下呼吸道铜绿假单胞菌感染的耐药性分析

目的了解我院下呼吸道铜绿假单胞菌感染现状及其耐药情况。方法对我院2001年1月~2003年1月住院病人下呼吸道痰标本分离出的铜绿假单胞菌的药物敏感实验进行分析。结果下呼吸道铜绿假单胞菌感染菌株逐年增加,而其对亚胺培南、头孢他啶耐药率逐年上升。结论铜绿假单胞菌在下呼吸道感染中有重要地位,从亚胺培南、头孢他啶对其抗菌活性下降说明,临床治疗铜绿假单胞菌感染需重视病原学检查,药敏检测,根据药敏合理用药。     

我院2007年革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 了解成都市第七人民医院2007年临床感染细菌的种类及耐药性.方法 对我院2007年分离出的革兰阴性菌的药敏试验结果进行回顾性统计分析.结果 从422份送检标本分离出细菌443株,革兰阴性菌286株占64.56%,分离率最高为大肠埃希氏菌77株,其次为肺炎克雷伯杆菌44株,第三是铜绿假单孢菌41株;革兰阴性菌中敏感率最高的是亚胺培南(硫霉素)90.18%、然后依次是阿米卡星76.92%、哌拉西林/他唑巴坦69.53%、头孢泊肟62.81%、头孢他啶61.05%.结论 革兰阴性菌耐药性相当严重,尤其是铜绿假单孢菌.     

老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌临床检测与耐药性分析

目的分析老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药性。方法选择我院2009年6月至2010年12月送检的老年下呼吸道感染住院患者痰标本112份,分离培养出112株铜绿假单胞菌菌株,并进行体外药敏试验。结果铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药,特别是对氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、哌拉西林、妥布霉素、环丙沙星耐药率均超过40%;对亚胺培南、氨曲南敏感性较好,耐药率分别为12.5%,16.96%。31株β-内酰胺酶阳性菌药敏检测结果显示,β-内酰胺酶阳性菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、环丙沙星、妥布霉素100%耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星耐药性高达70%以上,对亚胺培南、氨曲南敏感性较好,耐药性分别为19.35%与16.13%。结论亚胺培南与氨曲南对铜绿假单胞菌有较强的抑制作用,可作为老年下呼吸道感染铜绿假单胞菌治疗的首选药物。     

老年病房分离铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的分析老年病房分离铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药的耐药特征，为临床用药提供参考。方法收集我院老年病房2004年1月至2005年12月的住院患者分离菌株，药敏试验采用K-β扩散法。结果共分离出230株铜绿假单胞菌，其中224株来自痰标本。哌拉西林／他唑巴坦的敏感率最高，为64．8％，其他依次为阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦；头孢他啶的耐药率最高，为50．9％，其他依次为哌拉西林、头孢吡肟、亚胺培南等。其对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率皆显著高于同期非老年病房分离株（P〈0．01）；多重耐药铜绿假单胞菌（MDRP）105株，占分离菌株的45．6％；71．5％的患者在标本分离的前2月里，接受过多种抗菌药物治疗。结论密切结合药敏试验，合理有序的应用抗生素、减轻抗生素的选择性压力，对于防治铜绿假单胞菌的耐药及传播，控制老年病房的院内感染具有重要意义。     

下呼吸道感染者痰检出耐亚胺培南铜绿假单孢菌的流行状况

目的了解下呼吸道感染(LRTI)痰检出耐亚胺培南铜绿假单孢菌(PA)的流行状况。方法调查我院1998～2003年，痰培养为铜绿假单孢菌的LRTI患的痰培养结果，药敏用MIC法测定。结果共有PA569株。耐亚胺培南(IMP)140株，占25％；前、后三年分别为38、102株，分别占同期总菌株的18％、28％；57％分布于神经内科和ICU，分布科室逐渐增多。耐IMP菌株的药物敏感率逐渐下降(普遍低于对IMP敏感株)；各个科室的药敏状况不完全相同；比较敏感的药物有阿米卡星、P／T(哌拉西林-他唑巴坦)、头孢他啶、哌拉西林，敏感率64％～50％；从神经内科和ICU分离的菌株耐药率相当高；联合药物可以明显提高敏感率。结论耐IMP菌株逐渐增加，分布更加广泛；药物敏感性不断下降，各个科室的耐药谱不尽相同，药物选择上一定要参考本科室的药敏状况，部分科室耐药严重，强调联合治疗。     

重度COPD患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

目的探讨重度COPD患者下呼吸道感染菌株的分布及耐药性。方法随机选择我院收治的重度COPD患者合并下呼吸道感染200例,对检验分离获得的264株细菌以纸片扩散法(KB法)行药敏测定分析。结果 264株细菌中主要致病菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、阴沟杆菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌。药敏结果表明:美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、万古霉素为大多数细菌敏感。结论重度COPD患者并发下呼吸道感染以G-菌为主,已呈现多药耐药性,应引起高度重视。     

老年病科老年病房分离铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的 分析老年病房分离铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药的耐药特征, 为临床用药提供参考. 方法 收集我院老年病房2004年1月至2005年12月的住院患者分离菌株,药敏试验采用K-β扩散法. 结果 共分离出230株铜绿假单胞菌,其中224株来自痰标本.哌拉西林/他唑巴坦的敏感率最高,为64.8%,其他依次为阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦;头孢他啶的耐药率最高,为50.9%,其他依次为哌拉西林、头孢吡肟、亚胺培南等.其对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率皆显著高于同期非老年病房分离株(P<0.01);多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)105株,占分离菌株的45.6%;71.5%的患者在标本分离的前2月里,接受过多种抗菌药物治疗. 结论 密切结合药敏试验,合理有序的应用抗生素、减轻抗生素的选择性压力,对于防治铜绿假单胞菌的耐药及传播,控制老年病房的院内感染具有重要意义.     

多耐药铜绿假单胞菌下呼吸道感染临床分析

目的　分析耐亚胺培南和头孢他啶铜绿假单胞菌下呼吸道感染的临床特点和治疗对策。方法　对2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 12月收住我院的 15例耐亚胺培南和头孢他啶的铜绿假单胞菌下呼吸道感染患者的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果　 15例均患有基础疾病 ,以支气管扩张最多见 ,临床特点有发热 ,咳黄色粘稠痰 ,胸部 X线表现为小斑片状浸润阴影。 6株对亚胺培南、头孢他啶、环丙沙星和哌拉西林均耐药。 15例患者 2例治愈 ,5例好转 ,其治疗选用抗生素药物有亚胺培南 ,头孢他啶 ,头孢哌酮 舒巴坦 ,哌拉西林 舒巴坦 ,环丙沙星等 ,均为联合使用 ;2例无明显改善 ;6例患者死亡。结论　多药耐药铜绿假单胞菌 (MDRP)下呼吸道感染大多合并基础疾病 ;有住院时间长 ,反复多次住院 ,曾使用多种广谱抗生素的特点 ;治疗困难 ,病死率高 ,预后差。抗生素药物选择应避免选用亚胺培南。     

两种亚胺培南不敏感非发酵菌的耐药性分析

目的探讨亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌的耐药性,为临床用药提供参考。方法对本院2010年1月~2014年12月间分离的亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌进行统计分析。结果 403株亚胺培南不敏感鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率很高,仅对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素和多粘菌素B保持较高的敏感性;113株亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率高于亚胺培南不敏感鲍曼不动杆菌,对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、多粘菌素B、抗假单胞菌青霉素及其复合制剂有较高敏感性。结论两种亚胺培南不敏感非发酵菌对多数抗菌药物的耐药严重,应根据药敏结果选择抗菌药物,同时应采取恰当控制感染措施,以减少耐药菌株的产生与传播。     

铜绿假单胞菌致下呼吸道感染的药敏分析

目的探讨下呼吸道铜绿假单胞菌（PA）感染的药敏情况，供临床用药参考。方法对82例3次痰培养为PA的慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张症及呼吸机相关性肺炎（VAP）患者进行药敏分析。结果VAP耐药率最高，COPD、支气管扩张症相似；敏感性较高的药物依次为头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、美洛培南及亚胺培南。结论下呼吸道感染PA耐药率高，且VAP高于COPD及支气管扩张症。     

手术切口感染铜绿假单胞菌的MBLs基因检测和耐药性分析

目的研究住院患者手术切口感染铜绿假单胞菌的耐药性,并对碳青霉烯类耐药株进行分型和金属-内酰胺酶基因检测。方法分离自患者手术切口感染的铜绿假单胞菌186株,以铜绿假单胞菌ATCC27853,大肠埃希菌ATCC25922作为质控菌株,采用常见的8种抗生素进行药敏试验;利用ERIC-PCR对碳青霉烯类耐药株铜绿假单胞菌进行分型;利用IMP-PCR和VIM-PCR检测金属β-内酰胺酶基因。结果 186株铜绿假单胞菌对8种抗生素的耐药率分别为：庆大霉素和哌拉西林36.02%,阿米卡星和左氧氟沙星34.95%,美罗培南32.80%,环丙沙星32.26%,头孢吡肟27.42%,头孢他啶25.27%,其中62株耐碳青霉烯类铜绿假单细胞菌对美罗培南耐药率98.4%,且全部为多重耐药（MDR）,占总数的33.3%。11株为泛耐药株（PDR）,占总数的6%。4株VIM2型铜绿假单胞菌和1株IMP-25亚型金属β-内酰胺酶基因检测阳性。讨论随着近年来抗生素的频繁使用铜绿假单胞菌不断产生新的耐药株,并检出1株IMP-25亚型,这对研究铜绿假单胞菌的耐药性和流行病学特点具有重要意义。     

慢支病人铜绿假单胞菌和不动杆菌对抗菌药的耐药性研究

目的 探讨我院呼吸内科慢性支气管炎急性发作期住院病人痰的铜绿假单胞菌和不动杆菌对20种抗菌药的耐药性。方法 回顾性分析2003年1月至2005年12月期间，慢性支气管炎急性发作期病人的痰培养所分离的铜绿假单胞菌136株和不动杆菌127株，其对20种药物敏感试验抗菌药的耐药率差值。结果 铜绿假单胞菌的2004，2005年耐药菌株比2003年明显增加。鲁氏不动杆菌的2004，2005年耐药菌株比2003年没有明显增加，鲍曼／溶血不动杆菌的2004，2005年耐药菌株比2003年明显增加（P〈0．05）。结论 铜绿假单胞菌和不动杆菌属的耐药比率逐年上升。据此，调控抗菌药的使用。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌分布及耐药性分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydiseases．AECOPD）患者病原菌分布特点及耐药情况，指导临床合理用药。方法对武警重庆总医院2008年1月～2011年1月的220例患者痰培养结果及药物敏感实验结果进行回顾性分析。结果220例患者共分离出病原菌256株，以革兰氏阴性菌为主，共212例，占82．8％，依次是肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等等，对第三代头孢菌素耐药严重，碳青霉烯类抗生素仍是敏感性最高的药物，其次为哌拉两林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星。结论AECOPD患者下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主，且耐药较严重，早期经验性选择抗菌药物应选择敏感性相对较高药物，应根据药敏结果选择敏感药物，减少耐药菌株的产生。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶的研究

目的 了解我院临床分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌的金属酶(MBL)产生情况及型别特点。方法 采用K-B法对16种抗生素进行药物敏感性试验,采用EDTA纸片协同试验筛选产MBL菌株,并对MBL基因进行PCR检测和序列分析。结果 53株耐亚胺培南铜绿假单胞菌用EDTA纸片协同试验阳性4株,经PCR验证3株MBL阳性;均为VIM-2阳性菌株;PCR产物纯化测序结果证实与VIM-2型序列完全一致。结论 我院感染铜绿假单胞菌所产的MBL为VIM-2型,耐药现象严重;临床应结合药敏试验合理使用抗生素。     

铜绿假单胞菌113株的耐药性分析

目的：分析铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性,以指导临床对铜绿假单胞菌的合理用药。方法采用湖南天地人公司生产的TDR．200B细菌分析系统对临床标本中分离出的铜绿假单胞菌进行药敏试验,分析我院2010-02～2012-02分离的113株铜绿假单胞菌的耐药性。结果铜绿假单胞菌对19种常用抗菌药物的耐药率以亚胺培南最低（10.6％）,其次为阿米卡星（12.4％）;其中敏感株7株（6.2％）,多重耐药株25株（22.1％）,泛耐药株8株（7.1％）,其余耐药株73株（64.6％）。结论铜绿假单胞菌对19种常用抗菌药物存在不同的耐药性,应加强铜绿假单胞菌的耐药性监测,为临床合理选用抗菌药物提供依据。同时应对多重和泛耐药铜绿假单胞菌采取有效的预防措施,避免多重和泛耐药株的暴发流行。     

铜绿假单胞菌随机扩增多态性DNA基因分型及耐药性分析

目的 了解铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)的基因分型及克隆菌株对耐药率的影响.方法 对69株PA进行随机扩增多态性DNA基因分型和纸片琼脂扩散法耐药检测,结合基因分型结果进行耐药性分析.结果 69株PA基因分型36型,有47株菌是克隆菌株.药敏实验结果显示,基因分型后PA对哌拉西林、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星、多黏菌素B、氨曲南的耐药率分别为27.3%、36.4%、27.3%、59.1%、54.6%、45.4%、31.8%、31.8%、0.0%、40.9%.结论 在检测耐药率时应结合基因分型排除克隆菌株的影响,为当地提供合理的抗生素敏感性指南.     

肺癌合并肺部感染的病原学和耐药性分析

目的了解铜陵地区肺癌合并肺部感染的病原学特征和耐药情况,为抗菌药物使用提供依据。方法收集3年所有肺癌合并肺部感染患者痰标本进行病原菌培养,采用K-B法进行药敏试验。结果共分离出各类致病菌142株,其中革兰阳性球菌占14.1%,革兰阴性杆菌占78.2%,真菌占7.8%。未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌。肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对β-内酰胺酶抑制剂药物耐药率较低,对亚胺培南无耐药。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为25.0%,鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物耐药率在50%以上。结论肺癌合并肺部感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药现象严重。     

重症监护病房感染患者铜绿假单胞菌的分离与耐药性分析

目的了解医院重症监护病房（内科ICU）感染患者铜绿假单胞菌耐药谱的变化,指导内科ICU合理用药。方法收集2007年1月-2008年12月内科ICU送检的感染患者标本,分离铜绿假单胞菌,分析各类标本分离的铜绿假单胞菌构成比;采用MicroScan NC31、NC33鉴定药敏复合板进行鉴定和药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会（CLSI）标准对常用的8种抗生素进行耐药性分析。结果共分离出131株铜绿假单胞菌,主要来源于痰液,占80.2%。铜绿假单胞菌对头孢他啶的敏感率为77.2%,对环丙沙星的敏感率为51.4%,且呈上升趋势;对庆大霉素、亚胺培南、氨曲南和哌拉西林的敏感率在43.8%～51.8%之间,对复方磺胺的敏感率为2.2%,且呈下降趋势。有六种药物耐药率呈上升趋势。结论铜绿假单胞菌耐药现象严重,ICU应注意铜绿假单胞菌耐药性的监测。     

Genotype and antibiotic susceptibility patterns of Pseudomonas aeruginosa and Stenotrophomonas maltophilia isolated from cystic fibrosis patients

The purpose of this study was to type the Pseudomonas aeruginosa and Stenotrophomonas maltophilia isolates recovered from cystic fibrosis (CF) patients by random amplified polymorphic DNA (RAPD)-PCR and to determine the antibiotic susceptibility of these strains. P. aeruginosa (n=49), and S. maltophilia (n=11) isolates which had been recovered from 16 and 8 patients, respectively, during a 1-year period were investigated. Three primers were used for RAPD-PCR typing. Antibiotic susceptibility testing of all isolates was performed by the disc diffusion method. RAPD-PCR analysis revealed 21 (P. aeruginosa) and 9 (S. maltophilia) different genotypes. According to the antimicrobial susceptibility results, the P. aeruginosa and S. maltophilia strains were cumulated into 24 and 11 groups, respectively. The CF patients were colonized or infected with P. aeruginosa strains of single or sometimes multiple genotypes which remained stable over several months. Our results also revealed that cross-colonization might be possible among the patients who are followed up at the same center. Piperacillin-tazobactam for P. aeruginosa and trimethoprim-sulfamethoxazole for S. maltophilia were found to be the most active antibiotics according to our results.