监测儿童结核年感染率探讨结核病疫情变化趋势

目的 观察河南省近几年结核病疫情变化趋势?方法 自1995年起连续4年监测13岁无卡无史儿童结核感染率,计算年感染率,与1979～1990年3次流调结果对比分析?结果 1995～1998年,结核感染率分别为60%?63%?6.5%和59%,计算年感染率分别为047%?050%?052%和047%?与1990年流调结果相比明显降低(P<0.01)?年感染率年递降率,1985～1990年为49%,1990～1995年为149%?结论 近几年河南省结核病流行状况已有明显改善,与开展结防工作实际情况相符?     

我国结核病疫情及变化趋势

目的 了解全国的结核病疫情动态，评价防治措施的效果，为制定2001－2010年结核病防治规划提供科学依据。方法 采取分层整群等比例随机抽样，全国调查点257个。对0－14岁儿童进行结核菌素试验，≥15岁人群和结核菌素反应≥10mm的儿童进行胸透，对胸透异常和咳嗽咳痰症状≥3周进行摄片、痰涂片和培养检查，培养阳性进行抗结核药物敏感试验，对活动性肺结核病人进行社会经济调查。对59个点进行全人口感染率调查。对1999年死亡情况进行回顾调查。结果 实检人口为365097人，占应检人口的受检率达95％以上，活动性肺结核患病率为367／10万、菌阳肺结核患病率为160／10万、涂阳肺结核患病率为122／10万，经标准化的患病率与1979年相比活动性肺结核年递降率为4.5%，涂阳患病率为3.8%，与1990年比年递降率分别为5.4%和3.2%；1990－2000年间涂阳患病率卫V项目地区下降幅度为44.4%，而非项目地区下降12.3%，西部地区疫情高于全国平均水平。结论 全国的结核病疫情仍很严重，各地不平衡，下降缓慢。     

我国结核病疫情及变化趋势

目的 了解全国的结核病疫情动态,评价防治措施的效果,为制定2001－2010年结核病防治规划提供科学依据。方法 采取分层整群等比例随机抽样,全国调查点257个。对0－14岁儿童进行结核菌素试验,≥15岁人群和结核菌素反应≥10mm的儿童进行胸透,对胸透异常和咳嗽咳痰症状≥3周进行摄片、痰涂片和培养检查,培养阳性进行抗结核药物敏感试验,对活动性肺结核病人进行社会经济调查。对59个点进行全人口感染率调查。对1999年死亡情况进行回顾调查。结果 实检人口为365097人,占应检人口的受检率达95％以上,活动性肺结核患病率为367／10万、菌阳肺结核患病率为160／10万、涂阳肺结核患病率为122／10万,经标准化的患病率与1979年相比活动性肺结核年递降率为4.5%,涂阳患病率为3.8%,与1990年比年递降率分别为5.4%和3.2%;1990－2000年间涂阳患病率卫V项目地区下降幅度为44.4%,而非项目地区下降12.3%,西部地区疫情高于全国平均水平。结论 全国的结核病疫情仍很严重,各地不平衡,下降缓慢。     

全国结核病监测十年结果

１９８６－１９９５年全国结核病监测已实施十年。活动性肺结核登记率及新登记率各下降了６５．５％与１１．５％，儿童结脑发病率下降了７５％，肺结核死亡率下降了４４．２％，新登涂阳肺结核治愈率从８１．９％上升为９２．７％，控制措施加强疫情明显好转。传染源控制效果从１９．６％提高到３２．９％，其中世行贷款地区控制效果明显优于非贷款地区。     

1992—2001年海南省结核病防治工作情况分析

目的：分析海南省结核病防治工作现状和经验。方法：根据全省各市（县）上报的结核病报表和有关总结材料，分析结核病现状，防治对策及效果。结果：海南省应用现代结核病控制策略以来，1992－2000年共检查可疑肺结核病患者192077例，查痰48670例，查痰率25．3％，发现并登记活动肺结核病人31822例，其中涂阳病人22946例，涂阳新登记率从1992年12．8／10万上升到2000年48．4／10万，至2001年12月上，共治愈了21625例涂阳病人，总治愈率达94．2％，结论：海南省结核病疫情严重，近10年来经过应用现代结核病控制策略，取得显著成效，证明该策略是控制结核病流行最有效的技术措施。     

浙江省1987—2000年结核病监测结果评价

目的：评价浙江省14个结核病监测结果。方法：收集并分析1987－2000年浙江省监测报表及有关调查资料。结果：本地人口中，活动性肺结核登记率，新登率分别下降71．2％和13．9％，涂阳新登记率上升32．0％，肺结核死亡率下降了97．8％，新登涂阳病人治愈率人1995年80．6％提高到92．3％，传染源控制效果从20．5％提高到44．8％，流动人口中，涂阳登记率和新登记率分别增加140．1％和129．4％，80％以上的病人年龄在20－39岁之间，男性多于女性，治愈率低，。结论：浙江省结核病控制效果明显，但流动人口结核病问题不容忽视。     

世界银行贷款中国结核病控制项目病人发现工作评价

世界银行贷款中国结核病控制项目自１９９１－１９９４年涂阳病人新登记率分别为２７．６／１０＾５，２９．４／１０＾５，１７．０／１０＾５，和１６．６／１０＾５；新发肺结核病人中涂阳病人比例，４年来一直保持在５５％以上，均明显高于同期全国监测县和全国平均水平，充分证明了，项目以因症就诊为主要发现方式的技术政策是正确的，技术措施的实施质量是好的，文内就１９９３年以后涂阳新登记率下降原因进行了分析，主要是可     

卫生部结核病控制项目实施进展（1993—1997）

目的 报告卫生部加强与促进结核病控制项目实施４年的进展情况，方法 按项目规程建立标准的资料记录和报告系统，配合现场督导获取明显信息，结果 １５个省项目县覆盖２３％，人口覆盖１．６亿，涂阳肺结核病人发现较项目开展前增加１倍，直接面视下短程化疗从４０．７％提高到７１．９％，痰检质控阳性片符合率９９％，阴性片符合率９８％，涂阳病人队列分析治愈９１．４％，其中初始９３．３％，结论 卫生部项目实施４年取得了     

中国儿童结核病流行现状分析

目的 分析中国儿童结核病流行情况方法总结从1979～2000年全国四次结核病流行病学抽样调查资料，并对儿童(0～14岁)结核病疫情进行分析。结果四次结核病流行病学抽样调查0～14岁儿童结核感染率分别为8．8％、9．6％、7．5％和9％；1979、1990、2000年儿童活动性肺结核患病率分别为241．7／10万、172．1／10万、91．8／10万，儿童菌阳肺结核患病率1990年、2000年为12．7／10万、12．3／10万，儿童涂阳肺结核患病率1979年、1990年、2000年分别为7．5／10万、7．5／10万、6．7／10万。结合人121资料，估算2000年约有2608万0～14岁儿童感染结核，儿童活动性肺结核病人约26．6万，儿童菌阳肺结核病人约3．6万，儿童涂阳肺结核病人约1．9万，分别占同期所有病例的4．5％、5．9％、1．8％、1．3％；四次流调城市及农村儿童结核感染率之比分别为1．8、1．8、1．7、1．2。结论 从1979年到2000年，儿童结核感染率并没有很大的下降，我国儿童结核病疫情仍不容乐观；儿童结核中菌阴肺结核病人占有相当比例；儿童结核病疫情城乡差别正在缩小；样本数量及其它因素影响PPD对疾病预测价值，用常规监测数据来代替大规模流调是趋势；在新的、更为有效的疫苗发明以前，卡介苗接种仍将是我国结核病控制工作的重要内容之一。     

山东省实施结核病归口管理检查情况评价

目的：评价卫生行政部门、结核病防治专业机构和综合医院对肺结核病归口管理工作的执行和落实情况。方法：检查1997年以来，全省卫生行政部门、结防专业机械和综合医院实施归口管理的情况。结果：行政部门能够运用法规和规范文件，对归口管理工作进行干预。1998年结防专业机械新登记涂阳肺结核病人中，其来源由综合医院转诊者占42．2％，其中新发涂阳占47．4％，复治涂阳占28．6％。结防专业机构检查综合医院的转诊率为60．4％，乡镇医院转诊率为79．6％。结论：实施结核病归口管理，行政干预措施；综合医院及时转诊发现的结核病人；结防机构积极落实，对提高结核病人的发现有着重要的意义。     

深圳市全人口结核病控制实施效果评价

目的：研究深圳市实施包含非户籍人口在内的全人口结核病控制模式，方法：在全人口中推行以发现和彻底治疗传染性肺结核为主的现代结核病控制和监测策略。结果：从1993年至2001年，登记涂阳肺结核8483例，治愈率96．3％，肺结核疫情明显下降，深圳市户籍人口涂阳患病率下降55．9％，非户籍人口涂阳患病率下降38．6％。结论：实施全人口结核控制是必要的，可行的和科学的。     

全国结核病监测概况

１９８６－１９９５年全国结核病监测实施１０年。活动性肺结核登记率及新登记率各下降了６５．５％与１１．５％，儿童结脑发病率下降了７５％，肺结核死亡率下降了４４．２％。新登涂阳肺结核治愈率从８１．９％上升为９２．７％。源控制效果从１９．６％提高到３２．９％，世行贷款地区控制效果成于非贷款地区。     

我国结核病监测概况：1986—1992

通过１９８６－１９９２年连续７斫的全国结核病监测，活动性及涂阳肺结核病例登记率分别下降５６．１％和４３．９％；０－１４岁儿童结脑发病率下降５０％；结核病死亡率下降５８．１％，其中肺结核死亡专率下降５９．７％，传染源控制取得明显效果。     

鄞县五年结核病监测结果分析（1994年～1998年）

目的 评价鄞县五年结核病监测结果。方法 按《全国结核病防治工作手册》结核病监测工作要求。结果 监测结果显示,新登记率和涂阳新登记率逐年上升,从３９．３９／１０万和１２．６１／１０万上升到４３．７９／１０万和１６．１１／１０万;新发涂阳痰菌阴转率９４．８％、治愈率９２．５％;到９８年涂阳登记率／新登记率（Ｐ：Ｉ）值０．４８,死亡专率０．１４／１０万,居各类死因的第１８位。结论 我县从加入“项目”县后     

武钢结核病感染率监测

为实施结核病监测,结合每年7岁入学儿童卡介苗复种,进行年感染率调查,与现行卡介苗接种制度一致。以年感染率为疫情监测指标,历年进行。结素试验反应硬结均径以20mm 为自然感染标准。应用折返法求感染率,用对数回归推算年感染率及感染趋势。1977年感染率为4.4%,1988年为0.88%,年递降率为13.6%。     

结核病归口管理模式的探讨

目的 为加快我县结控项目实施进程，探索归口管理模式。方法 实行一步归口和二步归口相结合管理模式，对外，即市专科医院和基层设项目诊疗点实行二步归口，对内，即本站结防中心门诊实行一步归口。结果 １９９８年涂阳肺结核新登记率为２６．９４／１０万，比前三年均值提高４．７倍，比１９９７年提高２．７倍。结论 从实际出发，因地制宜，实行一步归口和二步归口相结合的归口管理模式是结核病管理的又一可行模式。