内镜辅助下经鼻蝶入路治疗垂体瘤患者的疗效及对应激水平的影响

目的探讨内镜辅助下经鼻蝶入路治疗垂体瘤患者的疗效及对应激水平的影响。方法垂体瘤患者64例按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组32例,实验组行内镜辅助下经鼻蝶入路进行垂体瘤切除术治疗,对照组行经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术治疗,对比两组术中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素(R)和血管紧张素(Ang)Ⅱ水平、手术相关指标、术后不良反应及治疗疗效。结果术中实验组E、NE、R和AngⅡ水平均显著低于对照组,手术时间、术中出血量和术后住院时间均显著少于对照组(均P<0.05)。实验组治疗总有效率高于对照组,术后不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论内镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者术中应激水平相对较低,不良反应发生率低,治疗有效率高,对临床神经外科手术治疗垂体瘤具有重要应用价值。     

内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果观察

目的探讨内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果。方法将该院2017-05～2018-05收治的92例垂体瘤患者,根据手术方法不同分为对照组和研究组,对照组行经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术治疗,研究组行内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗。对比两组患者的临床疗效及两组患者内分泌激素水平及术后并发症发生情况。结果研究组的临床疗效优于对照组(P0.01),同时研究组的术后并发症总发生率显著低于对照组(P0.01);治疗后研究组血管紧张素、肾素、去甲肾上腺素等内分泌激素水平低于对照组(P0.01)。结论内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者的效果更佳,患者内分泌激素水平的影响相对较低,治疗有效率高,不良反应少,值得进一步推广。     

内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗复发垂体瘤245例

目的探讨内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗复发垂体瘤患者的临床有效性及安全性,并总结手术操作技巧。方法选取2008-03~2014-02在兰州市第一人民医院脑外科住院的垂体瘤复发患者245例,患者初次垂体瘤手术方式为经蝶入路或开颅手术,后给予其二次内镜下经鼻蝶手术治疗,观察患者瘤体切除程度、术后视力及内分泌变化及并发症的发生情况,分析二次经蝶入路手术治疗垂体瘤的有效性及安全性。结果内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗垂体瘤全切加次全切除率达80.38%,无严重并发症发生,无死亡病例。结论内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗复发垂体瘤安全有效,值得临床推广应用。     

经蝶垂体瘤切除术后视力下降的原因和防治

目的探讨经蝶垂体瘤术后视力下降的原因和防治。方法回顾性分析5例经蝶垂体瘤切除术后视力下降患者的临床资料。结果 5例经蝶垂体瘤切除术后视力下降患者的原因1例为鞍内出血、1例残瘤卒中、1例鞍上出血、1例填塞物过多、1例血管痉挛。治疗后视力均好转。结论经蝶窦入路切除垂体腺瘤术后患者视力下降是垂体腺瘤手术的严重并发症,及时发现和早期治疗可以挽救患者视力。     

显微手术治疗垂体瘤术后尿崩症的临床分析

目的 探讨显微手术治疗垂体瘤术后尿崩症的病因、诊断、处理及预防,以减少术后并发症,提高治疗效果.方法 回顾性分析5年收住的55例显微手术治疗垂体瘤患者资料.结果 55例患者术后发生尿崩症17例,6例在术后24 h内出现,11例在24～72 h内出现.1 W内恢复正常11例,2 W内恢复正常5例,3 W内恢复正常1例,无永久性尿崩症.结论 提高手术技巧,术中注意保护,可以减少尿崩症的发生;尿崩症治疗的关键是及时诊断,及时应用抗利尿药物和纠正水电解质平衡失调.     

神经内镜下经鼻蝶手术切除垂体瘤术后并发症的临床研究

目的分析神经内镜下经鼻蝶手术切除垂体瘤术后并发症发生原因以及预防和治疗策略。方法分析实施神经内镜下经鼻蝶手术切除垂体瘤手术患者122例临床资料,探究并发症发生原因。结果垂体瘤全切者82例,次切者40例,侵袭海绵窦者中,实施全切术者25例,次全切者23例。手术时长为(71.25±2.32)min。对于功能性垂体瘤病患,是手术后既往临床症状缓解者44例,激素水平改善者66例。14例术后放疗,10例留院观察。术后手术区域血肿2例,蝶窦炎6例。颅内感染者2例,低钠血症8例脑脊液鼻漏4例。暂时性尿崩症12例,并发症发生率为27.87%。结论对于垂体瘤患者,实施内镜下手术优点诸多。为避免并发症发生,医生应当在术前对患者最好手术评估,了解病灶特征,降低术后并发症发生率,缩短手术时长。     

经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除术142例治疗体会

对142例垂体瘤患者经单鼻孔-蝶窦入路行垂体瘤切除术,结果全部切除115例,次全切除21例,大部切除6例,无手术死亡者,随访37.6个月临床症状均改善.认为经单鼻孔-蝶窦入路行垂体瘤切除术具有微创、安全、高效、并发症少等优点,可作为垂体瘤手术治疗的首选术式.     

垂体瘤术后垂体功能评估情况的调查

目的 分析垂体瘤患者术后1周及3个月的垂体功能复查情况,为垂体瘤手术患者的后续临床治疗提供参考.方法 收集1993年1月至2010年1月期间解放军总医院内分泌科住院诊断为垂体瘤并进行完整垂体功能评估后行垂体瘤切除术的106例患者,回顾性分析其各项临床资料.结果 患者术后1周与3个月的乖体功能评估率分别为23.6％与16.0％.术前存在垂体功能减退患者,术后1周与3个月的垂体功能评估率分别为23.5％与5.9％,术前垂体功能无减退者垂体功能评估率分别为23.6％和20.8％,术前存在垂体功能减退者并未得到更多的垂体功能评价关注.术后l周因手术导致新发垂体功能减退率为48.0％,术后3个月为35.3％.结论 垂体瘤术后1周内及3个月复查率低,垂体瘤术后可能存在较多漏诊垂体功能减退的患者.     

额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤

目的观察经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的临床疗效。方法对24例鞍上第三脑室底垂体瘤患者行额底纵裂入路手术治疗。结果 24例术中见肿瘤位于鞍内鞍上并且突入第三脑室底,5例伴有脑积水。肿瘤全切16例,次全切6例,大部切除2例。术后随访6个月,16例肿瘤全切者病灶无复发,5例次全切者病灶无明显变化,1例次全切和2例大部切除者术后行伽马刀治疗。结论额底纵裂入路手术对于鞍上第三脑室底的垂体瘤是一种较为理想的术式。     

垂体瘤切除术对垂体瘤并发心脏扩大患者心功能的影响

目的 回顾分析垂体瘤切除术对垂体瘤并发心脏扩大患者的心功能变化的影响.方法 收集解放军总医院2005 -2011年经垂体瘤切除术治疗的14例垂体腺瘤并发心脏扩大患者临床资料,对比分析手术前后患者心功能情况及术后恢复情况,利用超声心动图等无创检测手段检测患者术前及术后血清生长激素(GH)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(ST)、左室后壁厚度(LVPWT)和左室射血分数(LVEF),进行对比分析.结果 垂体瘤切除术后GH、ST、LVEF、LVPWT 平均值较术前均显著改善(分别为GH 93.89 μg/L比5.16 μg/L、ST 11.13 mm比10.64 mm、LVEF 43.92％比49.28％、LVPWT 10.53 mm比8.87 mm).手术前后GH差值与手术前后ST、LVEDD、LVEF差值呈线性关系,与手术前后LVEF差值呈正相关,与手术前后LVEDD和ST差值呈负相关.结论 垂体瘤切除术用于治疗垂体腺瘤并发心脏扩大可显著改善患者心功能,其心功能恢复程度和手术前后GH差值关系明显.