静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并2型糖尿病的临床疗效观察

急性心肌梗死（AMI）是由斑块破裂，继之血栓形成血管急性闭塞而引起。血管闭塞以后，心肌坏死有一个从心外膜向心内膜进展的过程，通常6h以上发生全层透壁性坏死。如果在该时间窗内使闭塞冠脉再通，可明显缩小心肌梗死面积，改善心功能。最常见的再灌注治疗方法是溶栓治疗和急诊介入治疗。而在偏远贫困地区，溶栓治疗仍是再灌注治疗的常用方法。临床中AMI合并2型糖尿病（T2DM）不仅病情危重、急性并发症多，     

急性心肌梗死的再灌注治疗进展

急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉内粥样斑块破裂，急性闭塞导致前向血流中断，心肌因严重持久缺血而坏死。近20多年来，心血管临床工作者一直对急性心肌梗死的各种治疗方法进行客观的评价。大量的研究结果表明，只有迅速恢复梗死相关血管的有效前向血流，挽救濒死心肌，才能从根本上防止心肌重构和改善近远期预后。     

延迟的血管再通治疗——结果真的令人失望吗?

“时间就是生命，时间就是心肌”。循证医学研究表明，对ST抬高的急性心肌梗死（STEMI）患者，在发病12h内及早开通罪犯血管实行再灌注可挽救濒死的缺血心肌，缩小梗死面积，恢复左室功能，明显降低短期病死率和极大地改善长期预后。然而相当一部分患者由于就诊时间较晚，不适合溶栓，或经皮冠脉介入治疗（PCI）／溶栓治疗失败，开通后短期内再次闭塞等原因而错过最佳再灌注时机，致使梗死相关动脉（IRA）持续闭塞。目前尚不清楚对于已经错过再灌注治疗最佳时间、病情稳定的STEMI患者，在已经接受优化的药物治疗降低事件风险的情况下，是否还需接受PCI开通持续闭塞的IRA，这部分人群能否从延迟的再灌注治疗中获益？     

急性心肌梗死的治疗体会

急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉急性闭塞，血流中断所引起的局部心肌的缺血性坏死，笔者溶栓治疗急性心肌梗死患者40例，报告如下。     

急性心肌梗死再灌注治疗的临床分析

目的 探讨急性心肌梗死患者接受不同再灌注治疗的特点及近远期疗效。方法 回顾性分析2000年1月～2004年5月期间281例ST段抬高急性心肌梗死患者分别接受直接冠状动脉成形术、静脉溶栓、补救性冠状动脉成形术、冠状动脉搭桥治疗，比较接受不同再灌注治疗患者的临床特征、心肌梗死、再灌注治疗时间、冠状动脉病变特点、住院及随访期间不良心血管事件发生情况。结果 接受静脉溶栓、直接冠状动脉成形术、补救性冠状动脉成形术、冠状动脉搭桥治疗患者分别为51例、182例、34例、14例，接受再灌注治疗以男性为主，常伴有糖尿病史，补救性冠状动脉成形术组年龄偏小。心肌梗死部位无差异性，发病至入院时间无差异性，入院至再灌注治疗时间有显著性差异（P〈0.001）。冠状动脉造影示直接冠状动脉成形术组、补救冠状动脉成形术组、冠状动脉搭桥组梗死相关动脉分布、狭窄程度、病变类型无明显差异（P〉0.05），病变血管数有明显差异（P〈0．001），梗死相关动脉再通率有显著性差别（P〈0．001）。住院期间仅直接冠状动脉成形术组有4例行再次血运重建，四组患者再发心绞痛发生率无差异性，但四组患者死亡率有显著性差异。21例患者失访，随访期间四组患者再发心绞痛、再发心肌梗死、病死率均无显著性差异，直接冠状动脉成形术组因支架内再狭窄分别有6例和9例进行冠状动脉搭桥术和切割球囊＋支架植入术。结论 对急性心肌梗死患者实施不同再灌注治疗是安全有效的，应重视对合并心源性休克患者开展直接冠状动脉成形术和急症冠状动脉搭桥术。直接冠状动脉成形术组再次血运重建率高（8．2％），应用药物洗脱支架有望进一步改善预后。     

急性心肌梗死的再灌注治疗进展

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的再灌注治疗不仅包括心外膜血管的再通即介入治疗和溶栓治疗，还包括心肌微循环的改善即心肌水平的再灌注，有扩张微血管、抗凝抗血小板聚集、微血管的远端保护装置和吸出微血栓装置等。     

两支冠状动脉血管同时闭塞致急性心肌梗死一例

急性心肌梗死（AMI）常因某支冠状动脉（冠脉）粥样硬化斑块破裂、痉挛及血栓形成导致血管闭塞所致。急性冠脉综合征时常有多部位的斑块不稳定，然而2支冠脉血管同时闭塞引起AMI，则非常罕见。我们观察到1例两支冠脉血管同时闭塞导致AMI的患者，急诊时未能明确，仅对1支冠脉行急诊介入治疗，后期才得以证实为双支血管同时闭塞。     

急性脑梗死溶栓治疗的血管再通率

评价急性脑梗死的溶栓治疗的效果。使闭塞的脑血管再通是溶栓治疗的基础。开展急性脑梗死的溶栓治疗 ,需要探讨急性脑梗死的血管闭塞率和自然再通率 ,了解动脉和静脉溶栓治疗的血管再通率 ,以及影响溶栓治疗血管开通的因素。针对上述有关问题 ,我们结合自己的临床实践进行了文献系统综述     

急性心肌梗死的再灌注治疗

急性心肌梗死(AMI)的主要发病机理是斑块破裂继发血栓形成导致血管急性闭塞所致.按照发病时心电图有否ST段抬高分为ST段抬高AMI(STEMI)和非ST段抬高AMI(NSTEMI).前者80%～90%而后者约20%最终演变为Q波性心肌梗死.AMI的再灌注治疗主要包括介入治疗和溶栓治疗这两部分内容,后者主要针对STEMI患者而言.     

急性心肌梗死中西医结合治疗的现状

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉粥样硬化基础上,突然出现斑块的破裂、血栓形成或血管痉挛而致血管急性闭塞,继而出现持久而严重的相应血管所支配心肌的急性缺血坏死.