抑郁症与神经症合并躯体慢性疼痛比较研究

目的 研究抑郁症与神经症合并躯体慢性疼痛的临床比较,与抑郁焦虑的关系及对社会功能的影响.方法 对400例抑郁症与神经症患者,用自编的躯体化症状的特点问卷、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷筛选量表(SDS)、慢性疼痛等级评价量表进行调查,比较慢性疼痛共病情况、疼痛分布的特点、抑郁焦虑的严重程度、社会功能缺陷状况.结果 抑郁症与慢性疼痛共病患者出现率为15.24%,显著低于神经症合并慢性疼痛者(31.08%).抑郁症患者头部疼痛的发生率显著高于神经症患者.抑郁症组无论是共病组还是非共病组HAMD、SDS总分均高于神经症组(P＜0.01);抑郁症组与神经症组HAMA总分无明显差异;抑郁症共病组的HAMD总分明显高于抑郁症非共病组和神经症组(P＜0.01).结论 抑郁症与神经症均可合并慢性疼痛,且2种疾病患者的疼痛分布情况不一致.抑郁症共病组的HAMD总分明显高于非共病组,提示抑郁症状与慢性疼痛的关系密切.抑郁症与神经症社会功能的受损与是否合并疼痛无显著相关,主要与疾病性质有关.     

老年住院患者躯体疾病伴抑郁症的临床研究

目的探讨老年住院患者躯体疾病伴抑郁症的特征及抗抑郁治疗对躯体疾病的影响。方法住院期间出现不能用器质性疾病解释、与辅助检查不符的躯体症状者行抑郁自评量表（SDS）检查进行初筛,SDS评分≥50分者入选为抑郁组,SDS评分〈50分者入选为对照组;两组患者于第0周及第4周时测定血压、血糖;抑郁组于第0周（即治疗前）及第4周时（即治疗后）行汉密顿抑郁量表（HAMD）24项量表检查。确诊抑郁症者给予帕罗西汀（赛乐特）,每天20mg治疗。结果（1）老年住院患者伴抑郁症患病率为26.2%,其中轻中度抑郁为21.9%,重度抑郁为4.3%。（2）老年躯体疾病伴抑郁症的心境障碍体验不丰富,而躯体化表现突出（如神经系统症状、胃肠道症状,心血管症状等）,但无特异性。（3）不同躯体疾病伴抑郁症的患病率不同,以缺血性脑卒中为多（32.1%）。（4）抗抑郁治疗有助于改善患者的躯体化症状及HAMD评分,且对血压、餐后2h血糖亦有不同程度的改善作用。结论老年住院患者伴抑郁多为轻中度抑郁,其抑郁症状易转化为躯体症状,把抑郁表现归诸为内科疾病,夸大躯体疾病,抗抑郁药物治疗有助于改善其躯体化症状,促进躯体疾病的康复。     

脑卒中后抑郁患者早期血清BDNF含量及相关因素研究

目的探讨脑卒中后抑郁患者早期血清脑源性神经营养因子(BDNF)含量及与神经功能缺损程度、认知功能、日常生活能力的相关性。方法将88例脑卒中患者按照有无抑郁症状分为两组,抑郁患者组(PSD组)33例,无抑郁患者组(非PSD组)55例,在入院两周后检测分析两组患者的血清BDNF含量及评定汉密顿抑郁量表(HAMD)、简易智能筛查量表(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活能力评分(Barthel)指数。结果 88例脑卒中患者中抑郁发生率为37.50%,抑郁程度大多为轻中度,有5例为重度(5.68%)。非PSD患者的BDNF水平,HAMD、MMSE、NIHSS评分及Barthel指数显著高于PSD组,差异有统计学意义(P0.01);血清BDNF水平与睡眠障碍因子、焦虑/躯体化间存在显著的负相关(r=-0.45,-0.29,P0.01),与迟滞也具有明显的负相关(r=-0.27,P0.05)。结论早期检测血清BDNF可作为预测脑卒中后抑郁患者的一个生物学指标。     

情志护理结合认知护理干预对脑卒中后抑郁患者神经功能及认知功能的影响研究

目的探讨情志护理结合认知护理干预对脑卒中后抑郁患者神经功能和认知功能的影响。方法选取2015年—2016年随州市中心医院收治的脑卒中后抑郁患者120例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予情志护理结合认知护理干预。比较两组患者干预前后神经功能缺损程度量表评分、认知障碍发生情况、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,干预后健康调查量表(SF-36)评分。结果干预前观察组患者神经功能缺损程度量表评分高于对照组(P0.05);干预后观察组患者神经功能缺损程度量表评分低于对照组(P0.05)。干预前两组患者认知障碍发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组患者认知障碍发生率低于对照组(P0.05)。干预前两组患者HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组患者HAMA、HAMD评分低于对照组(P0.05)。干预后观察组患者躯体功能、角色状态、社会功能、心理健康、精力、体力评分高于对照组,疼痛评分低于对照组(P0.05)。结论情志护理结合认知护理干预可有效改善脑卒中后抑郁患者神经功能、认知功能及生活质量,减轻患者焦虑、抑郁程度。     

老年慢性躯体疾患与抑郁心理障碍关系的探讨

目的 探讨老年躯体疾患与抑郁心理障碍关系,提请非精神科医生予以重视.方法 采用自评抑郁量表为100例老年躯体疾病患者作抑郁症筛选和严重程度评价.结果 患有躯体疾病的老年人中抑郁症发病率37%,且与年龄、病程、伴随疾病关系密切.结论 老年躯体疾病患者存在明显的抑郁心理障碍.     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的相关因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者合并焦虑抑郁的相关因素。方法选择2015年1月-2016年12月我院收治的、经治疗后病情处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者118例进行汉密尔顿抑郁焦虑量表问卷调查并记录相关资料进行分析。结果慢阻肺合并焦虑的患病率为61.86%,合并抑郁的患病率为72.88%,同时合并焦虑抑郁的患病率为44.92%;吸烟史≥400支/年的患者的HAMA和HAMD评分均显著高于吸烟400支/年和不吸烟的患者(F=8.947,P0.05),病程≥20年的患者的HAMA和HAMD评分均显著高于病程10-20年的患者及病程≤10年的患者(F=11.357,P0.05),大学及以上文化程度的患者的HAMA和HAMD评分均显著高于中小学文化程度的患者(F=9.426,P0.05);文化程度高是慢阻肺患者合并焦虑抑郁的高危因素。结论慢阻肺患者合并焦虑抑郁的患病率较高,不同文化程度、吸烟史以及不同病程的患者,其焦虑抑郁程度具有差异,而文化程度相对较高是其高危因素。临床医务人员应重视慢阻肺患者的心理健康状况,尽早给予有效的干预措施,提高临床疗效和患者的生活质量。     

脑卒中后肢体功能恢复与抑郁程度的相关性

目的观察脑卒中伴抑郁患者肢体功能恢复情况,研究脑卒中患者肢体功能恢复与其抑郁程度的相关性。方法 120例脑卒中后伴抑郁患者作为观察组;同期接受治疗的100例未合并抑郁的脑卒中患者为对照组。两组患者均接受醒脑开窍针刺疗法与艾灸治疗,于治疗前、治疗1个疗程后、治疗全部结束后1 w分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易Fugl-Meyer(FMA)法评价不同治疗阶段的抑郁程度与肢体功能恢复情况(治疗期间患者均未接受心理干预),分析治疗各时点FAM与HAMD评分的相关性。结果观察组HAMD评分明显高于对照组(P0.05);根据脑卒中患者HAMD评分将观察组患者分为轻、中、重度抑郁3组,3组HAMD评分在治疗各阶段均无明显变化,且均显著高于对照组,其中以重度抑郁组HAMD评分最高,后依次为中度组、轻度组(P0.05)。组间比较,各时点均为重度抑郁组FAM评分最低,后依次为中度组、轻度组、对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);组内比较,治疗后各时点,4组FMA评分均较治疗前有所升高,除重度抑郁组外,其余各组差异有统计学意义(P0.05)。患者FAM评分与HAMD评分呈负相关(均P0.01)。结论脑卒中患者肢体功能障碍越严重,其抑郁程度越高,患者对康复治疗积极性越低,肢体恢复效果越差。故在脑卒中治疗期间对于部分肢体功能障碍严重的患者,医护人员应密切关注其情绪变化,重视康复治疗过程中合理的心理干预,以提高患者积极性,提高康复治疗效果。     

心理护理与认知行为治疗对抑郁症患者的影响

目的探讨心理护理与认知行为治疗对抑郁症患者的影响。方法将2015年6月~2016年5月收治于我院精神科的抑郁症患者38例,按照随机数字法分成两组(各19例),即对照组采用心理护理干预,观察组采用认知行为治疗干预;干预前、两个月后,分别采用威斯康星卡(WCST)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)对患者认知功能、抑郁及焦虑情况进行分析评定。结果干预两个月后,两组患者HAMD评分、HAMA评分、WCST的持续性错误数(Rpe)及完成第一个归类所需的应答数(R1st)评分均较治疗前有所下降(P0.05);观察组患者HAMD评分、HAMA评分均低于对照组(P0.05);观察组患者WCST的Rpe、R1st评分均低于对照组(P0.05)。结论对抑郁症患者采取认知行为治疗干预可以有效的改善患者抑郁情绪,提高患者认知功能。     

康复治疗对脑卒中后抑郁和神经功能缺损的影响

目的探讨脑卒中后康复治疗对卒中后抑郁和神经功能缺损的影响。方法收集2006-07～2009-01间122例脑卒中病人的临床资料,其中男性90例,女性32例,年龄(64±10)岁,在康复治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁评分,用神经功能缺损评分(NIHSS)进行神经功能缺损程度评估。结果并发抑郁症者神经功能缺损更严重(P0.0001);经过康复治疗,抑郁症的患者减少,从17%减至6%;两组患者神经功能缺损经过康复治疗均能改善。结论脑卒中患者易于并发抑郁症,康复治疗有助于改善患者抑郁和神经功能缺损症状。     

伴发抑郁症的帕金森病患者执行功能的神经心理学研究

目的探讨伴发抑郁症的帕金森病(PD)患者执行功能的特点及抑郁症对PD患者认知功能的影响。方法对2004—2006年在第三军医大学大坪医院门诊和病房就诊的伴发抑郁症的PD患者(PDD组)36例,PD非抑郁症患者(PDND组)44例,进行整体认知功能和执行功能的评定。执行功能评定包括:Stroop字色干扰测验(SCWT)、画钟测验(CDT)和快速语词流畅性测验(RVR)。普通心理学测验:抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。结果PDD组痴呆发生率为64%(23/36),PDND组痴呆发生率为34%(15/44),经卡方检验差异有统计学意义(P<0.01)。进行相关分析结果显示,SDS和HAMD评分结果具有显著正相关,SDS及HAMD与执行功能测验结果具有相关性,与年龄、MDRSPD评分、Webster评分、Hoehn-Yahr分期、ADL无明显相关(P>0.05)。结论抑郁症对执行功能有显著的影响,伴发抑郁症的PD患者认知功能下降显著,对PD伴发抑郁症的识别和评估是治疗PD的一个重要组成部分,对PD伴发的抑郁症进行治疗可能会改变认知功能障碍。