膀胱癌肿瘤标志物研究进展

膀胱癌是泌尿系统的高发肿瘤，在发达国家分别占男性和女性肿瘤的第5位和第10位，也是我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤。绝大多数膀胱移行上皮癌初诊时为浅表型，多发性和易复发是膀胱癌的特点，其诊断和随访主要靠膀胱镜和尿脱落细胞学检查；前者准确性高，但属于创伤性检查：后者特异性强，但敏感性差，容易漏诊而延误治疗。现就膀胱癌肿瘤标志物研究进展情况概述如下。     

内镜超声引导下细针穿刺抽吸术在纵隔病变诊断中的应用

目的 初步探讨内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)在纵隔肿大淋巴结、纵隔不明原因占位定性诊断及肺癌N分期中的应用价值.方法 应用22 G穿刺针对61例患者经食管行EUS.FNA,穿刺物均行病理及细胞学检查.结果 EUS·FNA诊断阳性率为93.4%(57/61),细胞学及病理诊断阳性率分别为85.2%(52/61)和83.6%(51/61).100.0%(26/26)临床疑诊肺癌纵隔淋巴结转移而经支气管镜等检查未能提供病理或细胞学证据者均通过EUS-FNA得到诊断,其中21例诊断为肺癌、5例排除肺癌诊断为良性疾病;86.4%(19/22)纵隔不明原因占位明确定性;85.7%(6/7)有恶性肿瘤病史影像学检查疑诊纵隔淋巴结转移者,EUS-FNA病理及细胞学结果 支持转移;6例经支气管镜检查已获得明确病理细胞学诊断的肺癌病例但影像学提示纵隔淋巴结肿大,为明确N分期行EUS-FNA,结果 均为阳性,改变了原计划治疗方案.本组无一例EUS-FNA相关并发症发生.结论 对于明确纵隔肿大淋巴结、纵隔不明原因占位定性诊断及肺癌N分期,EUS-FNA是一种较为安全、有效的诊断方法.     

荧光原位杂交技术在膀胱癌诊断中的临床应用

目的 应用荧光原位杂交技术(FISH)检测膀胱尿路上皮癌患者尿液脱落细胞中染色体异常,探讨FISH在膀胱尿路上皮癌诊断的可行性.方法 2007年10月至2009年4月,随机留取20例正常人群的新鲜尿液及91例疑似尿路移行上皮肿瘤患者的肉眼血尿,其中男性66例,女性25例.同时行FISH检测和尿液脱落细胞学分析,FISH检测使用荧光标记DNA探针混合物与细胞核上3、7、17 号染色体及9p16位点杂交,并与病理检查结果进行比较.结果 91例行FISH检测的患者,通过膀胱镜活检或手术后病理检查明确诊断为膀胱癌患者83例,其敏感度为97.6%,特异度为92.9%.G1、G2 、G3级敏感性分别为93.8%、97.9%、100%,Ta、T1、T2、T3-4各期的敏感度分别为75%、91.7%、100%、100%.尿脱落细胞学总的敏感度为43.4%,特异度为92.9%.结论 FISH的检测为膀胱尿路上皮癌的早期诊断提供了快速、安全、灵敏度高的非侵犯性检测方法.     

荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌诊断中的价值

目的通过与尿液脱落细胞学检查相比,评估荧光原位杂交技术（FISH）在膀胱尿路上皮癌诊断中的价值。方法选取正常人群中20例和150例膀胱肿瘤患者,同时进行尿脱落细胞检测和FISH检测,并与最终病理结果比较,来确定两种检测方法的敏感性和特异性的差异。结果FISH和尿脱落细胞学检测在诊断膀胱尿路上皮癌上的总的敏感性为86．70％vs35．30％,特异性为95％vs95％。在各个临床分期中的敏感性为T1（84．30％vs34．70％）,T2-T4（96．60％vs37．90％）,在不同病理分级中的敏感性为G1（64．5％vs19．40％）,G2（90．10％vs47．90％）,G,（100％vs52．90％）。FISH诊断膀胱尿路上皮癌的总敏感性以及各个临床分期和病理分级上的敏感性均高于尿脱落细胞学检测,并具有统计学差异（P〈0．05）。特异性与尿液脱落细胞学检查相同。结论作为早期诊断膀胱尿路上皮癌的方法,FISH具有无创、安全、高敏感性和高特异性的特点。     

尿survivin检测对膀胱移行细胞癌的诊断价值

采用免疫组化SP法检测78例膀胱移行细胞癌（TCCB）、30例非膀胱癌患者（对照组）的尿生存素（survivin）及脱落细胞。结果显示，TCCB患者尿中脱落细胞和survivin阳性表达率分别为35．9％（28／78）、97，4％（76／78），后者明显高于前者，免疫组化法检测尿中survivin的敏感性和特异性分别为97．4％、100％，而尿脱落细胞学检查的敏感性和特异性分别为35．9％、100．0％。认为尿survivin检测诊断TCCB敏感性和特异性均较高，可作为诊断TCCB的敏感指标。     

尿BTA测定对膀胱肿瘤的早期诊断价值

对 47例膀胱移行细胞癌 (BTCC组 )、2 8例膀胱良性肿瘤 (良性组 )及 2 5例健康志愿者 (对照组 )行尿膀胱肿瘤抗原 (BTA)测定及尿脱落细胞学 (VUC)检查。结果 :BTCC组与对照组、良性组的尿 BTA浓度分别为(4.83± 1.81) U/ m l、(1.19± 0 .2 1) U/ ml、(1.3 7± 0 .68) U/ ml。BTCC组尿 BTA浓度与良性组及对照组比较均存在显著差异 (P<0 .0 1)。尿 BTA测定对 BTCC的诊断有较高的敏感性 (85 .1% )和特异性 (88.9% ) ,优于 VU C检查。 BTA浓度与膀胱肿瘤的临床分期和病理分级呈正相关。 BTA与 VUC同时应用可提高 BTCC检出率。认为BTA测定可提高 BTCC早期诊断率、对其治疗和随访均有指导意义     

尿脱落细胞FISH检测方法与CT扫描及尿细胞学检测在上尿路尿路上皮肿瘤诊断中的应用及对比

目的比较尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检查、计算机断层扫描(CT)和尿脱落细胞学检查对以血尿为主要症状的上尿路尿路上皮细胞癌诊断的临床有效性。方法分析2010年8月至2011年8月可疑上尿路尿路上皮细胞癌的血尿患者30例,均行FISH检测、CT和尿脱落细胞学检查,共有21例经病理诊断为上尿路尿路上皮细胞癌,其中肾盂癌14例,输尿管癌7例,分期为Ta/T1 6例,T2 12例,T3/T4 3例。另外9例分别为肾盂神经内分泌癌1例,肾结核2例,肾透明细胞癌6例。结果 FISH检测、CT检查及尿细胞学检查对上尿路尿路上皮细胞癌的总敏感性分别为85.7%、66.7%、28.6%,FISH明显高于CT比较(P=0.014)及尿脱落细胞学检查(P=0.05);CT明显高于尿脱落细胞学检查(P=0.013)。FISH对Ta/T1、T2、T3/T4各肿瘤分期检测结果分别为66.7%、91.7%、100%,CT检查结果分别为33.3%、75.0%、100%,尿脱落细胞学检查结果分别为0%、25.0%、100%。FISH、CT及尿脱落细胞学诊断上尿路尿路上皮细胞癌的特异性分别为88.9%、77.8%、100%。三者无统计学差异(P>0.05)。结论FISH检测上尿路尿路上皮细胞癌的敏感性明显高于CT检查,而CT检查的敏感性明显高于尿脱落细胞学检查,并且伴随着疾病分期的减低,这种差异越明显。三者在特异性上无明显差异。FISH技术可以明显改进上尿路尿路上皮细胞癌的诊断。     

无创联合检查对原发性肺癌的诊断价值

目的探讨无创综合诊断方法对原发性肺癌的诊断价值。方法回顾性分析120例可疑肺癌患者的门诊病历资料。结合临床症状分析综合应用各种无创检查（胸部x线、CT、血清肿瘤标记物、痰脱落细胞学）联合诊断肺癌的灵敏度、特异度。结果单从典型临床症状诊断肺癌的灵敏度为11．8％、特异度为25．9％、正确率为15％、误诊率（假阳性率）为74．1％、漏诊率（假阴性率）88．2％。临床症状＋影像学检查诊断肺癌的灵敏度为46．2％、特异度为40．7％、正确率为45．0％、误诊率为59．3％、漏诊率53．8％。临床症状＋影像学检查＋血清肿瘤标记物＋痰细胞学检查,诊断肺癌的灵敏度为80．7％、特异度为77．8％、正确率为80％、误诊率22．2％、漏诊率19．3％。结论临床症状、影像学检查、血清肿瘤标记物及痰脱落细胞学的无创综合诊断方法诊断肺癌具有较高的灵敏度及特异度,门诊医生应加强筛查意识,增加肺癌的检出率。     

荧光原位杂交技术在上尿路肿瘤诊断中的应用

目的 评价荧光原位杂交技术（FISH）在上尿路肿瘤诊断中的应用价值。方法采用FISH技术检测20例正常人的3、7、17号染色体及9号染色体p16位点的变异情况,建立阈值。15例上尿路肿瘤患者及7例对照组患者留取晨尿,分别进行尿脱落细胞学检查和FISH检测。以至少两种探针检测结果超过阈值或一种探针检测结果存在至少两种异常为阳性。结果15例上尿路肿瘤患者中14例FISH检测阳性,而尿脱落细胞学检查仅2例阳性。对照组7例中6例FISH检测阴性,尿脱落细胞学检查均阴性。结论FISH对上尿路肿瘤的诊断效果优于尿脱落细胞学检查。     

尿Cox-2蛋白、Survivin mRNA和脱落细胞学检查对膀胱移行细胞癌的诊断价值

对60例膀胱移行细胞癌和30例非膀胱肿瘤患者尿液进行尿环氧化酶-2(Cox-2)蛋白、Survivin mRNA和脱落细胞学检测.发现尿Cox-2蛋白检测的敏感性和Youden指数均高于尿Survivin mRNA,而尿Survivin mRNA检测的敏感性和Youden指数明显高于尿脱落细胞学.认为尿Cox-2蛋白和尿Survivin mRNA检测提高了膀胱移行细胞癌的早期诊断率.     

镜下血尿的临床意义

作者对200例无症状性镜下血尿研究检查,随访2年以上。男83例,女117例,平均年龄54岁。结果50例尿细菌培养阳性,大肠菌占24例;189例作尿细胞学检查,18例找到癌细胞,5例活检证明为膀胱癌而尿细胞学检查为阴性;排泄性尿路造影和肾断层摄影见尿路异常者72例,最常见为结石(29例);膀胱镜检发现尿路病损者117例,最常见为前列腺增生症(35例),次为女性患者尿道三角区炎症(30例),膀胱新生物22例;22次膀胱活检发现9例为原位癌。所有病人均随访2年,其中38例初次检查未明确诊断,随访结果有6例出现尿路病变,包括膀胱乳头分化癌1例,肾小结石1例和尿路感染4例。作者将上述病变分为3类:可危及生命或需大手     

膀胱炎性假瘤3例报告

膀胱炎性假瘤临床少见。近10余年来,我院收治3例,均经病理证实。现报告如下。一般资料:本组男2例,女1例;年龄分别为33岁、38岁、51岁,平均40.6岁。临床主要表现为全程肉眼血尿,其中2例有血块,堵塞尿道造成急性尿潴留,1例伴有轻度膀胱刺激症状。3例患者体温均正常,无消瘦和贫血,全身情况良好。诊断:血常规正常,尿常规红细胞满视野,白细胞( ～),尿脱落细胞学检查未见肿瘤细胞。B超及CT扫描2例可见占位性病变,分别为4cm×3cm、2.5cm×2cm,1例显示局限性膀胱壁增厚。排泄性尿路造影显示双肾及输尿管无异常,2例可见膀胱内充盈缺损。膀胱镜检查:…     

腰椎结核误诊与漏诊25例分析

目的 探讨腰椎结核的病例特点,对误诊、漏诊原因进行分析.方法 回顾性分析2000～2010年收治的25例腰椎结核患者的临床资料,对其临床表现、影像学检查资料、实验室检查结果及确诊情况进行综合分析.结果 25例中,误诊病例16例,其中误诊为椎体肿瘤7例,误诊为椎间盘炎6例,误诊为强直性脊柱炎骨折2例,误诊为嗜伊红细胞肉芽肿1例;漏诊腰椎结核病例9例,其中椎间盘炎3例,椎间盘突出2例,腰椎滑脱2例、腰椎椎体肿瘤2例.腰椎结核均通过腰椎穿刺活检或术后组织病理报告确诊.结论 腰椎结核的诊断需通过详细分析病史、临床表现,详细查体及影像学检查,确诊依靠术前腰椎穿刺活检或腰椎手术后病理检查.     

脑脊液脱落细胞检查在胃癌脑转移诊断中的意义

目的通过脑脊液脱落细胞检查,用以鉴别诊断恶性肿瘤脑转移和神经系统原发疾病.方法检查对象为以神经系统症状为首发症状就诊或临床怀疑为恶性肿瘤脑转移的患者.按常规抽取脑脊液,用脑脊液细胞收集器(自然沉淀法)收集细胞,制片干后行Writer染色,镜检,如片中发现恶性肿瘤细胞为阳性;脱落细胞检查阳性病例,采用B超、CT、内镜及病理检查等方法找出原发病灶予以核实.结果本文脱落细胞检查阳性病例5例,细胞学诊断为腺癌,其中男4例,女1例,年龄48岁～62岁,经内镜及病理证实其中4例为胃癌,病理类型为腺癌.另1例经查为肺癌.结论脑脊液脱落细胞检查在胃癌脑转移诊断中有重要意义.     

膀胱基底膜复合物检测诊断膀胱肿瘤36例分析

膀胱基底膜复合物检测诊断膀胱肿瘤３６例分析山东医科大学附属医院（２５００１２）刘照旭，郑宝钟，徐中华１９９６－１９９７年，我们采用膀胱基底膜复合物检测诊断膀胱肿瘤患者３６例，与尿细胞学检查比较，其阳性率较高。资料与方法：本组男３０例，女６例；年龄２９...     

尿NMP22检测诊断膀胱癌的价值

目的探讨尿核基质蛋白(NMP22)检测对膀胱癌的诊断价值.方法采用酶联免疫法测定38例初发性膀胱癌(观察1组),20例复发性膀胱癌(观察2组)及20例健康人(对照组)尿NMP22水平.初发性膀胱癌组中30例在术后7天再复查1次.结果观察1组尿NMP22的中位数为28.3×103U/L,观察2组为14.5×103U/L,对照组为2.6×103U/L;两组膀胱癌患者尿NMP22含量明显高于对照组(P＜0.01),且随肿瘤病理分级的增加而升高(P＜0.01);观察1组30例术后复查尿NMP22,结果较术前明显降低.膀胱癌患者尿NMP22检测阳性率为70.69%,尿脱落细胞检测阳性率为17.74%,两者差异有显著性(P＜0.01).结论尿NMP22对膀胱癌的诊断有较高的敏感性,可在一定程度上反映肿瘤的恶性程度和预后.     

原发性心脏心包恶性肿瘤的影像学评价

目的分析原发性心脏心包恶性肿瘤的影像学特征,评估几种常用的影像学诊断方法的主要优势及局限性.方法搜集1979年1月～2004年3月来手术、病理资料证实的原发性心脏恶性肿瘤29例,除1例急诊手术无X线胸片,其余均行胸片及超声检查,接受电子束CT(EBCT)检查6例,MRI5例.结果X线平片示异常26例,超声心动图(UCG)诊断肿瘤28例,1例因大量心包积液漏诊.MRI和EBCT均检出肿瘤、所见与手术探查一致性好.结论X线胸片适合做常规检查,UCG可做首选初查且对心腔或心包腔内的肿瘤诊断准确率高;因各种恶性肿瘤缺乏特征性表现,EBCT和MRI除提供肿瘤及其与毗邻组织的解剖关系外,组织学定性困难.     

细针穿刺细胞学检查常见问题及对策的探讨

目的 总结细针穿刺细胞学检查中常见的问题,分析问题出现的原因,寻找解决问题的方法.方法 回顾性分析广西壮族自治区人民医院及钦州市第二人民医院2005-05～2010-09体表肿物细针穿刺细胞学检查3 300例患者的临床资料、细胞涂片、细胞学检查、病理组织学检查等相关资料.结果 穿刺失败38例,涂片质量不合格19例,误诊10例,漏诊(假阴性)37例,晕针5例,针口红肿或血肿形成3例.结论 细针穿刺细胞学检查中时常出现许多问题,但只要采取适当的解决方法及补救措施,完全有可能把出现的问题降低到最低限度.     

胃癌419例临床X线分析

目的为了提高对胃癌X线诊断水平.方法回顾性分析我院1980/1999年确诊的419例胃癌(胃底贲门癌137例,胃窦癌152例,胃体癌91例,胃角癌15例,全胃癌13例,残胃癌11例),结合临床表现,手术所见,病理活检对内镜与钡餐检查进行比较,并分析胃钡餐检查误、漏诊原因.结果经胃钡餐造影检出胃癌298例,与病理符合率71.12%,误、漏诊121例(28.88%).X线钡餐与主要表现为①癌肿区粘膜皱襞紊乱、中断、破坏;②胃壁增厚,僵硬,蠕动,扩张度消失;③不规则充盈缺损及癌性龛影.204例同时进行内镜检查,检出胃癌167例,检出率81.86%结论内镜检查明显优于胃钡餐造影检查,尤其对早期胃癌诊断更显示其优越性.提出在行胃钡餐检查时,双对比法与传统法密切结合,是避免胃钡餐检查误、漏诊的有效和可靠方法     

尿survivin、NMP22及脱落细胞联合检测在膀胱移行细胞癌诊断中的应用

目的探讨尿survivin、核基质蛋白22(NMP22)及脱落细胞联合检测在膀胱移行细胞癌(BTCC)早期诊断中的应用价值。方法已经确诊的BTCC患者72例和非膀胱肿瘤患者75例,行尿survivin、NMP22及脱落细胞检测。结果尿survivin、NMP22、脱落细胞检测诊断BTCC的敏感度分别为86.1%、84.7%、40.3%,特异度分别为80.0%、78.6%、93.3%,三种检查联合应用诊断BTCC的敏感度和特异度分别为91.7%、96.0%,联合检测的敏感度及特异度与任何单一检测方法相比,P均<0.05。结论尿survivin、NMP22及脱落细胞联合检测用于BTCC的诊断,敏感度和特异度较高。