重症手足口病早期诊断与治疗及其预后

目的 探讨早期发现手足口病重症病例.并进行积极干预对预后的意义.方法 回顾性分析220例手足口病住院患儿中9例重症患儿的起病、进展,血液及脑脊液,心、脑电图监测指标,治疗措施及预后.统计学处理采用Pearson x2检验和t检验.结果 9例重症患儿均有神经系统受累表现.但临床表现有所不同:脑膜刺激征和(或)病理征阳性9例.伴嗜睡7例,肢体抖动乏力6例,排尿障碍3例,感觉过敏3例,自主神经功能失调2例,共济失调1例,左下肢轻瘫1例,早期肺水肿1例.在尚未出现心肺功能衰竭前进行积极救治,给予丙种球蛋白、甲泼尼龙琥珀酸钠、甘露醇以及限制液体摄人量等.结果 无一例患儿病死,1例脑脊髓炎患儿左下肢跛行,至6周恢复,1例脑干脑炎患儿随访至8周.脑电图仍持续异常但无临床症状.结论 肠道病毒71引起的重症于足口病可并发脑炎、脑膜炎、肺水肿等,在尚未发展至种经源性肺水肿时积极治疗,可降低病死率,改善预后.     

重症手足口病患儿32例临床诊治分析

目的分析重症手足口病患儿的病原学、临床及磁共振成像(MRI)等特征,提高诊治水平。方法对收治的重症手足口病合并脊髓炎、脑炎患儿32例的临床资料进行回顾性分析。结果 32例患儿中,EV71核酸阳性20例(62.5%);柯萨奇病毒A16型(Cox A16)核酸阳性8例(25.0%),检出非肠道病毒4例(12.5%)。患儿临床上除表现为发热,口腔、手、足部位丘疹、斑丘疹外,还会出现精神差、易惊、嗜睡、肢体抖动以及肢体瘫痪等神经系统症状;部分患儿MRI检查显示脊髓炎、脑炎改变。结论重症手足口病合并脊髓炎、脑炎患儿年龄多在4个月至4岁,EV71为其主要病原体,可引起患儿单侧或双侧肢体瘫痪。MRI检查安全、无创,对手足口病合并脊髓炎、脑炎的正确诊断和鉴别诊断有重要意义。     

深圳市98例手足口病重症病例流行病学特征分析

目的了解广东省深圳市手足口病重症病例的流行特点及临床特征,为提出有效预防控制措施提供依据。方法对2014年深圳市手足口病重症定点治疗医院98例病例进行个案调查和采样检测,建立数据库并进行统计分析。结果 4-6月份是手足口病重症的高发期;患病男女比例为2.50:1,病例以1~4岁患儿为主(占85.71%),散居儿童居多(占88.78%);临床表现以发热、皮疹为主,93.88%的患儿伴有手足抖动等神经系统症状;手足口病重症的病原体主要为EV71(占71.43%),从发病到诊断重症的平均时间间隔中位数为3.94 d。结论深圳市手足口病重症病例发病有明显的季节性,以散居幼儿居多,应在流行季节针对重点人群开展综合性预防控制措施。     

重症手足口病患儿合并心衰的危险因素及米力农联合美托洛尔治疗效果分析

目的分析重症手足口病患儿合并心衰的危险因素及米力农联合美托洛尔治疗效果。方法收集2012-04~2015-04该院收治的98例重症手足口病患儿的临床资料,其中并发心衰15例,无心衰83例,分析重症手足口病合并心衰的相关危险因素,观察米力农联合美托洛尔治疗重症手足口病合并心衰患儿的临床效果。结果多因素分析结果显示,呼吸急促、心率上升、血压上升、EV71感染为重症手足口病患儿发生心衰的独立危险因素(P0.05);治疗后,患儿心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论呼吸急促、血流动力学改变、EV71感染为重症手足口病患儿发生心衰的独立危险因素,采用米力农联合美托洛尔治疗重症手足口病合并心衰患儿,可改善其心功能,提升机体免疫功能。     

手足口病重症患儿机械通气的临床应用

目的探讨机械通气对手足口病重症患儿的临床治疗作用。方法对17例手足口病重症患儿给予常规治疗方案的同时,按照2008年卫生部手足口病防治指南采用同步间歇指令通气（SIMV）及压力控制通气（PCV）模式进行支持治疗,患儿机械通气监测主要参数与2008年手足口病防治指南建议的机械通气初始参数基本一致。结果17例重症患儿在SIMV＋PCV模式下,生命体征平稳,16例24～72h拔管,1例家属放弃治疗,无一例出现机械通气相关的并发症。结论SIMV＋PCV模式在手足口病重症患儿中安全、有效、可行。     

舟山地区不同年龄段手足口病患病情况及影响因素调查结果分析

目的探讨舟山地区不同年龄段手足口病患病情况及影响因素调查结果。方法选取2017年1月至2018年12月本院收治的舟山地区手足口病患儿100例,对所有患儿的资料进行收集,对不同年龄段手足口病发生情况、对影响因素进行分析。分析舟山地区手足口病年龄分布情况、不同年龄段发病情况、发病情况不同患儿的咽拭子病原学监测结果、多因素分析导致手足口病发生的原因。结果手足口病发生人群主要以4～6岁为主,1～3岁、6岁的儿童发病率较低;1～3岁年龄段重症手足口病发生人数为5例,轻症患儿为2例,4～6岁重症手足口病发生人数为1例,轻症患儿为82例,7～8岁年龄段重症手足口病发生人数为1例,轻症患儿为9例,因此,大部分为轻症手足口病;重症手足口病患儿EV71阳性率大于轻症手足口病患儿(P0.05),轻症手足口病患儿CoxA16、其余肠道病毒阳性率大于重症手足口病患儿(P0.05);通过单因素分析发现,儿童的性别、年龄、职业、儿童在托幼机构近期发生手足口病例、居住地是否有蚊蝇滋生、家庭通风情况、家庭是否使用独立厕所、儿童是否自觉洗手、儿童居住地附近外来人口人数、近期是否有外出史与手足口病的发生存在差异性(P0.05),进一步进行多因素分析发现,儿童是否自觉洗手、居住地是否有蚊蝇滋生、儿童居住地附近外来人口人数是导致手足口病发生的独立危险因素(P0.05)。结论舟山地区不同年龄段手足口病患病情况及影响因素调查结果中,6岁的儿童是手足口病的重点防控人群,对其进行影响因素分析,更有利于为临床提出手足口病预防措施、控制措施提供科学的依据。     

机械通气在重症手足口病治疗中的疗效研究

目的对重症手足口病的临床症状进行阐述,并对机械通气在治疗重症手足口病患儿的临床应用和临床疗效进行研究。方法选取我院2015年3月~2016年8月收治的50例重症手足口病患儿作为本次研究对象,均采用机械通气进行治疗。跟踪观察患儿的临床症状变化,并详细记录患儿生理指标变化。结果在进行治疗前所有患儿均有发热、四肢末梢循环不良和皮疹等症状,部分患儿存在神经系统、呼吸系统和心血管系统的功能紊乱。经治疗后,50例患儿中有1例因医治无效死亡,其余经过系统治疗均康复出院,且经过检查患儿血糖浓度、白细胞计数、胸片检查等均呈现正常状态。患儿平均住院时间15.2d,通气时间(85.0±15.2)h。结论在重症手足口病患儿治疗过程中及早采取机械通气可以改善治疗效果,降低死亡率。     

158例重症手足口病患儿的临床观察与护理

目的加强对重症手足口病患儿的临床观察与护理,探讨有效护理措施。方法选取重症手足口病患儿158例,治疗期间给予精心的临床观察与积极的护理干预,观察其治疗护理效果。结果重症手足口病患儿158例中21例病情危重,出现不同程度的神经系统症状,2例经抢救无效死亡;156例经及时对症处理与护理,治愈出院,住院时间4~17 d,平均(8.2±1.3)d,未出现任何后遗症。结论对重症手足口病患儿应做到早发现、早隔离、早治疗,并给予科学的监护与护理,能有效减少并发症的发生,提高治愈率。     

13例重症手足口病患儿心电图、血清心肌酶联合脑电图改变的临床分析

目的探讨手足口病患儿心电图、血清心肌酶联合脑电图改变的特点及临床意义。方法收集13例确诊为重症手足口病患儿,入院2～12h内行常规12导心电图、血清心肌酶谱、心肌肌钙蛋白及16导脑电图检查。结果治疗前,所有患儿心电图异常11例,以窦性心动过速、ST-T改变及房室传导阻滞、房性期前收缩为多见;心肌酶谱(谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶)异常10例;肌钙蛋白全部高于正常上限值;脑电图界限性6例,异常7例。治疗后,所有患儿的病情均有不同程度的好转或治愈。结论重症手足口病患儿大多存在心肌损害及中枢神经系统受累,应及早行心电图、心肌酶谱联合脑电图的检测,以便能够采取积极的治疗,对疗效观察、预后评价有着重要的临床应用价值。     

中西医结合治疗手足口病38例护理体会

目的总结中西医结合治疗手足口病的护理方法及措施。方法回顾分析中西医结合治疗手足口病患儿38例的临床资料。结果 38例患儿全部治愈出院,无并发症发生。结论经过精心的中西医结合治疗及系统全面的护理,可有效地治愈手足口病,预防手足口病并发症的发生。     

重症手足口病患儿血清免疫水平的变化情况及其临床意义研究

目的探讨重症手足口病患儿血清免疫水平的变化情况,并分析其临床意义。方法选择手足口病患儿85例根据病情分为重症组45例和普通组40例;另选择健康体检儿童30名为对照组。检测三组血清免疫球蛋白水平以及血清细胞因子水平,分析重症手足口病患儿血清免疫水平的变化情况以及临床意义。结果重症组及普通组患儿血清免疫球蛋白M(Ig M)、血清免疫球蛋白G(Ig G)以及血清免疫球蛋白A(Ig A)水平均显著低于对照组(P0.01);且重症组Ig M及Ig A水平也显著低于普通组(P0.01)。重症组及普通组患儿血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平均显著高于对照组(P0.01);且重症组IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-10水平也显著高于普通组(P0.01)。结论重症手足口病患儿血清细胞因子水平显著升高,说明病毒进入机体后引起了强烈的炎症反应以及抗炎反应;患儿免疫球蛋白水平下降,说明重症手足口病机体免疫功能存在紊乱。检测重症手足口病患儿血清免疫水平对临床的诊断与治疗有重要的意义。     

手足口病94例临床分析

目的探讨手足口病的发病特点、临床表现以便及早控制疫情。方法结合94例手足口病患儿的临床特点，采取隔离制、临床治疗并预后观察。结果手足口病好发于1—2．5岁婴幼儿，皮疹以手、足、口为著，预后良好。结论手足口病可形成大规模流行并有不同的合并症，早期预防综合治疗是改善预后的主要措施。     

儿童重症手足口病动态心电图分析

目的 探讨动态心电图在重症手足口病诊疗过程中的应用价值,及其用于早期识别重症手足口病患儿,实施有效的临床干预的价值.方法 选取150例手足口病患儿,其中轻症手足口病100例,重症手足口病50例,对患者的24小时动态心电图结果进行回顾分析,比较两组患儿的心律失常情况和心率变异性的情况.结果 儿童重症手足口病24小时动态心...     

玉溪市2010-2011年重症手足口病调查分析

目的 分析玉溪市2010-2011 年重症手足口病的流行特征、并发症、治疗和病原学特点.方法 采用描述流行病学方法,对重症手足口病患者的年龄、性别、地区分布、发病季节等进行分析,同时对诊断和治疗等方面的资料进行总结、分析;采用荧光反转录聚合酶链反应法进行实验室检测.结果 330 例重症手足口病中,3 岁以下患儿居多,占...     

联合检测对重症小儿手足口病诊断的效果评价

目的探讨联合检测对重症小儿手足口病诊断的效果。方法小儿手足口病患者100例随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组为症状较轻的普通病症患儿,对照组为症状较为严重的重症小儿手足口病患者,对比分析两组患者的临床指标及效果。结果手足口病患儿在单项诊断中,hs-CRP及GLU显示的特异性较低,其外周血的灵敏度均不高。两组患儿在单项检测对比中、平行检测中灵敏度及阴性预测值均有提高,联合检测中特异性及阳性预测值均有提高。结论运用外周血白细胞计数、血糖监测、脑脊液细胞计数、血清超敏C反应蛋白联合检查能提高重症手足口病患儿的诊断准确性。     

血糖升高再护理重症手足口病中的影响

目的探讨血糖升高再护理对重症手足口病患儿的影响。方法选取该院在2013年2月—2014年2月收治的80例高血糖重症手足口病患儿作为研究对象,该组患儿均针对血糖升高,从血糖监测、饮食护理等方面实施再护理,观察该组患儿的高血糖发生情况及疾病治疗情况。结果该组患儿入院时,1例已发生循环呼吸衰竭,在进入重症监护室后发生了神经源性肺水肿,抢救无效死亡。其他79例患儿经及时有效的治疗、护理,临床症状迅速改善,全部治愈出院,且在治疗期间未发生严重并发症。治愈率为98.75%,死亡率为1.25%。结论对高血糖重症手足口病患儿实施针对性护理干预,有助于预防高血糖相关并发症的发生,加快患儿康复进程,改善患儿预后。     

33例重症手足口病临床分析

目的 总结重症手足口病的临床特点和治疗措施.方法 应用回顾性分析的方法 对我院2010年所收治的重症手足口病患者的相关资料进行分析.结果 重症手足口病多发生于3岁以下儿童,农村患儿多见.临床表现除皮疹外,多有发热、头痛、呕吐、肢体抖动、易惊等症状.外周血WBC总数轻度升高,血糖略高.脑脊液压力增高,多呈病毒性脑膜炎改变...     

误诊为并发喉炎的重症手足口病临床分析

由感染肠道病毒71(EV71)型导致的重症手足口病并发脑干脑炎引起后组颅神经及呼吸肌麻痹时,临床可表现为吸气性喉鸣、呼吸困难、声音嘶哑等症状,与急性喉炎症状有相似之处,易混淆诊断,延误治疗.天津市儿童医院传染科自2010年4月至12月共收治EV71型感染所致重症手足口病并发脑干脑炎患儿210例,其中有6例重症患儿曾于外院误诊为并发急性喉炎.     

手足口病流行病学及防治的研究概况

手足口病多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高,为常见多发病,无特异性的治疗方法。该病每隔2~3年流行一次,有少数发展为重症病例,危及患儿生命,严重影响儿童的身心健康。随着儿童人口数量的增加,制定有效的手足口病防治措施和防治体系尤为重要。该文主要就手足口病流行病学及防治研究概况进行综述。     

肠道病毒71型感染致急性心功能紊乱二例报道并文献复习

近年来,肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)感染的手足口病在全世界范围内流行,其中少数病例以心肺功能衰竭起病,病情进展迅猛,抢救成功率极低,死亡率在90%以上[1-2].本研究报道2例EV71感染导致心功能紊乱的重症手足口病患儿的治疗情况,并结合相关文献进行复习.