神经丝轻链与脑卒中关系的研究进展

<正>脑卒中是全世界致死、致残的主要原因,我国40岁及以上人群的脑卒中人口标化患病率由2012年的1.89%上升至2019年的2.58%,至2019年我国40岁及以上人群现患和曾患脑卒中人数为1704万,现患人数高居世界首位^[1]。一半的脑卒中患者发病后第1年发生脑卒中后认知障碍,生活质量及生存时间受到严重影响,是目前脑卒中疾病负担的重要原因^[2]。     

《中国脑卒中防治报告2019》概要

中国的脑血管病防治工作在取得初步成效的同时,又面临新的挑战。随着社会老龄化和城市化进程加速,居民不健康生活方式流行,脑血管病危险因素普遍暴露,中国卒中疾病负担有爆发式增长的态势,并呈现出低收入群体快速增长、性别和地域差异明显以及年轻化趋势。目前,中国40～74岁居民首次卒中标化发病率平均每年增长8.3%。年龄≥40岁居民卒中标化患病率由2012年的1.89%上升至2018年的2.32%,推算年龄≥40岁居民卒中现患人数1 318万,每年190余万人因卒中死亡。中国卒中防治仍面临巨大挑战,防治力度亟待进一步加强。     

我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要

我国的脑血管病防治工作已初显成效。1994～2013年中国男性脑卒中人口标化死亡率年下降率为2.7%,女性下降4.1%。但脑卒中仍为我国成年人致死和致残的首位原因,且随着社会老龄化和城市化进程加速,居民不健康生活方式流行,心血管病危险因素普遍暴露,我国脑卒中疾病负担有爆发式增长的态势,并呈现出低收入群体快速增长、性别和地域差异明显以及年轻化趋势。目前,我国40～74岁居民首次脑卒中标化发病率平均每年增长8.3%。≥40岁居民脑卒中标化患病率由2012年的1.89%上升至2016年的2.19%,推算≥40岁居民脑卒中现患人数1 242万,每年196万人因脑卒中死亡。我国脑卒中防治仍面临巨大挑战,防治体系亟待进一步加强。     

脑卒中危险因素研究进展

<正>2014年中国脑卒中大会公布的数据[1]显示,近20多年来,我国脑卒中患病率每年以8.7%速度增加,其中缺血性脑卒中约占78%。研究[2]指出,在全球范围内,我国脑卒中的发病率非常严重。与美国相比,我国脑卒中患者更显年轻化,平均住院年龄差距高达10岁。2011~2012年的脑卒中高危人群筛查和干预项目的数据显示,我国40岁以上人群脑卒中前6位危险因素是:吸烟、血脂异常、高血压、明显超重或肥     

糖尿病心血管病高危人群筛查现况分析

糖尿病已经成为严重威胁我国居民健康和生命的最重要慢性非传染性疾病,也是我国面临的重大公共卫生问题之一。目前,我国糖尿病的患病率仍处于持续上升阶段,糖尿病所造成的医疗负担和经济负担日益加重,而早期预防和有效干预是防治糖尿病的重点。该文将对糖尿病高危人群早期筛查现况进行分析,为糖尿病高危人群的早期筛查工作提供参考。     

二级医院联合三级综合性医院和社区构建老年脑卒中高危人群筛查和防治的三级网络体系的可行性研究

背景老年人是脑卒中高发人群,而有效筛查老年脑卒中高危人群对老年脑卒中的有效防治具有重要意义。目的分析二级医院联合三级综合性医院和社区构建老年脑卒中高危人群筛查和防治的三级网络体系的可行性。方法选取2017年1月—2018年6月在无锡新区凤凰医院参与脑卒中筛查的老年人600例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组300例。针对对照组老年人开展常规筛查,针对观察组老年人依据二级医院联合三级综合性医院和社区构建老年脑卒中高危人群筛查和防治的三级网络体系进行筛查,两组老年人均干预3个月。比较两组老年人脑卒中高危因素筛查评分、脑卒中相关知识知晓程度评分及Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分。结果 (1)干预前两组老年人脑卒中高危因素筛查评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组老年人脑卒中高危因素筛查评分高于对照组(P0.05)。(2)干预前两组老年人对脑卒中致病高危因素、用药方法、健康饮食及康复锻炼相关知识知晓程度评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组老年人对脑卒中高危因素、用药方法、健康饮食及康复锻炼相关知识知晓程度评分高于对照组(P0.05)。(3)干预前两组老年人ESRS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组老年人ESRS评分低于对照组(P0.05)。结论二级医院联合三级综合性医院和社区构建老年脑卒中高危人群筛查和防治的三级网络体系可有效降低老年脑卒中发生风险及再发风险,提高老年人对脑卒中相关知识的知晓程度,具有一定可行性。     

脑卒中后跌倒风险评估及综合干预专家共识

<正>随着社会老龄化加剧,脑卒中严重威胁着老年人的健康。根据2019年《全球疾病负担研究》和《中国脑卒中防治报告》显示,我国脑卒中负担呈爆发式增长趋势,防治工作面临巨大挑战。跌倒是脑卒中最常见的并发症之一,在脑卒中后急性期,14%～65%的患者经历过跌倒,在出院后的6个月内该比例上升至73%^[1]。脑卒中后跌倒会导致老年人恐惧行走^[2]、骨折^[3]、住院时间延长^[4]、残疾、死亡等,严重影响老年人脑卒中后的生活独立性和生活质量,给社会和家庭带来了沉重的医疗负担。     

1990—2019年中国人群退行性二尖瓣病变疾病负担研究

目的探讨1990至2019年中国人群退行性二尖瓣病变(DMVD)疾病负担变化趋势。方法基于2019年全球疾病负担研究(GBD 2019)数据库, 采用患病人数、新发病例数、死亡人数、伤残调整寿命年(DALY)以及患病率、发病率、死亡率、DALY率及其年龄标化率等指标, 分析1990至2019年中国人群DMVD疾病负担变化趋势。结果 2019年中国DMVD患病人数、新发病例数及死亡人数分别为461.2、27.0、0.129万例, 与1990年相比分别增长了209.0%、199.1%和13.2%。2019年DMVD的年龄标化患病率、发病率和死亡率分别为228.1/10万、12.7/10万和0.075/10万, 与1990年相比, 变化率分别为32.6%、42.8%和-54.1%。另外, 2019年的数据还显示, 女性的年龄标化患病率和发病率均高于男性[年龄标化患病率:男性190.1(181.5～198.9)/10万、女性262.0(250.3～273.9)/10万;年龄标化发病率:男性10.5(10.0～11.0)/10万、女性14.9(14.3～15.6)/10万];DMVD患病人数最多...     

延安市枣园社区脑卒中高危人群现状调查研究

背景研究表明,2005—2016年我国脑卒中发病率总体呈上升趋势,为减轻脑卒中疾病负担,我国2011年开展了《脑卒中高危人群筛查和干预项目》,针对性干预可改变危险要素,以达到减少脑卒中高危人群的效果。截至目前,我国脑卒中防治工作已初显成效,缺血性及出血性脑卒中年龄标化死亡率2005、2016年分别下降了22.1%和37.0%。目的分析延安市枣园社区脑卒中高危人群的现状,为高危人群制定有针对性的生活方式干预措施及医疗建议。方法采用整群抽样法抽取延安市枣园社区2015年11月—2016年6月参与脑卒中筛查的居民2 005例,采用原国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会制定的《脑卒中危险评分卡》对所有参与者进行初步评定,对评定为脑卒中高危人群的居民进行体质指数、血压、相关实验室检查指标的检测。结果社区居民危险要素前3位分别为缺乏运动、明显超重或肥胖、吸烟史。低危人群1 592例(79.4%),中危人群166例(8.3%),高危人群247例(12.3%),其中危险要素≥3项者180例(9.0%),既往脑卒中史59例(2.9%),既往短暂性脑缺血发作(TIA)史8例(0.4%)。且不同年龄社区居民脑卒中的危险分层检出率比较,差异有统计学意义(P0.05)。危险要素≥3项与既往TIA/脑卒中史高危人群年龄、体质指数、收缩压、舒张压、三酰甘油比较,差异有统计学意义(P0.05)。危险要素≥3项高危人群中血脂异常、缺乏运动、明显超重或肥胖者所占比例高于既往TIA/脑卒中史高危人群(P0.05)。不同性别高危人群中高血压、吸烟史、明显超重或肥胖者所占比例比较,差异有统计学意义(P0.05)。高危人群中男性危险要素前3位分别为吸烟史[73.6%(81/110)]、缺乏运动[60.9%(67/110)]、血脂异常[51.8%(57/110)];女性危险要素前3位分别为高血压[72.3%(99/137)]、缺乏运动[68.6%(94/137)]、血脂异常[62.0%(85/137)]。结论延安市枣园社区居民脑卒中高危人群检出率为12.3%,脑卒中粗患病率为2.9%;缺乏运动、高血压、血脂异常是社区居民发生脑卒中的主要危险要素,既往有TIA/脑卒中史居民在血脂控制、不良生活方式改变方面优于危险要素≥3项居民,所以应针对以上危险要素选取更加有效的干预措施。     

急性缺血性脑血管病的双联抗血小板聚集治疗应用原则

正目前,卒中仍是世界各国的主要致残性和致死性疾病之一~([1]),我国的卒中防治形势尤为严峻。《中国脑卒中防治报告2016》指出,2011年我国40岁以上人群卒中标化患病率为1.8%,2014年增加至2.1%,每年新增脑血管病患者约270万人,卒中已成为国民第1位死亡病因。卒中的致残率和病死率极高,其治疗仍是一个医学难题。除特异性的血管再通治疗外,对适宜的缺血性脑血管病患者尽     

The excess burden of stroke in hospitalized adults with sickle cell disease

This report compares the relative rates and risk factors associated with stroke in adults versus children with sickle cell disease (SCD) in the United States over the last decade. We identified incident strokes in patients with SCD using ICD‐9 codes for acute stroke and SCD and the California Patient Discharge Databases. We estimated SCD prevalence by using the incidence of SCD at birth with adjustment for early mortality from SCD. We identified 255 acute strokes (70 primary hemorrhagic and 185 ischemic) among 69,586 hospitalizations for SCD‐related complications from 1998 to 2007. The rate of stroke in children [<18 years old (310/100,000 person‐years)] was similar to young adults [18–34 years old (360/100,000 person‐years)], but much higher in middle‐aged [35–64 years old (1,160/100,000 person‐years)] and elderly adults [≥65 years old (4,700/100,000 person‐years)]. Stroke was associated with hypertension in children and hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidemia, atrial fibrillation, and renal disease in adults. Most acute strokes (75%) and in‐hospital deaths from stroke (91%) occurred in adults. Our results suggest that the rate of stroke in SCD peaks in older adults and is three‐fold higher than rates previously reported in African‐Americans of similar age (35–64 years) without SCD. Stroke in SCD is associated with several known adult risk factors for ischemic and hemorrhagic stroke. Studies for the primary and secondary prevention of stroke in adults with SCD are urgently needed. Am. J. Hematol. 2009. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.     

A review of the epidemiology of atrial fibrillation in sub‐Saharan Africa

This systematic review summarizes the data on the prevalence, risk factors, complications, and management of atrial fibrillation (AF) in sub‐Saharan Africa (SSA). Bibliographic databases were searched from inception to 31 May 2019, to identify all published studies providing data on AF in populations living in SSA. A total of 72 studies were included. The community‐based prevalence of AF was 4.3% and 0.7% in individuals aged ≥40 years and aged ≥70 years, respectively. The prevalence of AF ranged between 6.7% and 34.8% in patients with ischemic stroke, between 9.5% and 46.8% in those with rheumatic heart disease (RHD), between 5% and 31.5% in patients with dilated cardiomyopathy. The main risk factors for AF were hypertension, affecting at least one‐third of patients with AF, and valvular heart disease (12.3%‐44.4%) and cardiomyopathy (~20%). Complications of AF included heart failure in about two thirds and stroke in 10% to 15% of cases. The use of anticoagulation for stroke prevention was suboptimal. Rate control was the most frequent therapeutic strategy, used in approximately 65% to 95% of AF patients, with approximately 80% of them achieving rate control. The management of AF was associated with exorbitant cost. In conclusion, AF seems to have a higher prevalence in the general population than previously thought and is mostly associated with hypertension, cardiomyopathy, and RHD in SSA. It is associated with a high incidence of heart failure and stroke. The management of AF is suboptimal in SSA, especially with a low uptake of oral anticoagulation.     

高龄脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的有效性和安全性

目的探讨高龄脑梗死患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt -PA)静脉溶栓治疗的有效性和安全性。方法选择急性脑梗死患者196例,根据患者年龄分为<80岁组141例和≥80岁组55例,发病<4.5 h的患者给予rt-PA静脉溶栓治疗,比较2组患者溶栓前、溶栓后14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,观察溶栓后颅内出血(ICH)和症状性颅内出血(sICH)的发生率。90 d随访时,采用改良Rankin's评分评定临床结局。结果 2组溶栓后14 d的NIHSS评分都较溶栓前显著降低(P<0.01),<80岁组较≥80岁组NIHSS评分降低更明显(P<0.01)。≥80岁组的病死率显著高于<80岁组(P<0.05);<80岁组和≥80岁组预后良好的比例分别为57.5%和45.5%(P>0.05),ICH发生率分别为16.3%和21.8%,sICH发生率分别为6.4%和14.5%(P>0.05)。结论高龄脑梗死患者应用rt-PA静脉溶栓和年龄<80岁者同样是安全有效的。     

Specificity of stroke in the elderly: clinical characteristics and impact on care

Stroke in the elderly differs from stroke in younger adults in several points. It represents the most frequent consequence of atherothrombotic disease associated with hypertension, diabetes and hypercholesterolemia. It is also the main complication of cardiac arrhythmia. From a clinical point of view, epileptic seizure is frequently observed at the onset, and prognosis is darkened by a high risk of dementia occurrence (20%). Management of stroke in acute phase requires intensive care, which has been shown to decrease mortality and handicap by 20% in Stroke Units. Fibrinolysis with rt-PA can be carried out till 80 years. Primary and secondary prevention are still very efficacious in old patients and decrease not only the risk of stroke, but also the risk of dementia. Moreover, influenzae vaccination has been shown to decrease the risk of stroke in the following year in subjects over 65 years.     

云南省居民高血压的患病率、知晓率及治疗率调查

目的:了解云南省15～69岁人群高血压患病率以及知晓率、治疗率和控制率。方法:对云南省8个州(市)的16个县(区)15～69岁常住居民进行高血压抽样调查,应用标准问卷询问高血压病史以及高血压的治疗情况,采用电子血压计进行血压的测量。结果:总人群高血压患病粗率24.8%,标化率21.5%;高血压知晓率、治疗率和控制率分别为22.9%、12.7%和1.0%。结论:本省高血压患病率呈现增长趋势;与全国比较,高血压患病率较高,高血压的知晓率、治疗率和控制率较低。     

1372例社区老年人群超重及肥胖的现况调查

目的 了解顺德地区老年人群超重及肥胖的现况.方法 在佛山市顺德区容桂街道整群随机抽取2个村中年龄≥60岁的常住人口调查,总人数1503例,最终入选资料完整的1372例,男性570例,女性802例,60～69岁857例,70～79岁416例,≥80岁99例.调查入选者年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围、空腹血糖(FPG)...     

高龄后循环脑梗死患者的临床特点分析

目的探讨高龄后循环脑梗死患者的发病危险因素、临床表现、影像学特点和预后。方法选择522例老年急性后循环脑梗死患者,依据年龄分为高龄组152例(≥80岁)和老年组370例(60⁷9岁)。比较2组患者的临床症状、影像学资料和发病危险因素,并在病后30d进行改良Rankin量表评估分析预后。结果与老年组比较,高龄组头晕和双侧肢体乏力、心房颤动比例明显升高(42.11%vs 29.73%、7.89%vs 3.24%、17.11%vs 10.00%,P<0.05,P<0.01)。高龄组最常累积后循环血管的中段和远段。与老年组比较,高龄组枕叶单发梗死和多发梗死明显升高;预后不良比例明显升高(28.29%vs 17.57%,P<0.01)。结论高龄后循环脑梗死患者在发病危险因素、临床表现以及影像学特点均与老年后循环脑梗死患者存在差异,高龄后循环脑梗死患者预后相对较差。     

社区人群高血压及代谢综合征与脑卒中患病的相关性分析

目的调查贵阳市社区年龄≥60岁人群血压情况及脑卒中患病与代谢综合征(MS)和高血压的相关性。方法采用整群随机抽样方法,对贵阳市10个社区5182例年龄≥60岁的常住居民进行调查,以10岁为界,分为60～69岁组2437例、70～79岁组1755例和≥80岁组990例,分析脑卒中与MS和高血压的相关性。结果 5182例老年社区居民中,高血压前期人群比例25.67%,高血压患病率39.56%,MS患病率16.92%,脑卒中患病率5.77%。与60～69岁组比较,70～79岁组和≥80岁组高血压患病率、脑卒中患病率明显升高、MS患病率明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),且男性MS患病率低于女性(P<0.01)。MS患者脑卒中患病率高于非MS患者,发生脑卒中的风险是非MS患者的2.53倍(OR=2.530,95%CI:1.966～3.257,P<0.01)。结论贵阳市社区老年居民随着年龄增长,人群收缩压逐渐上升,脑卒中惠痛与高血压和MS相关。     

The Prevention of Cardiovascular Disease in Older Adults

Cardiovascular disease (CVD) is common in older adults. CVD is a significant cause of both death and disability in old age. Though the prevention and treatment of CVD have been extensively studied, historically older adults and especially those older than 75 years have been underrepresented in clinical investigations designed to determine the best way to prevent or treat CVD. As a result, geriatrics clinicians frequently need to decide which interventions to recommend for their patients by extrapolation from existing data, which may or may not be applicable to the patients they are caring for. This narrative review summarizes existing data regarding the prevention of three common CVDs in older adults: stroke, coronary artery disease, and peripheral artery disease. Special emphasis is given to the prevention of CVD in those aged 75 years or older. J Am Geriatr Soc 68:1098–1106, 2020     

中国老年期痴呆患病率Meta分析

目的通过Meta分析了解我国老年期痴呆的患病情况。 方法检索1979-2019年中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库中有关中国老年期痴呆患病率研究文献,以及PubMed数据库中1946-2019年关于中国老年期痴呆患病率的相关文献。根据STROBE声明中针对横断面研究的评价标准进行文献质量评价,利用Stata 12.0软件合并患病率,并对性别、地区、年龄等因素进行亚组分析,采用Egger检验及漏斗图评估各文献发表偏倚,并作敏感性分析。 结果共纳入文献48篇,总样本量165 192例;其中43篇文献报道了不同性别的人数,男70 448例,女81 668例。中国老年期痴呆总患病率为5.3%（95%CI=4.5%-6.0%）。亚组分析结果显示,女性患病率高于男性,文化程度小学及以下患病率高于小学以上,≥70岁年龄组患病率高于60～69岁组,发表年份在2010-2019年的患病率高于1994-2009年,差异均有统计学意义（t=3.051、5.957、10.140、3.554,P<0.05）。不同地区和不同类型居住地的患病率差异无统计学意义（t=1.028、1.042,P>0.05）。 结论我国老年期痴呆总体患病率较高,女性患病率明显高于男性,年龄越大患病率越高,应针对性采取适宜的预防策略加以控制。