慢性心衰患者NT-proBNP、血浆肌钙蛋白I、hsCRP检测的意义

目的：探讨检测慢性心力衰竭（CHF）患者氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、高敏C反应蛋白（hsCRP）的诊断、预后意义。方法：83例临床诊断为CHF的患者,根据NYHA心功能级别分为Ⅱ级组（27例）,Ⅲ级组（29例）,Ⅳ级组（27例）,各组又根据NT-proBNP下降是否〉30%分为NT-proB-NP下降〉30%组和NT-proBNP下降≤30%组,分别在入院时及入院7d后测定患者的左心室射血分数（LVEF）,左室舒张末期内径（LVEDd）,NT-proBNP、cTnI、hsCRP水平。其中75例随访9～12个月以了解心脏事件发生与NT-proBNP,cTnI,hsCRP关系。结果：随着CHF程度加重,NT-proBNP及cTnI,hsCRP水平均明显升高,LVEDd明显增大,LVEF明显减小（P均〈0.01）;在心功能Ⅳ级组中,与NT-proBNP下降≤30%比较,NT-proBNP下降〉30%患者cTnI,hsCRP水平明显降低（P〈0.01）。随访患者入院7d时与未发生心脏事件组比较,发生心脏事件患者cTnI[（0.17±0.03）ng/ml比（0.965±0.24）ng/ml],hsCRP[（1.07±0.05）mg/L比（6.97±0.12）mg/L]、NT-proBNP[（253.54±57.40）pg/ml比（4358.70±543.22）pg/ml]水平明显升高（P〈0.01）。结论：氨基末端脑钠肽前体,心肌肌钙蛋白I,高敏C反应蛋白在诊断心衰和评估预后方面有临床意义。     

氨基末端脑钠肽前体对新生儿肺炎心肌损伤的诊断价值

目的 探讨新生儿肺炎并发心肌损伤时血中氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化,以及在不同胎龄儿中表达水平的差异,为新生儿肺炎并发心肌损伤提供早期诊断的可靠实验室指标.方法 将临床诊断为新生儿肺炎的患儿102例分为心肌损伤组和非心肌损伤组,入院第2、5天采用电化学发光法分别检测血中NT-proBNP水平,入院第5天同时检测肌酸激酶同功酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平,比较两组患者NT-proBNP、CK-MB和cTnT的差异;同时分析不同胎龄儿血中NT-proBNP水平的差异.结果 新生儿肺炎第2天心肌损伤组和非心肌损伤组NT-proBNP值分别为（1203±362）pg/ml和（675±294）pg/ml,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.第5天心肌损伤组和非心肌损伤组NT-proBNP值分别为（1893±475）pg/ml和（1075±330）pg/ml,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.第5天心肌损伤组和非心肌损伤组cTnT值分别为（0.31±0.16）μg/L和（0.05±0.02）μg/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;CK-MB两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.不同胎龄儿中NT-proBNP值以早产儿最高,早产儿NT-proBNP值为（1428±407）pg/ml,三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 新生儿肺炎发生心肌损伤时血氨基末端脑钠肽前体明显升高,可作为早期诊断的可靠实验室指标.不同胎龄儿中以早产儿NT-proBNP的血中基础值最高.     

老年脓毒症休克患者血清氨基末端脑钠肽前体、肌钙蛋白I水平及其与预后的相关性

目的探讨老年脓毒症休克患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I水平及其与预后的相关性。方法选择绍兴第二医院2013年1月至2016年12月70岁以上脓毒症休克患者70例作为C组,同期脓毒症未休克患者70例为B组,健康体检者70例为A组。测定血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平。结果与A组比较,B组和C组血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平显著升高(P<0.05);与B组比较,C组血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平和急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分显著升高(P<0.05)。C组死亡患者血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平和APACHEⅡ评分显著高于存活者(P<0.05)。C组患者血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平和APACHEⅡ评分均为脓毒症休克预后的独立影响因素(P<0.05)。结论老年脓毒症休克患者血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平升高,血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平与脓毒症休克的预后关系密切,为脓毒症休克预后的独立影响因素。     

血浆N末端B型脑钠肽前体水平与脑梗塞预后之间的关系

目的:探讨血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与脑梗塞预后的关系,为脑梗塞的预后判断提供参考。方法:选择我院确诊为急性脑梗塞的患者126例,健康体检者56例(健康对照组),根据是否存在意识障碍、脑梗塞面积、疾病是否好转进行分组,了解不同分组患者的血浆NT-proBNP水平,以评估脑梗塞预后。结果:入院检查结果显示,与健康对照组比较,脑梗塞组的血浆NT-proBNP水平[(165.78±68.74)pg/ml比(2386.27±556.87)pg/ml]明显升高,P=0.001;预后分析中,与非大面积梗塞、无意识障碍、好转组比较,大面积脑梗塞[(228.78±78.74)pg/ml比(4017.57±674.67)pg/ml]、意识障碍[(423.66±52.85)pg/ml比(5237.85±1023.58)pg/ml]、死亡[(688.74±123.85)pg/ml比(9583.75±1841.14)pg/ml]患者的血浆NT-proBNP水平明显升高(P均=0.001)。结论:脑梗塞患者的血浆NT-proBNP水平明显升高,且有意识障碍、梗塞面积越大、死亡等预后不良的患者该指标明显升高,因此可将血浆NT-proBNP水平作为评估急性脑梗塞预后的重要指标。     

N末端脑钠肽原、肌钙蛋白I、高敏C反应蛋白联合检测对急性心肌梗死预后的评估价值

目的 探讨 N 末端脑钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I峰浓度、高敏 C 反应蛋白联合检测对急性心肌梗死预后的 评估价值.方法 依据住院及出院 6个月期间主要不良心血管事件(MACE)发生情况将113 例急性心肌梗死分成 MACE 组 (n=41)和非 MACE 组(n=72),比较两组血浆 NT-proBNP、血清肌钙蛋白 I 峰浓度、高敏 C 反应蛋白水平.结果 MACE 组 NT-proBNP[(1 137.19±375.22)pg / ml]、肌钙蛋白 I 峰浓度[(18.13±6.01)ng / ml]、高敏 C 反应蛋白水平[(15.27±10.35) mg / L]均高于非 MACE 组[(446.14±215.37)pg / ml 、(9.79±2.53)ng / ml、(7.65±4.28)mg / L],差异均有统计学意义(均 P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP、肌钙蛋白 I 峰浓度、高敏C 反应蛋白对急性心肌梗死患者发生 MACE 具有较好的预警 作用.     

不稳定型心绞痛患者N-末端脑钠肽前体浓度与肌钙蛋白I的相关性研究

目的探讨在心功能正常情况下不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris,UAP）与稳定型心绞痛（stable angina pectoris,SAP）患者血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度的差异及UAP患者血浆NT-proBNP浓度与肌钙蛋白I（cTnI）的相关性及其临床意义。方法选择住院冠心病心绞痛患者116例,其中SAP 54例,UAP组62例,UAP组中cTnI阳性者32例,cTnI阴性者30例,正常对照组35例,测定每位患者的血浆NT-proBNP、cTnI水平,比较不同组别NT-proBNP浓度及分析UAP患者NT-proBNP与cTnI的关系。结果 UAP患者血浆NT-proBNP浓度[146.55（53.65,772.55）pg/ml]高于SAP组[47.50（19.23,87.35）pg/ml]和对照组[33.38（14.07,66.60）pg/ml],差异有统计学意义（P〈0.01）,SAP组血浆NT-proBNP浓度与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;UAP患者中cTnI阳性组血浆NT-proBNP浓度[646.86（127.85,1 181.63）pg/ml]高于cTnI阴性组[91.50（26.54,145.83）pg/ml],差异有统计学意义（P〈0.01）,UAP患者血浆NT-proBNP浓度与cTnI浓度呈正相关（r=0.57,P〈0.05）。结论 UAP患者血浆NT-proBNP浓度增高,并与cTnI浓度呈正相关;心肌缺血是NT-proBNP释放的重要刺激因素之一,NT-proBNP与心肌缺血的严重程度有关;测定NT-proBNP有利于发现心功能正常但处于高风险的患者,使患者能得到早期干预,降低心血管事件发生的风险。     

急性中毒性心肌损害患者血浆N-末端B型利钠肽原水平观察

目的:观察急性中毒性心肌损害患者血浆N-末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)的变化,探讨其临床意义。方法:选取我科住院的急性中毒患者107例,其中合并心肌损害者57例(A组),非心肌损害者50例(B组),另设健康对照者20例(C组)。测定中毒后24 h内血浆NT-pro BNP及肌钙蛋白I(c Tn I)水平,比较3组之间血浆NT-pro BNP水平,并将血浆NT-pro BNP水平与c Tn I进行相关性分析。结果:A、B、C组血浆NT-pro BNP水平分别为(3167.64±1120.41)pg/m L、(176.62±45.43)pg/m L、(60.19±42.17)pg/m L,差异均有统计学意义(P0.01),血浆NT-pro BNP水平在心肌损害组与非心肌损害组间存在差异,且在急性中毒患者血清中水平升高。血浆NT-pro BNP水平与c Tn I成正相关(r=0.963,P0.05)。logistic回归分析显示血浆NT-pro BNP是心脏事件发生的独立危险因素,其相对危险度的估计值为11.6(P=0.001)。结论:急性中毒可引起血浆NT-pro BNP水平增高,NT-pro BNP可作为判断中毒时心肌是否受损的指标,是预测急性中毒患者心脏事件的独立危险因素。     

N末端脑钠肽在心源性与肺源性呼吸困难诊断中的应用价值

目的探讨N末端脑钠肽（NT-proBNP）在心源性与肺源性呼吸困难诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法根据临床诊断分心源性呼吸困难组（543例）与肺源性呼吸困难组（484例）。采用双向侧流免疫法测定两组患者血浆NT-proBNP水平;对比分析心源性呼吸困难组不同病因、不同心功能亚组间血浆NT-proBNP水平;肺源性呼吸困难组不同肺功能亚组间血浆NT-proBNP水平。结果心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP水平（5163 pg/ml）显著高于肺源性呼吸困难组（496pg/ml）,P〈O.OO1;在心源性呼吸困难患者中,病因不同其血浆的NT-proBNP水平升高不同（3905.5-9379 pg/ml）,P=0.001;有并发症患者NT-proBNP水平（5615.4 pg/ml）显著高于无并发症患者（4459.2 pg/ml）,P〈0.05,且血浆NT-proBNP水平与心功能NYHA分级呈正相关（r=0.2826,p〈0.001）,与左室射血分数呈负相关（r=-0.3145,p〈0.001）。在肺源性呼吸困难患者中,有呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP水平（2847.67pg/ml）明显高于无呼吸衰竭患者（373.96pg/ml）,p〈0.001;合并左心功能不全患者血浆NT-proBNP水平（2265pg/ml）明显高于无呼吸衰竭的患者（373.96pg/ml）,p〈0.001。结论 NTproBNP可作为鉴别心源性及肺源性呼吸困难的特异性指标;心源性呼吸困难病因中扩张型心肌病患者血浆NT-proBNP水平升高最明显;血浆NT-proBNP水平可作为心源性呼吸困难患者病情预后评估指标;肺源性呼吸困难患者血浆NT-proBNP水平异常升高提示合并有呼吸衰竭。     

先天性心脏病患者血NT-proBNP浓度与肺动脉高压和导管封堵术的相关性

目的：研究先天性心脏病（CHD）患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度与肺动脉平均压（mPAP）的相关性.方法：62例行导管封堵治疗的CHD患者根据mPAP水平被分为四组：CHD不合并肺动脉高压（PAH）组（26例）、CHD合并轻度PAH组（17例）、CHD合并中度PAH组（12例）、CHD合并重度PAH组（7例）,同期选择20例健康体检者作为健康对照组.比较各组介入封堵术前后24h及3个月时的血清NT-proBNP浓度的变化并分析介入封堵术前NT-proBNP浓度与mPAP的关系.结果：与健康对照组相比,术前各CHD组血清NT-proBNP水平明显升高,且随着mPAP升高而显著升高[健康对照组（34.0±16.8）pg/ml比CHD无PAH组（68.0±20.2）pg/ml比轻度PAH组（116.7±43.5） pg/ml比中度PAH组（273.1±64.2）pg/ml比重度PAH组（326.5±50.2） pg/ml,P均＜0.01];直线相关分析显示：62例CHD患者术前血清NT-proBNP浓度与mPAP呈正相关（r=0.604,P=0.002）.各组术后24hNT-proBNP浓度较术前升高,但只有CHD不合并PAH组有统计学差异[（98.9±22.1） pg/ml比（68.0±20.2） pg/ml,P＜0.05],4组术后3个月NT-proBNP浓度较术前均有显著降低（P均＜0.01）.结论：先天性心脏病患者血清NT-proBNP浓度随肺动脉压力升高而逐渐升高,可作为先心病患者肺动脉高压程度以及预后判断的一个指标.     

心功能不全患者胸腔积液中NT-proBNP检测的意义

目的 探讨胸腔积液中N端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度对诊断心源性胸腔积液的价值。方法分别检测40例心功能不全伴胸腔积液患者（观察组）和32例心功能正常伴胸腔积液患者（对照组）血浆及胸腔积液中NT-proBNP的浓度,比较两组患者NT-proBNP浓度的差异。以胸腔积液NT-proBNP浓度〉1500pg/ml为截点,计算胸腔积液的NT-proBNP水平诊断心源性胸腔积液的灵敏度、特异度及约登指数。结果观察组血浆NT-proBNP水平[（3829±583）pg/ml]与对照组血浆NT-proBNP水平[（274±113）pg/ml]有统计学差异（P〈0.05）;观察组胸腔积液NT-proBNP水平[（2874±952）pg/ml]与对照组血浆NT-proBNP水平[（447±152）pg/ml]有统计学差异（P〈0.05）;观察组胸腔积液中NT-proBNP浓度〉1500pg/ml的患者比例（90.0%,36/40）明显高于对照组（12.5%,4/32）,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。胸腔积液NT-proBNP〉1500pg/ml作为截点诊断心源性胸腔积液的灵敏度、特异度及约登指数分别为90.0%、87.5%、77.5%。结论胸腔积液中高浓度NT-proBNP有助于诊断心源性胸腔积液。     

丹参针对脓毒血症心肌损伤保护作用的临床研究

目的观察丹参针治疗脓毒血症心肌损伤的临床疗效。方法将60例脓毒血症合并心肌损伤的患者随机分为观察组30例和对照组30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上静滴丹参针20ml／d加5％葡萄糖100ml。治疗1周后复查两组患者的心肌损伤相关指标,并进行对比分析。结果治疗1周后,两组cTnI、cTnT、CK、CK—MB和BNP等心肌标记物及APACHEⅡ评分、MDA值、SOD值、心脏变时性功能均较治疗前有明显改善（P〈0．01）,而观察组比对照组的变化更为显著（P〈0．05或P〈0．01）。结论丹参针对脓毒血症所致心肌损伤具有较好的修复作用,并可有效改善脓毒血症的预后。     

重组人促血小板生成素改善脓毒症患者心肌损伤的临床研究

目的探讨脓毒症患者使用重组人促血小板生成素治疗后心肌损伤标志物、心功能、炎症因子水平等变化规律,以判断其对临床预后的作用。 方法选择上海市第一人民医院急诊危重症医学科病房2016年1月至2019年4月收治的符合Sepsis3.0诊断标准的脓毒症患者186例,根据是否使用重组人促血小板生成素(rhTPO)将其分为对照组和rhTPO组。收集基本信息资料、临床数据资料、炎症因子和免疫功能指标预后生存状态等,主要监测指标为患者心肌损伤标志物TnI和心功能BNP,次要监测指标为炎症因子IL-6和TNF-α。 结果使用rhTPO患者第七天心肌损伤指标血清心肌坏死标记物：心肌肌钙蛋白I(TnI)较未使用rhTPO患者下降幅度大(0.6471±0.4145 vs. 0.2517±0.1347μg/L,P＝0.006) ;使用rhTPO患者第七天心功能指标脑钠肽BNP较未使用rhTPO患者下降幅度大(529.4±251.1 vs. 306.1±53.52 pg/ml,P<0.0001)。rhTPO可以降低反映内皮损伤的炎症因子IL-6、TNF-α。使用rhTPO患者第七天炎症指标IL-6较未使用rhTPO患者下降幅度明显增大(843.3±514.0 vs. 357.1±84.71 pg/ml,P<0.0001)。使用rhTPO患者第七天炎症指标TNF-α较未使用rhTPO患者下降幅度明显增大(9.771±9.051 vs. 5.850±1.621 pg/ml, P<0.0001)。 结论rhTPO可以改善脓毒症心肌损伤、心功能,改善脓毒症炎症指标。     

小儿脓毒症血清C反应蛋白和心肌酶变化及临床意义

目的探讨小儿脓毒症血清中C反应蛋白(CRP)和心肌酶的变化及其临床意义。方法检测确诊的30例脓毒症患儿(脓毒症组)与28例非脓毒症患儿(对照组)血清中CRP和心肌酶的含量。结果(1)脓毒症组患儿与对照组比较血清中CRP明显升高,差异有显著性意义(P<0.01);心肌酶明显增高,差异有显著性意义(P<0.05)。(2)脓毒症组患儿治疗前后CRP、心肌酶水平间差异有显著意义(P<0.01)。结论小儿脓毒症时CRP检测可作为诊断的辅助指标,心肌酶对危重程度和预后判断有重要意义。     

参附注射液对老年脓毒症大鼠心肌保护作用的研究

目的研究参附注射液对老年脓毒症大鼠心肌的保护作用及其可能机制。方法将20月龄SD老年大鼠随机分为空白对照组、单纯脓毒症组和参附治疗组,其中,空白对照组采用腹腔注射生理盐水5mg／kg,脓毒症组采用腹腔注射LPS5mg／kg,参附治疗组在腹腔注射LPS5mg／kg后立即尾静脉注射参附注射液7．5mL／kg。用ELISA方法榆测0h、2h和4h大鼠血清中炎症细胞因子TNF-α和IL-6的变化,及用RT—PCR检测各个时间点大鼠心脏TLR4-m RNA表达,并用透射电镜观察大鼠心肌细胞超微结构变化。结果脓毒症时TNF-α和IL-6的表达明显增高,各个时间点均显著高丁对照组（P〈0．05）,而参附治疗组与单纯脓毒症组相比,TNF-α和IL-6水平则明湿降低;参附治疗组心肌组织损伤较单纯脓毒症组明显减轻;脓毒症时心肌TLR4-m RNA表达明显上调,而参附则能抑制TLR4-m RNA的表达。结论参附可能通过降低心肌组织TLR—mRNA的表达,对脓毒症诱导的老年大鼠心肌损伤具有保护作用。     

氧化应激在脓毒症大鼠心肌损伤中的作用

目的观察脓毒症大鼠心肌组织的病理改变以及氧化应激相关指标的变化。方法38只大鼠随机分为两组。以盲肠结扎穿孔术(CLP)建立脓毒症模型,同时设立假手术对照组,24小时后观察两组大鼠心肌病理变化并分别测定其血清心肌酶浓度及心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧物酶(GSH-PX)活性、丙二醛(MDA)浓度及其抑制超氧阴离子(O2.-)、羟自由基(OH.-)的能力。结果脓毒血症组大鼠心肌病理学改变包括间质充血水肿、炎性细胞浸润,与对照组相比,脓毒血症组大鼠血清心肌酶水平,心肌组织中SOD、GSH-PX、MDA浓度及其抑制O2.-的能力在24小时后均有明显升高。结论氧化应激参与脓毒症大鼠心肌损伤的发生。     

The value of serial serum angiotensin converting enzyme determinations in hospitalized patients with lung disease

Abnormal serum angiotensin converting enzyme (ACE) activity has been reported in various human lung disorders and in laboratory animals with acute lung injuries. To test the value of serum ACE activity as an indicator of lung damage and its assistance in diagnosis or prognosis, 328 serum samples were obtained from 108 hospitalized patients with lung disease and 26 normal subjects. When patients were clinically grouped by disease entity, only the sarcoidosis group showed elevated mean serum ACE. Significantly increased serum ACE was found in 17 patients with various lung diseases (15% of hospitalized patients) 12 of whom also had concomitant liver disease. It is hypothesized that the liver may play a role in the normal metabolism of ACE being released by lung endothelial injury. Significantly low levels were seen in many acute and chronic lung injuries; specifically the groups with chronic obstructive lung disease, lung cancer, acute pneumonia, aspiration pneumonitis, gram-negative sepsis, acute myocardial infarction, and congestive heart failure. Serial measures of ACE in 71 patients with lung injuries showed that significantly decreasing levels over successive days were associated with a very high mortality. A single ACE measurement did not predict the presence or extent of lung injury, or aid in diagnosis or prognosis, but serial levels are of value prognostically.     

Cardiac troponins in the elderly:interpretation of elevated levels

Elderly patients with myocardial infarction commonly present with symptoms other than chest pain. The clinician evaluation of the elderly may rely on laboratory methods more so than in younger patients. Fortunately,advances in laboratory science have brought newer biomarkers of cardiac injury to the clinical arena including cardiac troponins I and T(cTnI,cTnT) . These regulatory components of the contractile apparatus are sensitive indicators of myocardial injury. Their central role in the current definition of acute myocardial infarction highlights their utility in the diagnosis of acute myocardial ischemic syndromes. The troponins are also released in some clinical situations where thrombotic complications of coronary artery disease and resultant acute myocardial infarction have not occurred. Examples of these conditions include conditions like myocarditis,pulmonary embolism,sepsis,and acute stroke. Elevated troponins in these conditions are thought to emanate from injured myocardial cells and in most circumstances have been associated with adverse outcomes. Interpretation of elevated troponin in the elderly requires consideration of other possible conditions.     

Electrocardiographic markers of cardiac metastasis

Cardiac metastases are often clinically inapparent but have important prognostic significance. A total of 1046 consecutive autopsies performed between 1981 and 1983 were reviewed, and 210 patients with both premortem and autopsy diagnoses of cancer were found, in whom a recent (less than 3 months before death) ECG was available. Of these patients, 47 had cardiac metastases (group I) and 163 did not (group II). In group I, 19 patients had new ECG changes suggestive of myocardial ischemia or injury, including either diffuse T wave inversion (10%), segmental (ECG pattern suggestive of a specific coronary distribution) T wave inversion (80%), or ST elevation (10%). None of these patients had symptoms suggestive of myocardial ischemia. In group II, six patients had ECG changes suggestive of myocardial ischemia or injury: four patients with preterminal sepsis, one with myocardial infarction, and one with aspergillus nodules within the myocardium. New atrial arrhythmias (seven patients) and low voltage (10 patients) were found with greater frequency in group I patients (p less than 0.0005 and p less than 0.00001, respectively, vs group II). Patients with normal ECGs were unlikely to have cardiac metastases; however, the finding of nonspecific ST-T wave changes was not helpful in differentiating the two groups. In clinically stable patients with cancer and no cardiac symptoms suggestive of ischemia, any new ECG change should raise the suspicion of cardiac metastases. The ECG finding of myocardial ischemia or injury has high specificity (96%, p less than 0.000001) for cardiac metastases.     

肌酸激酶-同工酶亚型的检测及其在心肌损伤中的应用

目的:探讨在5~18岁心肌炎患者诊断中肌酸激酶-同工酶(CK-MB)亚型的检测意义。方法:选择120例5~18岁心肌炎患者作为观察对象,以心肌肌钙蛋白I(cTnI)检测结果作为心肌损伤确诊标准,分为非心肌损伤组(非损伤组,70例)及心肌损伤组(损伤组,50例),对比两组CK-MB质量及CK-MB活性差异。同时对CK-MB质量及CK-MB活性在心肌炎心肌损伤诊断中的应用价值进行分析。结果:与非损伤组比较,损伤组CK-MB质量[(40.35±23.27)μg/L比(105.62±29.26)μg/L]及CK-MB活性[(62.31±16.19)U/L比(120.78±15.23)U/L]均显著升高,P均=0.001;CK-MB质量及CK-MB活性均对心肌炎心肌损伤具有较高的诊断灵敏度(84.00%,74.00%)、特异性(82.86%,72.86%)及准确性(82.50%,71.67%),且CK-MB质量检测的准确性显著高于CK-MB活性检测(P=0.046)。CK-MB质量曲线下面积(0.838)及CK-MB活性曲线下面积(0.733)均对心肌炎心肌损伤具有显著的诊断价值(P均=0.001)。结论:相对于CK-MB活性,CK-MB质量在5~18岁患者心肌炎心肌损伤中具有更高的诊断价值。     

新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤的临床管理专家建议(第一版)

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者除了典型呼吸系统表现,也有一定比例的患者出现心脏受累的临床表现。心肌损伤在COVID-19患者中比较常见,发生心肌损伤的患者预后不佳,心脏内科专科医师进行及时诊断、明确心肌损伤的发生原因、采取针对性的治疗,可降低重型及危重型COVID-19患者的死亡率。本专家组结合收治经验,针对COVID-19相关心肌损伤提出诊断和治疗建议。