1000例上消化道出血的内镜检查

目的利用内镜了解上消化道出血的主要病因组成．方法对1000例因上消化道出血入院的患者，在距首次出血72h以内进行内镜检查．男603例，女397例，年龄16岁～87岁，平均年龄40．9岁．部分病例诊断经手术或内镜活检后确诊．所有患者均作Hp检测．结果食管癌14例，食管炎10例，食管溃疡8例；食管静脉曲张破裂52例，责门粘膜撕裂症11例胃溃疡189例，胃癌102例，胃炎91例，出血性胃炎50例，残胃炎25例，胃异位胰腺2例，胃底血管畸形5例，吻合口溃疡1且例十二指肠溃疡227例，复合性溃疡45例，出血性十二指肠炎31例，肠蛔虫症7例，十二指肠憩室5例，十二指肠脉瘤样息肉6例，荨麻诊6例，肝胆胰疾病17例（胰头癌3例，胆管胆囊结石8例，肝癌4例，肝脓疡2例）．不明69例．镜检阳性率93．1％．Hp阳性率62．1％．结论出血病因依次为：十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎（慢性胃炎、出血性胃炎）胃癌、食管静脉曲张破裂、其他．消化性溃疡为出血首位病因．     

上消化道疾病幽门螺杆菌感染临床分析

目的调查分析上消化道疾病幽门螺杆菌（Hp）感染情况．方法经内镜胃窦活检粘膜用快速尿素酶测定法及细菌学涂片法对3318例受检者检测Hp，而后对各种上消化道疾病Hp阳性率进行临床分析．Hp感染评判标准：上述二项检测法中凡有一项阳性即为Hp阳性；二项均阴性则为Hp阴性．结果3318例受检者中慢性活动性胃炎847例，慢性非活动性胃炎1213例，活动性十二指肠溃疡597例，愈合期十二指肠溃疡198例，活动性胃溃疡187例，愈合期胃溃疡44例，复合性溃疡77例，胃癌34例，残胃53例，正常胃粘膜68例．其Hp阳性率分别为81．7％，22．3％，76．7％，61.6％,68．5％，50％，74％，41．2％，32％，29％．统计结果显示，慢性活动性胃炎、消化性溃疡及胃癌的Hp阳性率明显高于慢性非活动性胃炎．X2检验P＜0．05．差异有高度显著性．结论本文证实慢性活动性胃炎、消化性溃疡及胃癌与Hp感染密切相关．     

61例小儿内镜检查结果及其与Hp感染关系分析

目的为探讨内镜检查对小儿上消化道疾病症因诊断价值及幽门螺杆菌（Hp）感染的临床意义.方法应用OlympasGIF-Q10型纤维内缓、GIF-rQ230型电子内镜对61例有反复上腹痛、消化不良及黑便等症状的患儿行内镜检查，对其中30例慢性残表性胃炎及消化性溃疡的患儿进行胃粘膜活检作病理学Hp检查及快速尿素酶试验.结果61例患儿内镜及清理检查结果：慢性浅表性胃炎33例．胃溃疡1例，复合性溃疡1例，十二指肠球部溃疡9例，十二指肠球部息肉1例，慢性残表性胃炎伴食管下段炎、贲门炎2例,胃粘膜脱垂并胃炎3例，食管异物1例，球部蛔虫1例.11例消化性溃疡患儿病理切片查见Hp及尿素酶试验均为阳性，19例慢性残表性胃炎胃粘膜病理切片查见Hp及尿素酶试验均为阳性，19例慢性发表性胃炎胃粘膜病理切片查见Hp16例,快速尿素酶试验阳性17例，平均Hp感染率为90％，所有有Hp感染的患儿均经快速抗Hp等治愈.结论小儿内镜检查安全、方便，是小儿上消化道疾病病因诊断最准确的方法.有反复上腹痛、消化不良等上消化道症状者．提示Hp感染达90％，快速抗Hp治疗可收良效     

延贝胶囊、蝮胃灵二联法治疗慢性萎缩性胃炎300例

1对象和方法1．1对象全部病例均经电子内镜检查，取活组织病理切片检查，细菌培养确诊为慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、非典型增生（BC期）．年龄19岁～80岁，平均年龄49．6岁±30．5岁。凡并发严重的幽门梗阻、肺心病、肝肾功损害、出血性疾病、妊娠、哺乳期患者除外。300例患者中，男225例，女75例，其中轻度萎缩性胃炎136例（45．33％）、中度萎缩性胃炎97例（32．33％）、重度萎缩性胃炎67例（22.33％），伴肠上皮化生者187例（62．33％），非典型增生者236例（78．66％），病程2a以下149例，3a～4a85例，5a以上52例，10a以上14例，有轻…     

上消化道常见疾病中舌苔与胃粘膜Hp检测比较

1对象和方法1．1对象本组共527例，均以上消化道症状就诊，其中男432例，女95例，年龄17岁～84岁，平均40．7岁，病程3d～30a，平均9．5a，全部病例均经纤维内镜检查确诊，其中慢性胃炎238例（45．16％），消化性溃疡155例（29．14％），十二指肠球炎62例（11．76％），胃食管反流性疾病23例（4．36％），上消化道息肉10例（1．89％），胃粘膜脱垂15例（2．84％），上消化道癌16例（3．03％），另外8例（1.51％）内镜检查未见明显病变1．2方法被检查者于2wk前停服铋剂、质子泵抑制剂及抗生素，检查当中忌烟，先由指定专人（医师）用无菌牙签…     

胃电图对355例十二指肠球炎的诊断分析

目的探讨胃电图（EGG）对十二指肠球炎的诊断意义．方法采用EGEG-5D2胃肠电图微机处理系统，对有上消化道症状的2300例患者，作EGG检查胃电体表测试电极放置在胃窦点、胃体点及胃小弯点，空腹及进食50g馒头5min后各测试一次，对检出355例十二指肠球炎中的323例（占91％）作内镜检查对照观察．结果EGG共检查2300例，检出十二指肠球炎355例，占16．1％，EGG图形均于鲁窦导联正频正幅的主波的上升枝和下降枝负载高频低幅的花边状小棘波，此为球炎的特殊波形．323例内镜检查对照，检出十二指肠球炎25且例，符合率82．7％，合并球部溃疡56例（17．3％），合并胃窦炎38例（38．2％）．结论胃电图对十二指肠球炎有较高的诊断参考价值．     

慢性心衰患者的胃粘膜特点

目的利用内镜了解老年慢性心功能不全患者的胃十二指肠粘膜特点．探讨老年人对内镜检查的适应能力．方法肺原性心脏病15例，高血压心脏病13例，冠状动脉粥样硬化心脏病12例．男28例，女12例，60岁～70岁30例，70岁以上10例、入院生命体征稳定后即行内镜检查．个别精神紧张者术前肌注要定，不用解痉药物．在观察十二指肠球部、胃以后，在距幽门口2cm～3cm处活检2块，做快速尿素酶试验．均做病理活检．取同期住院相同年龄但无心衰患者的40例内镜检查对比．结果心衰组食管静脉曲张4例，食管癌1例，出血性胃炎10例，萎缩性胃类9例，急性胃溃疡7例，慢性胃溃疡2例，胃癌5例，十二指肠溃疡、复合性溃疡各回例．无正常胃粘膜相，无心衰组正常胃粘膜10例．心衰组Hp阳性26例，65％．无心衰组Hp阳性16例，40％．心衰组并发症10％，无心衰组并发症2．5％，作相应处理均未发生不良后果．结论慢性心衰患者胃粘膜屏障功能极差，易上消化道出血．正常胃粘膜少，发生胃癌的倾向较高．内镜检查准确，仍较安全．     

内镜下胃粘膜皱襞粗大45例分析

目的：明确内镜下胃粘膜皱襞粗大的临床意义，提高对该征象的认识。方法：对1990-2001年北京协和医院内镜检出的胃粘膜皱襞粗大45例患者资料进行回顾性分析，所有病例均行胃粘膜病理学检查，部分病例行超声内镜检查（EUS）和上消化道气钡双重对比造影检查。结果：45例胃粘膜皱襞粗大患者中胃炎30例（66.7％）；胃肿瘤7例（15.6％），其中胃癌5例，淋巴溜2例；巨大胃粘膜肥厚症4例均为Menetrier病（8.9％0；系统性红斑狼疮（SLE）2例（4.4％0；吻合口炎、胃溃疡各1例。除1例胃癌位于胃体胃窦交界处之外，胃亚性病变、巨大胃粘膜肥厚症及SLE均分布在胃底和（或）胃体部，或为全胃病变。结论：分布在胃窦部的1-2条粗大胃粘膜皱襞均为炎性改变，分布在胃底、胃体或全胃的病变更有临床意义。EUS及上消化道造影均有助于病变良恶性的鉴别。     

幽门螺杆菌与胃癌的关系

目的为了探索幽门螺杆菌（Hp）与胃癌及其病理类型的关系．方法对住院的经内镜及病理证实的23例胃癌，21例慢性浅表性胃炎及26例十二指肠溃疡患者进行冒窦粘膜Hp检测（采用快速尿素酶试验）及血清Hp-IgG抗体测定（采用ELISA法）．结果Hp在慢性浅表性胃炎、十二指肠溃疡、中晚期胃癌的检出率分别为52．4％，88．5％及78．3％．Hp在十二指肠溃疡及慢性浅表性胃炎的感染率具有明显差异（P＜0．01），而Hp在中晚期胃癌及慢性浅表性胃炎的感染率无差异（P＞0．05）．胃腺癌的Hp检出率高于印戒细胞癌的Hp检出率（P＜0．05）．结论①Hp与中晚期胃癌无明显相关性．②胃腺癌患者的Hp检出率较胃印戒细胞癌者的高．     

儿童纤维胃镜200例检查体会

目的儿童纤维内镜检查是安全可靠，检出率高，应为儿童上消化道疾病常规检查．方法内镇检查前，患儿往往表现出紧张、恐惧哭闹，不愿作检查等状态．医护人员要认真做好接待工作，说话态度要和蔼可亲，给较大年龄患儿介绍内镜检查的有关知识，使患儿认识到内镜检查是诊病治病的必要性，教给他们配合检查的方法，必要时可给患儿参观内镜检查的全过程，有条件的可放检查的录象，以便消除患儿对内镜检查的恐惧、紧张心理，增强做好内镜检查的信心，患儿同意后让其含2％利多卡因5mL，5min后徐徐下咽，待咽喉部麻木后，即由有经验丰富、操作熟练的医师负责检查，动作要准确、轻柔、敏捷，操作与观察顺序方法与成人相同，并让患儿亲人在床边安抚以配合检查，同时助手扶持小儿双手和头部，尤其注意把紧牙垫，以防损伤内镜．结果本组食管炎4例，食管静脉曲张1例；浅表性胃炎157例（78．5％）；胃溃疡7例（3．5％），胃息肉1例；十二指肠球炎36例（18％），十二指肠球部溃疡61例（30．5％），十二指肠息肉1例，十二指肠憩室1例，十二指肠钩虫病2例；胆汁反流15例（7．5％）；复合性溃疡6例（3％）；正常7例．急诊内镜25例，14例为消化性溃疡（56％），其中8例可见活动性出血；11例为糜烂性出血性胃炎．X线上消化道     

胆汁反流性胃炎366例临床分析

胆汁反流性胃炎是消化系统常见病，可由原发性或继发性胆汁反流引起。现对我院2002年12月～2005年1月收治的366例胆汁反流性胃炎患者的内镜结果及病因分析如下。临床资料：本组男210例、女156例，年龄17～80岁、平均43．7岁。均采用FuJinon-250电子胃镜检查，观察胃黏膜病变，并常规在幽门周围的2cm内取黏膜进行病理检查，同时行快速尿素酶实验检查幽门螺杆菌（Hp）。内镜可见胃黏膜充血、水肿明显，有红斑、糜烂，病变以胃窦部明显，镜下有胆汁从十二指肠反流至胃窦部，黏液呈胆汁样。合并大小不等糜烂204例（55．7％），胃溃疡60例，十二指肠球炎74例，十二指肠溃疡26例，食道炎27例。     

肝硬化门脉高压与上消化道非曲张静脉破裂出血

本文总结近４年来国肝硬化合并上消化道出血而行急诊胃镜检查的１０６例患者，发现非曲张静脉破裂出血占４９．０５％（胃、十二指肠溃疡２５．４７％，急性胃粘膜病变２３．５８％），曲张静脉破裂出血仅占３４．９１％，且随年龄增大此现象更明显。部分患者胃粘膜活检提示粘膜及粘膜下层广泛微小血管扩张等变化。认为非曲张静脉破裂出血是肝硬化门脉高压合并上消化道出血不可忽视的常见原因，尤其在高龄患者中更应引起注意。     

消化性溃疡和慢性胃炎患者粘膜病变的特点分析

目的观察消化性溃疡和慢性胃炎患者胃粘膜病变特点．方法十二指肠溃疡80例，胃溃疡93例，肾十二指肠复合溃疡72例，慢性胃炎254例，均由内镜证实．取病变处，胃窦大弯，胃体小弯部胃粘膜活检．常规石腊包埋切片，HE染色，按全国统一标准诊断统计学处理采用u检验结果各组粘膜炎症发生率均高于萎缩和其他病变发生率．胃溃疡萎缩发生率高，肠上皮化生及非典型增生亦较多．十二指肠溃疡萎缩发生率最低．随年龄增高，消化性溃疡胃粘膜萎缩发生率增加．女性患者胃粘膜发生萎缩者较多．十二指肠溃疡以单纯慢性炎症为主，炎症及萎缩程度轻．而其他组则以慢性活动炎症为主，以胃溃疡较为严重结论本组资料提示胃溃疡与胃炎的发病关系密切，而胃溃疡产生胃粘膜萎缩亦较为常见十二指肠溃疡患者胃粘膜病变轻微且局限．萎缩发生少．     

高龄慢性胃炎患者的随访观察

目的对25例高龄慢性胃炎患者进行长期随访以观察其与胃癌之间的关系．方法25例老人中，男20例，女5例（男女比4：1），年龄67岁～88岁，平均77岁，随访2a者1例，～5a者1例，～6a者3例，7a～10a者8例，10a～12a者12例，嗜烟者3例，嗜酒者6例，根据临床症状分为轻、中、重三等，按胃粘膜病理变化分为轻、中、重三级，活动与非活动性病变及合并幽门螺杆菌感染，定期进行内镜检查．结果本组25例老年患者，平均年龄77岁，经内镜下观察呈慢性浅表性胃炎者11例（44％）；其中有4例（36％）转变成慢性萎缩性胃炎；14例（56％）呈慢性萎缩性胃炎；这与老年人随着年龄增长，消化道的结构及功能均有改变有关．老年人胃窦部病变10例，胃体部9例，幽门部4例，主要病变在胃窦部，呈非活动性改变者居多．萎缩和肠化生的程度随着年龄的增长而加重，年龄愈长随访越久加重者越多，萎缩性胃炎有2例（18％）转变成胃癌，肠化生者幽门螺杆菌感染者18例（72％）．结论高龄慢性胃炎患者应引起临床高度重视．     

吐鲁番地区400例上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况调查报告

目的 总结新疆吐鲁番地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌（Hp）感染的检测情况。方法 用纤维胃镜和快速尿素酶试验对400例上消化道疾病患者的Hp感染进行分析。结果 400例上消化道疾病患者的Hp检出率为58．25％。上消化道疾病的检出率依次为：十二指肠溃疡74．3％（52／70），胃溃疡72．0％（18／25）、胃癌70．0％（7／10），慢性萎缩性胃炎63．0％（29／46）、慢性浅表性胃炎50．2％（118／235）。不同上消化道疾病的Hp检出率以多样本率比较，差异有统计学意义（X^2=16．558，P〈0．005）。十二指肠溃疡和胃溃疡与慢性浅表性胃炎比较，差异有统计学意义（X^=12．669，P〈0．001；X^2=4．300，P〈0．05）。不同性别、年龄、族别的Hp检出率差异无统计学意义（X^2=3．705，P〉0．05；X^2=3．688，P〉0．05；X^2=1.145 P〉0.05）.结论 消化性溃疡与Hp感染有密切相关，种族与Hp感染无关。     

胃液血清促胃液素在胃十二指肠病变中比值关系的变化

目的探讨胃液与血清促胃液素的比值关系在胃、十二指肠病变中的变化．方法随机选择1997－03／1997－10入住消化内科的胃病患者，根据内镜检查分成两组，第一组为慢性浅表性胃炎组，29例，第二组33例，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、残胃癌、糜烂性胃炎等有胃粘膜破损者．全部病例于入院次日清晨从财静脉抽取静脉血2mL注入干燥管内，离心后置于-20℃冰冻待测，常规内镜检查时抽取胃液2mL处理同上，用放射免疫法测定促胃液素含量．结果胃液与血清促胃液素比值＞l者，一组2例，比率6．9％；二组27例，比率81．8％，两组比较有显著性差异，P＜0．01．结论胃粘膜有破损者的胃液、血清促胃液素比值要比无粘膜破损者为高．但当胃窦部已切除，缺乏胃窦G细胞时，则胃液。血清促胃液素均减少，其比值＜1     

幽门螺杆菌感染与胃、十二指肠疾病相关性探析

目的对有上消化道症状而作内镜检查的患者进行幽门螺杆菌（Hp）检测，以了解云南江川地区Hp感染与胃、十二指肠炎、溃疡及胃癌疾病发生的相关性．方法在内镜直视下取材，慢性胃炎、十二指肠溃疡在胃窦部大弯侧幽门前1cm～3cm，胃溃疡、胃癌分别在溃疡及癌肿边缘取材标本1～2块．将活检取材标本置入福建三强生物化工有限公司生产的Hp感染快速诊断试剂盒（HpVT，SQ-H102）孔内，阳性病例5min内呈红色，简称（尿素酶试验）．结果1022例中，Hp阳性者639例，占62．5％，其中慢性浅表性胃炎（CSG）66．5％（381／573）；慢性萎缩性胃炎（CAG）26％（18／69）；胃溃疡（GU）51．9％（42／81）；十二指肠溃疡（DU）68．4％（195／285）；胃癌（GCa）33．3％．（3／9）．病种不同，Hp阳性率亦略有差异．不同年龄组Hp阳性率经统计学处理无明显差异（P＜0．05）．结论本组与国内其他报道相比较要比他们的阳性率低，可能与云贵高原气候；人群居住分散；人们常年吃生大蒜等因素有关．亦可能与本组仅作尿素酶检查有关要提高Hp感染阳性率的检测水平，现急需有简便、敏感性强，价廉的检测方法，在基层医院推广应用．     

胃、十二指肠病变内镜与舌象观察(附600例报告)

舌诊是中医诊断疾病的重要手段之一。作者自1985～1995年对600例胃、十二指肠病变患者进行胃镜检查及音诊，并分析胃粘腊病变与舌象的关系。现报告如下。回临床资料1．l一般资料：本组600例中，男390例，女210例，年龄20～78岁；病程在3个月～1年者94例，2～10年者300例，10年以上者206例。诊断为慢性浅表性胃炎329例（占55％），慢性萎缩性胃炎41例（占7％），溃疡病（静止期）55例（占9％），溃疡病及十二指肠炎92例（占15％），复合性十二指肠炎68例（占11％），胃癌15例（占3％）。1．2观察方法：于当天上午进行胃镜检查前，在自然光线…     

结节型十二指肠炎的内镜表现及其临床病理学特征

目的 探讨结节型十二指肠炎内镜下表现与其组织学特征的关系及其发病机制。方法 观察内镜下136例结节型十二指肠炎的表现，对其活检标本均行H-E染色，观察病理改变，Giemsa染色及快速尿素酶试验诊断幽门螺杆菌感染，十二指肠黏膜兼作AB／PAS染色，观察十二指肠胃上皮化生。结果 136例结节型十二指肠炎内镜下表现为直径0．2～1．0cm大小不等的结节，伴有不同程度的充血、水肿，其中伴糜烂21例，出血点及（或）瘀斑30例。检出率占同期15820例内镜检查的0．9％，十二指肠炎的3．8％。病理诊断为十二指肠炎107例，其中慢性十二指肠炎53例，表现为间质内可见慢性炎性细胞浸润，肠绒毛缩短或萎缩、变平．肠腺不同程度减少；活动性十二指肠炎54例，除慢性炎性细胞外，黏膜层及固有层内还有不同程度的中性粒细胞浸润，伴Brunner腺增生51例，胃型上皮化生59例。136例中检出胃黏膜异位增生7例以及血吸虫虫卵所致的炎性病变4例，107例结节型十二指肠炎中，幽门螺杆阳性（Hp^＋）者为45．8％（49／107）。其中，53例慢性十二指肠炎患者中HP^＋者为32．1％（17／53），54例活动性十二指肠炎中Hp^＋检出率为59．3％（32／54），后者的Hp^＋检出率显著高于前者（P〈0．01）。结论 结节型十二指肠炎是一类特殊的非特异性十二指肠炎，内镜下表现与组织学改变存在不一致性。其发生可能与Hp感染及胃上皮化生、Brunner腺增生有关。     

急性胰腺炎合并胃损害的内镜下表现

目的分析总结了16例急性胰腺炎合并胃损害的内镜下所见,进一步提高对应激性胃粘膜糜烂溃疡的认识.方法16例急性胰腺炎的患者,入院48h按改良格拉斯歌标准判断,分为轻、中、重度,全部患者均在入院5d～7d内行内镜检查.结果16例患者内镜下均有不同程度的损害,其中胃和十二指肠溃疡2例,单纯十二指肠溃疡3例,糜烂充血性胃炎7例,轻度浅表性胃炎4例.4例重度胰腺炎和1例中度胰腺炎的患者内镜下表现为散发多形的溃疡,范围较广,表浅似霜斑样或圆形、或椭圆形线状溃疡,表面附有血痂、粘液、白苔、溃疡周边充血水肿明显,糜烂表现呈猩红样改变,水肿明显,反光增强,取活检易出血,12例患者内镜下可见幽门口关闭不全,胆汁及十二指肠液反流.胃粘膜病理所见重度活动性炎,溃疡周边无纤维结缔组织,可见粘膜断裂,这与慢性消化性溃疡有别结论急性胰腺炎患者,在应激状态时,交感神经兴奋,胃运动减弱,幽门功能紊乱,幽门口关闭不全造成胰液的外溢,腐蚀胃粘膜,十二指肠液及胆汁反流可破坏胃粘膜屏障,是损害胃粘膜的重要原因,故提示对急性胰腺炎患者应常规内镜检查,并及早使用抑酸剂、胃粘膜保护剂,不仅可以防止胃酸刺激胰腺分泌,而且对胃粘膜的修复有很好的治疗作用.