ADA、IFN-γ及结核分枝杆菌抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨ADA活性、IFN-γ含量和结核分枝杆菌抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法检测56例已经经组织病理学或病原学明确诊断的结核性胸膜炎患者,20例经细胞学或组织病理学明确诊断的恶性胸腔积液患者,以及12例其他渗出性胸腔积液患者的胸液和血清中的ADA活性和IFN-γ含量以及抗结核分枝杆菌抗体阳性率,经统计学处理后,评价各项指标对结核性胸膜炎诊断的灵敏度、特异度及临床诊断符合率。结果结核性胸液中ADA活性、IFN-γ含量分别为（50.98±13.07）U/L、（139.46±70.43）pg/ml,结核分枝杆菌抗体阳性率60.7%,与恶性胸液组和其他组比较差别有统计学意义,P<0.05。以45U/L为临界值,ADA对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为80.4%,特异度96.9%,临床诊断符合率为86.4%;IFN-γ以100pg/ml为临界值对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为83.9%,特异度93.8%,临床诊断符合率为87.5%;胸液中结核分枝杆菌抗体检测对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为 60.7%,特异度为87.5%,临床诊断符合率为70.5%。以3项指标联合检测任何2项阳性对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为 92.9%,特异度100%,临床诊断符合率为95.5%。结论ADA活性、IFN-γ含量和结核分枝杆菌抗体联合检测可极大地提高结核性胸膜炎的诊断效能。     

结核/非结核分枝杆菌核酸快速检测方法临床应用价值

目的 评价结核/非结核分枝杆菌核酸快速检测方法的临床应用价值。 方法 应用实时荧光PCR技术对420例标本进行临床试验研究,并与抗酸杆菌涂片和分枝杆菌培养方法对照比较。 结果 结核分枝杆菌核酸检测灵敏度为48.5%（其中菌阳标本灵敏度为95.8%,菌阴标本灵敏度为14.5%）,特异度99.3%,阳性预测值为99.1%,阴性预测值为55.5%;临床试验388例痰标本中检测出1例非结核分枝杆菌核酸阳性,经测序确认,准确率100%;同时对32例非结核分枝杆菌临床分离株进行核酸检测,并经测序确认,准确率100%。 结论 应用实时荧光PCR技术,能实现在1支管内同时进行结核分枝杆菌/非结核分枝杆菌的核酸检测。该方法具有简单快速、特异性好污染性少的特点。可作为实验室辅助检测结核/非结核分枝杆菌核酸方法之一。     

噬菌体生物扩增法检测痰结核分枝杆菌的临床研究

目的评价噬菌体生物扩增(PhaB)法检测痰中结核分枝杆菌的应用价值。方法分别应用PhaB法、直接涂片法、集菌涂片法和BACTECMGIT960快速培养法检测2005年8月至10月沈阳市胸科医院53例疑诊肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌,并对检测结果进行比较。结果PhaB法、直接涂片法、集菌涂片法、BACTECMGIT960快速培养法检出阳性标本数分别为24,11,17和22份;以培养结果为评价标准,PhaB法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.4%,83.9%,79.2%和89.7%;集菌涂片法和PhaB法联合检测的敏感性为90.9%,特异性为83.9%,阳性、阴性预测值分别为80.0%和92.9%。结论PhaB法检测痰中结核菌操作简便,具有较高的敏感性和特异性,可作为临床结核分枝杆菌的快速检测方法;PhaB法联合集菌涂片法进行检测可进一步提高敏感性,减少漏诊率。     

噬菌体生物扩增法检测尿液结核分枝杆菌对肾结核的诊断价值探讨

目的 利用噬菌体生物扩增法检测尿液结核分枝杆菌,评价其对肾结核诊断价值。 方法 对肾结核患者63例应用涂片抗酸染色法检测结核分枝杆菌、结核分枝杆菌培养、噬菌体生物扩增法进行尿液结核分枝杆菌检测,聚合酶链反应法检测结核菌DNA。同时选正常人群21人作为对照组行尿液噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌,聚合酶链反应法检测结核分枝杆菌DNA。结果 肾结核患者尿液行噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌阳性率明显高于涂片抗酸染色法检测结核分枝杆菌及结核分枝杆菌培养（P<0.01）。与PCR法比较差异无统计学意义（P>0.05）,噬菌体生物扩增法检测尿液中结核分枝杆菌对肾结核诊断有较高的特异度(95.2%)和灵敏度(69.8%)。 结论 噬菌体生物扩增方法检测尿液结核分枝杆菌对肾结核诊断具有重要的参考价值。     

γ干扰素释放试验在肺结核和非结核分枝杆菌肺病鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨结核分枝杆菌特异性γ干扰素释放试验（interferon gamma release assays,IGRAs）在鉴别诊断肺结核和非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）肺病中的应用价值.方法 选择深圳市第三人民医院2011年1月至2013年5月334例收住于肺科住院部感染了分枝杆菌的肺病患者.采用反向斑点杂交技术对334例分枝杆菌感染的肺病患者痰培养分离的分枝杆菌进行菌种鉴定;采用IGRAs测定患者外周血结核分枝杆菌抗原特异性γ干扰素（IFN-γ）应答;采用结核分枝杆菌特异性荧光定量PCR技术检测痰标本中结核分枝杆菌DNA.结果 在334例分枝杆菌感染的患者中,240例的菌株为结核分枝杆菌,94例为NTM; 240例肺结核患者中痰结核分枝杆菌DNA PCR检测阳性率为74.58％（179/240）,IGRAs检测阳性率为77.08％（185/240）;94例NTM肺病患者中,结核分枝杆菌DNA PCR检测阳性率为10.64％（10/94）,IGRAs检测阳性率为20.21％（19/94）.结核分枝杆菌DNA PCR和IGRAs检测鉴别诊断肺结核和NTM肺病的敏感度分别为74.58％（179/240）、77.08％（185/240）,特异度分别为89.36％（84/94）、79.79％（75/94）;两种方法联合检测肺结核的敏感度为%.75％（225/240）、特异度为77.66％（73/94）.结论 IGRAs对于鉴别肺结核和NTM肺病具有较好的应用价值,联合应用结核分枝杆菌DNA PCR和IGRAs可以显著增加鉴别诊断的准确性,对于早期抗结核药物的选择具有重要的指导意义.     

结核分枝杆菌抗体检测在结核病诊断中的价值

目的：探讨结核分枝杆菌抗体检测在结核病诊断中的价值。方法：对所有观察对象进行结核分枝杆菌抗体检测，对肺内、外结核及非结核肺部疾病患者，进行痰结核分枝杆菌涂片、培养。结果：结核分枝杆菌抗体检测结核病的总敏感度为72．3％，特异度为84．2％。结论：结核分枝杆菌抗体检测诊断结核病有较好的敏感度和特异度，是辅助和鉴别诊断结核病的有效手段。     

结核感染T细胞斑点试验、Xpert Mtb/RIF检测技术在老年肺结核中的诊断价值

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mtb/RIF)在老年肺结核中的诊断价值。方法纳入2016年9月至2016年12月在广州市胸科医院住院的老年可疑肺结核患者81例。采集痰标本同时送检抗酸染色涂片、金标准培养并行金标准比例法传统药敏试验、荧光定量PCR和Xpert Mtb/RIF检测,并抽血送检血T-SPOT。以临床最终诊断结果为金标准,分析各种方法诊断老年肺结核的敏感度、特异度。结果 81例老年可疑肺结核患者中,最终诊断肺结核患者44例,非结核肺病患者37例。以临床最终诊断结果为金标准~([10]),血T-SPOT、痰Xpert MTB/RIF、痰荧光定量PCR、痰涂片和痰培养诊断老年肺结核的灵敏度分别为93. 18%、45. 45%、42. 22%、22. 73%和50. 00%;特异度分别为63. 89%、100%、94. 59%、83. 78%和81. 08%。结论血T-SPOT在诊断老年肺结核中有较高的灵敏度,但特异度稍差;痰Xpret MTB/RIF较痰涂片灵敏度提高,特异度达100%。     

结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶和结核抗体水平研究

目的 探讨结核性脑膜炎（TBM）的早期诊断方法.方法 采用氨的偶联酶测定法和酶联免疫吸附实验（ELISA）检测3组病例（结脑组51例,病脑组30例,非脑膜炎组20例）脑脊液（CSF）中腺苷脱氨酶（ADA）的活性水平和脑脊液结核抗体（PPD-IgG）的阳性率.结果 研究发现结脑组脑脊液中腺苷脱氨酶活性水平明显升高,与病脑组和非脑膜炎组比较有显著性差异（P＜0.01）.而病脑组与非脑膜炎组比较无显著性差异（P＞0.05）;结核性脑膜炎早期脑脊液中结核抗体的阳性率为80.4%（其中2周内PPD-IgG阳性率为80.4%,1周内为23.5%,其他为3.9%）,在随后的临床跟踪检测中为100%.结论 说明共同检测脑脊液中腺苷脱氨酶的活性明显升高和结核抗体阳性可以作为结脑早期诊断的重要依据.     

结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶和结核抗体水平研究

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)的早期诊断方法。方法采用氨的偶联酶测定法和酶联免疫吸附实验(ELISA)检测3组病例(结脑组51例,病脑组30例,非脑膜炎组20例)脑脊液(CSF)中腺苷脱氨酶(ADA)的活性水平和脑脊液结核抗体(PPD-IgG)的阳性率。结果研究发现结脑组脑脊液中腺苷脱氨酶活性水平明显升高,与病脑组和非脑膜炎组比较有显著性差异(p<0.01)。而病脑组与非脑膜炎组比较无显著性差异(p>0.05);结核性脑膜炎早期脑脊液中结核抗体的阳性率为80.4%(其中2周内PPD-IgG阳性率为80.4%,1周内为23.5%,其他为3.9%),在随后的临床跟踪检测中为100%。结论说明共同检测脑脊液中腺苷脱氨酶的活性明显升高和结核抗体阳性可以作为结脑早期诊断的重要依据。     

快速结核分枝杆菌菌型鉴定方法的应用评估

目的评估MGIT 960液体培养分枝杆菌阳性时,免疫胶体金法MPB64抗原检测及荧光探针PCR法在结核分枝杆菌快速菌型鉴定中的应用价值。方法临床MGIT960TM液体培养得到203例分枝杆菌阳性菌株,平行采用上述两种方法进行结核分枝杆菌菌型鉴定。结果免疫胶体金MPB64抗原检测法灵敏度为97.7%(169/173×100%),特异度为100%(30/30×100%);荧光探针PCR法灵敏度为100%(173/173×100%),特异度为96.7%(29/30×100%)。结论免疫胶体金法检测MPB64抗原及荧光探针PCR法作为液体培养时结核杆菌菌型鉴定的方法均是快速可靠的。免疫胶体金法检测MPB64抗原由于操作简便,实验要求条件低,更易为临床TB实验室接受。     

Amplisensor-聚合酶反应定量检测脑脊液中结核分支杆菌DNA的研究

目的　探讨Amplisensor-聚合酶反应 (Amplisensor-PCR)定量检测脑脊液中结核分支杆菌DNA(TB-DNA)对结核性脑膜炎的诊断价值。方法 采用Amplisensor-PCR对117例结核性脑膜炎患者及36例非结核性脑膜炎患者的脑脊液标本进行检测,并与PCR(凝胶电泳后,经溴化乙锭染色)、涂片、培养法比较。结果 Amplisensor-PCR的敏感性显著高于涂片及培养,阳性率分别为57.13%、1.7%、6.7% (P＜0.001)。结论 Amplisensor-PCR可以通过标准曲线划定检出下限,并可换算出标本中原始的靶DNA值,同时具有较高的特异性和敏感性,对结核性脑膜炎的诊断有一定的临床意义。     

TaqMan-PCR技术诊断结核病的临床应用研究

目的　探讨TaqMan-聚合酶链反应 (TaqMan-PCR)技术在结核病快速诊断中的临床价值。方法 对 155例活动性肺结核患者的痰和外周血、130例结核性胸膜炎患者的胸腔积液和外周血以及 61例结核性脑膜炎患者的脑脊液和外周血应用TaqMan -PCR检测结核分支杆菌DNA ,痰、胸腔积液和脑脊液进行抗酸染色涂片检查 ,另外 ,痰标本还进行了BACTEC和改良罗氏培养；同期以52例肺癌患者的痰和外周血、50例恶性胸腔积液患者的胸腔积液以及 33例健康人的外周血作为对照进行TaqMan-PCR检测。 结果 155例活动性肺结核患者的痰和外周血、130例结核性胸膜炎患者的胸腔积液和外周血以及 61例结核性脑膜炎患者的脑脊液和外周血TaqMan-PCR的阳性率分别为 49.0%和 51.6%、45.4%和 38.5%以及 50.8%和 42.6% ,痰、胸腔积液和脑脊液TaqMan-PCR的阳性率显著高于抗酸染色涂片以及BACTEC和罗氏培养 (P＜0.05)。TaqMan-PCR检测痰、胸腔积液和外周血的特异性分别为 96.2%、98%和 96.5%。结论 TaqMan-PCR具有较高的敏感性和特异性 ,对结核病的快速诊断具有一定的价值。     

Rapid diagnosis of tuberculous meningitis by ligase chain reaction amplification

A total of 87 cerebrospinal fluid (CSF) samples obtained from 85 patients with suspected meningitis were examined for the presence of Mycobacterium tuberculosis by means of ligase chain reaction amplification (LCx; Abbott Laboratories). The results were compared with direct smear and culture results. Of 61 patients with pathological CSF, 9 (14.8%) were scheduled to receive treatment for tuberculous meningitis. The sensitivity of the smear and culture tests was 11.1 and 33.3%, respectively. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of the LCx assay were 55.5, 100, 100 and 92.9%, respectively. The results reveal that amplification by ligase chain reaction is valuable for the diagnosis of tuberculous meningitis.     

Tuberculous meningitis associated with urinary tract tuberculosis

The association of tuberculous meningitis (TBM) and urinary tract tuberculosis is very rare. Two cases of this condition are reported. Both presented with subacute to chronic meningitis with lymphocytic pleocytosis, elevation of protein content and depression of glucose level of cerebrospinal fluid. Pyuria and hematuria were detected and Ziehl-Neelsen's stain was positive for acid fast bacilli (AFB). Urographic abnormalities were compatible with urinary tract tuberculosis. AFB smear of urine is the simplest method to detect urinary tract tuberculosis.     

三种检测方法在菌阴结核病诊断中的价值

目的 探讨实时定量聚合酶链反应（PCR）、结核抗体（TB-Ab）、结核菌素（BCG-PPD）5IU皮试三种方法联合检测对菌阴结核病患者临床诊断的意义。方法 依上述三种方法检测初治菌阴肺结核121例，结核性胸膜炎93例，肺外结核病41例，非结核疾病35例。结果 PCR、TB-Ab、PPD检测对菌阴肺结核的阳性检出率依次为41．3％、37．2％、31．4％，对结核性胸膜炎的阳性检出率依次为30．1％、43．0％、34．4％，肺外结核病组的阳性检出率依次为46．3％、39．0％、34．1％。联合检测与单项检测的最高阳性率相比，菌阴肺结核由41．3％提高到75．2％，结核性胸膜炎由43．0％提高到73．1％，肺外结核组由46．3％提高到74．3％。结论 三种方法联合检测对于菌阴结核病的诊断，具有实用意义。     

TB PCR in the early diagnosis of tuberculous meningitis: evaluation of the Roche semi-automated COBAS Amplicor MTB test with reference to the manual Amplicor MTB PCR test. .

SETTING: Cecilia Makiwane Hospital, Mdantsane, Eastern Cape, Republic of South Africa. OBJECTIVE: To assess the role of the semi-automated Roche COBAS AMPLICOR(TM)Mycobacterium tuberculosis PCR test in the diagnosis of tuberculous meningitis (TBM). DESIGN: Eighty-three specimens of cerebrospinal fluid (CSF) were collected prospectively from 69 patients with suspected TBM. The COBAS AMPLICOR TB PCR test was compared with the manual AMPLICOR(TM)TB PCR test, clinical and cerebrospinal fluid (CSF) findings, direct ZN smear and radiometric TB culture. RESULTS: CSF from 7/40 (17.5%) patients treated for TBM were positive by TB COBAS AMPLICOR(TM). The sensitivity of the test was not significantly different (p=0.375) from the manual TB AMPLICOR(TM)PCR test. The comparative sensitivities of the TB COBAS AMPLICOR(TM)PCR and the manual AMPLICOR PCR for detecting cases of definite and probable TBM from CSF collected within 9 days of commencing antituberculosis treatment were 40% and 60% respectively. All 29 patients not treated for TBM were negative by COBAS AMPLICOR(TM), giving a specificity of 100%. CONCLUSION: The COBAS AMPLICOR(TM)TB PCR test is a rapid and highly specific diagnostic test for TBM. However, there was a non-significant trend favouring slightly greater sensitivity using the manual AMPLICOR(TM)TB PCR test.     

噬菌体生物扩增法对结核性胸膜炎的诊断价值

目的利用噬菌体生物扩增法检测胸腔积液(胸液)标本,评价其对结核性胸膜炎诊断价值。方法对本院住院结核性胸膜炎患者126例(结核性胸液组)、肿瘤患者38例(癌性胸液组)的胸液应用噬菌体生物扩增法进行结核分枝杆菌检测。结果采用噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌,酶偶联法检测腺苷脱氨酶浓度,结核性胸液组的阳性率均明显高于癌性胸液组。结核抗体检测结果显示,结核性胸液组与癌性胸液组比较差异无统计学意义。采用噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌、结核分枝杆菌抗体检测、腺苷脱氨酶检测诊断结核性胸膜炎的特异度分别为100%、57.9%、84.2%,灵敏度分别为42.1%、55.6%、55.6%。结论噬菌体生物扩增法检测胸液具有极高的特异度,可以快速、可靠地检测结核分枝杆菌,对早期诊断及抗结核效果观察具有重要的参考价值。     

20例成人耐药结核性脑膜炎临床观察

目的分析成人耐药结核性脑膜炎(结脑)的临床特点。方法对2008年1月—2008年12月住院的20例成人耐药结脑病例进行回顾性分析。结果20例脑脊液结核分枝杆菌培养阳性中,耐单药者10例,多耐药者6例,耐多药(MDR)者4例。耐药结脑病情危重,合并意识障碍者10例(50%),合并高颅压者18例(90%),脑脊液常规生化及细胞学符合典型结脑特点,脑膜脑炎8例(40%),脑脊髓膜炎4例(20%)。抗结核并辅助激素和脱水药物治疗好转19例,死亡1例。结论耐药结脑经早期抗结核并辅助治疗,疗效满意。     

A competition ELISA for the detection of mycobacterial antigen in tuberculosis exudates

An enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was designed to detect the inhibition of BCG-anti-BCG reactions by soluble antigens of Mycobacterium tuberculosis. Eighty-four samples were tested of which 59 were of cerebrospinal fluid (CSF) (25 control, 10 bacterial, 14 viral and 10 tuberculous meningitis); and twenty-five were of pleural or ascitic fluid (15 tuberculous exudates and 10 non-tuberculous samples). A statistically significant difference (p less than 0.01) was found between the tuberculous and control groups. The sensitivity and specificity of this test was almost 100%--no false negatives and only one false positive result occurred among the samples of CSF tested.