肺血栓栓塞症介入治疗的研究现状

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)常用的治疗方法主要有抗凝治疗、全身溶栓治疗、经导管肺动脉局部溶栓、经导管碎栓和除栓、外科手术取栓等。急性PTE的早期,采用抗凝、溶栓治疗,多数患者可获得良好疗效。但PTE发病后,如果患者伴发心脏骤停、休克、广泛型致死性肺手术治疗,因而人们致力于探索研究介于内科药物溶栓和手术治疗之间的导管介入治疗方法。1971年,Greenfield首次运用静脉切开导管介入技术治疗PTE。近年来,随着介入诊断治疗技术的发展,PTE的介入治疗日益受到重视,本文就肺血栓栓塞症介入治疗的临床应用现状综述…     

急性肺血栓栓塞症的介入治疗

介入治疗是治疗急性肺血栓栓塞症 (PTE)的一种微创、见效快、并发症少的方法 ,尤其是对于肺动脉主干及大面积PTE患者 ,通过对血栓抽吸、搅碎及较小剂量的溶栓药物可获得非常满意的疗效。本治疗过程包括肺动脉取栓、局部溶栓。与全身溶栓比较 ,介入治疗的优点是用药剂量小 ,出血     

溶栓与非溶栓疗法治疗肺血栓栓塞症远期疗效比较

近年来对肺血栓栓塞症(PTE)的治疗主要是于急性期进行溶栓治疗，溶栓后即刻血流恢复、血液动力学改善，临床效果显而易见，但对其远期疗效研究甚少。有研究显示PTE溶栓与非溶栓治疗6个月后患者的血气结果无显著性差异，因此认为对非大面积PTE仅抗凝治疗即可取得满意的临床效果。     

肺血栓栓塞症溶栓治疗研究进展

溶栓治疗可以较迅速减轻肺血栓栓塞症 (PTE)患者的肺动脉机械性阻塞 ,改善肺血流动力学 ,降低大面积PTE的病死率 ,对改善次大面积PTE的预后也有一定作用。各种溶栓药物的疗效和安全性相近。出血是溶栓治疗最常见的并发症。PTE患者心肺复苏过程中溶栓治疗可以提高复苏成功率     

肺血栓栓塞症溶栓治疗研究进展

溶栓治疗可以较迅速减轻肺血栓栓塞症(PTE)患者的肺动脉机械性阻塞，改善肺血流动力学，降低大面积PTE的病死率，对改善次大面积PTE的预后也有一定作用。各种溶栓药物的疗效和安全性相近。出血是溶栓治疗最常见的并发症。PTE患者心肺复苏过程中溶栓治疗可以提高复苏成功率。     

肺血栓栓塞症CTPA检查的临床应用价值及治疗一附7例临床病例

目的 利用螺旋CT肺动脉造影(CTPA)方法显示肺血栓栓塞症(PTE)，总结出肺血栓栓塞症的影像表现，同时对选择有效的临床治疗方法进行初步探讨。方法 收集大面积PTE患者共7例，其中男5例，女2例，年龄62—78岁，平均69．7岁。其中肿瘤2例(肺癌、胰腺癌)，双下肢静脉曲张患者1例，双下肢深静脉血栓2例，骨折患者2例。均经CTPA检查诊断为大面积栓塞。分别行抗凝和介人溶栓治疗，比较两种治疗方法的治疗效果。结果 CTPA影像表现直接征像为肺动脉血管内充盈缺损。介入治疗对大面积PTE优于单纯抗凝治疗。结论 CTPA是目前一种快速、准确的检查方法，对临床医生诊断PTE具有重要意义，可为PTE预后疗效做出评价。     

肺血栓栓塞症的临床表现和初步诊断

肺血栓栓塞症 (PTE)临床表现谱极广且无特异性。若不考虑慢性血栓栓塞性肺动脉高压 ,可将PTE分为三种主要临床类型 :急性非大面积PTE ,急性大面积PTE及亚急性大面积PTE。急性非大面积PTE最常见的症状是突发的呼吸困难、胸痛和心动过速 ,急性大面积PTE可有急性肺原性心脏病、晕厥、心源性休克和猝死等表现。亚急性大面积PTE则多为类似心衰或肺炎表现 ,特别是在老年患者。临床工作者可根据患者临床表现较准确地评估PTE的可能性及建立初步诊断     

肺血栓栓塞症的临床表现和初步诊断

肺血栓栓塞症(PTE)临床表现谱极广且无特异性。若不考虑慢性血栓栓塞性肺动脉高压，可将PTE分为三种主要临床类型：急性非大面积PTE，急性大面积PTE及亚急性大面积PTE。急性非大面积PTE最常见的症状是突发的呼吸困难、胸痛和心动过速，急性大面积PTE可有急性肺原性心脏病、晕厥、心源性休克和猝死等表现。亚急性大面积PTE则多为类似心衰或肺炎表现，特别是在老年患者。临床工作者可根据患者临床表现较准确地评估PTE的可能性及建立初步诊断。     

36例肺血栓栓塞症临床分析

目的 探讨肺血栓栓塞症的临床特点、诊断方法、治疗措施和治疗效果.方法 对2005～ 2010年我院收治的36例PTE患者进行临床分析.结果 肺血栓栓塞症的患者中以呼吸困难最为常见,32例(89％).34例经CT肺动脉造影明确诊断,积极溶栓及抗凝治疗后症状改善.结论 CT肺动脉造影可帮助肺血栓栓塞症诊断,及时规范的溶栓及抗凝治疗效果肯定.     

急性肺血栓栓塞症患者溶栓治疗后的远期预后分析

目的　分析急性大面积肺血栓栓塞症 (PTE)患者溶栓治疗后的远期预后。方法　对2 60例急性PTE患者进行溶栓治疗并随访 ,分析其临床资料及引起远期临床事件 [死亡、再发深静脉血栓形成、再发PTE、慢性血栓栓塞性肺动脉高压和 (或 )右心衰竭、抗凝治疗出现大出血、依赖家庭氧疗 ]的危险因素。结果　 2 60例PTE患者在住院期间死亡 2 2例 (8 5 % ) ,其中 1 5例 (62 8% )死于PTE。随访 2 2 7例患者 ,为期 3 9～ 8 4年 ,死亡 72例 (31 7% ) ,其中有 2 1例患者死于再发PTE。对随访资料完整的 1 65例患者进行远期临床事件的危险因素分析 ,单因素分析显示 ,既往有血栓栓塞病史、抗凝治疗不足 6个月、植入下腔静脉滤器、溶栓后超声心动图仍显示右室功能障碍和 (或 )扩大、溶栓后超声多普勒仍测得肺动脉收缩压 >50mmHg、出院前核素肺通气 /灌注扫描显示肺血管床阻塞 >30 %与远期临床事件的发生相关 ;多变量分析显示 ,溶栓后超声心动图仍显示右室功能障碍和 (或 )扩大、溶栓后超声多普勒仍测得肺动脉收缩压 >50mmHg、出院前核素肺通气 /灌注扫描显示肺血管床阻塞 >30 %是PTE远期预后的独立危险因素。结论　通过高危因素的确立 ,可予患者更积极的治疗 ,改善患者的预后