老年晚期肺癌患者因肺部感染死亡的病原学分析

<正>肺癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率有逐年上升趋势,已成为各类肿瘤之首[1]。肺部感染则是肺癌最常见的并发症,是肺癌患者死亡的主要原因[2]。本文回顾性地分析了北京市中西医结合医院肿瘤科近3年收治的老年晚期肺癌患者因肺部感染死亡病例,旨在探讨其病原菌分布及对抗生素的敏感性。     

晚期肺癌合并肺部感染的临床研究

目的探讨晚期肺癌合并肺部感染的临床特点。方法对近4年收治的130例晚期肺癌合并肺部感染病例的临床资料进行分析。结果本组患者年龄≥60岁、性别为男性、住院天数≥15天、合并基础疾病、外周血白细胞计数<4×109/L、低蛋白血症者易并发肺部感染。当病人出现中度以上发热、血氧饱和度降低时要高度警惕可能合并肺部感染。血CRP、PCT升高可作为肺部感染的炎症预测指标。革兰氏阴性杆菌(67.23%)是肺部感染的最常见致病菌,存在多药耐药,根据药敏试验结果及时调整抗生素的使用。结论晚期肺癌合并肺部感染存在多种危险因素,应加强预防,要重视病原学检测及药敏试验,合理使用抗生素。     

80岁以上老年男性患者103例胸腔积液临床分析

目的探讨80岁以上老年男性患者胸腔积液的病因、诊断、鉴别诊断及治疗特点。方法对我科收治的资料完整的103例胸腔积液患者的临床资料进行分析。结果103例患者中良性胸腔积液72例,其中主要因肺部感染引起的胸腔积液35例,由心功能衰竭引起的胸腔积液10例,肺部感染合并心衰或肾功能不全等原因导致的胸腔积液17例,肝硬化、慢性肾功能不全引起的胸腔积液6例,结核性胸腔积液4例;恶性胸腔积液的29例中,原发病为肺癌22例,其他肿瘤7例;此外,不能明确诊断者2例。结论在老年男性患者中,肺部感染、肺部肿瘤、心功能不全是导致胸腔积液的主要原因。     

肺癌合并肺部感染320例临床分析

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一 ,随着肿瘤治疗的发展 ,肺癌患者生存期延长 ,肺部感染已成为其最常见的合并症和主要死亡原因[1] 。我们总结了近三年来收住的 3 2 0例肺癌合并肺部感染患者分析如下。1　临床资料1.1　病例选择3 2 0例均为 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 4年 9月住院患者。     

怎样诊断肿瘤热

己公认某些肿瘤患者可出现肿瘤热,这些肿瘤有何杰金病、非何杰金淋巴瘤,急、慢性白血病、多发性骨髓瘤以及其它一些实体性肿瘤。癌组织经大剂量细胞毒化疗后以及病人患有严重粒细胞减少时,也可出现肿瘤热。肿瘤病的发热原因最常见原因为感染热,可由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起;其次是肿瘤热。某些化学药物也可导致发热;其它原因还有血液及血液制品输入反应、药物过敏、放疗副作用等。非感染热     

老年肺癌患者肺部真菌感染的临床特点

真菌是肺部感染的重要条件致病菌,多发于免疫功能低下者,如老年人及肿瘤患者。近年来,随着老年肺癌发病率的上升老年肺癌患者肺部真菌感染呈上升趋势,病死率亦有所升高[1]。本文对我院3年来收治的36例老年肺癌患者肺部真菌感染病例进行临床分析,并讨论其病因、临床特点及预防治     

老年人肿瘤相关性发热的诊治进展

<正>恶性肿瘤是老年人主要死因之一。老年肿瘤病人出现发热的机制复杂,通常见于肿瘤合并感染所引起的发热及肿瘤热。但由于老年病人常合并多种慢性疾病,极易掩盖病情,发热原因鉴别困难,延误诊治。本文就近年来老年人肿瘤相关性发热的诊治进展做一综述。1合并感染肿瘤合并感染所引起的发热是老年肿瘤病人发热的首要病因,指肿瘤本身及诊治过程中破坏自身屏障、抑制免疫反应,导致感染从而引起的发热。肿瘤诊治过程中放疗、化疗、使用免疫抑制药物、留置导尿管等     

130例肺癌患者肺部感染病原菌与耐药性分析

目的探讨肺癌患者肺部感染病原菌分布与耐药特点,为临床抗菌药物的使用提供依据。方法将我院130例肺癌合并肺部感染住院患者的痰标本进行病原菌培养与药敏试验,对结果进行统计分析。结果送检标本中共分离出221株病原菌,以革兰阴性菌为主,占59.73%;病原菌对各种抗菌药物存在不同程度的耐药性,存在多重耐药性。结论肺癌患者肺部感染病原菌主要为革兰阴性菌,耐药现象严重,且具有多重耐药性。加强对肺癌患者肺部感染病原学检查与耐药监测可为临床合理使用抗生素提供依据。     

多种手段在肺部肿瘤诊断中的应用分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)刷检/针吸/活检、肺穿刺组织病理学/细胞学与痰液细胞学在肺部肿瘤诊断中的应用。方法纤支镜在病变部位刷片、针吸或活检;CT引导下肺部病变部位穿刺;取晨痰或新鲜痰液涂片作细胞学检查。结果本组617例患者,经临床或病理学确诊为肺癌患者525例,应用纤支镜、肺穿刺及痰液细胞学诊断肺癌432例,占82.3%;其中纤支镜刷检/针吸/活检阳性318例,占60.6%;肺穿刺阳性108例,占20.6%;痰液细胞学阳性104例,占19.8%(其中痰液细胞学单独阳性者6例,占1.1%)。结论纤维支气管镜刷检/针吸/活检与CT引导下肺穿刺组织病理学/细胞学检查,在肺部肿瘤的诊断中有重要的应用价值;痰细胞学检查简便易行,可作为纤支镜检查阴性和不能耐受纤支镜检查的肺癌患者的补充手段,在肺部肿瘤的筛查中有重要的意义。多种手段联合检查,可进一步提高肺部肿瘤诊断的阳性率。     

老年肺癌患者呼吸道深部真菌感染相关因素及防治对策

近年来，肺部真菌感染明显增加，已成为医院感染的常见疾病之一，尤其是肺癌患者，由于肿瘤的侵入与损害，气道的阻塞，长期应用抗生素，接受放疗、化疗、激素药物治疗，以及各种侵入性操作等使肺癌患者呼吸道深部真菌感染呈增多趋势，应引起临床重视。     

53例肺部病变伴发热的病因分析

肺部病变伴有发热的疾病病因很多。几乎涉及呼吸系统疾病的各个领域,从普通感染到肿瘤,从免疫病血管炎到间质疾病都可以引起发热。如何从众多的发热病因中寻找真正的致病因素,有目的进行相应检查,以缩短检查时间,减少检查费用,提高诊断正确率,就显得尤为重要。下面就我院近三年诊断明确的53例肺部病变伴发热的病因进行分析,总结如下(其中包括一部分转诊于北京协和医院确诊,经随诊而明确)。     

血液肿瘤患者侵袭性肺部真菌感染CT影像学诊断相关问题

血液肿瘤患者治疗后持续发热最常见原因为各种病原菌引起的感染.Corey等[1]的研究资料显示,粒细胞缺乏患者持续发热最常见的原因为真菌和细菌引起的感染,其中真菌感染占45%,细菌感染占15%.     

细管引流并甘露聚糖肽联合高渗糖胸腔注药治疗恶性胸腔积液40例分析

恶性胸腔积液绝大多数是转移性胸膜肿瘤所致。并发胸腔积液者约占整个成人胸腔积液发生率的38％～52％。引起胸腔积液最常见的肿瘤是乳癌、肺癌、卵巢癌和淋巴瘤。据统计，大约有一半的女性乳癌患者可因肿瘤转移而致胸腔积液，在肺癌中，胸腔积液的发生率为34．8％，组织类型以腺癌的发生率为最高（70％）。大量的恶性胸腔积液可导致限制性通气障碍，压迫性肺不张并导致通气血流比例失调，且易并发肺部感染。     

128例肺癌患者伴肺部感染的临床研究

目的探讨肺癌患者伴肺部感染的临床研究。方法选128例肺癌患者伴肺部感染患者为研究对象，测定治疗前后的周围血常规与痰细菌培养，应用抗菌素及其他对症处理，观察其诊治疗效。结果肺癌患者伴肺部感染时，周围白细胞计数治疗后明照下降（P〈0．01），痰细菌清除率显著。结论肺癌患者伴肺部感染采用积极抗菌素治疗及其他对症处理可有效控制肺部感染并发症，减少疼痛，改善患者生命质量。     

肺癌并肺部真菌感染临床特点分析

肺癌患者并发真菌感染国内较少报道。现将我院1998年 8月到 2 0 0 0年 6月期间收治的 5 9例肺癌并发肺部感染中 19例真菌感染总结如下 ,以探讨其临床特点。1　临床资料1.1　诊断标准　所有病例经病理证实为肺癌 ,且具备下列条件者 ,诊断为肺癌合并肺部感染 :(1)咳嗽 ,咳脓痰 ,发热 ,肺部可闻湿罗音 ;(2 )外周血白细胞记数及粒细胞比例增高 ;(3) X线或 CT提示阻塞性肺炎合并其它感染灶 ;(4 )深部痰或经纤支镜及气管插管吸取下呼吸道分泌物培养真菌阳性。1.2　病例收集　肺癌患者 12 8例 ,有 5 9例并发下呼吸道感染。其中院外感染 2 5例 ,院…     

mNGS在发热血液肿瘤患者血液病原体检测中的应用及细菌检出阳性预测模型构建

目的 观察宏基因组二代测序技术（mNGS）在发热血液肿瘤患者病原体检测中的应用效果，并构建mNGS细菌检出阳性预测模型。方法 发热血液肿瘤患者104例，同时行外周血mNGS检测及常规检测（血培养、真菌培养及涂片、G/GM试验、EBV及CMV病毒定量检测、痰抗酸染色、PPD试验、T-SPOT、IGRAs、十三项病原菌检测及十一项病原菌检测），比较mNGS与常规检测技术的病原体检出率。以mNGS细菌检出阳性为因变量，以性别、年龄、白细胞、中心粒细胞、淋巴细胞、hs-CRP、降钙素原、血清血蛋白、IL-6、D-二聚体、合并肺部感染、低蛋白血症、骨髓抑制、粒细胞缺乏症为自变量，Logistic回归分析发热血液肿瘤患者mNGS细菌检出阳性的独立影响因素。基于独立影响因素建立发热肿瘤患者mNGS细菌检出阳性的预测模型。ROC评估细菌检出阳性预测模型的预测效能。结果 发热血液肿瘤患者mNGS细菌及病毒检出率高于常规检测技术（P均<0.05）。hs-CRP升高、合并肺部感染、合并低蛋白血症是发热肿瘤患者mNGS细菌检出阳性的独立影响因素（OR值分别为1.010、5.048、3.563,P均<...     

肺部肿块脱氧葡萄糖符合线路断层显像及血清肿瘤标志物分析

目的评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)双探头符合线路断层显像(DHTC)结合血清肿瘤标志物分析对肺部肿块良恶性鉴别的应用价值,并对两种方法进行比较.方法 160例胸部X线或CT怀疑肺癌的患者行FDG DHTC检查及三项肿瘤标志物--癌胚抗原(CEA)、CYFRA21-1及神经特异性烯醇化酶(NSE)测定,两种检查间隔时间不超过2周.对肺部病变的FDG浓聚程度及特征进行分析,以局部斑块状明显浓聚灶且靶/非靶比值(T/N比)≥1.3为阳性(肺癌);反之,肺部病变无明显放射性浓聚, 或浓聚呈云片状、散在性模糊的影像且T/N比<1.3为阴性(良性病变).三项肿瘤标志物中有 1项或1项以上超过正常值上限即为阳性(肺癌).上述检查完成后1个月内得到病理等最终诊断结果.结果 127例患者最终确诊为肺癌,另外33例为肺部良性病变.FDG DHTC对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为94.5%、84.8%和92.5%.血清肿瘤标志物测定对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为67.7%、84.8%和71.3%.卡方检验显示FDG DHTC对肺癌诊断的灵敏度和准确性均明显优于血清肿瘤标志物测定,但两者的特异性一致.在7例FDG DHTC检查假阴性的肺癌患者中,有4例血清肿瘤标志物测定为阳性 ,提示后者对肺癌的诊断仍有一定的参考价值.结论FDG DHTC检查对肺癌的诊断是一种灵敏可靠的方法.虽然血清肿瘤标志物测定对肺癌诊断的灵敏度和准确性均远低于FDG DHTC检查,但二者综合分析仍有助于提高肺癌诊断的阳性率.     

快速康复外科理念对肺癌术后肺部感染的预防及血清炎性因子变化

目的研究快速康复外科(FTS)理念对预防肺癌术后肺部感染的预防及血清炎性因子变化。方法老年肺癌患者80例随机分为对照组和实验组,每组各40例,对照组给予常规理念护理,实验组在此基础上给予FTS理念护理。比较不同理念护理肺癌患者术后住院时间、下床活动时间、肺部感染发生率和患者满意度情况;通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组护理效果;采用血清学检测炎性因子血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的蛋白含量,分析不同理念护理对机体免疫功能的影响。结果与对照组比较,实验组住院时间及下床活动时间均显著缩短、肺部感染率明显降低、满意度明显提高;焦虑与抑郁评分明显降低;炎性因子CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著降低(均P<0.05)。结论FTS理念护理能有效降低肺癌患者术后肺部感染发生率、减轻水平焦虑抑郁情绪、提高满意度及机体免疫功能,从而加速患者康复进程。     

AIDS患者相关肺部疾病研究近况

<正>获得性免疫缺陷综合症(Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是感染人类免疫缺陷病毒(human immune deficiency virus,HIV)引起的机体免疫抑制性临床综合征,患者存在严重的免疫功能缺陷。相关呼吸系统合并症是引起患者死亡的主要原因,其疾病谱广,包括肺部机会性感染、相关肺部肿瘤和其他非感染性肺部合并症。本文对AIDS患者     

痰热清注射液联合抗菌药物治疗肺癌化疗后肺部感染的临床疗效观察

目的观察痰热清注射液联合抗菌药物治疗肺癌化疗后肺部感染的临床疗效。方法选取2014年1月—2016年1月四川绵阳四0四医院收治的肺癌化疗后合并肺部感染患者52例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各26例。对照组患者化疗后单纯给予头孢唑肟治疗,观察组患者在对照组基础上联用痰热清注射液治疗。比较两组患者临床疗效、胸部X线有效改善率及症状缓解时间。结果观察组患者临床疗效优于对照组,胸部X线有效改善率高于对照组,发热缓解时间、肺部啰音消失时间、咳嗽咳痰减少时间均短于对照组(P0.05)。结论痰热清注射液联合抗菌药物治疗肺癌化疗后肺部感染的临床疗效确切,并能缩短疗程。