脉络舒通丸联合利伐沙班对老年患者髋部骨折术后血栓及凝血功能的影响

目的 探讨脉络舒通丸联合利伐沙班对老年髋部骨折患者术后血栓的预防及凝血功能的影响。方法 回顾性分析本院2020年1月至2021年9月收治的90例老年髋部骨折患者,按照治疗方法不同分为两组,其中45例术后6小时口服利伐沙班治疗的患者作为对照组,在此基础上加服脉络舒通丸治疗的45例患者作为研究组,比较两组静脉血栓发生率及凝血功能。结果 研究组静脉血栓形成率2.22%(1/45)低于对照组17.78%(8/45),两组比较差异具有统计学意义(χ²=4.395,P=0.036)。治疗后,两组PT、aPTT均延长,Fbg、D-D均降低,且研究组PT(16.23±0.75)s、aPTT(35.27±1.54)s均长于对照组,Fbg(3.32±0.42)g/L、D-D(0.33±0.29)mg/L均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应率为11.11%,对照组为8.89%,两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脉络舒通丸联合利伐沙班对老年髋部骨折患者术后血栓具有理想的预防作用,且能够改善患者的凝血功能。     

利伐沙班对预防下肢深静脉血栓形成的进展

目的：探讨利伐沙班对预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的效果.方法：对58例患者骨折内固定术、人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防.结果：57例无静脉血栓形成,仅1例患者深静脉血栓形成,通过治疗后痊愈,有效率98.27%.结论：利伐沙班对预防下肢深静脉血栓形成可获得良好的效果.     

利伐沙班在老年全膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓的效果

目的探讨老年患者行膝关节置换术后应用利伐沙班预防下肢深静脉血栓的有效性及安全性。方法入选2017年3月至2018年3月初次在我院行全膝关节置换的患者356例,随机分为对照组和观察组,每组178例。对照组给予低分子肝素预防下肢深静脉血栓,观察组给予利伐沙班预防下肢深静脉血栓。比较2组患者术后1年内出现下肢深静脉血栓、出血及死亡的发生情况;同时比较2组患者治疗前后炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)和凝血指标(D-Dimer、FIB、APTT、PT、TT、PLT)的变化。采用GraphPad Prism 5.0软件进行数据分析。2组间比较采用t检验或χ~2检验,并进行Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验。结果与治疗前相比,治疗后2组患者的TNF-α、IL-6、IL-1β、PLT、D-Dimer和FIB均明显降低(P0.05),而APTT、PT和TT明显升高(P0.05)。治疗后,观察组D-Dimer明显低于对照组(P0.05)。1年内,观察组下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组(χ~2=5.838,P=0.016);观察组和对照组分别有2例(1.12%)和19例(10.67%)患者出现了不良反应,2组间比较差异有统计学意义(χ~2=8.865,P=0.003);观察组患者1年生存率明显高于对照组(χ~2=4.614,P=0.032)。结论利伐沙班在老年全膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓的效果和安全性优于低分子肝素,其机制可能与抑制炎症反应有关。     

利伐沙班治疗急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓临床研究

目的探讨利伐沙班治疗急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓临床研究。方法选择2017年1月至2018年9月期间我院接受诊治的急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓患者85例。根据随机数字表法将85例患者随机分为对照组(n=42)与治疗组(n=43)。对照组皮下注射低分子肝素钠,口服华法林;治疗组在对照组基础上结合利伐沙班。两组疗程均为14 d。比较两组治疗前与治疗后肢体周径差、Miller指数评分和VAS评分变化,及治疗总有效率。结果两组治疗后肢体周径差较治疗前降低(治疗组:t=11. 707,对照组:t=6. 930,P 0. 05);治疗组治疗后肢体周径差低于对照组(t=8. 239,P 0. 05)。两组治疗后Miller指数评分较治疗前降低(治疗组:t=25. 524,对照组:t=17. 964,P 0. 05);治疗组治疗后Miller指数评分低于对照组(t=19. 362,P 0. 05)。两组治疗后VAS评分较治疗前降低(治疗组:t=31. 596,对照组:t=21. 864,P 0. 05);治疗组治疗后VAS评分低于对照组(t=14. 123,P 0. 05)。治疗组总有效率(90. 70%)高于对照组(66. 67%)(P 0. 05)。结论利伐沙班治疗急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓临床疗效显著,具有重要临床研究价值。     

利伐沙班预防特发性膜性肾病深静脉血栓的临床观察

特发性膜性肾病是肾病综合征常见病理类型之一,预防深静脉血栓是特发性膜性肾病重要的治疗方法之一。常用抗凝药物有华法林及低分子肝素。华法林用量个体差异性大,体内代谢受到多种食物及药物的干扰,在抗凝治疗过程中受到限制。低分子肝素虽然疗效确切,应用较安全,但是需要皮下或者静脉给药,不方便长期应用。我们对需要抗凝治疗的特发性膜性肾病患者,在原发病治疗基础上,口服新型抗凝药物利伐沙班,并观察其抗凝治疗的效果及安全性。现将结果报道如下。     

利伐沙班预防血栓的研究进展

以利伐沙班为代表的直接口服抗凝药逐渐在心血管疾病、骨外科及急重症等诸多领域取得不错的疗效成果。和传统口服抗凝药相比,利伐沙班有其特有的优势,如稳定可依赖的药代动力学、不需频繁的实验室监测等。除应用于非瓣膜性心房颤动的卒中预防以及静脉血栓栓塞症的二级预防,利伐沙班对于其他疾病相关性血栓及栓塞事件的预防作用还有待于更多循证医学证据支持。根据血栓的形成机制的不同,现从静脉系统、动脉系统以及心腔内血栓三个部分论述利伐沙班作为预防用药的研究进展。     

利伐沙班治疗老年血栓性疾病患者的疗效和安全性

目的探讨利伐沙班治疗老年人血栓性疾病的有效性和安全性。方法回顾性研究,连续入选解放军总医院第二医学中心2012年10月至2017年11月服用利伐沙班的老年住院患者301例,年龄60~102岁(86.5±8.4)岁。根据患者适应证、肌酐清除率、缺血和出血风险等综合评估制定抗凝方案,分为利伐沙班2.5~5.0 mg/d组72例、10.0 mg/d组205例、15.0~20.0 mg/d组24例。检测应用利伐沙班前后的肝、肾功能及凝血指标,记录观察期间的致死性出血、心源性死亡、全因死亡及非致死性出血和缺血事件。结果纳入患者利伐沙班剂量(9.3±3.0)mg/d,最小剂量2.5 mg/d。随访(14.9±13.9)个月,最长随访48个月。利伐沙班治疗后发生颅内出血1例、心源性死亡3例(1.0%)、全因死亡20例(6.6%)。累积发生率为25.2%,其中55.0%(11例)因肺炎、多脏器功能衰竭死亡;非致死性出血事件40例(13.3%),累积发生率为42.4%;缺血事件7例(2.3%),累积发生率为16.0%,其中非致死性心肌梗死2例,脑梗死3例,下肢静脉血栓栓塞2例。与用药前比较,凝血指标中凝血酶原时间延长、纤维蛋白原(FIB)升高,D-二聚体降低(P<0.05)。结论与既往文献报道比较,高龄老年血栓性疾病患者应用偏低剂量利伐沙班抗凝治疗安全有效,但需综合评估患者出血缺血风险,选择合适剂量的利伐沙班,个体化用药。     

利伐沙班治疗急性肺栓塞疗效分析

目的探讨利伐沙班在急性肺栓塞抗凝治疗中的临床疗效及安全性。方法将我院收治的肺动脉造影(CTPA)确诊的急性非大面积肺栓塞患者46例,根据病情随机分为利伐沙班组和华法林组。其中利伐沙班组19例,华法林组27例。利伐沙班组给予低分子肝素联合利伐沙班进行抗凝治疗。华法林组给予低分子肝素联合华法林进行抗凝治疗。治疗后比较两组的临床症状改善状况,临床指标变化,观察不良反应发生情况,并进行统计学分析。结果两组治疗前后指标变化明显(P0.05),两组疗效无明显区别(P0.05);其中利伐沙班组不良反应发生率小于华法林组(P0.05)。结论利伐沙班对于急性肺栓塞具有较好的治疗作用,使用方便,不良反应小。     

利伐沙班临床研究与应用进展

利伐沙班（Rivaroxaban）是一种新型的口服的直接Xa因子抑制剂。与传统抗凝药相比,利伐沙班的优势非常明显,它是一种疗效确切、不需要不断监测、安全性良好、使用方便的新型抗凝药物^[1]。目前利伐沙班用以防治各种急、慢性血栓栓塞性疾病,主要包括骨科术后静脉血栓形成的预防、静脉血栓栓塞（Venous thromboembolism,VTE）的治疗,心房颤动患者脑卒中的预防、急性冠状动脉综合征二级预防、内科住院患者VTE的预防。笔者参阅相关文献,就利伐沙班的临床研究与应用进展作一综述。     

利伐沙班对高龄老年急性静脉血栓治疗的有效性和安全性研究

目的对比利伐沙班和华法林对高龄老年急性静脉血栓治疗的有效性和安全性,为利伐沙班用于治疗高龄老年急性静脉血栓提供理论和临床依据。方法入选2012年3月至2014年3月期间解放军总医院经超声检查确诊为急性下肢静脉血栓形成的高龄老年患者82例,年龄(81.5±5.6)岁。随机分为利伐沙班组和华法林组,利伐沙班组39例,先低分子肝素联合利伐沙班,低分子肝素(依诺肝素)1 mg/kg皮下注射,1次/12 h,利伐沙班,10 mg,口服,1次/d,治疗3 d,之后单独口服利伐沙班,10 mg,1次/d;华法林组43例,给予华法林联合低分子肝素治疗,低分子肝素(依诺肝素)1 mg/kg皮下注射,1次/12 h,国际标准化比值(international normalized ratio,INR)稳定在1.6~2.5时停用低分子肝素,继续口服华法林,并监测INR。随访观察12个月,定期在解放军总医院行血管超声(上肢动、静脉超声和下肢动、静脉超声)、心脏超声、心电图、胸部CT、脑CT、血常规、血生化等检查,监测治疗前及治疗1,3,6,12个月时血红蛋白、血小板、凝血功能、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清肌酐(SCr),同时记录试验中发生的主要疗效终点和安全终点。结果两组患者急性血栓均消失,且均未出现新发或再发静脉血栓、肺栓塞和死亡。利伐沙班组在治疗1,3,6,12个月时平均INR分别为2.01±0.51、2.02±0.48、2.05±0.52和2.03±0.55,华法林组在治疗1,3,6,12个月时平均INR分别为1.98±0.44、2.04±0.53、2.03±0.49和2.01±0.46。随访观察期间,两组间治疗有效性和安全性差异无统计学意义;血红蛋白、血小板、凝血功能、ALT和SCr在利伐沙班组无显著变化,利伐沙班组和华法林组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论利伐沙班口服是治疗高龄老年静脉血栓的有效方法,每天口服10 mg是安全有效剂量。利伐沙班疗效与华法林相当,但治疗更简便、依从性更好、安全性更高。     

髂静脉支架在急性下肢深静脉血栓形成伴髂静脉压迫综合征患者中的应用

目的 探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)伴髂静脉压迫综合征(IVCS)患者血栓清除术后行髂静脉支架治疗的效果。方法 回顾性分析潍坊市人民医院2016年1月至2019年12月收治的83例急性下肢DVT伴IVCS、行血栓清除术患者的临床资料,其中单纯药物治疗组32例,支架治疗组51例。观察2组患者出院时肢体消肿率,术后6、12个月静脉通畅率及Villalta评分。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、χ²检验或Fisher确切概率检验进行组间比较。结果 单纯药物治疗组大腿与小腿消肿率分别为(29.75±11.74)%和(30.40±10.79)%,支架治疗组分别为(64.35±12.67)%和(61.0±18.89)%;单纯药物治疗组术后6、12个月静脉通畅率分别为87.50%和75.00%,支架治疗组分别为96.07%和92.15%;单纯药物治疗组术后6、12个月Villalta评分分别为(8.16±1.80)和(7.44±1.50),支架治疗组分别为(6.76±2.40)和(6.17±2.11);2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 下肢DVT伴IVCS患者血栓清除术后一期行髂静脉支架治疗能显著提高静脉通畅率,改善下肢症状。     

TurboHawk斑块旋切系统在下肢动脉硬化闭塞症中的临床应用

目的评价TurboHawk斑块旋切系统在下肢动脉硬化闭塞症中的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2017年3月至2018年6月宜宾市第一医院血管外科收治的下肢动脉粥样硬化闭塞症患者23例的临床资料。选取TurboHawk斑块旋切系统进行介入手术治疗,所选患者均于术前和术后3 d行踝肱指数(ABI)检查。术后随访6个月。对比患者手术前后的临床资料及随访结果。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。组间比较采用t检验。结果与术前相比,患者术后3 d的ABI显著增加[(0.81±0.13)和(0.26±0.19),t=31.52,P=0.012]。23例患者术后显效9例,有效14例。术后发生腹膜后血肿、斑块腓动脉栓塞、胫前动脉血管切破、股浅动脉夹层各1例,并发症发生率为17.4%(4/23),给予相应处理后均好转。术后随访6个月,所有患者均未出现明显静息痛,仅术后6个月增加了1例跛行患者。术前有6例下肢溃疡患者,均在术后4个月内愈合,随访过程无再发溃疡病例。患者术后6个月ABI与术后3 d相比差异无统计学意义[(0.81±0.17)和(0.81±0.13),P0.05]。结论 TurboHawk斑块旋切系统是下肢动脉硬化闭塞症患者介入开通的一种良好选择,疗效满意,安全性高,值得推广。     

以D-二聚体为依据对二期球囊扩张或支架置入治疗髂静脉狭窄伴血栓形成的监测作用

目的 探讨以D-二聚体(D-D)为依据二期球囊扩张或支架置入对髂静脉狭窄伴血栓形成患者的临床疗效。方法 选取2016年8月至2020年8月宜宾市第一人民医院髂静脉狭窄或闭塞伴血栓形成患者33例进行前瞻性研究,通过计算机软件产生随机数字,随机分成2组。试验组患者18例,一期置管溶栓术后,若3d内D-D升高缓慢(极差<10mg/L),第4天行下肢静脉造影并行8cm球囊行髂静脉扩张术。对照组患者15例,一期置管溶栓术后,第7天均行下肢静脉造影,根据造影结果考虑是否行髂静脉球囊扩张或支架置入术。比较2组患者术前及术后第6天D-D、膝下小腿周径、静脉反流时间、支架个数和使用率、出院天数和住院费用等。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ²检验。结果 试验组和对照组术前D-D水平比较,差异无统计学意义[(15.62±6.21)和(14.39±7.21)mg/L,P＞0.05)];术后第6天D-D水平比较,差异有统计学意义[(28.37±7.01)和(20.54±5.78)mg/L, P<0.05)];出院时膝下15cm周径比较,差异无统计学意义[(1.2±0.6)和(1.3±0.8)cm,P＞0.05)];出院时静脉反流时间比较,差异无统计学意义[(2.3±1.4)和(2.4±1.6)s,P＞0.05)];住院时间比较,差异有统计学意义[(8.35±1.51)和(9.41±2.36)d,P＜0.05];住院费用比较,差异有统计学意义[(56750.6±12387.8)和(65217.2±13585.7)元,P＜0.05];支架置入情况比较,差异有统计学意义[3例(16.7%)和5例(33.3%),P＜0.05]。治疗过程中2组均未出现如消化道大出血等危及生命的严重并发症。结论 通过D-D水平对髂静脉狭窄伴血栓形成进行监测,可在早期达到同样效果时,提高溶栓效率,降低支架使用率和手术费用,并减少住院时间。     

不同抗凝药物治疗心血管植入式电子装置导线相关静脉血栓形成的疗效和安全性

目的 探讨不同抗凝药物治疗心血管植入式电子装置(CIED)导线相关静脉血栓形成的有效性及安全性.方法 选取2018年1月至2019年12月于成都市第三人民医院心血管内科行植入CIED术后血管超声提示静脉血栓形成的患者38例,采用随机数表法分为华法林组19例和达比加群酯组19例.通过植入侧静脉数字减影血管造影术(DSA)...     

不同剂量利伐沙班治疗老年非瓣膜性房颤的疗效及安全性评估

目的 探索中国老年非瓣膜性房颤患者使用利伐沙班预防卒中的合适剂量,提高抗凝治疗的有效性及安全性.方法 连续入选中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科2016年12月至2018年12月老年非瓣膜性房颤患者152例,采用随机数表法分为利伐沙班A组及利伐沙班B组.A组采用国际推荐剂量的利伐沙班(15 mg),B组采用低剂...     

不同麻醉方法对老年患者行下肢缺血手术术后转归的影响

目的 比较全身麻醉(GA) 和区域阻滞麻醉(RA) 对下肢缺血行手术治疗的老年患者术后转归的影响。方法 回顾性分析2013年1月至2021年3月中国医学科学院北京协和医院血管外科收治的下肢缺血行手术治疗的56例老年患者的临床资料,根据麻醉方法分为GA组(n=28)和RA组(n=28)。记录患者性别、年龄、改良心脏风险指数(RCRI)、麻醉方法、术中血流动力学指标、术后住院时间(LOS)及术后并发症。采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析。应用多因素logistic回归或线性回归分析不同麻醉方法对下肢缺血行手术治疗老年患者非心脏手术后心肌损伤(MINS)、术中血压波动及术后LOS的影响。结果 56例患者中18例(32.1%)发生MINS, RA组12例(42.9%),GA组6例(21.4%)。2组患者MINS发生率及术后LOS比较,差异无统计学意义(均P＞0.05)。RA组患者术中血压波动显著低于GA组,差异有统计学意义(P＜0.05)。女性是下肢缺血老年患者术后发生MINS的独立危险因素(OR=0.191,95%CI 0.051～0.720;P=0.015),麻醉方式不是影响MINS及LOS的危险因素,RA组术中血流动力学较GA组更加稳定。结论 女性是下肢缺血患者术后发生MINS的独立危险因素,麻醉方式对MINS的发生和术后LOS无显著影响,但RA组患者术中血流动力学更加平稳。     

早期肠内营养干预对老年肺部炎性疾病伴营养不良患者的治疗效果

目的探究早期肠内营养(EEN)干预对老年肺部炎性疾病伴营养不良患者营养及肺功能的影响。方法选取2017年5月至2018年12月唐山市开滦总医院营养科收治的老年肺部炎性疾病伴营养不良患者96例,按随机数表法分为对照组及研究组,各组48例。对照组仅给予常规饮食干预,研究组在对照组基础上加用EEN干预。观察并比较2组患者治疗前后营养状态[血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及血红蛋白(Hb)]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC]、免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及IgA、IgG、IgM)、炎性指标[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。组间比较采用独立样本t检验。结果 (1)营养状态。对照组患者TP、Hb及ALB干预前分别为(56.03±2.81)、(28.53±2.85)和(109.74±10.97)g/L,干预后分别为(56.15±2.82)、(28.92±2.89)和(123.86±12.39)g/L;研究组患者TP、Hb及ALB干预前分别为(56.17±2.82)、(28.57±2.86)和(112.96±11.30)g/L,干预后分别为(59.77±2.99)、(32.47±3.25)和(131.07±13.11)g/L。干预前2组患者TP、ALB及Hb比较差异不显著(P0.05);干预后,与对照组比较,研究组患者TP、ALB及Hb水平显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)肺功能。对照组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC干预前分别为(1.40±0.14)L、(2.33±0.42)L和(62.11±6.26)%,干预后分别为(1.63±0.18)L、(2.51±0.41)L和(66.93±6.70)%;研究组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC干预前分别为(1.42±0.12)L、(2.41±0.37)L和(62.48±6.31)%,干预后分别为(1.93±0.27)L、(2.79±0.36)L和(72.54±7.23)%。干预前2组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC水平比较差异不显著(P0.05);干预后,研究组FVC、FEV1、及FEV1/FVC水平均显著高于对照组(P0.05)。与干预前比较,干预后2组患者FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。(3)免疫指标及炎性指标。干预前,2组患者免疫功能相关指标和炎症指标差异均不显著(P0.05)。干预后,与对照组比较,研究组患者上述免疫功能相关指标及炎性指标IL-10水平均显著升高,同时IL-6和TNF-α水平显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 EEN能有效改善老年肺部炎性疾病患者营养状态,提高患者免疫力并减弱其炎症反应,进而提高患者肺功能,具有临床推广意义。     

老年慢性精神分裂症患者认知功能损伤影响因素及其对生活质量的影响

目的 探究老年慢性精神分裂症患者认知功能损伤影响因素及其对生活质量的影响。方法 选择2019年1月至2022年12月安徽中医药大学附属太和中医院收治的老年慢性精神分裂症患者90例为观察组,体检中心健康老年人群90名为对照组,采用中文版可重复神经心理状态测验(RBANS)评价观察组和对照组受试者认知功能。根据RBANS量表结果将观察组分为无认知损伤组(n=51)、认知损伤组(n=39),并比较两组患者临床资料。采用多因素logistic回归分析老年慢性精神分裂症患者认知功能损伤下降的影响因素。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。结果 观察组RBANS量表总分[(85.14±6.32)分]明显低于对照组[(95.14±6.25)分],差异有统计学意义(P＜0.05)。认知损伤组患者年龄≥70岁、文化程度(初中及以下)、病程≥10年、不参与社会活动、住院次数≥3次比例明显高于无认知损伤组,婚姻状况(已婚)比例及生活质量评分明显低于无认知损伤组,差异有统计学意义(P＜0.05)。年龄≥70岁(OR=3.602,95%CI 1.902~6.823)、学历(初中及以下)(OR=3.446,95%CI 1.855~6.401)、不参与社会活动(OR=2.308,95%CI 1.341~3.972)、住院次数(OR=4.432,95%CI 1.215~7.528)、病程≥10年(OR=5.208,95%CI 1.325~8.471)为老年慢性精神分裂症患者认知功能损伤的危险因素(P＜0.05),婚姻状况(已婚)(OR=0.176,95%CI 0.110~0.758)、生活质量(OR=0.093,95%CI 0.011~0.763)为老年慢性精神分裂症患者认知功能损伤的保护因素(P＜0.05)。结论 老年慢性精神分裂症患者认知功能与生活质量存在一定联系,早期筛选认知损伤高危因素患者并给予早期预防性干预,有助于提高患者生活质量、改善患者预后情况。     

经后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾穿刺术在治疗输尿管上段结石中的疗效及安全性

目的 探讨经后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLUL)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)在治疗输尿管上段结石中的疗效及安全性。方法 回顾性分析琼海市人民医院泌尿外科2021年1月至2022年1月收治的84例输尿管上段结石患者的临床资料,根据所采用的手术方法将患者分为RLUL组(n=40)与MPCNL组(n=44),比较2组患者围术期相关指标情况。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、χ²检验或Fisher精确检验进行组间比较。结果 RLUL组手术时间长于MPCNL组[(64.06±10.74)和(40.53±9.52)min],术后血红蛋白水平高于MPCNL组[(145.69±15.33)和(136.76±14.86)g/L],手术下床活动时间[(2.03±0.43)和(4.46±0.94)d]及引流管保留时间[(5.21±0.89)和(7.36±1.25)d]均短于MPCNL组,术后高热发生率低于MPCNL组(0.00%和13.64%),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者结石清除率(100.00%和97.73%)、尿管保留时间[(5.46±1.07)和(5.71±1.32)d]及术后住院时间[(6.15±1.65)和(6.53±1.49)d]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访6~10(7.58±1.06)个月,2组均未见输尿管狭窄及结石复发情况。结论 MPCNL与RLUL在治疗输尿管上段嵌顿性结石中均具有良好的效果且安全性较高,临床可结合患者具体病情选择合适的手术方式。     

Fogarty导管取栓联合高压球囊腔内成形术在老年血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄伴血栓形成中的应用

目的 探讨Fogarty导管取栓联合高压球囊腔内成形术在老年血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄伴血栓形成中的应用。方法 选择2018年3月至2019年3月于宜宾市第一人民医院杂交手术室同期行Fogarty导管取栓和高压球囊腔内成形术的老年血液透析患者42例为研究对象,分析其治疗效果、并发症、通畅率及其影响因素。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。采用Breslow检验对术后内瘘通畅时间影响因素进行单因素分析,Cox风险回归分析对术后内瘘通畅率影响因素进行多因素分析。结果 手术成功率为95.24%(40/42),术后并发症发生率为9.52%(4/42)。手术成功的患者术后1个月通畅率97.5%(39/40),3个月通畅率87.5%(35/40),6个月通畅率72.5%(29/40),12个月通畅率52.5%(21/40),24个月通畅率22.5%(9/40)。单因素分析结果显示:术后吸烟、血糖和血压控制差、残留狭窄、吻合口狭窄及穿刺点狭窄是影响老年患者术后内瘘通畅时间的独立危险因素(均P<0.05)。多因素Cox分析结果显示:术后吸烟、血糖和血压控制差、残留狭窄、吻合口狭窄及穿刺点狭窄是影响老年患者术后内瘘通畅率的独立危险因素(均P<0.05)。结论 Fogarty导管取栓联合高压球囊腔内成形术治疗老年血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄伴血栓形成手术成功率高,术后短中期通畅率较高,并发症较少。术后吸烟、血糖或血压控制差、残留狭窄、吻合口狭窄及穿刺点狭窄是影响老年患者术后内瘘通畅率的重要因素。