双腔支气管导管单肺通气在电视胸腔镜下肺大疱切除术中的应用

目的探讨胸腔镜下肺大疱切除手术的麻醉管理要点。方法对36例肺大疱电视胸腔镜下手术（VATS）患者,于麻醉诱导后插入双腔支气管导管行单肺通气,多功能监护仪监测循环和呼吸情况。结果手术均顺利,术中呼吸、循环功能平稳,平均单肺通气时间70min,无麻醉及手术死亡,无复张性肺水肿和肺不张。结论双腔支气管导管单肺通气用于肺大疱VATS患者有利于手术顺利进行及减少术后并发症,麻醉管理要点为术前充分准备、术中保持良好双肺隔离、加强气道管理和围术期监测。     

32例胸腔镜手术单肺通气时患者呼吸管理及麻醉处理

目的:探讨胸腔镜手术单肺通气时患者呼吸的管理及麻醉处理。方法:回顾性总结32例电视胸腔镜手术患者的临床资料,麻醉诱导时采用双腔气管插管,术中行单肺通气。结果:32例中有3例在单肺通气1 h后SpO2明显下降,通过调整呼吸参数,改吸入纯氧等措施,SpO2逐渐回升至正常;另1例经以上方法处理无效,改行手法人工控制呼吸,交替施行单肺及双肺通气后低氧情况得到改善。全部患者手术过程顺利,无麻醉并发症。结论:正确应用双腔支气管插管通气,术中加强呼吸管理、可改善单肺通气时的低氧血症,为胸腔镜手术创造良好的条件。     

胸腔镜下体外循环心脏手术的麻醉管理

目的 总结胸腔镜下体外循环心脏手术的麻醉管理经验。方法回顾性分析2011年1月至12月在广东省人民医院行胸腔镜下体外循环心脏手术患者的麻醉及围术期处理的相关资料。结果2011年我院共行胸腔镜辅助小切口或全胸腔镜下体外循环心脏手术85例,其中男30例,女55例,年龄（42．5±15．2）岁。手术类型包括：房间隔缺损修补术20例,同期三尖瓣成形术15例;左心房黏液瘤摘除术7例;二尖瓣成形术8例：二尖瓣置换术50例,同期三尖瓣成形术19例、心房颤动射频消融术5例、房间隔缺损修补术2例及左心房血栓清除术1例。麻醉均采用静吸复合全身麻醉,左侧双腔气管插管单肺通气,经皮上腔静脉插管、股动静脉插管建立外周体外循环,体外循环时间（151．8±63．6）min,心肌血运阻断时间（92．1±43．7）min。全组患者术后并发症8例（9．4％）,死亡1例。结论良好的单肺隔离通气、充分的静脉引流以及完善的术中监测有利于手术的顺利进行,维持血流动力学平稳和避免缺血、缺氧可以减少围术期并发症,是胸腔镜下体外循环心脏手术麻醉管理的重点。     

胸腔镜心脏手术麻醉中应用小潮气量较快频率间歇正压通气的可行性

目的评估单腔气管插管,小潮气量较快频率间歇正压通气（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）在电视胸腔镜心脏手术麻醉中的可行性和安全性。方法回顾西京医院心脏外科2003年1月2007年6月,132例电视胸腔镜下心脏手术的患者的麻醉和机械通气管理模式,统计分析了麻醉诱导后、建立胸腔镜系统体外循环前、体外循环后、手术结束时动脉血气结果和终末潮气CO2分压（PetCO2）,进行自身对照研究。结果所有患者可以耐受单腔气管插管,小潮气量较快频率间歇正压通气下的胸腔镜手术,无麻醉相关并发症发生,胸腔镜心内手术操作期间Pet-CO2和动脉血CO2分压（PaCO2）较麻醉诱导略有升高,仍在正常范围,O2分压（PaO2）有显著降低（P<0.05）,也在正常范围,手术结束时均恢复到正常。结论单腔气管插管可适用于1岁以上先天性心脏病患者的胸腔镜手术。     

胸腔镜心脏手术麻醉中应用小潮气量较快频率

目的 评估单腔气管插管,小潮气量较快频率间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)在电视胸腔镜心脏手术麻醉中的可行性和安全性.方法 回顾西京医院心脏外科2003年1月～2007年6月,132例电视胸腔镜下心脏手术的患者的麻醉和机械通气管理模式,统计分析了麻醉诱导后、建立胸腔镜系统体外循环前、体外循环后、手术结束时动脉血气结果 和终末潮气CO2分压(PetCO2),进行自身对照研究.结果 所有患者可以耐受单腔气管插管,小潮气量较快频率间歇正压通气下的胸腔镜手术,无麻醉相关并发症发生,胸腔镜心内手术操作期间PetCO2和动脉血CO2分压(PaCO2)较麻醉诱导略有升高,仍在正常范围,O2分压(PaO2)有显著降低(P＜0.05),也在正常范围,手术结束时均恢复到正常.结论 单腔气管插管可适用于1岁以上先天性心脏病患者的胸腔镜手术.     

胸腔镜下肺癌手术时单肺通气的临床麻醉分析

目的 探讨胸腔镜下行肺癌手术时单肺通气的临床麻醉情况.方法 分析218例胸腔镜下行肺癌手术患者,均采用静脉快速诱导插入双腔支气管导管,运用纤维支气管镜进行定位后进行间歇性正压通气（IPPV）,而单肺通气则采用IPPV或加呼气末正压呼吸和萎缩肺持续正压通气,对呼吸参数进行调整.结果 MAP、HR和SaO2在麻醉前、双肺IPPV和单肺的IPPV30 min、IPPV60 min、IPPV 90 min、IPPV 120 min和双肺IPPV15 min比较无明显差异性（P〉0.05）,而PaCO2和PETCO2则有明显的差异性（P〈0.05）;其中双肺IPPV和单肺IPPV在FiO2和TV方面比较也有差异性（P〈0.05）.结论 单肺通气可使胸腔镜下治疗肺癌手术时患侧肺萎缩满意,可顺利度过手术期.     

胸腔镜心脏手术单肺通气时低氧血症的原因及防治

低氧血症是胸腔镜心脏手术单肺通气时的主要并发症,能影响患者的正常生理功能,也是麻醉医生面临的一大挑战。为避免低氧血症的发生,我们需了解其发生的原因、预防和处理措施,现就以上三方面内容进行分析并作一综述。     

老年人电视胸腔镜手术的麻醉处理

电视胸腔镜手术（VATS）有别于传统的开胸手术和胸腔镜手术，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院周期短、符合美容要求和效果显著等优点，引起胸外科医生极大兴趣，也被大多数患者欣然接受。该项手术对麻醉要求较高，除普通胸科手术要求外，术中要求行单肺通气以增加操作空间，保证术野干净。循环、呼吸需保持平稳，特别要防止低氧血症的发生。本文旨在探讨老年病人行电视胸腔镜手术麻醉处理的注意事项和安全性。     

电视胸腔镜下小儿室缺矫治术的麻醉管理

目的探讨小儿电视胸腔镜下室缺矫治术的麻醉管理方法.方法61例先天性心脏病患儿,年龄3～13岁,均采用单腔气管内插管全麻,整个手术过程通过改良双肺通气方法来暴露术野,分次给予芬太尼镇痛,微泵静注维库溴铵维持肌肉松弛,并根据需要间断吸入异氟醚维持麻醉.结果全组均未出现恶性心律失常、残余漏及低心排出量综合征等并发症.体外循环时间、主动脉阻断时间及术后呼吸支持时间与同期常规正中开胸组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);而术后胸液量、输血量及住院时间明显缩短(P＜0.01).结论电视胸腔镜下小儿先天性心脏病手术,术中改良双肺肺通气,加强呼吸管理和肺保护是麻醉管理的关键.     

心脏瓣膜外科及微创心脏外科高级研讨会

第四军医大学西京医院心脏外科是我国最早开展微创心脏手术的单位之一,也是中国医师协会微创心脏外科培训基地。为加强国内心脏外科医师间的学术交流,提高我国的瓣膜外科与微创心脏外科水平,中国医师协会心血管外科医师分会拟定于2005年10月14～16日在西安市西京医院心脏外科举办第二期高级研讨会。主要内容:1.心脏瓣膜疾病的外科治疗。包括重症瓣膜疾病的外科治疗;心脏瓣膜成形术。2.胸腔镜心脏外科。包括胸腔镜的使用;周围体外循环的建立;胸腔镜心脏手术适应症的选择;胸腔镜心脏手术的麻醉管理;胸腔镜心脏手术的体外循环管理;胸腔镜心脏手…