呼吸系疾病CT检查时发现的胸内淋巴结钙化灶分析

对454例呼吸系疾病进行ＣＴ检查,肺扫描层厚10ｍｍ,间距10ｍｍ;淋巴结扫描层厚5ｍｍ,间距4ｍｍ。淋巴结钙化灶ＣＴ值300Ｈｕ以上,大小1～13ｍｍ,呈圆形或不整圆形,或呈串珠状。诊断为肺结核者250例,年龄22～56岁,发现淋巴结钙化灶14例(56%),位于肺结核患侧8例,对侧2例,纵隔4例。主要是气管支气管上、下淋巴结和肺淋巴结。中心型肺癌72例,年龄33～73岁,发现淋巴结钙化灶46例(638%),其中44例为鳞癌,2例为腺癌。位于肺癌同侧31例,对侧11例,双侧4例。主要是肺淋巴结、主动脉弓淋巴结和纵隔后淋巴结。周围型肺癌61例,发现淋巴结钙化灶28例(46%),…     

10例肺隐球菌病病理和影像学对照分析

肺隐球菌病 (ＰＣ)是一种非常少见的由新型隐球菌感染引起的一种肺部真菌病 ,国内少有报道[1 2 ] 。由于Ｘ线缺乏特征性 ,临床多误诊为肺癌或其他肺肿瘤。现对我院 1974年 6月至 1999年 11月收治的 10例ＰＣ进行病理和影像学对照分析 ,以提高临床诊断水平。材料与方法　本组 10例中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 5～5 4岁 ,平均年龄 41岁 ,均因症就诊。Ｘ线检查 10例 ,ＣＴ检查5例 ,67ＧａＥＣＴ检查 3例。纤维支气管镜活检 1例为慢性炎症 ,刷检 10例未见阳性病变 ;2例痰菌阳性结合Ｘ线明确诊断后行单纯药物治疗 ,8例行剖胸探查肺叶切除 ,病理确…     

高分辨率螺旋CT在肺结核合并支气管扩张患者的应用

支气管扩张是肺结核病的重要并发症之一 ,高分辨率螺旋ＣＴ(ＨＲＳＣＴ)以其安全、可靠、敏感性高的特性为支气管扩张的诊断提供了一种新的手段。我们对 5 0例临床有咳嗽、咯血症状怀疑支气管扩张的肺结核患者进行了螺旋ＣＴ扫描与螺旋ＣＴ高分辨率扫描 ,探讨ＨＲＳＣＴ在早期发现支气管扩张中的应用价值材料与方法　 5 0例经临床及化验确诊的肺结核患者 ,男 3 7例、女 13例 ,平均年龄 3 2岁 ,每例均行螺旋ＣＴ扫描及螺旋ＣＴ高分辨率扫描 ,采用西门子ＳＯＭＡＴＯＭＰＬＵＳ 4螺旋ＣＴ扫描机 ,扫描层厚 8ｍｍ ,螺距 1 5 ,扫描范围由肺尖到…     

以肺外表现为首发症状的肺癌11例误诊分析

本文分析 11例经肺ＣＴ和 (或 )组织学、细胞学证实 ,资料完整 ,初诊时以肺外表现为首发症状而被误诊的肺癌 ,以提高认识 ,降低误诊率。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 1例 ;年龄 6 0～ 75岁 6例 ,40～ 5 9岁 4例 ,40岁以下 1例 ;干部 3例 ,工人 4例 ,农民 4例。吸烟者 10例 ,吸烟时间均为 2 0年以上 ,吸烟量均在每日 2 0～ 30支 ;1例女患者不吸烟 ,但其丈夫吸烟量多 ,有被动吸烟史。误诊时间最短 1个月 ,最长 1年余。1 2　临床表现及误诊情况　　ａ 以神经肌肉综合征为首发症状者 8例 ,其中 2例眩晕、视物旋转、耳鸣、恶心、呕…     

血管内铂弹簧圈治疗80岁以上高龄者破裂脑动脉瘤

作者于1994～1998年对10例80岁以上高龄破裂脑动脉瘤患者用铂弹簧圈进行血管内治疗,取得较好疗效。本组男1例,女9例;81～88岁9例,96岁1例;既往有高血压6例,脑梗死3例,发病前生活均能自理,无严重合并疾患及神经症状。术前病情按Ｈｕｎｔ和Ｋｏｓｎｉｋ分级:Ⅰ、Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例。ＦｉｓｈｅｒＣＴ分类:2级1例,3级8例,4级1例。动脉瘤位于颈内动脉6例,前交通动脉1例,大脑中动脉3例。动脉瘤直径10ｍｍ以下9例,11ｍｍ以上1例。瘤颈小于4ｍｍ7例,4ｍｍ以上3例。瘤体呈囊状8例。发病72ｈ内采用局麻行血管内治疗6例、4～8ｄ3例、20ｄ后1例。…     

影响CT引导下经皮肺活检诊断准确性的因素分析

我们采用ＣＴ引导下经皮肺活检以明确肺周围性肿块的诊断 ,并探讨影响ＣＴ引导下经皮肺活检诊断准确性的可能因素。对象与方法　经痰脱落细胞、纤维支气管镜检查正常且胸部ＣＴ示肺周围性肿块的 97例患者为研究对象。其中男75例 ,女 2 2例 ,年龄 31～ 78岁 ,平均 (53± 1 1 )岁。单发病灶95例 ,多发病灶 2例。穿刺器械 :Ｔｅｍｎｏ自动铡除软组织针(美国忠诚保健公司生产 )。术前准备及手术步骤 :所有患者均在术前进行规则呼吸及活检前屏气动作的训练。患者取合适的体位 ,所有病灶经常规ＣＴ层厚 1 0ｍｍ扫描 ,病灶最大直径在肺窗测量。活检…     

结核性阿狄森病的早期CT诊断

1993～ 1998年我院收治结核性阿狄森病 7例 ,本文着重分析其早期ＣＴ表现特点 ,以提高诊断水平。　　资料和方法　 (1)资料 :7例中 ,男 3例 ,女 4例。年龄17～ 6 3岁。主要临床表现有疲劳消瘦、皮肤色素沉着、食欲不振等。实验室检查均有血促肾上腺皮质激素 (ＡＣＴＨ)值升高、ＡＣＴＨ兴奋试验显示肾上腺皮质储备功能低下 ,其中 5例行结核菌素实验 ,强阳性 4例 ,弱阳性 1例。 4例有浸润型肺结核 ,1例有骨结核。所有病例于临床确诊后 ,经激素替代治疗和抗痨治疗 ,症状明显缓解 ,其中 3例ＣＴ复查显示肿大肾上腺明显缩小。 (2 )方法 :首次Ｃ…     

肺炎支原体肺炎的胸片和CT特点

肺炎支原体肺炎占社区获得性肺炎的1 % ,胸片表现缺乏特异性。本文就肺炎支原体肺炎的胸片和高分辨ＣＴ(ＨＲＣＴ)的特点进行了研究比较。方法　对 2 8例肺炎支原体肺炎作回顾性研究。诊断根据血清学试验 (补体结合试验 ,间接血凝试验 )。患者年龄 8～ 69岁 ,男 1 8例 ,女1 0例。获取患者胸部Ｘ线照片和ＣＴ扫描 (层厚 1 5ｍｍ)照片 ,由两位观察者对结果进行独立分析。结果　胸片 :以单肺 (1 7例 )或双肺 (7例 )气腔区阴影最常见 ,其次为支气管血管纹理增粗 (5例 )和线条状阴影 (3例 )。胸片正常 3例 ,仅见支气管纹理轻度增粗。气腔阴影呈…     

肺隔离症7例误诊分析

我院 1992 - 0 3～ 2 0 0 0 - 12经手术治疗、病理证实的肺隔离症 8例 ,其中 7例术前误诊为其它病变 ,现将误诊情况作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 5例 ,女 2例 ,年龄 13～ 4 9岁 ,平均2 5 4岁 ,30岁以下 6例 ,占 85 7% ,病情 12ｄ至 6年。临床表现反复咳嗽、咳痰伴咯血 4例 ;单纯咯血 2例 ,均为大咯血 ;伴发热 3例 ;伴胸痛 1例 ;伴呼吸困难 2例 ;伴体检偶然发现肺内阴影无症状 1例。1.2　辅助检查　Ｘ线检查表现左下肺片状斑片状阴影 4例 ,左侧胸腔大片状密度增高阴影 1例 ,右下肺团块状阴影1例 ,右下肺囊性肿块 1例。ＣＴ检查 …     

模拟机及CT导引经皮肺穿定性诊断肺部病灶

我科从 1988年 5月～ 1999年 6月应用模拟定位机或ＣＴ对 310例肺部病灶患者进行经皮肺穿 ,现报道如下。对象与方法　本组 310例患者 ,胸部Ｘ线平片及ＣＴ检查均怀疑为肺部恶性肿瘤或不能排除恶性肿瘤 ,其中男 2 30例 ,女 80例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 5 6岁 ,门诊和住院患者分别有 5 5例和 2 5 5例。模拟机导引经皮肺穿有 2 83例 ,肺部病灶大小是 1ｃｍ× 2ｃｍ～ 10ｃｍ× 12ｃｍ ,周围型 2 6 0例 ,中央型18例 ,两肺弥漫型 5例 ;ＣＴ导引经皮肺穿有 2 7例 ,肺部病灶大小是 1ｃｍ× 1ｃｍ～ 3ｃｍ× 4ｃｍ ,周围型 10例 ,中央型 17例。模拟…     

机械通气禁忌症患者的通气策略探讨

近年来 ,我们将小潮气量、快频率通气方式用于呼吸衰竭合并肺大泡、咯血、张力型气胸并纵隔气肿病人的机械通气治疗中 ,取得很好效果 ,现报告分析如下 :1　对象与方法 :1.1　对象　共 9例病人 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 4 4～81岁 ,平均 65 .5岁 ,均为基础肺部疾病加重 ,出现重度的呼吸衰竭 ,需机械通气救治 ,同时又合并肺大泡、咯血、张力型气胸者。肺大泡 5例 ,均经胸片或 CT确诊 ,最大者 6cm× 8cm,基础肺病为慢性阻塞性肺部疾病 (COPD) 3例 ,肺癌 1例 ,重度哮喘 1例 ;咯血 3例 ,均有中量以上咯血 ,由肺癌所致咯血 2例 ,陈旧性肺结核 1例…     

结缔组织病合并肺大泡十例临床分析

目的了解结缔组织病与肺大泡的关系。方法收集最近10年中内科收治的肺大泡患者共70例，均南胸部CT证实。其中合并结缔组织病12例，全部符合其各自的美国风湿病学会(ACR)分类诊断标准，对其中不能以其他疾病解释的10例肺大泡患者进行了临床分析。结果干燥综合征(SS)6例，血管炎2例，大动脉炎、结节性多动脉炎(PAN)各1例，类风湿关节炎(RA)1例，未分化结缔组织病(UCTD)1例。合并怖间质病变患者(5例)及肺内淀粉样变患者(1例)有呼吸系统症状。4例(均为SS)行肺功能检查，2例为限制性通气功能障碍，小气道重度阻塞。1例为弥散功能障碍，1例为限制性通气功能障碍。1例(SS)行经支气管镜肺活检，病理示肺泡间隔增宽，显示慢性炎症，少量增生的纤维结缔组织及少许炎细胞浸润。结论结缔组织病均有可能累及小气道造成狭窄从而导致肺大泡形成。SS与肺大泡的关系相对较明确，其余结缔组织病与肺大泡的关系仍有待研究。     

风湿性多肌痛四例诊治体会

风湿性多肌痛 (ＰＭＲ)是一种常见于老年人的临床综合征 ,国外学者报道其患病率仅稍次于类风湿性关节炎 (ＲＡ)。本组资料介绍 4例典型病例的诊治经过及随访结果。临床资料4例患者均有四肢近端肌肉疼痛伴僵硬 ,其中女性 3例 ,男性 1例 ,年龄 65～ 75岁 ,平均年龄 68.5岁 ,病程 2周～ 1年。病初有尿频症状 1例 ,低热 2例 ,结节性甲状腺肿大手术史 1例。疾病初期血沉 3 8～ 10 5ｍｍ /ｈ ,平均 5 3ｍｍ/ｈ。轻度贫血 1例 ,血小板偏高 1例 ,尿常规白细胞 (+ ) 1例 ,ＡＫＰ、 羟丁酸脱羧酶高于正常 3例 ,血脂高 2例 ,ＣＲＰ高于正常 2例 ,全部患…     

重症肺结核病18例临床分析

20 0 2年收治肺结核病患者 15 4例 ,其中重症肺结核病 18例 ,现就其病因及治疗方案。分析如下。临床资料1.一般资料(1)诊断标准 :1中度以上发热、呼吸困难或明显消瘦 ,伴或不伴有其他呼吸道症状 ;2 X线显示病灶范围广泛 ,超过 2个肺野以上 ,CT提示病变多为干酪性病变 ,伴或不伴空洞形成 ;3系列 X线检查显示肺内病变进展迅速。符合上述 3点即可诊断。(2 )一般情况 :本组男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 78岁 ,平均47岁。其中 2 1～ 30岁 4例 ,～ 6 0岁 9例 ,6 0岁以上 5例。2 .临床症状咳嗽 17例 ,咳痰 10例 ,咯血 4例 ,呼吸困难 6例 ,胸痛 3…     

同轴分体式活检针在肺活检中的应用

肺的细针抽吸活检术已广泛应用于临床[1 3] ,是确诊肺癌安全、有效的方法 ,据报道对肺恶性肿瘤的诊断敏感性高达 99% [4] ,但该项技术对肺非恶性病变活检准确率仅为3 9 % [4 6 ] 。我们采用同轴分体式切割针系统对肺内病灶行ＣＴ导引下穿刺活检 ,取得较满意的结果 ,现报告如下。材料与方法　 1 一般资料 :搜集 1996年 1月～ 1999年 6月间在我科行ＣＴ导引下同轴分体式切割针肺活检术 82例 ,男 62例 ,女 2 0例 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均 5 0岁。共 86个病灶 ,结节型病变 4 8个 ,肿块型病变 3 5个 ,空洞型病变 3个。术前检查出、凝血时间均无异…     

钩虫病误诊肺部疾病10例

本院近5年来将钩蚴肺部移行症误诊为肺部疾病10例。 10例忠者男7例,女3例;7岁以下1例,7～12岁5例,12～18岁3例,18岁以上1例。咳嗽10例,哮喘样发作1例,痰中带血丝6例,胸痛、发热各4例,胸闷气短6例,乏力盗汗8例,体重下降5例,局部皮肤丘疹2例。大便查到钩虫卵10例;痰中查到钩蚴4例;血Hb:110～90g/L 3例,90～60g/L 5例,60g/L以下2例,均表现为小细胞低色素性贫血,胸透:双肺纹理增粗4例,肺门阴影增大2     

电视胸腔镜下治疗老年肺大疱破裂致气胸39例

自发性气胸是老年人多发病、常见病 ,本文总结电视胸腔镜 (ＶＡＴＳ)下治疗老年人肺大疱破裂致气胸 3 9例体会 ,认为ＶＡＴＳ能达到常规手术效果 ,具有恢复快 ,患者痛苦小等优点。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 7例 ,女 12例 ,年龄60～ 79岁 ,平均 69.5岁。首次气胸 2 1例 ,2次以上 18例 ,单侧 3 4例 ,双侧 5例。发病前大多有慢性咳嗽、咳痰 ,剧烈活动者有胸闷、气急 ,胸片或ＣＴ显示有肺大疱 ,气胸后有患侧呼吸音低 ,肺压缩 3 0 %～ 10 0 % ,均作肺功能检查 ,肺活量、最大通气量均下降 15 %～ 3 0 % ,血气分析氧分压在 63～ 78ｍｍＨｇ ,…     

气道内支架置入术治疗老年人癌性气道狭窄

一、对象和方法　　 1.对象 :选自我院 1997年 1月至 1998年 12月住院的晚期肺癌患者 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 70岁 ,平均(6 6 0± 3 7)岁。鳞癌 16例 ,腺癌 6例。经影像学和气管镜确定狭窄部位 ,其中主气管 9例 ,左总支气管 7例 ,右总支气管 5例 ;狭窄口直径分别为 5 0～ 10 0ｍｍ〔(6 8± 3 0 )ｍｍ〕、4 0～ 6 0ｍｍ〔(4 8± 1 4)ｍｍ〕、3 0～ 6 0ｍｍ〔(4 5±1 4)ｍｍ〕 ,狭窄长度分别为 15 0～ 35 0ｍｍ〔(2 1 1± 8 2 )ｍｍ〕、11 0～ 32 0ｍｍ〔(2 5 0± 8 0 )ｍｍ〕、11 0～ 2 2 0ｍｍ〔(16 0± 5 5 )ｍ…     

11例肺错构瘤的诊断和外科治疗

我科在 1974年至 2 0 0 0年 4月间 918例各类肺切除术中经病理证实为肺错构瘤 11例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 5例 ,女性 6例。年龄 4 3～72岁 ,平均 5 2 .2岁。无症状 4例 ,有症状 7例 ,常见症状是 :咳嗽、咳痰、少量咯血、胸痛、发热、气喘。病程 4天～ 10年 ,4 0天～ 2年占 7例。有 10年以上吸烟史 3例 ,有既往呼吸系统疾病 1例。发现肺部阴影后接受过30天以上抗炎或抗结核治疗肺部阴影未见缩小 4例 ,但有 2例症状得到改善。1.2　 X线胸片和 CT检查　肿块位于右肺 7例 (上叶2例 ,中叶 2例 ,下叶 3例 ) ,左肺 4…     

心尖肥厚性心肌病的心电图特征分析

心尖肥厚性心肌病心电图改变具有特征性 ,临床医生如能仔细分析心电图特征 ,结合病情 ,结合心脏彩超 ,对诊断颇有帮助。本研究分析本院近 5年确诊为心尖肥厚性心肌病的心电图 ,探讨其在心尖肥厚性心肌病诊断中的应用。1　临床资料　住院确诊的心尖肥厚性心肌病患者 10例 ,年龄 2 4～ 6 8岁 ,平均年龄 41岁 ,病程 3～ 2 5年 ,平均 14年。 10例均做心电图、二维超声心动图及 X线胸片检查 ,10例中有5例行冠状动脉造影术。 10例均无高血压病。采用统计软件SPSS10 .0进行多因素相关分析 ,P≤ 0 .0 5为差异有显著性。2　结果2 .1　心尖肥厚性心…