以右上腹痛为首发症状的感染性心内膜炎一例

患者 ,女性 ,5 9岁 ,农民。因右上腹疼痛 6天 ,加重伴胸闷、气促 2天于 2 0 0 2年 4月入院。患者于 1周前 ,无明显诱因出现右上腹隐痛 ,全身乏力 ,逐渐加重 ,在村卫生院静滴青霉素钠80 0万Ｕ× 3天 ,效果不佳 ,入院前 2天 ,右上腹剧痛 ,不能平卧 ,活动后气促、胸闷。查体 :Ｔ 37.1℃ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /6 5ｍｍＨｇ ,巩膜轻度黄疸 ,口唇稍发绀。双肺底闻及少许湿罗音 ,心界稍扩大 ,心率 14 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖区闻及局限性隆隆样舒张期杂音。腹软 ,肝大 ,于右肋缘下 10ｃｍ处及剑下 6ｃｍ处触及肿大的肝脏 ,质软 ,压痛 ,肝…     

以急性胰腺炎为首发症状的急性白血病一例

患者,男性,65岁,持续性中上腹胀痛20d,向腰背部放射,伴恶心呕吐.呕吐为胃内容物,无发热。10d后出现皮肤巩膜黄染,呈进行性加重,无皮肤瘙痒。腹部超声:胆总管扩张,直径1.2cm;胰头、胰体、胰尾直径分别为7cm、2.2cm及2.0cm。胰头部见一低回声区,边界不清,内部回声不均,约4.8×5.0cm(胰管无扩张);双肾积水。CT对提示:胰头增大,胰周渗出,肝内外胆管轻度扩张。血常规:WBC 10.8×10~9/L、中性粒细胞64.3％。血淀粉酶563U/L。总胆红素     

以心律失常为首发症状急性胰腺炎2例报告

急性胰腺炎引起的心律失常临床较少见，现将我院遇到的2例患者的临床资料报告如下。[第一段]     

以急性心肌梗死为首发表现的感染性心内膜炎一例

患者男,31岁。因反复胸痛36h入院。患者凌晨2时于睡眠中突感胸骨后胀痛伴胸闷,当地医院查心电图提示急性心肌梗死（AMI）,经治疗疼痛减轻。次日凌晨4时胸痛再次加剧,转入我院,急诊查心电图示心前导联V2～V6ST段显著抬高,Ⅱ、Ⅲ、avF ST段轻度抬高,I、V2～V5Qs型（图1）。无高血压、糖尿病病史。查体：体温38．2℃,心率90次／min,呼吸207次／min,血压105／59mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,巩膜无黄染,颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,心律齐,心尖部可闻及3／6级收缩期杂音及心包摩擦音,腹平软,肝脾肋下未及,无压痛,四肢关节无红肿热痛,双侧巴氏征阴性。     

以胰性脑病为首发症状的急性胰腺炎一例

患者男,33岁,因“头晕、嗜睡10d,腹痛1周伴精神异常2d”入院。10d前患者自觉头晕、头痛、反映迟钝、记忆力减退,进而嗜睡,于当地医院按“病毒性脑炎”治疗,未见好转。7d前开始出现左上腹持续性胀痛伴恶心、呕吐、发热,体温最高达39℃。2d前开始出现狂躁不安、精神异常,转入我院     

胰腺炎为首发症状的系统性红斑狼疮一例

系统性红斑狼疮(svstemic lupus erythematosus，SLE)的常见临床表现已为人们所熟知但是，SLE也可以一些少见表现出现．较易误诊以胰腺炎为首发症状的SLE较为罕见，现将我们遇到的1例报告如下。     

以心肌梗死为首发表现的感染性心内膜炎1例

1　病例报告患者男性 ,2 3岁 ,因心前区压榨性疼痛 1周 ,加重 6小时入院。既往有风湿性心脏病。初发病时疼痛为持续性 ,可忍受。 6小时前在睡眠中突发加重而惊醒 ,伴大汗 ,疼痛剧烈难忍 ,伴有心悸气促。心电图 :STV2～ 6 弓背向上 ,抬高 0 .1～ 0 .4 5m V。考虑为 :急性广泛前壁心肌梗死。体检 :体温 36℃ ,脉搏 115次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 98/ 60 mm Hg ( 1mm Hg=0 .133k Pa)。神清 ,全身皮肤、口腔、结膜未见瘀点。颈软 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ;心律齐 ,心率90次 /分 ,心界向左下扩大 ,心音低弱 ,心尖区、三尖瓣听诊区、肩…     

以肾损害为首发症状的急性血吸虫病2例

本站收治以肾损害为首发症状的急性血吸虫病2例,报告如下。1病例资料例1,患儿,男,14岁,颜面浮肿,尿少3d,第4天出现发热,有血吸虫疫水接触史,肝功能正常,HBsAg(-),WBC13.6×109/L,EC0.3,尿蛋白 ,尿比重1.010,血吸虫酶联免疫吸附试验(ELISA)阳性,环卵沉淀试验(COPT)10%,间接血凝试验(IHA)1:40,大便找到血吸虫卵,孵化查到毛蚴,诊断为急性血吸虫病。吡喹酮总剂量120mg/kg6日疗法,1周后体温降至正常,血、尿均恢复正常,出院后多次尿检均正常。例2,患儿,男,13岁,颜面、下肢浮肿,尿少7d,伴发热,干咳5d,有血吸虫疫水接触史,肝肋下2cm,肝功能正常,HBsAg(-),WBC18.5×109/L,EC0.17,尿蛋白 ,     

以腹泻为首发症状的肝癌1例

1 病例介绍。病人男性，49岁，因腹泻3次就诊。病人自述在酒店吃饭后出现轻微腹痛、腹泻、黄稀便，每天3～5次，无恶心、呕吐、无腹胀，无便血，自服PPA片，3次／d，共服4d，症状未见好转。病人自发病以来，饮食较差，睡眠欠佳。既往有乙型肝炎病史15年。查体：T36℃，P83次／min，R：19次／min，Bp：125／80—mmHg。面色灰暗黝黑，神志清，精神不振，腹平软，左上腹压     

以急性胰腺炎为首发表现的过敏性紫癜1例

病人女，30岁，因中上腹痛2d”入住我院。疼痛为持续性，刺痛伴阵发性加剧，不放射，无恶心、呕吐及腹泻，无嗳气及返酸，无畏寒、发热。既往无特殊病史。体格检查：T：37．8℃，皮肤粘膜无皮疹及出血点，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，无肠型及蠕动波，莫非征(-)，脐上压痛，无反跳痛，肠鸣正常，肝、     

以肠梗阻为首发症状的甲状腺机能减退1例

患者女,66岁,住院号15122。因上腹胀痛不适,伴进食后呕吐1周于2002年7月6日收入我科住院治疗。入院查体:BP 120/60 mm Hg,表情淡漠,贫血貌,头发、腋毛无脱落,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,HR 80次/min,腹稍膨隆,全腹有压痛、无反跳痛,叩     

以颈部疼痛为首发症状的急性心肌梗死一例

1病例简介患者,女,68岁,有高血压病史8年余。因颈部疼痛、头晕4h,胸闷1.5h,急诊送往医院。患者发病前1d家人聚会,心情愉悦,较兴奋。夜间,睡眠差,晨起后感颈部疼痛,头晕,于9:30来卫生所就诊,查血压158/102mmHg,咽部轻度充血,心肺听诊无异常,心电图大致正常,给予抗感冒     

以肘关节不适为首发症状的心绞痛1例

患者女 ,80岁 ,因自觉阵发性左肘关节不适 1月余 ,近日加重来院。入院查体 :ＢＰ 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,一般面容 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ;心率 90次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音。腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及肿大 ,双下肢无水肿。ＥＣＧ :ＳＴＶ3～ 6 下移 0 1～0 15ｍＶ ,诊断为冠心病、心绞痛型 (图 1)。给予扩张冠脉对症治疗 ,住院 11ｄ后症状消失出院图 1　心绞痛心电图改变论　心绞痛的典型症状是 :突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛 ,也可能波及大部分心前区。可放射至左肩、左上肢前内侧 ,达无名…     

感染性心内膜炎67例分析

目的:探讨感染性心内膜炎(IE)的致病菌、临床特点.方法:回顾性分析67例IE的临床资料.结果:草绿色链球菌占36.8% ,金黄色葡萄球菌占31.6%.器质性心脏病59例占88.1%,其中风湿性心脏病22例(37.2%),包括人工瓣膜2例,先天性心脏病25例(42.3%).超声技术在心脏赘生物的检出率(83.5%)56例,阳性率远高于血培养.结论:随着抗生素的广泛使用和病原微生物的变化,IE的临床特征发生了显著变化,超声心动图检查和血培养有助于IE的诊断;基础心脏病是IE常见病因.     

以癫痫为首发症状的急性脑卒中30例临床分析

目的 分析以癫痫发作为首发症状的急性脑卒中的临床表现.方法 对2006年7月-2007年12月收治以癫痫为首发症状的急性脑卒中患者30例临床资料进行分析.结果 30例患者经治疗后,2例癫痫持续状态死亡,3例癫痫持续状态控制后因脑干出血引起脑疝致中枢性呼吸衰竭而死亡,25例部分性发作及全面性强直阵挛发作好转出院.结论 以癫痫发作为首发症状的急性脑卒中应尽早诊断,采取针对性治疗.     

以不典型表现为首发症状的急性心肌梗死3例

急性心肌梗死以不典型表现为初始症状时,多造成误诊误治。我院有3例门诊收治时诊为上消化道出血、出血性休克;上呼吸道感染、心动过缓;高血压病3级、心力衰竭。收住院后及时做心电图检查,表现急性心肌梗死的图形,诊断得到及时纠正。现报告如下。     

共济失调为首发症状的肺癌1例

患者女,62岁,因行走不稳1个月余,加重10天,于2001年3月12日入院.患者自1个月前开始无明显诱因行走不稳,右手笨拙,尚能独自行走,不伴有头晕、头痛、耳鸣及呕吐,无咳嗽、咳痰及胸痛,不发热.曾在村卫生室以"脑血栓"治疗,无好转,近10天来症状加重,不能独自站立及行走而来我院就诊.查体:Bp130/90mmHg(1mmHg≈0.133kPa),浅表淋巴结无肿大,心肺听诊正常,肝脾未触及.双侧指鼻试验、快速轮替动作、跟膝胫试验均阳性,共济失调步态.无其他神经系统阳性体征.血、尿、粪常规、肝功、血脂、肾功、血生化、脑脊液、颅脑MR检查均正常.以共济失调原因待查入我院.摄胸部X线示右肺中心型肺癌,后经纤支镜及病理检查确诊为右肺小细胞未分化癌.予以CE方案化疗2周后患者症状明显减轻,可独自下床行走,步态基本正常.     

以急性胰腺炎为首发症状的急性单核细胞性白血病1例

患者,男,66岁。因上腹痛半个月,加重伴发热,气促1d,于2005年7月22日来院门诊查血,尿淀粉酶明显升高,CT发现胰腺肿大模糊,以急性坏死性胰腺炎收住院,患者半个月前因进食脂餐并饮酒后出现上腹部持续性胀痛,伴恶心、返酸、呕吐,尤以进食后为甚。近1d出现发热,气促,无畏寒胸痛,咳嗽,骨关节疼痛,上腹胀痛加重入院诊治,既往有烟酒嗜好30年,烟10支/d,酒50~100g/d。体检:T39.1℃,P104次/min,R21次/min,BP120/66mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇微绀,巩膜皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,胸腹部皮肤散在的淤点,左腰背部皮肤可见Grey-Turner征及Cllen征,…     

以牙痛为首发症状的急性心肌梗死2例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)系由于冠状动脉突然堵塞而引起 ,如不能及时诊断、治疗 ,随时会危及患者的生命。心电图的系列检查是及时诊断ＡＭＩ的可靠依据。虽然ＡＭＩ以持续性胸骨后压迫性疼痛为多见 ,但也有少数症状很不典型 ,往往造成误诊。我院自 1 990年 3月～ 2 0 0 1年 6月所收治的ＡＭＩ中有 2例以牙痛为首发症状 ,现分析如下。例 1　女性 ,72岁。因剧烈牙痛前来就诊。口腔科医生因患者年龄大 ,且伴有胸闷 ,故建议做心电图检查。心电图诊断 :①窦性心律 ;②心肌缺血 ;③急性心内膜下心肌梗死 ;④左前分支传导阻滞。立即给予舌下含化硝酸…     

青年人以TIA为首发症状的血管畸形1例

患者 ,2 4岁 ,2个月前无明显诱因出现右侧肢体活动不利 ,跛行 ,书写不利 ,无头痛、头晕、呕吐 ,持续约 10分钟后自行缓解 ,此后 2个月来上述症状复发 2次 ,均在 10分钟内缓解 ,8小时前上述症状再次出现 ,持续至入院无缓解。既往体健 ,家族史其兄为先天性心脏病房间隔缺损。查体 T36 .7℃ ,P76次 /分 ,R19次 /分 ,BP12 0 / 90 mm Hg,神清、语利、智能发育及计算力正常。右侧中枢性面瘫 ,右侧肢体肌力 ,右下肢肌张力增高 ,腱反射 ( ) ,巴氏征 ( ) ,左侧肢体肌力、肌张力均正常 ,生化全项均正常 ,血沉 2 m m/第 1小时 ,抗核抗体 (- ) ,诊…