慢性乙型肝炎防治指南

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的原则，制订了《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）。其中推荐的意见所依据的征据共分为3个级别5个等次，文中以括号内斜体罗马数字表示。     

慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）

为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》［1］。近5年来．国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得了很大进展．为此我们对该防治指南进行了更新。     

慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）

为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。近5年来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,为此我们对本指南进行更新。     

慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）

为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》^[1].近5年来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,为此我们对该指南进行更新。     

慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)

为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了<慢性乙型肝炎防治指南>[1].近5年来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,为此我们对该指南进行更新.     

慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)

为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》。近5年来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,为此我们对该指南进行更新。     

慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）

为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制定了《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。近5年来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,为此我们对该指南进行更新。     

慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)

为了实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁”的目标,中华医学会感染病学分会和肝病学分会于2019年组织国内有关专家,以国内外慢性乙型肝炎病毒感染的基础和临床研究进展为依据,结合现阶段我国的实际情况,更新形成了《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》,为慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗提供重要依据。     

《慢性乙型肝炎防治指南》专家讨论会纪要

自2005年12月10日，由中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制订的中国《慢性乙型肝炎防治指南》颁布以来，在全国的感染病学界和肝病学界引起了很大反响，受到广大医务人员的欢迎。在今后的一段时间里，两个学会将开展各种形式的继续教育项目，为医务人员如何理解和应用《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）作进一步的宣传和解读。2006年3月，由两个学会主办的《指南》专家讨论会分别在北京和上海举行，来自全国各地的感染病学、肝病学和预防医学100余名专家参加了讨论会。参与（《指南》撰写的中华医学会肝病学分会主任委员庄辉院士、感染病学分会主任委员翁心华教授，以及贾继东、成军、魏来、王贵强和万谟彬等教授对该《指南》作了解读，然后与会专家对《指南》进行了认真讨论。     

2010版《慢性乙型肝炎防治指南》解读——慢性乙型肝炎治疗目标和适应证

中华医学会肝病学分会和感染病分会于2010年12月10日发布了2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称本指南）。在2005年版指南的基础上,本指南吸收了近年国内外有关乙型肝炎预防、诊断及治疗的最新研究成果,按照循证医学原则,全面修订了有关推荐意见。为帮助广大临床医生更好的理解本指南,本文对慢性乙型肝炎（CHB）治疗目标和适应证部分进行介绍。     

Tenofovir rescue therapy for chronic hepatitis B patients after multiple treatment failures

AIM: To evaluate the efficacy and safety of tenofovir disoproxil fumarate (TDF) for chronic hepatitis B (CHB) patients after multiple failures.METHODS: A total of 29 CHB patients who had a suboptimal response or developed resistance to two or more previous nucleoside/nucleotide analogue (NA) treatments were included. Study subjects were treated with TDF alone (n = 13) or in combination with lamivudine (LAM, n = 12) or entecavir (ETV, n = 4) for ≥ 6 mo. Complete virologic response (CVR) was defined as an achievement of serum hepatitis B virus (HBV) DNA level ≤ 60 IU/mL by real-time polymerase chain reaction method during treatment. Safety assessment was based on serum creatinine and phosphorus level. Eleven patients had histories of LAM and adefovir dipivoxil (ADV) treatment and 18 patients were exposed to LAM, ADV, and ETV. Twenty-seven patients (93.1%) were hepatitis B e antigen (HBeAg) positive and the mean value of the baseline serum HBV DNA level was 5.5 log IU/mL ± 1.7 log IU/mL. The median treatment duration was 16 mo (range 7 to 29 mo).RESULTS: All the patients had been treated with LAM and developed genotypic and phenotypic resistance to it. Resistance to ADV was present in 7 patients and 10 subjects had a resistance to ETV. One patient had a resistance to both ADV and ETV. The cumulative probabilities of CVR at 12 and 24 mo of TDF containing treatment regimen calculated by the Kaplan Meier method were 86.2% and 96.6%, respectively. Although one patient failed to achieve CVR, serum HBV DNA level decreased by 3.9 log IU/mL from the baseline and the last serum HBV DNA level during treatment was 85 IU/mL, achieving near CVR. No patients in this study showed viral breakthrough or primary non-response during the follow-up period. The cumulative probability of HBeAg clearance in the 27 HBeAg positive patients was 7.4%, 12%, and 27% at 6, 12, and 18 mo of treatment, respectively. Treatment efficacy of TDF containing regimen was not statistically different according to the presence of specific HBV mutations. History of prior exposure to specific antiviral agents did not make a difference to treatment outcome. Treatment efficacy of TDF was not affected by combination therapy with LAM or ETV. No patient developed renal toxicity and no cases of hypophosphatemia associated with TDF therapy were observed. There were no other adverse events related to TDF therapy observed in the study subjects.CONCLUSION: TDF can be an effective and safe rescue therapy in CHB patients after multiple NA therapy failures.     

乙肝病毒特异性转移因子治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的　评价乙肝病毒特异性转移因子治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法　选择慢性乙型肝炎 86例 ,随机分为两组。对照组 40例 ,应用常规保肝降酶疗法 ;研究组 46例 ,在保肝降酶疗法的基础上加用乙肝病毒特异性转移因子。结果　研究组HBeAg及HBVDNA的阴转率显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,抗 HBe阳转率亦显著高于对照组 (P <0 0 1)。结论　乙肝病毒特异性转移因子用于治疗慢性乙型肝炎 ,可以改善患者的乙肝病毒病原学指标。     

《慢性乙型肝炎防治指南》(2015更新版)要点解读

本文对2015年版与2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》在临床诊断指标的变化、抗病毒治疗策略的调整以及特殊患者治疗推荐意见方面进行要点分析和解读,以期能更好地理解新版指南,指导临床实践。