微卡联合化学药物治疗多耐药结核病的疗效

多耐药结核病(MDR—TB)是结核病控制工作一大难题，MDR—TB的高治疗费、低治愈率和高病死率已引起广大防痨工作者的重视。2000年5月至2001年11月我们采用微卡联合化学药物治疗MDR—TB28例。其疗效报告如下。     

耐多药肺结核58例临床分析

临床上对耐H(异烟肼)和R(利福平)两种或两种以上主要抗结核药物，谓之耐多药(MDR)。耐多药肺结核(MDR—TB)的传染期长，治疗难度大，治疗费用高，治愈率低，死亡率高。我国是结核病高发国．也是高耐药结核国家。肺结核的耐药率高．其中耐药率为10．7％。死亡率可达37％，治疗有效率仅为56％。耐多药结核病(MDR—TB)对全球结核病的控制造成了严重威胁．。耐药结核病是当今全球结核病控制领域中的迫切课题。本将我院根据WHO推荐的一线和二线抗结核药物合用治疗58例MDR—TB报告如下。     

耐多药结核病的治疗现状

耐多药结核病（MDR-TB）是指至少对抗结核药物中H、R产生耐药的结核病。据报道全球有2／3的结核患处于发生MDR-TB的危险之中。我国2000年结核病流调结果显示总耐药率为27．8％，初始耐药率为18．6％，获得性耐药率为46．5％，属高耐药国家，耐多药率为10．7％。MDR-TB是治疗费用高，治愈率最低，死亡率最高，影响结核病控制的特殊类型结核病。因此加速攻克MDR—TB的治疗难关是结核病控制领域亟待解决的问题，现将这方面的资料做一简要的介绍：[第一段]     

耐药结核病治疗策略

据WHO估计,全球新发结核病患者中,耐药结核病（DR—TB）的发生率为17％,其中,耐多药结核病（MDR-TB）的发生率为2．9％;全球复治结核病患者中,DR—TB的发生率为35％,其中,MDR—TB的发生率为15.3％。广泛耐药结核病（XDR—TB）尚未有全球的数据。耐药结核病特别是耐多药结核病诊断复杂,治疗时间长,治疗费用高,不良反应发生率高,治愈率低,是结核病控制中的难点和重点。     

结核病控制项目地区耐药结核病两种治疗方案的对比研究

耐药结核病尤其是至少对异烟肼和利福平同时耐药的耐多药结核病（MDR—TB）治疗时间长（疗程约为24个月），治疗药物多（至少需要4种药物，且多为二线抗结核药物），不良反应发生率高，治愈率低，对全球结核病控制工作构成严重威胁。作为全球22个结核病高负担国家之一，我国耐药结核病疫情严峻。据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，     

耐多药结核病的治疗与预防

中国是结核病高负担国家之一，近年来，随着直接面视下短程化疗（DOTS）方案覆盖率的提高，病例发现和治愈率已经得到了明显的进步。由于流动人口骤增，现代抗结核药物的普遍应用，耐多药结核病（MDR—TB）明显增多，特别是并发症或合并症导致免疫功能低下，药物禁忌、治疗中断以及不规则用药等情况，更易发生耐药。     

CPM在耐多药结核病治疗中的地位

耐多药结核病 (multiple- drug resistant tuberculosis MDR-TB)是最为严重的结核病。它具有治疗费用高、治愈率低、病死率高和传播迅速的特点 ,对全球结核病控制构成了严重威胁。由于 MDR- TB的流行 ,结核病有可能再次成为不治之症 ,人类在 2 1世纪将面临较 2 0世纪 5 0年代更为严峻的结核病疫情。MDR- TB治疗药物对 MDR- TB的治疗 ,过去国内外曾一度失去信心 ,只是处于人道主义的考虑给予一些象征性治疗。随着 MDR- TB的发生与发展 ,WHO提出了第三线化疗方案 ,目前认为 MDR- TB已确诊者应尽早进行合理有效的治疗 ,这不仅使…     

耐多药结核病的综合治疗现状

耐多药结核病（MDR-TB）是指结核菌至少同时耐异烟肼（INH）和利福平（RFP）两种或两种以上药物的结核病。耐药结核病的治疗特别是MDR-TB的治疗，至今仍缺乏足够的临床资料，现代MDR-TB的化疗，即使是无人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的患，其治愈率也仅为56％。而HIV阳性，其病死率超过80％。MDR-TB治疗最关键的一环是合理选择用药和制定化疗方案，坚持联合用药的原则，方案中至少包括2～3种敏感或未曾使用过的抗结核药物，强化期最好由5～6种药物组成，巩固期至少需3种，合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染或获得性免疫缺陷综合征患至少需6种药物联合使用，总疗程21个月以上。目前MDR-TB已成为全球结核病控制领域中的迫切课题，在化学药物治疗的基础上同时配合免疫疗法、介入疗法或外科手术等综合治疗手段，日渐为结核病防治界所关注。[第一段]     

耐多药结核病的化学药物研究进展

耐多药结核病（MDR—TB）的治疗需要新的抗结核化学药物，但其研制和开发工作步履维艰。为此，最近国际上成立了全球抗结核药物发展联盟（结核联盟，TB alliance），旨在发展全球公立和私立的抗结核药物研究伙伴，为研制新的抗结核药物，并迅速进入市场提供重要的平台。近年来，有关耐多药结核病化学药物方面的研究取得了一些进展，现介绍如下，供同道借鉴。     

结核分枝杆菌耐氟喹诺酮类药物的严重性及其特点

上世纪80年代发现氟喹诺酮类药物（FQs）具有抗结核分枝杆菌活性以来，FQs被逐渐用于结核病的治疗之中，今天FQs已不仅仅是治疗耐多药结核病（MDR-TB）的主选化疗药物，多耐药结核病（PDR—TB）和单耐药结核病也在使用FQs，国际上甚至研究将FQs用于新发或初治肺结核患者的治疗，以期缩短疗程，增加患者的依从性，提高治愈率，从根源上控制或减少耐药结核病的发生。