尼可地尔联合参芍胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的观察尼可地尔联合参芍胶囊治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效,并初步探讨其相关机制。方法选取2015年1月至2017年8月于铁岭市中医医院心内科收治的118例UAP患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=59)和观察组(n=59)。对照组给予常规治疗+尼可地尔片(5mg/次,3/d),观察组在对照组的基础上加用参芍胶囊(1.0 g/次,3/d)。两组患者均治疗14 d。观察两组患者临床疗效、24 h心肌缺血次数、持续时间及缺血总负荷、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原)、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、6-酮前列素F1a(6-keto-PGF1a)、血栓素B2(TXB2)、内皮素-1(ET-1)],机体氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)]的变化,并记录不良反应。结果观察组患者临床总有效率为91.53%,高于对照组的72.88%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者心肌缺血发作次数、持续时间及缺血总负荷均较治疗前降低(P0.05);血浆黏度、全血高切和低切黏度、红细胞比容、纤维蛋白原水平亦均较治疗前降低(P0.05),NO、NOS、6-keto-PGF1a、SOD、GSH水平较治疗前均升高,TXB2、ET-1、MPO、MDA水平较治疗前均降低(P0.05),且观察组上述指标改变显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组均无明显不良反应出现。结论尼可地尔联合参芍胶囊治疗UAP安全且有效。     

天浩参芍胶囊并消心痛治疗冠心病心绞痛的疗效

目的:探讨天浩参芍胶囊与消心痛联用治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:76例冠心病心绞痛患者被随机分为参芍组(36例),对照组(40例).参芍组采用天浩参芍胶囊,4粒/次,2次/日,消心痛10 mg,1次/8h;对照组仅用消心痛10 mg,1次/8h,均7～10日为1疗程.结果:参芍组心绞痛、心电图疗效分别为97.2%、83.4%,显著优于对照组的82.5%、70%(P<0.05).结论:参芍胶囊与消心痛联用疗效显著,无明显毒副作用,值得推广.     

天浩参芍胶囊并消化痛治疗冠心病心绞痛的疗效

目的:探讨天浩参芍胶囊与消心痛联用治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:76例冠心病心绞痛患者被随机分为参芍组(36例),对照组(40例)。参芍组采用天浩参芍胶囊,4粒/次,2次/日,消心痛10 mg.1次/8h;对照组仅用消心痛10 mg,1次/8h,均7-10日为1疗程。结果:参芍组心绞痛、心电图疗效分别为97.2%、83.4%,显著优于对照组的82.5%、70%(P<0.05)。结论:参芍胶囊与消心痛联用疗效显著,无明显毒副作用,值得推广。     

美托洛尔对冠心病心绞痛病人心肌缺血总负荷及心率变异性的影响

目的探讨美托洛尔对冠心病心绞痛病人心肌缺血总负荷及心率变异性的影响。方法选取2016年1月-—2017年1月收治的冠心病心绞痛病人120例,以随机综合序贯法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组基础上联合美托洛尔治疗,记录两组治疗前后24 h心肌缺血总负荷及心率变异性,并比较治疗前后两组心绞痛发作情况和心绞痛分级。结果治疗后,两组心肌缺血总负荷均降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组24 h RR平均间期标准差(SDNN)、短时程平均RR间期标准差(SDANN)、连续RR间期差值均方(RMSSD)、连续50 ms百分数(PNN50)心率变异性指标均提高(P0.05),且观察组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50心率变异性指标高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组心绞痛发作持续时间短于对照组(P0.05),心绞痛发作次数和心绞痛分级均低于对照组(P0.05)。结论应用美托洛尔治疗冠心病心绞痛能降低病人心肌缺血总负荷,改善心率变异性和心绞痛症状。     

参松养心胶囊对于稳定型心绞痛治疗效果观察

目的探讨参松养心胶囊治疗稳定型心绞痛患者的临床效果。方法将在我院接受治疗的68例慢性稳定型心绞痛患者,随机平均分为两组,对照组患者采用常规治疗措施,即服用阿司匹林和硝酸酯类药物等。观察组患者则在对照组治疗措施基础上,加用参松养心胶囊进行治疗,对两组患者接受治疗后的临床疗效进行评价和比较。结果经过治疗1疗程后,观察组患者24h总缺血时间、ST段压低幅度、心绞痛发作持续时间,心绞痛发作次数和硝酸甘油用量等指标均明显优于对照组,且差异具有显著性(P0.05)。结论参松养心胶囊可有效治疗稳定型心绞痛,值得临床推广应用。     

氯吡格雷联合强化药物治疗不稳定型心绞痛疗效观察

选择不稳定型心绞痛患者75例，随机分为对照组及观察组。对照组给予肠溶阿司匹林、硝酸脂类、β-受体阻滞剂或钙离子拮抗剂、他汀类调脂药物及血管紧张素转化酶抑制剂；观察组在对照组药物基础上加氯吡格雷。观察用药前、用药后4周体表12导联心电图ST段压低数值总和（EST）、24h holter心肌缺血总负荷（TIB）和实验室指标变化。结果治疗后观察组尿酸、C反应蛋白、肿瘤坏死因子及EST和TIB与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）。提示氯吡格雷加强化药物治疗不稳定型心绞痛能降低炎症指标，进一步改善心肌缺血。     

参芍口服液对冠状动脉介入治疗术后再狭窄的影响

目的 观察参芍口服液对PCI术后患者血脂、血液流变学以及术后支架内再狭窄的影响。方法 PCI术后患者1 023例，随机分为常规服药组514例和参芍口服液组509例，常规服药组采用西医常规治疗，参芍口服液组在常规治疗基础上加用参芍口服液，对两组患者随访12个月。结果 参芍口服液组患者血清TC、TG和LDLC均有下降，与用药前相比差异有统计学意义（P<0.05），LDLC与常规服药组同期相比差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者血液流变学指标均有降低，且参芍口服液组各指标值较同期常规服药组降低更显著，差异均有统计学意义（均P<0.05）。支架植入血管段管腔内径净获得、管腔面积净获得均大于常规服药组（P<0.05）。结论 参芍口服液对PCI术后再狭窄的预防有一定作用。     

左西孟旦对难治性心力衰竭患者血清TnT 及 NT-proBNP 的影响

目的：探讨左西孟旦对难治性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T（TnT）和N末端脑钠肽原（NT-proBNP）的影响。方法选择68例难治性心力衰竭患者，随机分为观察组34例和对照组34例。两组患者均给予利尿、扩血管、强心、抗感染等常规治疗。对照组加用呋塞米100 mg静脉泵入，2次/d。观察组加用左西孟旦注射液12μg/kg静脉注射，然后以0．075 pg/（ kg·min）持续微量泵泵入24 h，治疗时间24 h，评价两组临床疗效，心脏彩超测定两组患者每搏输出量（ SV）、射血分数（ EF）及心脏指数（ CI）。采用酶标法测定两组患者治疗前后血清TnT，采用酶联免疫吸附法测定两组患者治疗前后血清NT-proBNP。结果观察组显效17例、有效14例、无效3例、总有效率为91．2％，对照组分别为11、13、10例及70．6％，观察组总有效率高于对照组（P＜0．05）。治疗后两组SV、CI、LVEF均高于治疗前，观察组SV、CI、LVEF均高于对照组（ P均＜0．05）。治疗后两组血清TnT及NT-proBNP均低于治疗前（P均＜0．05），观察组TnT及NT-proBNP均低于对照组（P均＜0．05）。结论左西孟旦可降低难治性心力衰竭患者血清TnT及NT-proBNP，改善心脏功能。     

川参胶囊对结扎大鼠冠状动脉所致心肌缺血的影响

目的观察川参胶囊对结扎大鼠冠状动脉所致心肌缺血的影响。方法结扎冠状动脉左前降支致心肌缺血模型,用川参胶囊分别以0.15g/kg,0.30g/kg,0.60g/kg灌胃给药14d,观察川参胶囊的药理作用。结果①川参胶囊对心肌缺血大鼠的心脏功能有明显的改善作用,能增强心肌收缩力,改善心肌舒张的顺应性,表现为心率加快,颈动脉血压、左心室内收缩压、左心室内压±dp/dt明显增高,与模型组比较有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;②模型组与假手术组比较血清中超氧化物歧化酶（SOD）、乳酸脱氢酶（LDH）、心肌肌酸激酶（CK）含量显著升高,丙二醛（MDA）显著降低;川参胶囊能明显减少血清中SOD,LDH,CK含量,增加血清中MDA含量,与模型组比较有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;③模型组大鼠出现明显的心肌缺血和心肌梗死;川参胶囊各组心肌缺血及心肌梗死程度与模型组比较,其病变程度显著减轻（P〈0.01）;④光镜和电镜观察可见川参胶囊能明显减轻心肌病理损伤。结论川参胶囊对大鼠结扎冠状动脉所致心肌缺血损伤具有明显的保护作用。     

化瘀复元胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察

目的观察以虫类破血药为主要成分的化瘀复元胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法选择稳定劳力型、初发劳力型心绞痛病人60例,随机分为化瘀复元胶囊组(治疗组)和心血康胶囊组(对照组)各30例,单盲法给药作平行对照观察,疗程4周.结果治疗组、对照组总有效率分别为90.00%和76.6 7%,心电图疗效分别为66.67%和46.67%,治疗组均明显优于对照组(P＜0.05);硝酸甘油消耗量,治疗组有明显降低(P＜0.05),而对照组降低不显著(P＞0.05);24 h心绞痛发作次数、持续时间、心肌缺血总负荷及心肌耗氧指数两组均显著减少(P＜0.05或P＜0.01),但治疗组下降明显优于对照组(P＜0.05).结论化瘀复元胶囊对冠心病心绞痛在改善心绞痛症状、心电图缺血改变和心肌耗氧指数及减少硝酸甘油消耗量方面疗效显著,值得临床推广应用.     

参芍胶囊对心肌缺血再灌注损伤大鼠心脏过氧化损伤的影响

目的观察参芍胶囊预处理对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心脏组织和功能及过氧化损伤、抗氧化能力的影响。方法采用左冠状动脉前降支结扎30 min,再灌注120 min制备心肌缺血再灌注损伤模型。将30只雄性Wistar大鼠随机分为5组:假手术组、模型组、参芍胶囊250 mg/kg组、参芍胶囊500 mg/kg组和阿托伐他汀组,每组6只。术前用药7 d。再灌注后生理记录仪记录血流动力学变化,生化法检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及心肌组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量。结果与模型组比较,参芍胶囊高、低剂量组与阿托伐他汀组CK-MB和LDH均明显降低(P0.05或P0.01)。与参芍胶囊250 mg/kg组比较,参芍胶囊500 mg/kg组和阿托伐他汀组LDH显著降低(P0.01)。与模型组比较,参芍胶囊250 mg/kg组左心室内压最大上升速率(+dp/dt_(max))值明显升高(P0.05);参芍胶囊500 mg/kg组和阿托伐他汀组LVSP和-dp/dt_(min)值明显升高(P0.05),+dp/d_(max)值显著升高(P0.01),左心室舒张末压(LVEDP)值明显降低(P0.05)。与模型组比较,参芍胶囊高低剂量组与阿托伐他汀组心肌中丙二醛(MDA)明显降低(P0.05或P0.01),超氧化物气化酶、谷胱甘肽过氧化物酶明显升高(P0.05或P0.01)。结论参芍胶囊预处理能够抑制MIRI后大鼠心肌损伤,改善心脏血流动力学状态,抑制膜脂过氧化产物的生成及提高机体抗氧化损伤能力。     

脂必泰胶囊治疗不稳定型心绞痛

目的研究脂必泰胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法将127例不稳定型心绞痛患者随机分为试验组和对照组。试验组给予脂必泰胶囊＋常规治疗，对照组仅给予常规治疗。观察两组患者48h内心绞痛缓解情况，60天内的心源性死亡、非致死性心肌梗死、血运重建（PCI或CABG）以及60天内脂必泰不良反应的发生情况。结果试验组心绞痛控制优于对照组，终点事件发生低于对照组（P〈0．05）。两组60天内均无脂必泰的不良反应发生。结论在常规治疗基础上加用脂必泰胶囊治疗不稳定型心绞痛能进一步获益，不增加不良反应的发生。     

卡维地洛对不稳定型心绞痛患者血清细胞因子和心肌缺血的影响

目的：探讨卡维地洛对不稳定型心绞痛患者血清细胞因子和心肌缺血的影响。方法：选择100例不稳定型心绞痛患者,分为卡维地洛组和常规治疗对照组（各50例）,测定治疗前后可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）和可溶性P-选择素（P-selectin）水平,并观察两组患者治疗前后心肌缺血指标的变化。结果：卡维地洛组和常规治疗对照组患者治疗6个月后血清sICAM-1和可溶性P-选择素水平较治疗前明显降低（P〈0．01,〈0．05）,其中卡维地洛组患者血清sICAM-1和可溶性P-选择素水平降低较对照组更为明显（P均〈0．05）。卡维地洛组和常规治疗对照组患者心绞痛持续时间缩短,ST段下移减轻（P〈0．01,〈0．05）,但卡维地洛组疗效更加明显（P〈0．05）;卡维地洛组的临床疗效总有效率94％,优于常规治疗对照组的72％（P〈0．05）。结论：卡维地洛可以降低不稳定型心绞痛患者血清sICAM-1和可溶性P-选择素水平,抑制冠脉粥样病变的炎症反应,改善心肌缺血症状,是治疗不稳定型心绞痛的理想药物。     

益心舒胶囊治疗劳力型心绞痛疗效观察

目的观察益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取符合入选标准病例325例,随机分为两组,试验组165例,对照组160例。对照组给予规范冠心病心绞痛治疗;试验组在规范治疗的基础上给予益心舒胶囊3粒,每日3次。观察治疗前后心绞痛症状,心电图、血压、不良反应发生情况。结果试验组总有效率为83.0%,对照组总有效率66.9%,组间比较有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗前后患者心绞痛发作次数及持续时间差异有统计学意义,治疗后组间比较差异有统计学意义。试验组及对照组治疗前后血清低密度脂蛋白(LDL-C)均降低(P<0.05),治疗后组间比较差异有统计学意义。结论益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛可有效地改善症状,协助降低血清LDL-C,并且具有良好的安全性。     

氟哌噻吨美利曲辛片治疗陈旧性心肌梗死伴焦虑抑郁的疗效观察

目的观察氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗伴有焦虑抑郁症状的心肌梗死病人的临床效果。方法将心肌梗死伴有焦虑抑郁症状的病人随机分为常规组和治疗组,治疗组病人在常规用药基础上加用黛力新10．5mg,2次／日,连续4周,常规组仪予常规药物治疗。观察比较两组病人焦虑抑郁症状改善情况,心绞痛分级及心肌缺血总负荷、动态心电图心脏事件。结果治疗组汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、Brawnwald心绞痛分级、心脏事件及24h心肌缺血总负荷较常规组显著降低（P〈0．01）。结论黛力新可以明显改善急性心肌梗死伴焦虑抑郁病人的负性情绪,减少心脏事件的发生,减轻心肌缺血,有利于疾病的转归。     

心肌缺血预适应对急性心肌梗死病人的影响

目的 对首次急性心肌梗死（AMI）发生前24h、24h～48h、〉48h有无发作过心绞痛的病人的临床状况及近期预后进行评价。方法 158例AMI病人分为两组，缺血预适应组（观察组）46例，其中24h内发生心绞痛ll例，24h～48h内发生心绞痛6例，〉48h发生心绞痛29例；非心肌缺血预适应组（对照组）112侧。结果 观察组除〉48h外，均比对照组心肌梗死范围小（P〈0，01），血浆肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）峰值低（P〈0．01），住院期间发生心功能不全、心源性休克、死亡等心脏事件发生率明显降低（P〈0．05）。结论 首次急性心肌梗死前48h以内发作的心绞痛对AMI心肌具有明显的保护作用，其机制可能与心肌缺血预适应有关。     

参芍胶囊对动脉粥样硬化大鼠心肌重构的影响

目的观察参芍胶囊对动脉粥样硬化大鼠心肌组织内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、组织型纤溶酶原激活抑制物（PAI-1）及心肌质量、心肌结构的影响。方法将60只大鼠随机分成对照组、模型组、治疗组（低、中、高剂量）和阳性对照组。对照组给予普通饮食,模型组给予高脂饮食,治疗组给予高脂饮食的同时给予参芍胶囊三种治疗剂量（低、中、高）,阳性对照组在给予高脂饮食的同时给予给辛伐他汀;42d后分别测定各组大鼠心肌组织ET、NO和PAI-1的含量,同时测各组大鼠心脏质量及质量指数。结果与对照组相比,动脉粥样硬化大鼠心肌组织NO降低,ET及PAI-1升高（P〈0．05）;给予参芍胶囊治疗后NO水平升高,ET、PAI-1含量降低,以中剂量时最显著（P〈0．05）。动脉粥样硬化大鼠心脏质量及质量指数均增加（P〈0．05）,经参芍胶囊治疗后心脏质量减轻。结论参芍胶囊可以通过升高动脉粥样硬化大鼠心肌组织中NO、降低ET及PAI-1水平,减轻心脏质量,改善心肌重构。     

肌钙蛋白T阳性的不稳定性心绞痛患者临床和造影特点

目的本文主要研究肌钙蛋白T(TnT)阳性的不稳定性心绞痛(UA)患者临床和冠状动脉(冠脉)造影的特点.方法96例UA患者根据TnT是否阳性分成TnT阳性组(32例)和TnT阴性组(64例).分别记录入院前24小时心绞痛的发作次数及最重1次心绞痛的持续时间,87例于住院期间接受了冠脉造影(TnT阳性组29例,TnT阴性组58例),详细分析冠脉病变的程度及血栓形成的情况,住院期间同时取血测定C-反应蛋白的水平.结果TnT阳性组心绞痛病史较TnT阴性组短,有非常显著性差异(P＜0.001),入院前24小时心绞痛的发作次数及最重1次心绞痛的持续时间TnT阳性组明显长于TnT阴性组,有显著性差异(P＜0.05).TnT阳性组B2/C型病变占79.3%,TnT阴性组占43.1%;冠脉前向血流小于心肌梗塞溶栓治疗临床试验(TIMI)2级的分别占24.1%和5.2%;冠脉内血栓发生率分别为20.7%和5.2%,均有非常显著性差异(P＜0.001).TnT阳性组C-反应蛋白的水平明显高于TnT阴性组,有显著性差异(P＜0.05).结论复杂的冠脉病变及在此基础上的血栓形成所引起严重的反复发作的心绞痛可能是不稳定性心绞痛患者TnT阳性的主要原因.     

通心络胶囊联合β受体阻滞剂对老年冠心病心绞痛患者症状改善及血清ICAM-1水平的影响

目的分析通心络胶囊联合β受体阻滞剂(美托洛尔)对老年冠心病心绞痛患者症状改善及血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法选取我院2017年10月至2018年11月老年冠心病心绞痛患者80例,依照不同治疗方案分为参照组(40例)、研究组(40例),参照组给予美托洛尔治疗,研究组给予通心络胶囊+美托洛尔治疗,统计比较两组疗效、治疗前后心绞痛情况及血清ICAM-1水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果研究组总有效率为90.00%(36/40),高于参照组70.00%(28/40),P0.05;研究组心绞痛持续时间较参照组短,发作频率较参照组低(P0.05);治疗后研究组ICAM-1水平、TNF-α水平较参照组低(P0.05)。结论通心络胶囊联合美托洛尔治疗老年冠心病心绞痛患者疗效确切,能抑制心绞痛发作,减轻炎性反应。     

脑心通胶囊治疗冠心病无症状心肌缺血

目的观察脑心通胶囊对冠心病无症状心肌缺血的临床疗效。方法将60例尢症状心肌缺血病人随机分为常规治疗组30倒和脑心通组30例，常规治疗组给予常规冠心病药物治疗，脑心通组在常规治疗基础上加用脑心通胶囊，每次3粒，每日3次，共治疗4周．观察治疗前后24h动态心电图心肌缺血发作次数、缺血持续总时间、缺血总负荷及临床不良反应。结果脑心通组对心肌缺血的改善优于常规治疗组。两组不良反应轻微。结论脑心通胶囊治疗冠心病无症状心肌缺血病人安全、有效。