睡眠呼吸暂停和肥厚型心肌病的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是最常见的睡眠呼吸紊乱,与肥厚型心肌病（HCM）关系密切.OSA在HCM患者中普遍存在,而且OSA通过引起间歇性低氧血症反复激活交感神经系统,可以加重HCM患者的临床症状、恶化血流动力学指标和心功能状态;而且心房颤动与二者关系密切,在OSA与HCM之间扮演重要角色,积极发现并治疗OSA将可能改善HCM患者的临床症状和心血管预后,特别是对药物难治性HCM患者筛查并治疗OSA具有重要的意义.     

气道阻塞性睡眠障碍与心房颤动的机制与治疗进展

摘要 心房颤动（AF）是临床最常见的心律失常，同时增加了心血管疾病的发病率和死亡率。 气道阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的呼吸系统疾病，它是 AF 发生的独立危险因素。 目前认为 OSA 患者 AF 发生的病理生理机制如下：缺氧，胸腔内压改变，交感神迷走神经失衡，心房重塑，氧化应激，炎症及神经体液因子的激活。研究表明 OSA 能降低 AF 患者药物转律、电转律及导管消融的成功率。持续气道正压通气（CPAP）能有效预防通气障碍、减少交感神经激活和房颤复发的频率。本文揭示了 OSA 与 AF 之间的关系，主要介绍了OSA 在 AF 发生中的生理机制及现有的治疗方案。     

关于缓慢性心律失常、阻塞性睡眠呼吸暂停与心脏起搏的思考与建议

正多年来缓慢性心律失常,特别是由于窦房结-心房、房-室传导阻滞引起的缓慢性心律失常的首选治疗措施多半是安装不同类型和型号的心脏起搏器。然而近年来随着睡眠呼吸障碍性疾病的迅速发展,特别是随着人们对于阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与心血管疾病关系认识的不断深化,逐渐认识到缓慢性心律失常患者中有不少是由于OSA引起的窦房结-心房或房-室传导阻滞所致,对于这部分患者经过相关检测[多导睡眠图(polysomnography, PSG)]之后如能确诊为OSA,同时又没有心脏电生理异常者,完全可以按     

脑卒中后睡眠呼吸暂停与吞咽障碍的相关性分析

目的分析卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与吞咽障碍的相关性,为寻求脑卒中合并OSA的康复治疗方法提供依据。方法选取首次发病且病程1月的脑卒中患者39例,排除发病前已确诊OSA的患者,分为合并OSA组和不合并OSA组,所有患者均行多导睡眠图(PSG)监测、口咽部核磁共振成像(MRI)检查及吞咽功能评估(洼田饮水试验分级、GUSS评分),将脑卒中合并OSA患者的咽部测量指标与患者的吞咽功能评估指标进行相关分析。结果 (1)脑卒中合并OSA患者的吞咽障碍发生率为40.7%,较不合并OSA者(8.3%)偏高(P=0.044)、GUSS评分较不合并者偏低(P=0.046)。(2)合并OSA的脑卒中患者腭后距离、舌后距离较不合并OSA者偏小(P=0.002和0.003),软腭长度较不合并OSA者偏大,2组相比差异有统计学意义(P=0.019)。结论脑卒中后OSA与吞咽障碍具有显著相关性,卒中后合并OSA患者口咽部发生显著形态学改变(腭后距离及舌后距离偏小)。这为进一步探索卒中后OSA的发病机制及寻求相应康复治疗措施指明了方向。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管相关疾病的关系研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种慢性睡眠呼吸障碍性疾病,其间断缺氧的特征能够损伤血管内皮功能。内皮功能障碍是引起心血管疾病发生发展的早期病理过程。OSA与多种心血管相关疾病的发生密切相关,早期有效地筛查OSA及检测血管内皮功能可评估未来心血管事件的进展,显著减少OSA对心血管健康的损害。现就OSA与血管结构和功能、心血管相关疾病及心血管健康的研究进展进行综述。     

miRNA在阻塞性睡眠呼吸暂停相关血管内皮功能障碍中的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种以慢性间歇性低氧和睡眠碎片化改变为特征的睡眠呼吸障碍性疾病,与高血压、动脉粥样硬化、卒中等密切相关。血管内皮细胞作为守护血管健康的门户,其功能障碍是各种心脑血管疾病的早期预警信号。因此,早期准确识别血管内皮功能障碍,并对其进行干预,将有希望能够降低心血管风险。众所周知,炎症和氧化应激作为OSA患者血管内皮功能障碍的主要原因,通过各种途径损害血管内皮,最终导致各种心血管疾病。微小核糖核酸(miRNA)是一种非编码的单链小分子RNA,可通过调控相关靶基因的表达发挥多种生物学功能。近年来,随着人们对于OSA患者血管内皮功能障碍分子机制的探索,越来越多的研究表明,作为一种新兴的生物标志物,miRNA可通过调控靶基因参与胚胎发育和细胞增殖、分化、凋亡等途径,与OSA的发生发展密切相关,miRNA在OSA及其相关并发症中的差异性表达,使其有望用于OSA及相关并发症的早期诊断、病情评估及治疗,有望作为OSA早期诊断、治疗的参考指标。然而,miRNA与慢性间歇性低氧诱导的内皮细胞损伤之间的关系尚不明确。本文就正常血管内皮功能、内皮功能障碍及评价方法、miRNA与OSA...     

阻塞性睡眠呼吸暂停与间质性肺疾病严重程度的临床分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并间质性肺疾病(ILD)患者的临床资料,探讨OSA与ILD患者疾病严重程度的关系。 方法回顾性分析2010年2月至2019年12月于我院诊治的51例ILD合并OSA患者的临床资料,包括动脉血气分析、B型脑钠肽,以及睡眠呼吸监测、肺功能检查、心脏彩色多普勒超声检查等数据,采用Warrick评分方法评估ILD病变严重程度和范围。分析睡眠参数与ILD患者心肺功能、肺间质病变严重程度的关系,探索预测重度肺间质病变的相关指标。 结果ILD-OSA患者睡眠最低血氧饱和度与三尖瓣返流速率(TRV)负相关(r＝-0.415,P＝0.028),氧减指数与BNP正相关(rs＝0.409,P＝0.031),血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的比例(TST90)与肺动脉收缩压、TRV、BNP均呈正相关(rs＝0.505、0.584、0.455,P＝0.006、0.001、0.015),TST90与肺一氧化碳弥散量负相关(rs＝-0.458,P＝0.028)。二元Logistic回归分析显示,TST90与ILD重度肺间质病变有显著相关性(P＝0.036,OR＝1.025,95%CI＝1.002～1.049),TST90 1.8%为预测重度肺间质病变的最佳截断值,ROC分析曲线下面积为0.719(P＝0.013,95%CI＝0.564～0.875),敏感性为89.9%,特异性为53.6%。 结论睡眠间歇性低氧与ILD患者心肺功能、肺间质病变严重程度有一定相关性,TST90是ILD患者心肺功能差、肺间质病变程度重的独立相关性因素。     

肺动脉高压合并阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展

肺动脉高压(PH)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发病率很高,OSA会通过多种途径促进PH的进展,在PH患者中筛查OSA意义重大。持续气道正压通气治疗PH合并OSA可不同程度地降低PH及改善右心功能,但其治疗对PH是否能长期获益并不确定。现总结PH合并OSA的研究进展,以期对PH合并OSA的诊治提供理论依据。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对其胰岛素抵抗影响的meta分析

目的 通过系统评价总结持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对其胰岛素抵抗影响的相关循证医学证据.方法 关键词、主题词、引文追溯等途径检索Pubmed、Elsevier-SDOL、Embase、Foreign medical journals service、万方医学期刊库和中国学术期刊全文数据库,电子检索1990-2011年CPAP治疗睡眠呼吸暂停综合征(OSA)对其胰岛素抵抗影响的临床随机对照试验(RCT),逐一评价纳入研究的质量,提取入选文献资料,采用RevMan 4.3软件进行meta分析.结果 最终纳入4个RCT,共240例OSA患者,meta分析表明CPAP无显著改善OSA患者胰岛素抵抗作用(WMD=-0.29,95％CI-0.86～0.29,P=0.33),纳入文献表明CPAP干预不显著降低OSA患者空腹血糖、血浆胰岛素和糖化血红蛋白.结论 CPAP治疗并没有改善OSA患者胰岛素抵抗、空腹血糖、血浆胰岛素及糖化血红蛋白水平作用.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停合并认知功能障碍患者睡眠及脑功能状态特点

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并认知功能障碍患者睡眠及脑功能状态特点。方法 招募2022年2月至2023年10月在广西壮族自治区人民医院广西睡眠呼吸疾病诊疗中心就诊的OSA老年患者102例。采集患者多导睡眠监测参数、脑功能状态数据,使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL90)评估患者的情绪状态,通过匹兹堡睡眠量表(PSQI)评估患者的睡眠质量,用简易智力状态检查量表(MMSE)评估老年人群认知功能损伤程度等。根据MMSE评分将患者分为OSA合并认知功能障碍组(<27分,60例)和单纯OSA组(≥27分,42例),比较两组间多导睡眠监测指标以及脑功能状态指标,分析MMSE评分与脑功能状态、多导睡眠监测指标以及其他量表评分的相关性。结果 OSA合并认知功能障碍组的SDS、SCL90和PSQI评分均显著高于单纯OSA组(P<0.05),MMSE评分(包括定向力、记忆力、回忆能力、语言能力、注意力和计算力评分)及饮酒人数占比显著低于单纯OSA组(P<0.05)。OSA合并认知功能障碍组N2期占比和N2期睡眠时间高于单纯OSA组,...