糖尿病足创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率的Meta分析

目的系统评价糖尿病足创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普数据库(VIP)、美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、医学文摘数据库(EMbase)、循证医学数据库(the Cochrane Library)、科学引文数据库(Web of Science)、Scopus、Ovid及Proquest从建库至2022年5月16日所有关于糖尿病足创面MRSA检出率的文献。提取相关数据, 采用Stata 17.0统计软件, 应用随机效应模型合并分析MRSA占总菌株、革兰阳性菌(GPB)及金黄色葡萄球菌(SA)的检出率, 并且按地域和时间[10年前亚组(1998—2011年)和近10年亚组(2012—2022年)]分析糖尿病足创面MRSA检出率的地域和时间差异。结果最终纳入31篇文献, 9 021例研究对象, 分离菌株12 262株。糖尿病足创面MRSA占总分离菌株检出率为8.00%(95%CI 6.77%～9.33%), 按地域分布, 欧洲的检出率为10.09%(9...     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物被膜研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是影响公共卫生的重要病原体,其具有较高的发病率和病死率。MRSA在生物和非生物表面上可形成生物被膜,使抗菌药物对MRSA不敏感从而加重感染。本文就MRSA的生物被膜的形成过程、主要成分的结构及其功能以及对生物被膜的治疗等研究进展进行概述。     

新型冠状病毒肺炎49例临床特征分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学特点、临床表现、实验室检查及影像学特征。方法收集2020年1月23日至2月22日我院感染科收治的49例COVID-19确诊患者临床资料,对其流行病学特征、临床症状、血常规、感染指标、炎症因子、影像学表现及治疗情况进行分析。所采集数据应用SPSS 22.0进行统计学分析。结果 49例COVID-19患者中普通型28例,重症16例,危重症5例,3组患者的平均年龄分别为(46±19)、(60±16)和(68±20)岁,危重症患者的年龄最大。发病时常见症状为发热(41例)、干咳(35例)和乏力(21例)。49例中31例(63%)患者曾直接或间接与确诊患者接触,其中14例为家庭聚集性病例。3组患者的淋巴细胞进行性减少,分别为0.85(0.5～1.6)、0.51(0.4～0.9)和0.43(0.47～0.61)×109/L,乳酸脱氢酶分别为162(145～204)、265(195～288)和387(312～416) U/L,D-二聚体分别为0.15(0.1～0.4)、0.4(0.2～0.6)和0.91(0.5～1.4) mg/L;IL-6分...     

肺炎克雷伯菌肝脓肿临床特征分析

目的 总结肺炎克雷伯菌肝脓肿(Klebsiella pneumoniae pyogenic liver abscess,KP-PLA)的临床特点。方法 临床回顾性研究,收集2009—2018年复旦大学附属华山医院血培养或脓液培养阳性的133例细菌性肝脓肿住院患者临床资料,根据病原学结果分为KP-PLA(92例)和非KP-PLA组(41例)。结果 KP-PLA组和非KP-PLA组均以男性(分别占67.39%、70.73%,χ2=0.146)和中老年[年龄分别为(56.8±13.8)岁和(55.0±13.0)岁,t=0.708]患者多见(P值均>0.05)。KP-PLA组患者有糖尿病和高血压的比例(45.65%和32.61%)高于非KP-PLA组(24.39%和14.63%),χ2值分别为5.384、4.642,P值均<0.05。KP-PLA组发生肝脏以外脏器的侵袭性感染比非KP-PLA组更常见(27.17%比9.76%,χ2=5.046,P=0.025)。实验室检查结果显示KP-PLA组和非KP-PLA组血红蛋白[(109.88±20.97)g/L比(97.75±20.25)...     

新型冠状病毒肺炎90例的临床特征分析

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征。方法回顾性分析2020年1月21日至2020年2月18日首都医科大学附属北京佑安医院收治的90例COVID-19患者的临床资料, 包括人口学、流行病学、临床特点、实验室检查、肺部计算机断层成像检查、治疗和转归情况, 随访截止日期为2020年2月22日。将轻型和普通型归为非重症组, 重型和危重型归为重症组。比较两组患者的临床特征和实验室检查结果。统计学处理采用t检验、秩和检验和χ2检验。结果重症组患者30例, 年龄为(68.1±15.0)岁, 非重症组患者60例, 年龄为(47.1±13.3)岁, 年龄差异有统计学意义(t=-6.768, P<0.01)。90例COVID-19患者中, 发热76例(84.4%), 咳嗽、咳痰54例(60.0%), 乏力30例(33.3%), 呼吸困难23例(25.6%), 纳差18例(20.0%), 肌肉酸痛16例(17.8%)。白细胞计数减少24例(26.7%), 淋巴细胞计数减少55例(61.1%), 丙氨酸转氨酶升高23例(25.6%), 天冬氨酸转氨酶升高28例(31.1%), 白...     

新型冠状病毒肺炎109例临床分析

目的 观察新型冠状病毒肺炎患者的流行病学、临床表现、实验室检查、影像学表现,以及治疗和预后。方法 回顾性分析2019年12月24日至2020年1月28日武汉市第六医院收治的109例疑似和确诊新型冠状病毒肺炎患者的临床资料。统计学处理采用t检验和χ2检验。结果 109例患者中,54例(49.5%)有明确接触史。109例患者中发热104例(95.4%),头痛37例(33.9%),全身酸痛78例(71.6%),乏力、纳差88例(80.7%),腹泻23例(21.1%),咳嗽94例(86.2%),气促23例(21.1%),心悸57例(52.3%),胸闷45例(41.3%),胸痛4例(3.7%),有肺部啰音40例(36.7%)。42例(38.5%)白细胞计数<4×109/L,58例(53.2%)淋巴细胞计数<1.5×109/L,27例(24.8%)血红蛋白<120 g/L,37例(33.9%)乳酸脱氢酶>230 mmol/L,29例(26.6%)脑钠肽前体>300 ng/mL,87例(79.8%)超敏C反应蛋白>10 mg/L,26例(23.9%)D-二聚体&g...     

老年免疫功能受损患者社区获得性肺炎的研究进展

社区获得性肺炎(CAP)在免疫功能受损患者中呈高发病率、高死亡率特点, 老年人为主要人群。但目前国内外指南中均未提及对该类患者的诊治建议, 本文分别从老年免疫功能受损患者CAP的定义、分类、流行病学、病原学特点、临床表现、诊断、治疗及预后进行综述, 为疾病的诊治及指南的制定提供理论依据。     

新型冠状病毒肺炎患者136例的临床特征分析

目的分析新型冠状病毒肺炎患者的临床特征, 为临床诊疗工作提供依据。方法收集2019年12月30日至2020年2月24日武汉市肺科医院收治的136例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料。比较死亡患者和同期治愈出院患者的年龄、血常规、炎症指标、肝功能、T淋巴细胞亚群水平等, 并比较死亡患者入院时和死亡前的相关指标变化。统计学分析采用t检验、Wilcoxon符号秩检验或χ2检验。结果 136例新型冠状病毒肺炎患者中死亡46例, 年龄为(68.7±8.8)岁;治愈90例, 年龄为(58.5±11.2)岁。治愈与死亡患者年龄之间差异有统计学意义(t=-5.786, P<0.01)。死亡患者中26.1%(12/46)有吸烟史, 63.0%(29/46)有高血压, 30.4%(14/46)有糖尿病, 28.3%(13/46)有心脏病, 分别高于治愈组的12.2%(11/90)、31.1%(28/90)、11.1%(10/90)、2.2%(2/90), 差异均有统计学意义(χ2=4.164、12.750、7.821、21.033, 均P<0.05)。死亡患者从发病至死亡的病程为(23.59±8....     

新型冠状病毒肺炎30例的临床特征分析

目的 分析沈阳市新型冠状病毒肺炎患者的流行病学和临床特征。方法 回顾性分析2020年1月22日至2月8日沈阳市第六人民医院收治的30例确诊新型冠状病毒感染患者的流行病学及临床特征。统计学分析采用独立t检验、Mann-Whitney检验或Fisher确切概率法。结果 30例患者中输入性病例21例,其中湖北省输入病例17例,其他省份输入4例;本地感染病例9例。男18例,女12例,年龄范围为21～72岁,中位年龄为43岁,其中8例有高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、支气管炎等基础疾病。入院临床分型中,轻型2例(7%),普通型19例(63%),重型8例(27%),危重型1例(3%)。临床表现主要为发热、伴或不伴上呼吸道症状,白细胞计数为正常、降低或轻度升高,淋巴细胞计数以下降为主,C反应蛋白正常或升高,降钙素原均为正常水平。肺部计算机断层成像检查早期以多发的斑片状磨玻璃影为主,部分伴有实变,病变常累及双肺,或者累及一侧肺的多个肺叶。目前,临床治疗以呼吸支持、对症治疗、抗病毒治疗、抗细菌治疗为主。截至2月15日共治愈出院9例,其中1例为轻型,6例为普通型,2例为重型。在轻型/普通型患者与...     

妊娠合并新型冠状病毒肺炎29例的临床分析

目的分析妊娠合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床资料, 研究其在妊娠女性中的发病与诊治特点。方法收集2020年1月30日至2月23日武汉大学人民医院收治的29例妊娠合并COVID-19患者的病历资料并进行回顾性分析, 总结其发病特点及诊治经验。以出现发热、咳嗽、乏力、胸闷等呼吸道症状当天为发病的第1天, 发病第1周入院为组1, 发病第2周入院为组2。统计学分析采用t检验和Mann-WhitneyU检验。结果 29例患者年龄范围为24～40岁, 孕早、中、晚期者各有5、5、19例, 普通型患者28例, 重型患者1例, 大多以发热、咳嗽、乏力等为首发症状。29例患者中, 组1有14例, 组2有9例, 6例为无症状患者。入院当天实验室检查显示22例患者出现淋巴细胞比例减低, 2例患者细胞免疫(CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD19+T淋巴细胞、CD16+CD56+T淋巴细胞计数)检查结果均降低, 上述检查结果在组1和组2患者中差异均无统计学意义(均P>0.05)。组1和组2患者的IgE[28.45(18.30, 51.70) IU/mL和20...     

2019新型冠状病毒肺炎早期临床特征分析

目的 总结分析2019新型冠状病毒肺炎(NCP)患者早期的临床和影像学特征。方法 回顾性分析2020年1月18日至2020年2月3日北京清华长庚医院发热门诊确诊的9例新型冠状病毒感染患者的临床和影像学资料。结果 9例患者中男5例,女4例,年龄15～48岁,中位年龄为36岁。其中8例患者无基础疾病,1例有糖尿病。7例患者均有武汉或湖北旅行史,1例患者为医务人员,出现两起家庭聚集性发病。潜伏期1～6 d,临床表现为发热8例,干咳5例,咽痛4例,乏力4例,全身酸痛4例,鼻塞流涕1例。6例患者外周血常规异常,其中3例单核细胞计数升高,2例淋巴细胞计数降低,1例白细胞计数升高,3例血常规完全正常。5例患者外周血C反应蛋白(CRP)轻度升高,4例患者CRP正常,中位数为16.3 mg/L。5例患者行降钙素原检查均为阴性。3例患者行X线胸片检查,1例无异常,1例表现为右上肺渗出影,1例表现为右下肺渗出影。9例患者均行胸部高分辨率CT(HRCT)检查：其中7例表现为肺部多发的磨玻璃样渗出影,累及双肺5例,累及单侧肺2例,3例伴有斑片状实变影,2例无异常。结论 在北京发热门诊就诊的2019新型冠状病毒感...     

11例鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征分析

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点。方法本研究为观察性研究, 采用非随机抽样法收集2021年4月至2023年7月北京市海淀医院呼吸与危重症医学科收治的11例鹦鹉热衣原体肺炎患者的病例资料, 包括一般信息、流行病学史、临床症状、实验室检查、胸部影像学资料、治疗方案和预后等指标。分析其临床特点。结果 7例患者有鸟类接触史。临床症状为高热、咳嗽、呼吸困难、肌痛等。10例外周血白细胞总数正常, C反应蛋白均明显升高。10例谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高。D-二聚体、N-端B型钠尿肽前体均升高。5例肌酸激酶升高, 4例肌酐升高, 8例有低钠血症。胸部影像学典型特征为肺实变影, 可见支气管充气征。4例见磨玻璃影, 5例有胸腔积液。5例合并呼吸衰竭, 3例发展为重症肺炎, 2例出现急性呼吸窘迫综合征, 2例合并横纹肌溶解。所有患者经宏基因组二代测序确诊。确诊后10例以四环素类为基础治疗, 8例应用多西环素, 2例应用奥马环素。1例单用阿奇霉素。所有患者好转出院。结论鹦鹉热衣原体肺炎可合并横纹肌溶解, 部分进展为重症肺炎, 出现急性呼吸窘迫综合征, 累及多器官。宏基因组二代测序能快速确诊。以四环素类为基础...     

2019新型冠状病毒肺炎29例临床特征分析

目的 分析2019新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎患者的临床特征,研究患者血清中炎症相关细胞因子与病情严重程度的相关性。方法 选取2020年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院隔离病房收治的29例2019-nCoV患者为研究对象,收集临床资料,分析一般情况、临床症状、血液检验及CT影像学的特征。根据相关诊断标准将患者分为普通型(15例)、重型(9例)和危重型(5例)3组。检测各组患者血清中炎症相关细胞因子及其他反映病情变化标志物的表达水平,比较和分析3组患者血清中上述各指标变化的规律及其与疾病临床分型的关系。结果 (1)2019-nCoV肺炎患者的主要临床症状为发热(28/29),伴或不伴有呼吸道及其他系统症状;2例死亡患者分别合并基础疾病和混合细菌感染。(2)患者外周血一般表现为白细胞总数正常或减低(23/29),淋巴细胞计数减少(20/29),超敏C反应蛋白(hs-CRP)增高(27/29),降钙素原正常。多数患者血清中乳酸脱氢酶(LDH)表达水平明显增高(20/29),白蛋白减低(15/29);而丙氨酸氨基转移酶(ALT), 天冬氨酸氨基转移酶(AST),总胆红素(Tb...     

高龄尿路感染患者的病原学特征分析

目的分析高龄尿路感染住院患者的病原学分布特征。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2019年1月至2023年1月收治的809例年龄≥60岁尿路感染患者的临床资料和病原菌检出情况, 比较年龄≥80岁与60～79岁患者的病原学分布。统计学比较采用χ2检验, 多因素logistic回归分析细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的危险因素。结果 809例尿路感染患者中共分离出914株病原体, 584株分离自60～79岁患者, 330株分离自年龄≥80岁患者, 62例患者存在细菌和真菌混合感染。年龄≥80岁组中, 检出革兰阴性菌144株(43.64%), 肠杆菌科细菌以大肠埃希菌[16.67%(55/330)]、肺炎克雷伯菌[9.70%(32/330)]和奇异变形杆菌[3.03%(10/330)]为主, 非发酵菌以铜绿假单胞菌[5.76%(19/330)]和鲍曼不动杆菌[4.55%(15/330)]为主;检出革兰阳性菌104株(31.52%), 以屎肠球菌[21.21%(70/330)]为主;检出真菌63株(19.09%), 以白念珠菌[9.09%(30/330)]为主。与60～79岁组相比, ...     

广州市135例新型冠状病毒肺炎患者的免疫学特征分析

目的分析135例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的免疫学特征, 为该病致病机制提供实验室依据。方法收集2020年1月23日至2月29日广州市第八人民医院确诊的135例COVID-19患者的临床和实验室资料。分析患者住院19(14, 27) d时淋巴细胞亚群(CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞和自然杀伤T细胞)和细胞因子[白细胞介素(interleukin, IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)α和γ干扰素]的变化特征。统计学方法采用Kruskal-Wallis检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验、Spearman秩相关分析。结果根据疾病严重程度分为轻型组(14例)、普通型组(92例)和重症组(包括重型和危重型患者, 29例)。44.4%(60/135)的患者CD4+T淋巴细胞计数下降, 42.2%(57/135)的患者CD8+T淋巴细胞计数下降。与轻型组和普通型组相比, 重症组患者CD4+T淋巴细胞计数(Z=4.379、3.799, 均P<0.01)和CD8...     

肺移植救治危重型新型冠状病毒肺炎二例

2例危重型新型冠状病毒肺炎患者在前期治疗的基础上, 经全面评估后分别于2020年2月29日和3月10日进行了肺移植, 分别于移植后第3天和第2天撤除体外膜肺氧合, 生存期均超过60 d, 每周2次持续检测口鼻咽拭子和下呼吸道吸引物的2019新型冠状病毒核酸, 未出现病毒复阳的情况。手术后未发生手术医务人员被感染的事件。在严格掌握适应证的前提下, 尝试对危重型新型冠状病毒肺炎患者进行肺移植治疗, 有助于挽救患者生命, 并为烈性传染病的器官移植提供一定的借鉴。     

老年人流行性感冒的特殊考量

流行性感冒(流感)是一种人群普遍易感的常见疾病, 对人群造成多方面的影响。老年人一旦罹患流感, 容易出现并发症, 导致重症, 甚至死亡。流感对老年人的健康造成严重影响, 如何识别和防治老年人的流感至关重要。本文就老年人罹患流感的特殊性进行综述。     

原发性胰腺淋巴瘤临床特征分析

目的分析原发性胰腺淋巴瘤(PPL)患者的临床特征。方法回顾性收集2002年1月至2023年5月间北京协和医院收治的22例PPL患者的临床资料, 分析患者的临床特征。结果 22例患者年龄(56.4±13.3)岁, 平均起病至诊断时间1.0(1.0, 3.0)个月。临床主要表现为腹痛(15/22)、体重下降(14/22)、黄疸(10/22)。15例患者(15/20, 75%)血清乳酸脱氢酶升高, 仅2例(2/9, 22.2%)CA19-9升高, 2例(2/9, 22.2%)CEA升高。肿瘤长径5.0(3.8, 6.9)cm, 增强CT多表现为低强化病灶, 罕见主胰管扩张(4/20)。15例患者获得胰腺病理学确诊, 其中8例通过外科手术, 4例通过CT或超声引导下经皮穿刺活检术, 3例通过EUS-FNA。主要病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤(14/22)。19例患者接受化疗, 中位随访时间5.0(1.5, 35.5)个月, 6例患者死亡。结论 PPL较为罕见, 易造成误诊。乳酸脱氢酶水平升高、肿瘤标志物正常、主胰管不扩张是重要的诊断线索。通过EUS-FNA等方法获取病理标本对明确诊断至关重要。     

新型冠状病毒肺炎出院患者203例的临床特点分析

目的通过分析203例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)出院患者的临床资料,探索重症患者的预测因素。方法纳入2020年1月1日至2月1日于武汉大学中南医院连续住院诊治并出院的COVID-19患者,分成重症组和非重症组。收集纳入患者的病历资料,分析两组的临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗和预后等。统计学方法采用Mann-WhitneyU秩和检验和χ2检验。结果共纳入203例COVID-19出院患者,常见的临床表现为发热(89.2%,181/203)、干咳(60.1%,122/203)、胸闷(35.5%,72/203)、气促(29.1%,59/203)和肌肉/关节疼痛(26.6%,54/203)。从开始出现症状至入院的时间为5.8 d(1.0～20.0 d)。203例COVID-19患者中,重症组107例(52.7%),非重症组96例(47.3%)。重症组年龄为60岁(23～91岁),大于非重症组的47岁(20～86岁),差异有统计学意义(Z=-6.12,P<0.01);重症组有至少1种基础疾病者占63.6%(68/107),大于非重症组的20.8%(20/96),差异有统计学意...     

卒中后性功能障碍

性功能是成年人生活质量的基本组成部分。研究显示, 男性和女性在卒中后均可能发生性功能障碍。卒中后性功能障碍患病率很可能高于预期。文章对卒中后性功能障碍的流行病学、影响因素、评价和干预进行了综述。