输入性曼氏血吸虫病监测与防控对策专家共识

我国于20世纪80年代发现曼氏血吸虫中间宿主藁杆双脐螺进入广东深圳地区，目前已在深圳定殖并扩散至东莞、惠州等地区。鉴于输入性曼氏血吸虫病病例在我国时有报道，我国已经面临输入性曼氏血吸虫病在中国大陆传播的风险。随着我国进一步深化对外开放，特别是“一带一路”倡议的深入实施，曼氏血吸虫病在中国大陆的传播风险将逐渐增大。为防止曼氏血吸虫在我国形成完整生活史并造成疾病传播，提升对曼氏血吸虫病的认识、加强提前防控的意识以及尽早发现、报告、处置输入性曼氏血吸虫病病例或病原携带者尤为重要。国内多位传染病和寄生虫病防控专家就输入性曼氏血吸虫病监测与防控对策达成共识，旨在提升我国疾病预防控制机构和医疗机构关于输入性曼氏血吸虫病诊疗和防控意识与能力、降低甚至消除输入性曼氏血吸虫病在我国传播的风险，从根本上保障我国居民健康。     

输入性曼氏血吸虫病监测与防控对策专家共识

我国于20世纪80年代发现曼氏血吸虫中间宿主藁杆双脐螺进入广东深圳地区，目前已在深圳定殖并扩散至东莞、惠州等地区。鉴于输入性曼氏血吸虫病病例在我国时有报道，我国已经面临输入性曼氏血吸虫病在中国大陆传播的风险。随着我国进一步深化对外开放，特别是“一带一路”倡议的深入实施，曼氏血吸虫病在中国大陆的传播风险将逐渐增大。为防止曼氏血吸虫在我国形成完整生活史并造成疾病传播，提升对曼氏血吸虫病的认识、加强提前防控的意识以及尽早发现、报告、处置输入性曼氏血吸虫病病例或病原携带者尤为重要。国内多位传染病和寄生虫病防控专家就输入性曼氏血吸虫病监测与防控对策达成共识，旨在提升我国疾病预防控制机构和医疗机构关于输入性曼氏血吸虫病诊疗和防控意识与能力、降低甚至消除输入性曼氏血吸虫病在我国传播的风险，从根本上保障我国居民健康。     

四川省血吸虫病现症病人调查

目的　掌握四川省达到血吸虫病传播阻断标准后现症病人情况，为制订专项救治方案、实施病人动态管理提供参考依据。方法　2018年对四川省所有血吸虫病流行地区以县（市、区）为单位，查阅各级疾病预防控制及医疗机构在册血吸虫病患者资料，并走访搜集新发现的现症病人信息进行分析。结果　四川省11个血吸虫病流行市（州）确诊血吸虫病现症病人1 558例，均为晚期血吸虫病病例；患者以巨脾型和腹水型为主，不同年龄组（[χ2] = 16.723，P > 0.05）和性别（[χ2] = 2.493，P > 0.05）现症病人临床分型差异均无统计学意义。现症病人中贫困户占9.3%，2012年后晚期血吸虫病病例数呈逐年下降趋势，2018年病例数较2012年减少17.8%。结论　四川省血吸虫病现症病人均为晚期血吸虫病病例。今后要开展多学科协作，探索适合晚期血吸虫病患者的资金补助方式，建立完善有效的晚期血吸虫病患者关怀系统。     

云南省砚山县首例并殖吸虫病报道

本文报道了云南省砚山县首例并殖吸虫病病例,该病例曾误诊为慢性血吸虫病,后经流行病学和病原学诊断确诊为并殖吸虫病。本病例报道旨在提高当地医务人员对并殖吸虫病的认知,为临床诊断该类疾病提供指导。     

苏州市输入性埃及血吸虫病1例

目的　报告1例输入性埃及血吸虫病病例的诊治经过。方法　收集患者病例资料，分析其临床资料、实验室诊断结果、流行病学调查、诊断及治疗。结果　患者曾多次往返苏丹、埃及等地，有疫水接触史，回国后无明显诱因出现肉眼血尿，膀胱镜显示有新生物，病理切片可见大量浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润的慢性肉芽肿性炎症，并可见寄生虫虫卵。胶体染料试纸条法（DDIA）血清免疫学检测阳性，尿液沉渣镜检发现埃及血吸虫虫卵。予以吡喹酮治疗1月后尿液中仍有虫卵，复治后治愈，无不良反应。结论　应加强援非人员健康教育，提高自我防护意识；提高医疗和疾病预防控制机构专业人员非洲血吸虫病诊疗水平，以防止误诊、误治。     

四川省血吸虫病现症病人调查

目的　掌握四川省达到血吸虫病传播阻断标准后现症病人情况,为制订专项救治方案、实施病人动态管理提供参考依据。方法　2018年对四川省所有血吸虫病流行地区以县（市、区）为单位,查阅各级疾病预防控制及医疗机构在册血吸虫病患者资料,并走访搜集新发现的现症病人信息进行分析。结果　四川省11个血吸虫病流行市（州）确诊血吸虫病现症病人1 558例,均为晚期血吸虫病病例;患者以巨脾型和腹水型为主,不同年龄组（[χ2] = 16.723,P > 0.05）和性别（[χ2] = 2.493,P > 0.05）现症病人临床分型差异均无统计学意义。现症病人中贫困户占9.3%,2012年后晚期血吸虫病病例数呈逐年下降趋势,2018年病例数较2012年减少17.8%。结论　四川省血吸虫病现症病人均为晚期血吸虫病病例。今后要开展多学科协作,探索适合晚期血吸虫病患者的资金补助方式,建立完善有效的晚期血吸虫病患者关怀系统。     

非洲主要血吸虫病诊断技术研究进展

近年来,我国境外输入尤其是非洲输入的血吸虫病病例逐年增多,敏感、高效的诊断方法对于输入性血吸虫病的风险评估及监测极为关键.病原学、免疫学及分子生物学等方法是现今血吸虫病诊断的主要手段,在实际应用中,应根据各自特点选择合适的方法以达到理想的诊断效果.该文就曼氏血吸虫病、埃及血吸虫病2种非洲主要血吸虫病诊断技术的研究进展作一综述,为防治工作者提供参考.     

铜陵市义安区晚期血吸虫病病例线索调查结果分析

目的 通过组织开展晚期血吸虫病病例线索调查,做到早发现、早诊断、早处置,防止新发晚期血吸虫病病例发生,保障流行区居民身体健康,助力脱贫攻坚。方法 按照《安徽省晚期血吸虫病现症及线索病例调查工作方案》的相关要求,选择铜陵市义安区7个血吸虫病流行乡镇进行病例线索调查,根据居民IHA 检验结果及治疗史等确定调查对象,对调查对象开展体格、影像学和实验室等检查综合判定线索调查结果。结果 通过查阅査治病资料,结合个人流行病学史,2018年义安区共确定筛查对象630人,经过B超和实验室检测综合审定,发现晚期血吸虫病临床诊断病例5例,疑似病例80例。结论 尽管当前该区血吸虫病疫情降至历史最低水平,但血吸虫对人体病理危害仍未终止,部分血吸虫感染存在进展为晚期血吸虫病的风险。开展晚期血吸虫病线索调查对减少新发晚期血吸虫病具有重要意义。     

血吸虫病诊断技术研究进展

［摘要］　血吸虫病是一种重要的人兽共患寄生虫病，被WHO归类为被忽视的热带病。经过70年的努力，我国血吸虫病防控工作取得了巨大成就，血吸虫感染率和致残致死率显著下降。近年来，随着“一带一路”倡议、中非合作深入推进，输入性血吸虫病病例时有报告，输入性血吸虫病在中国大陆的潜在传播风险值得关注。为了更好地巩固血吸虫病防控成果、提升对外部生物安全风险的检测能力，本文对血吸虫病病原学、免疫学与核酸等诊断技术研究进展进行综述。     

皮下异位血吸虫病误诊为异物肉芽肿病例

报告1例初诊断为皮下异物肉芽肿,后经病理证实为血吸虫病病例,提示在血吸虫病的流行区,皮下结节形成亦可能是血吸虫病的临床表现之一。     

苏州市输入性埃及血吸虫病1例

目的　报告1例输入性埃及血吸虫病病例的诊治经过。方法　收集患者病例资料,分析其临床资料、实验室诊断结果、流行病学调查、诊断及治疗。结果　患者曾多次往返苏丹、埃及等地,有疫水接触史,回国后无明显诱因出现肉眼血尿,膀胱镜显示有新生物,病理切片可见大量浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润的慢性肉芽肿性炎症,并可见寄生虫虫卵。胶体染料试纸条法（DDIA）血清免疫学检测阳性,尿液沉渣镜检发现埃及血吸虫虫卵。予以吡喹酮治疗1月后尿液中仍有虫卵,复治后治愈,无不良反应。结论　应加强援非人员健康教育,提高自我防护意识;提高医疗和疾病预防控制机构专业人员非洲血吸虫病诊疗水平,以防止误诊、误治。     

仙桃市一起急性血吸虫病突发疫情的调查与处理

一起急性血吸虫感染（简称急感）突发疫情，暴露出仙桃市血防工作中存在春季查灭螺、健康教育、耕牛查治、防护措施及乡镇、乡村医务人员的血防知识及诊断水平“六”个不到位等薄弱环节。     

传播阻断地区1例输入性急性血吸虫病误诊分析

本文报道传播阻断地区误诊1例输入性急性血吸虫病病例。针对传播阻断地区医务人员血防意识淡漠,提出要进一步抓好血吸虫病传播阻断地区及非流行区的人群健康教育和临床医生诊治知识培训。     

泰州市赴非人员血吸虫病防治知识调查

目的　了解泰州市赴非人员血吸虫病防治知识知晓情况,为制定输入性血吸虫病防控措施提供依据。方法 2019年7—10月,采用面对面访谈的形式对2015—2018年去过非洲国家且现已回国的人员开展问卷调查,内容包括血吸虫病防治知识了解情况及非洲居留期间生活用水、饮用水使用情况和河、湖水接触史。结果　累计调查赴非人员573人,其中有效问卷572份。赴非人员文化程度以高中及以下为主（509人,占89.0%）,赴非目的以务工为主（543人,占94.9%）,赴非主要国家为安哥拉（52.3%）和阿尔及利亚（15.9%）。听说过非洲血吸虫病者占7.2%,知道血吸虫病是通过接触疫水感染者占19.8%,36人接触过河、湖水。270人饮用自来水,276人使用自来水作为生活用水。结论　泰州市赴非人员血吸虫病防治知识知晓率较低;应加强泰州市赴非人员血吸虫病防治健康教育,以提高防范意识、避免血吸虫感染。     

19例脑型血吸虫病临床诊断与治疗

目的 探讨脑型血吸虫病的诊断及治疗。方法回顾性分析2006～2009年我院收治的19例脑型血吸虫病人的临床资料。结果 18例诊断为慢性脑型血吸虫病,1例诊断为急性脑型血吸虫病。全部病例均行内科治疗,8例治愈,5例临床治愈,6例好转。结论 脑型血吸虫病以慢性多见, 内科治疗药物采用吡喹酮效果理想。     

Acute schistosomiasis in French travellers

OBJECTIVE: The clinical presentation of acute schistosomiasis in travellers differs from those observed with chronic schistosomiasis in people from endemic areas. The objective of this study is to describe the main clinical and biological characteristics of the acute schistosomiasis in French travellers. METHODS: Retrospective study conducted in 42 hospital laboratories of parasitology in France, based on a questionnaire filled out for each case of schistosomiasis diagnosed in subjects non-originating from an endemic country and returning from of a stay in Africa, between 2000 and 2004. RESULTS: Seventy-seven cases of acute schistosomiasis diagnosed between 2000 and 2004 were reported by 15 of the 33 laboratories having taken part in the study. The patients were 26 years old on average and 60% were contaminated in West Africa. Seventy patients (91%) presented at least one symptom at the moment of the diagnosis, but only 44 (57%) presented sufficiently intense symptoms to justify a medical consultation spontaneously. The most frequently reported clinical signs were fever (44%), diarrhoea (40%), pruritus (25%), cough (21%) and hematuria (20%). Hypereosinophilia (82%), elevated liver enzymes and positive serology were respectively reported in 82, 23 and 90% of the cases. Ova were found in the urines or the stool in 60% of the cases. Eleven patients were hospitalized. DISCUSSION: Acute schistosomiasis must be evoked in patients returning from endemic country and presenting with non-specific symptoms; including patients whose bathes in contaminated water was limited to a short contact of the feet in a river. The high frequency of the asymptomatic or paucisymptomatic forms exposes the infected people to a delayed diagnosis and therefore to an evolution towards the chronic form of schistosomiasis. The increase in tourism towards the endemic areas could be accompanied by an increase in the frequency of the schistosomiasis, and encourages setting-up an active monitoring of acute schistosomiasis.     

福建省2例输入性埃及血吸虫病诊治分析

目的　分析2例输入性埃及血吸虫病诊治过程,为提高输入性埃及血吸虫病诊治水平及避免误诊、误治提供参考。方法　收集2例病例病史和流行病学调查资料,分别采用Kato⁃Katz法和离心沉淀后直接涂片法检测患者粪便和尿液样本中的血吸虫虫卵,应用免疫学技术检测患者血清抗血吸虫抗体。患者确诊后,予以吡喹酮治疗。结果　患者1为非洲马达加斯加国籍,在境外感染回中国待产时出现间歇性无痛性终末血尿症状,就诊于多家医院,多次检查与治疗后未见明显好转;2017年1月,血清抗血吸虫抗体检测阳性、粪便检测阴性、尿液检查发现埃及血吸虫虫卵且孵化出毛蚴,确诊为埃及血吸虫病。患者2在非洲马拉维共和国工作多年,回国后于2018年10月开始出现间歇性、无痛性终末血尿症状,就诊于多家医院均未得到明确诊断和有效治疗;2019年3月,病理检查示：膀胱肿物间质见虫卵数枚,伴大量嗜酸粒细胞浸润,符合血吸虫病膀胱炎;2019年4月,血清抗血吸虫抗体检测阳性、粪检阴性、尿液中检出埃及血吸虫虫卵且孵化出毛蚴,确诊为埃及血吸虫病。两位患者予以60 mg/kg吡喹酮治疗后症状消失。结论　境外输入性埃及血吸虫病容易误诊;应加强临床医务人员血吸虫病防治知识培训,避免误诊、误治。     

四川省眉山市东坡区16例新发现晚期血吸虫病患者临床特征分析

目的 分析四川省眉山市东坡区新发现晚期血吸虫病（晚血）患者的临床特征,为加强临床医生对该病的诊疗意识、及时开展有效救治等提供依据。 方法 收集四川省眉山市东坡区新发现的16例晚血病人住院病历资料、个案调查表等,对比病人省、区两级诊断及复核情况,明确临床诊断及分型。结果 16例新发现晚血病例平均年龄63岁,其中60岁以上者10例;男、女性患者各8例;10例分布在血吸虫病历史重度流行区;腹水型11例,巨脾型4例,结肠增厚型1例。16例新发现晚血病例主要以腹水、脾大、脾功能亢进、门脉高压等为首发临床表现。15例患者经住院治疗后,皆符合临床好转标准。结论 应加强对晚血的防治工作。临床医生对以门脉高压、肝脾肿大、上消化道出血等症状、体征就诊的患者,需结合流行病学史、临床特征、实验室检查等综合分析、判断,及时诊断和治疗。     

Acute schistosomiasis mansoni in Finnish hunters visiting Africa: need for appropriate diagnostic serology

Three symptomatic and 3 asymptomatic patients with acute schistosomiasis mansoni are described. The index case presented with fever and eosinophilia 4-6 weeks after swimming in the Pipi River of the Central African Republic, suggesting acute schistosomiasis (Katayama fever). A fortunate early diagnosis led to early treatment of these schistosomiasis patients. Diagnosis was obtained based on the finding of one Schistosoma mansoni egg in the index case and positive serology in all cases. A commercially available passive haemagglutination test for serum bilharzia antibodies was negative in all cases prior to, and 2 weeks after treatment. However, antibodies against gut-associated antigens (GAA) of adult S. mansoni worms could be demonstrated using the indirect immunofluorescence technique. These cases illustrate the importance of using appropriate diagnostic assays for the early demonstration of infection by schistosomes in previously unexposed "nonimmune" patients with atypical symptoms and in asymptomatic individuals at risk even after brief exposure to schistosome-containing water in endemic countries. Careful (and repeated) stool examination and appropriate serological tests are the keys to prompt diagnosis of S. mansoni infection.