丙型肝炎抗病毒治疗药物研究进展

我国丙型肝炎病毒（HCV）感染发病率较高,一般人群抗HCV阳性率为3．2％,总数超过4000万,多数演变成慢性感染者,目前对HCV感染尚无有效疫苗预防。HCV属于黄病毒科,基因组为单股正链RNA,易变异,分为6个基因型及58个不同亚型,我国以1b型HCV感染最常见。HCV感染后,病毒血症持续6个月仍未清除者为慢性感染。丙型肝炎慢性化率为50％。85％。感染后20年,肝硬化发生率为10％-15％。一旦发展成为肝硬化,肝细胞癌（HCC）的年发生率为1％-7％。     

小剂量干扰素治疗活动性丙型肝炎肝硬化35例5年临床观察

丙型病毒性肝炎呈全球流行态势,我国人群丙型肝炎抗体流行率为3．2％,约有4000万丙型肝炎病毒（HCV）感染者,丙型肝炎极易慢性化,通常具有起病隐匿,早期症状不明显等特点,加之公众对丙型肝炎知识比较匮乏,导致丙型肝炎患者检查不及时,贻误了最佳治疗时机而发展为肝硬化、肝癌。感染HCV后10～20年后肝硬化年发生率为10％～20％,一旦发展为肝硬化,每年肝癌的发生率为1％～7％［1］,代偿期肝硬化患者每年发展为失代偿的比例3．6％～6％［2］,失代偿期肝硬化5年生存率仅为50％［3］。通常认为干扰素（IFNα）治疗活动性肝硬化患者可能会出现严重的不良反应［4］,失代偿期肝硬化被列入IFN治疗的绝对禁忌症［5］,但不治疗患者的预后也很差。我们在临床观察到许多活动性肝硬化患者具有相对稳定的实验室指标,经过小剂量长疗程 IFNα治疗,取得了较好的临床效果,现报道如下。     

如何提高代偿期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗的疗效

丙型肝炎病毒感染是肝硬化和肝细胞癌(HCC)的重要病因.HCV感染后20年肝硬化的发生率约为12.5％.2005年,美国丙型肝炎肝硬化患者为21.25万例,估计到2015年这一数字会增加到37.5万例,按美国的计算标准,2005年世界范围内丙型肝炎肝硬化患者约为780万例,2015年约为1380万例[1].目前慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)的持续病毒应答(sustained virologic response,SVR)率在1型HCV感染患者已经超过66％[2];2、3型HCV感染患者在80％以上;但丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗后的SVR率仅为30％左右[3].     

慢性丙型肝炎抗病毒治疗的进展

1丙型肝炎的流行情况 丙型肝炎病毒(HCV)感染流行广泛,呈全球性分布,全球HCV感染者约为1.7亿人。我国在1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查,HCV感染率为3.2％,约为3700万人。2丙型肝炎的自然史和存在的问题 HCV感染后,慢性化率极高,可达50％-85％。而慢性丙肝如不及时和合理治疗,发展为肝硬化可     

丙型肝炎的肝外表现与抗病毒治疗进展

全球约有1.7～2.0亿人感染丙肝病毒(HCV),流行率平均为3%～5%,每年新感染者300～400万例,死亡25万例.丙型肝炎易呈慢性化,约75%～85%甚至90%急性丙型肝炎可发展为慢性丙型肝炎(CHC).感染HCV 10～20年后,肝硬化的年发生率为10%～20%,一旦发展为肝硬化,每年肝癌的发生率为1%～7%.我国一般自然人群的丙型肝炎抗体流行率为3.2%,约有4 000万HCV感染者.     

慢性丙型肝炎抗病毒治疗研究的进展

丙型肝炎是由HCV引起的一种主要经血液传播的慢性进展性肝脏疾病.据世界卫生组织统计,全球HCV感染率约为3％,估计约1.7 ～2.0亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约为3.5万例[1,3].HCV感染后约50％～85％转化为慢性感染[4-5].HCV慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死及纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌,对患者的健康及生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题[5-7].HCV感染后的疾病进展与HCV的病毒复制活跃有密切关系,经有效的抗病毒治疗后能控制病毒的复制和肝脏的炎症活动,并阻断疾病的进展,可减少急性丙型肝炎向慢性丙型肝炎发展的概率,也可减少慢性丙型肝炎转为肝硬化和肝癌的可能性[8-10].慢性丙型肝炎抗病毒的治疗目标是清除体内HCV.治疗后能获得持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)者,99％可达到临床治愈的目标[11,12].因此,抗病毒治疗是治疗丙型肝炎的关键措施.只要没有干扰素使用的禁忌证,所有的丙型肝炎患者均应进行抗病毒治疗.近来年,慢性丙型肝炎抗病毒治疗有较大的进展,现从三个方面介绍如下:     

丙型肝炎病毒细胞培养研究进展

丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）是引起人类丙型肝炎的病原体。全球HCV的感染率约为3％，约1．7亿人感染HCV。HCV感染易慢性化，其慢性化率可高达85％，部分慢性丙型肝炎患者最终可发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝细胞癌。目前主要采用干扰素和利巴韦林联合治疗丙型肝炎，但并非对所有慢性丙型肝炎患者均有效。     

丙型肝炎防治,任重道远

世界卫生组织报告,全球丙型肝炎流行率平均为3.0％,每年新发HCV感染300万～400万例,估计已有1.3 ～ 3.7亿慢性HCV感染者.东南亚国家丙型肝炎的平均流行率为2.2％,西太平洋地区平均流行率为3.9％,而我国HCV感染的流行病学现状还有待最新的流行病学调查.从2003至2012年,历年公布的丙型肝炎病例数逐年增加.2010年报告的我国丙型肝炎发病人数约为15万例,是2003年的7倍多,比2009年增长16％;2011年增加至17万例,比2010年增长13.6％;而卫生部《2012年度全国法定传染病疫情概况》数据显示,2012年我国报告的丙型肝炎发病人数超过20万例,比2011年增长了12.7％,且隐性丙型肝炎是传染病中漏报率最高的一种疾病.患者感染HCV 20年后,肝硬化年发生率为10％～ 15％,而肝硬化患者每年肝癌发生率为1％ ～ 7％.据估计,今后10～ 15年内,丙型肝炎相关死亡病例将继续上升,到2015年将增加2倍,2025年增至3倍[1].     

老年丙型肝炎的流行病学特点分析

目的：了解老年丙型肝炎的感染途径及输血后丙型肝炎的自然病程。方法收集我院收治的433例70岁以上老年丙型肝炎、肝硬化及丙型肝炎相关性肝癌患者的病例资料，统计患者丙型肝炎病毒（HCV）的感染途径、HCV RNA分型，并统计输血后丙型肝炎患者自输血发展至肝硬化及肝癌的时间。结果（1）感染途径以输血为主，在433例患者中，输血后感染丙型肝炎有207人，占总人数47．81％；经牙科治疗感染人数为49人，占总人数11．32％；有131人无明确感染途径，占总人数30．25％。（2）HCV RNA 分型：175人在治疗过程中未检查 HCV RNA 分型，占总人数40．42％。在检查 HCV RNA分型的患者中，1型145人，占56．20％；2型101人，占39．15％。（3）输血后丙型肝炎的进程：自输血至肝硬化的年数中位数为18年，至肝癌的年数中位数为20年。不同 HCV RNA 分型的输血后丙型肝炎患者的进程无统计学差异。结论老年丙型肝炎患者的感染途径以输血为主，输血后18～20年可进展为肝硬化或肝癌。对于高危人群，要定期检查肝功能，必要时检查抗-HCV、HCV RNA，早期明确诊断并行抗病毒治疗，以减少丙型肝炎肝硬化及肝癌的发生。     

丙型肝炎发病机理研究进展

1989年发现的丙型肝炎病毒(HCV)为一正链RNA病毒,是散发的非甲非乙型肝炎的主要致病原因。HCV所引起的丙型肝炎为一全球严重危害人民健康的疾病,据估计全世界约有1亿7千万人感染HCV,至少有70％发展成慢性丙型肝炎,其中在10-20年内又有20%-50％的患者进展成肝硬化,1％～2％发展成肝细胞癌。目前,既无可靠的方法预防亦无特效药物治疗HCV感染。因此,对丙型肝炎的发病机理的研究成为当前热点,有关研究进展迅速,但仍存在许多亟待解决的问题。