而升高,且在各级NYHA心功能分级之间均有显著差异(P<0.01)。左心房容积指数随左室舒张功能的恶化而升高,且在舒张功能各阶段之间均有显著差异。结论 (1)左心室射血分数正常心力衰竭患者血浆BNP水平与左心房容积指数明显升高,其升高的幅度与纽约心功能分级及舒张功能不全严重程度一致。(2)在排除收缩功能不全后,血浆BNP水平升高可作为左室射血分数正常心力衰竭诊断的指标之一。(3)在收缩功能正常的情况下,二尖瓣血流频谱及肺静脉血流频谱不能准确评估左心室舒张功能,而左房容积增大可用来评估舒张功能不全及其严重程度。     

40例糖尿病患者采用西格列汀与二甲双胍联合治疗的效果

目的针对2型糖尿病患者采用西格列汀与二甲双胍联合治疗的效果及安全性进行初步探讨。方法收集2012年12月—2014年12月期间的40例2型糖尿病患者有关资料,将患者按照采用的治疗药物分为二甲双胍组(有13例患者,2次/d服用0.5 g二甲双胍)、西格列汀组(有13例患者,1次/d服用100 mg西格列汀)和联合用药组(有14例患者,二甲双胍与西格列汀联合治疗),应用3个月后对各组患者的相关指标进行比较。结果相对于治疗前,三组患者的体重指数、糖化血红蛋白、空腹及餐后2 h血糖等指标在治疗后都明显降低(P0.05),联合用药组相对于二甲双胍组或西格列汀组也明显降低(P0.05)。结论 2型糖尿病患者采用西格列汀进行治疗安全有效,与二甲双胍进行联合治疗,相对于二甲双胍或西格列汀单独应用的疗效更明显。     

脉冲多普勒超声心动图评价糖尿病患者的左室舒张功能

本文应用脉冲多普勒超声心动图评价无心脏病或充血性心力衰竭临床表现的46例糖尿病患者的左室舒张功能，并与45例健康人对比，发现糖尿病患者的峰值速度E，峰值速度E与峰值速度A之比及充盈分数值明显低于对照组，而峰值速度A和等容舒张时间值则明显高于对照组，两组差异非常显著（P＜0．01），结果表明糖尿病患者左室舒张功能下降，主要为左室舒缓性减退，提示舒张早期左室充盈障碍和舒张晚期左室顺应性下降。     

西格列汀联合大剂量胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效观察

目的观察西格列汀联合大剂量胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法 60例使用诺和锐30治疗3月以上,每日剂量>50U,且糖化血红蛋白(HbA1c)>8%患者,随机分成2组:西格列汀组和吡咯列酮组,分别加用西格列汀100mg,吡咯列酮15mg,疗程均为12周,比较治疗前后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、HbA1c、胰岛素用量的变化及低血糖发生的频次。结果治疗12周后,2组FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前下降(P<0.05)。与吡咯列酮组比较,西格列汀组2hPG、HbA1c下降更显著(P<0.05)。吡咯列酮组治疗前后胰岛素用量无明显变化,西格列汀组治疗后有明显减少(P<0.01)。2组BMI均未见明显增加,亦未见严重低血糖反应。结论对于大剂量胰岛素治疗血糖控制不理想的老年2型糖尿病患者加用西格列汀可使血糖得到良好控制,同时可以减少胰岛素剂量,减轻胰岛素抵抗,疗效优于吡咯列酮,且不增加患者低血糖风险。     

脉冲多普勒超声心动图评价糖尿病患者的左室舒张功能

本文应用脉冲多普勒超声心动图评价无心脏病或充血性心力衰竭临床表现的４６例糖尿病患者的左室舒张功能，并与４５例健康人对比，发现糖尿病患者的峰值速度Ｅ，峰值速度Ｅ与峰值速度Ａ之比及充盈分数值明显低于对照组，而峰值速度Ａ和等容舒张时间值则明显而于对照组，两组差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。结果表明糖尿病患者左室舒张功能下降，主要为左室舒缓性减退，提示舒张早期左室充盈障碍和舒张晚期左室顺应性下降。     

初诊2型糖尿病老年患者应用西格列汀和瑞格列奈治疗的效果对比

目的对比分析初诊2型糖尿病老年患者应用西格列汀和瑞格列奈治疗的效果。方法选取该院2015年1月—2016年8月期间收治的74例初诊2型糖尿病老年患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分成西格列汀组与瑞格列奈组,各37例,对比两组患者治疗后的临床疗效。结果西格列汀组的总有效率为89.2%,瑞格列奈组的总有效率为86.5%,西格列汀组略高于瑞格列奈组,对比两组差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后的FPG、2 h PG、Hb A1c水平均明显低于治疗前,对比差异有统计学意义(P0.05);治疗后西格列汀组的2 h PG水平明显高于瑞格列奈组,对比差异有统计学意义(P0.05);两组的FPG、Hb A1c水平对比差异无统计学意义(P0.05)。西格列汀组治疗后的BMI明显低于瑞格列奈组,对比差异有统计学意义(P0.05);西格列汀组低血糖发生率为5.4%,瑞格列奈组低血糖发生率为13.5%,西格列汀组明显低于瑞格列奈组,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论初诊2型糖尿病老年患者应用西格列汀和瑞格列奈治疗的效果相当,西格列汀可明显改善患者的血糖指标与体质指数,低血糖发生率较低,值得临床推广。     

葛芪合剂对糖尿病患者左室功能的影响

目的采用超声心动图评价中药葛芪合剂对糖尿病心肌病舒张功能不全患者左室功能的影响。方法将60例糖尿病心肌病患者随机分为两组,所有患者在标准饮食治疗1周后,治疗组给予基本降糖治疗(瑞格列奈和/或阿卡波糖)和中药葛芪合剂治疗,疗程为6周。对照组只给予基本降糖治疗6周。观察两组治疗前后超声心动图的变化。结果治疗组治疗后左室舒张早期充盈峰值速度/舒张晚期充盈峰值速度(0.84±0.23 vs 1.08±0.25,P0.05)、左心室射血分数[(43.65±3.89)%vs(48.21±4.92)%,P0.05]、左房内径LAD(33.16 mm±2.79 mm vs 30.48 mm±2.39 mm,P0.05)。结论中药葛芪合剂能改善糖尿病心肌病的左室收缩和舒张功能,且以改善心室舒张功能不全为主。     

探讨西格列汀对胰岛素应用导致的2型糖尿病肥胖患者的干预效果和机制

目的探讨分析2型糖尿病胰岛素引起的肥胖患者接受西格列汀治疗的效果。方法选取2016年6月—2017年6月该院接收的使用胰岛素治疗引起的糖尿病肥胖患者90例,将患者分成对照组(C组)、二甲双胍组(M组)和西格列汀组(S组),均有30例,对照组对胰岛素剂量进行调整,二甲双胍组患者联合二甲双胍治疗,西格列汀组使用西格列汀治疗,对患者进行半年随访,对比治疗情况。结果二甲双胍组和西格列汀组患者的体质量指数在治疗后有所下降,对照组有所上升,西格列汀组的低血糖事件发生率比其他两组低,结果差异有统计学意义(P0.05)。西格列汀组患者空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数比其他两组低,结果差异有统计学意义(P0.05)。西格列汀组患者的血清脂联素水平有所提升,瘦素和内脏水平有所下降,结果差异有统计学意义(P0.05)。结论使用西格列汀治疗胰岛素导致肥胖的糖尿病肥胖患者,可使其BMI值会下降,患者的低血糖事件不良反应发生率降低,该情况可能与和瘦素、内脏水平有直接联系。     

超声心动图对扩张型心肌病患者左室功能的测定

目的:观察频谱超声心动图测量扩张型心肌病(DCM)患者左室功能的作用以及二尖瓣口血流指标对评价DCM患者左室舒张功能中的价值。方法:用超声心动图对30例二尖瓣返流较轻的DCM患者、30例二尖瓣返流严重的DCM患者和30例正常人的左室收缩功能和舒张期二尖瓣口血流指标结果分别进行对比分析。结果:同对照组比较,(1)DCM患者左室短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)显著降低(P<0.05或P<0.0001);(2)二尖瓣返流较轻的DCM组反映左室舒张功能的二尖瓣血流频谱早期充盈峰速度(VE)、VE/VA显著降低,晚期充盈峰速度(VA)显著增加(P<0.0001);(3)二尖瓣返流严重的DCM患者上述参数无明显差异(P>0.05),表现为“正常”。结论:超声心动图能准确反映DCM患者的左室收缩功能,二尖瓣口血流指标对于二尖瓣返流轻微的DCM患者的左室舒张功能评价有一定的参考价值,而对二尖瓣返流严重DCM患者的左室舒张功能评价有待进一步探讨。     

老年高血压性左室舒张功能不全对房室性心律失常的影响

目的 研究老年高血压患者左室舒张功能不全对房、室性心律失常发生及其严重程度的影响.方法 入选老年原发性高血压患者210例,均经24 h动态心电图检查判定心律失常情况,和多普勒超声心动图检查评价心脏结构和功能.根据不同左室舒张充盈类型分为正常舒张充盈型(即左室舒张功能正常组)、松弛受损型、假正常充盈型、限制性充盈型(后3型为左室舒张功能不全组).结果 (1)共检出房性心律失常占70%,室性心律失常占49%,两组差异有统计学意义(χ2=19.975,P<0.05);(2)左室舒张功能不全组的房、室性心律失常发生率以及复杂房、室性心律失常发生率分别为89%、63%、49%、30%,均高于左室舒张功能正常组[40%、26%、13%、7%,χ2=56.723、28.359、28.076、15.9102,P<0.05];(3)不同左室舒张充盈类型间的房室性心律失常以及复杂房室性心律失常的发生率差异亦有统计学意义(P<0.05),其中以假正常充盈型和限制性充盈型的发生率最高,分别为93.6%和96.4%.结论 老年高血压患者左室舒张功能不全促进房、室性心律失常的发生,并影响其严重程度;左室舒张功能不全的假正常充盈型和限制性充盈型易发生复杂房、室性心律失常.     

空气净化对老年陈旧性心肌梗死患者心功能的影响

目的 :探讨空气净化对老年陈旧性心肌梗死患者心功能的影响。方法 :老年陈旧性心肌梗死 （OMI）疗养员 43例随机分为空气净化组 （n=2 4）和对照组 （n=19）。空气净化组所处的疗养室进行 2 4h空气净化 ,对照组住普通病房。住院时和 1个月后进行二维超声心动图检测心功能并观察疗效。结果 :空气净化 1个月后 ,患者的临床症状疗效为 88% ,心电图疗效为 79% ;左心室容积、左室舒张晚期充盈峰值流速及平均流速、左室舒张早期充盈时间有显著下降 ;射血分数、心输出量有显著增加 ;左室舒张早期充盈峰值流速及平均流速、左室舒张早期充盈加速时间及减速时间无明显改变。结论 :对 OMI患者行空气净化治疗 ,有益于改善其心脏收缩和舒张功能