荚膜相关蛋白10与DEAD-box的RNA解旋酶基因联合检测诊断新生隐球菌性脑膜炎

目的 建立定量检测新生隐球菌荚膜相关蛋白10(CAP10)和DEAD-box的RNA解旋酶(VAD1)基因的方法,比较两者单独及联合应用诊断新生隐球菌感染的价值.方法 选择行脑脊液真菌培养、墨汁染色或隐球菌抗原检测,其中一项阳性的新生隐球菌性脑膜炎患者23例,以同期颅脑外伤患者为对照.以新生隐球菌标准株构建质粒标准品,建立实时荧光定量PCR(RT-FQ-PCR)体系,检测脑脊液中的CAP10和VAD1,并与墨汁染色、真菌培养、隐球菌抗原检测比较.卡方检验评价两者单独或联合应用的诊断价值.结果 在23例隐球菌性脑膜炎患者中,RT- FQ-PCR法检测CAP10 mRNA阳性22例,阳性率为95.6％,墨汁染色法阳性16例,阳性率为69.6％(x2=4.167,P＜0.05),真菌培养阳性15例,阳性率为65.2％(x2=5.143,P＜0.05),抗原检测法阳性21例,阳性率为91.3％(x2=0.500,P＞0.05).联合检测CAP10及VAD1基因诊断新生隐球菌性脑膜炎与单独检测CAP10或VAD1比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成功建立以新生隐球菌毒力基因为靶标的RT-FQ- PCR检测方法,检测结果优于传统方法.     

73例活检证实的肺部肉芽肿性病变的诊断分析

目的 经活检证实为肺部肉芽肿性病变的部分病例诊断存在一定困难.本研究欲对活检证实的肺部肉芽肿性病变的诊断思路进行分析,查找其中的规律.方法 收集2005年2月至2007年1月73例病例,均活检经病理证实为肺部肉芽肿性病变,分析其最终诊断构成、临床症状、影像学、病理学及特殊诊断性试验的阳性率.结果 73例患者中感染性疾病占据多数,为40例,占54.8%.感染性疾病中病原体以真菌为主,占80%.结节病占38.4%.临床特征特异性不明显,46.6%的肺新隐球菌病和42.9%的结节病患者无自觉症状.曲霉菌感染高分辨率CT可见"空气新月征"及"晕轮征"等改变,有一定特异性.病理HE染色联合病理特殊染色对肉芽肿性病变的鉴别诊断有重要提示作用.真菌新型抗原检测包括血清半乳甘露聚糖抗原检测和血清新隐球菌乳胶凝集试验是明确真菌感染的重要辅助检测手段.结论 肺部肉芽肿性病变最终确诊需综合考虑,临床微生物的检测、血清真菌新型抗原检测、病理及其特殊染色等综合评价对肺部肉芽肿性病变的鉴别诊断意义较大.     

血清乳胶凝集试验诊断肺隐球菌病的临床对照研究

目的 评价乳胶凝集试验检测血清隐球菌荚膜多糖抗原对肺隐球菌病的临床诊断价值.方法 选择2000年7月至2007年7月北京大学第一医院收治的、疑诊为肺部隐球菌感染患者27例,均行血清乳胶凝集试验和肺活检组织病理检查.结果 经病理证实的肺隐球菌病9例,乳胶凝集试验均阳性;非隐球菌感染患者18例,乳胶凝集试验均阴性.乳胶凝集试验的敏感度和特异度均为100%.结论 血清乳胶凝集试验对肺隐球菌病具有很高的诊断价值.     

格特隐球菌肺炎1例

格特隐球菌常引起脑膜炎, 引起肺部感染者罕见。本文报道1例格特隐球菌所致肺隐球菌病患者。患者因肺部结节就诊于胸外科, 术后病理符合格特隐球菌感染。格特隐球菌感染发病率较新型隐球菌低, 但神经系统受累常见且并发症重, 本文对格特隐球菌肺炎的危险因素、症状、诊断、治疗和预后进行讨论, 以提高临床对格特隐球菌肺炎的认识。     

艾滋病合并肺部真菌性疾病的影像学表现

艾滋病患者伴发的真菌感染几乎包含了所有已发现的致病真菌及某些对正常宿主来说是非致病真菌的菌种。其中浅部致病真菌主要有皮肤癣菌和酵母菌,深部致病真菌有隐球菌、球孢子菌、副球孢子菌、曲霉菌、马尔尼菲青霉菌、荚膜组织胞浆菌和肺孢子菌等。肺部真菌感染占深部真菌感染的首位,主要侵犯支气管、肺。随着对艾滋病合并肺部真菌感染认识的提高,发病率有逐年上升的趋势。在我国艾滋病最常并发肺部感染的真菌是白色念珠菌、新生隐球菌、曲霉菌等,     

不同免疫状态下肺隐球菌感染

<正>肺隐球菌病(PC)是一种少见的肺部真菌感染性疾病,新型隐球菌是主要致病菌,而格特隐球菌逐渐受到重视,是某些地区隐球菌感染的主要病原菌〔1～3〕。PC多在免疫缺陷者中发生,而正常宿主较少发生〔4〕。1对象与方法1.1临床资料该院2005年1月至2013年1月诊断为PC的20例住院患者,男12例,女8例;年龄21～65〔平均(46.4±     

免疫功能正常的原发性肺隐球菌病1例并文献复习

原发性肺隐球菌病是由新型隐球菌及其变种所引起的一种急性、亚急性、慢性的肺部真菌感染性疾病.本病是一种少见病,近年发病率呈上升趋势.其临床症状、影像学表现、实验室检查无特异性,使该病极易漏诊及误诊.江苏省人民医院呼吸科于2011年5月收治1例原发性肺隐球菌病,为提高对该病的认识,现回顾临床资料并复习近年文献,综述如下.     

肺隐球菌病并发纵隔淋巴结结核误诊一例——病例报告及文献复习

肺隐球菌病是一种吸入隐球菌孢子而引起的肺急性、亚急性或慢性真菌病,易播散至中枢神经系统而导致隐球菌性脑膜炎,病死率和致残率高。近年肺隐球菌病的发病率呈增长趋势。肺隐球菌病的临床症状及体征、肺部影像学及实验室检查均缺乏特异性,因此极易漏诊、误诊。河北省胸科医院病理科近期会诊一例肺隐球菌病并发纵隔淋巴结结核患者,曾在外院就诊时经影像学及临床检查误诊为肺癌,术后病理误诊为肺结核,经我院会诊其病理切片及进行辅助检查(特殊染色、结核分枝杆菌核酸检测)后最终明确诊断。现结合相关文献回顾性分析其临床、影像及病理特点,以期提高其诊断水平,避免误诊误治。     

免疫健全者肺隐球菌病伴大咯血1例并文献复习

肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是一种少见的主要由新型肺隐球菌感染引起的亚急性或慢性肺部真菌病。在肺部侵袭性真菌病变中,其发病率仅次于肺曲霉病,占20%左右[1]。主要侵犯肺和中枢神经系统,但也可以侵犯骨骼、皮肤、粘膜和其它脏器。因为PC无特异的症状、体征、影像特点,痰涂片及培养阳性率一般很低,所以诊断很困难,易误诊为肺炎、肺结核、肺癌,病理诊断为金标准。现报道福州总医院呼吸与危重症医学科1例免疫健全者肺隐球菌病并大咯血病例,并结合文献进行讨论。     

原发性肺隐球菌病的临床和乳胶凝集试验分析

目的分析肺隐球菌病的临床特点和乳胶凝集试验,以提高对该病诊断。方法回顾分析15例经病理证实的原发性肺隐球菌病的临床及相关检查资料表现,同时对所有肺隐球菌病人行乳胶凝集试验。结果15例病人中男11例（73.3％）,女4例（26.7％）,且经病理证实为肺隐球菌病人,这些病人乳胶凝集试验均为阳性,而该试验特异性的感性为100％,其中一例没有临床症状,14例病人有咳嗽发热等症状。结论肺隐球菌病的临床与影像表现不典型,乳胶凝集试验作为一种快速简易的试验方法能提高肺隐球菌病的检出率。