肝胆管结石病胆管上皮与肝胆管癌细胞核DNA含量的初步探讨

肝胆管结石与肝胆管癌的关系日益受重视,其发病率约2—9％,本文103例肝胆管结石病中有2例伴发胆管癌(约2％)。现就肝胆管结石中增生胆管上皮细胞和胆管癌细胞核内DNA含量变化探讨二者的关系。     

碱性成纤维细胞生长因子及其受体在肝胆管结石并发肝胆管癌中表达的意义

目的　探讨碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)及其受体 (FGFR I)在肝胆管结石并发肝胆管癌过程中的表达意义。方法　应用免疫组化S P法和Lab SA法检测bFGF、FGFR I、Ki67抗原在肝胆管结石症及结石合并肝胆管癌组织中的表达。结果　 1.bFGF及FGFR I在肝胆管结石胆管上皮及腺体组织不同类型病变各组中阳性分级表达均呈 :正常 <单纯增生 <不典型增生 <癌 ,P <0 .0 1。 2 .结石合并肝胆管癌组织中bFGF、FGFR I阳性分级表达与癌分化程度显著相关 ,P <0 .0 1。 3 .结石合并肝胆管癌组织中bFGF与FGFR I表达呈正相关 ,P <0 .0 1。 4 .在肝内胆管上皮及腺体不同病变组织中bFGF与增殖核抗原 (Ki 67)有较高的共同表达率。结论　长期肝胆管结石可导致胆管上皮及腺体的癌变 ;bFGF具有强烈促胆管上皮细胞增殖作用 ,bFGF与其受体表达异常增高在结石致癌过程中有重要意义。     

B超结合螺旋CT在肝胆管结石合并肝胆管癌术前诊断中的价值

目的:探讨B超结合S-CT在肝胆管结石并发肝胆管癌临床诊断中的应用价值。方法:总结30例肝胆管结石合并肝胆管癌患者B超、CT影像特点,并与手术病理进行对照分析。结果:①本组病例B超诊断率为59.3％,CT诊断率为73.3％,两者结合诊断准确率达80％。②本病的B超表现特点为:含结石肝内胆管扩张,受累肝叶纤维化;肝内可见回声不均的结节或肿块,胆管腔内见实体或乳头状肿物;肛管腔内可见粘液状物回声;肝门区有淋巴结肿大。局限性:左肝外叶肿瘤易受胃肠气干扰;小瘤肿易被结石声影掩盖;胆管内微小癌超声难以显示;癌性与炎症性胆管壁增厚、瘤内坏死液化与肝脓病在超声上均不易鉴别。③本病CT影像特点:肝内胆管不同程度扩张,并含结石;肝内可见低密度占位,增强后有轻度或部分强化,肿块内可见结石嵌顿;肝内胆管可见软组织影充填,肝门部可见肿大淋马结。局限性:胆管内较小乳头状瘤,局限性胆管壁癌性增厚,不形成肿决的肝内胆管弥漫性病变,少数不强化的肝内等密度占位病变等,CT均较难诊断。结论:B超与CT相结合在肝胆管结石合并肝胆管癌的临床诊所上具有重要价值。对于长期反复发作的肝胆管结石患者,均应行B超及CT检查:CT影像对于肿瘤术前定位,决定病灶...     

老年肝胆管结石68例手术体会

自 198 9年 6月至 1999年 6月 ,我们手术治疗 68例老年肝胆管结石病人 ,取得了较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例 ,男 3 6例 ,女3 2例 ,年龄 60～ 83岁 ,平均 70岁。单纯肝胆管结石 3 7例 ,合并胆总管结石 3 1例 ,多为混合结石。病史 2月～ 5 1年 ,有Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 5 1例 (75 % ) ,重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ) 2 6例 ,术前有合并症者 3 5例(5 1 4% ) ,其中高血压 12例 ,冠心病 10例 ,脑血管意外后遗症 4例 ,慢性支气管炎 8例 ,肺气肿 4例 ,糖尿病 9例 ,前列腺增生症 3例 ,合并 2种以上病症者 8例。术前常规…     

原发性肝胆管细胞癌1例

患者男 ,3 8岁。 2年前 ,以原发性肝癌在他院行 3次介入化疗 ,症状缓解。 1月前 CT示肝右叶有一约 11.4 cm× 7.4 cm肿物 ,侵及膈肌与右第 9肋骨 ,此处有一 3 cm× 3 cm局部隆起 ,骨质破坏。以原发性肝癌并胸壁转移收入院 ,并在全麻下行剖腹探查术。术中见肝右叶有 12 cm× 12     

肝切除术治疗肝胆管结石57例报告

目的 总结用肝切除术治疗肝内胆管结石的经验及其疗效评价.方法 回顾性分析2000年4月～2008年2月57例采用肝部分切除术治疗原发性肝内胆管结石患者的资料.肝切除术术式采用左外叶切除45例(78.95%),左半肝切除7例(12.28%),左肝内叶切除2例(3.51%),左外叶并右肝第Ⅳ段切除2例(3.51%),右半肝切除1例(1.75%);其中附加胆肠内引流术39例(68.42%),经肝实质切开取石1例(1.75%).结果 全组手术后发生并发症7例,包括胆瘘1例(1.75%),术后肝内残石4例(7.02%),胆道出血2例(3.51%).随访1～8年,平均随访5.8年,优良率92.98%.结论 规则性肝叶/段切除是治疗原发性肝胆管结石的有效手术方式之一.     

鼻胆管置管灌注溶石治疗肝胆管结石

近年来,随着影像学诊断及内镜技术的发展,使得外科医生对肝胆管结石病的认识和诊治水平有较大提高,但在肝胆管结石病的治疗方法上,仍有许多需要探讨的问题。现就1997年10月至2001年10月我院对21例肝胆管结石患者行鼻胆管置管灌注溶石治疗情况报告如下。     

肝胆管结石内粘液来源的病理学研究

利用组织化学的方法对２１例肝内结石行部分切除的标本进行了肝胆管的病理学观察，结果①胆管壁残存上皮分泌物的量和性质发生了改变；②胆管壁内出现腺体并呈不同程度的增生，正常分泌浆液的壁外腺体也呈增生，腺体细胞经电镜观察含有较多的粘液颗粒，具有旺盛分泌功能，分泌物以酸性粘液特别是硫酸性粘液为主；③上述上皮和腺体分泌物的染色反应与结石基质粘液染色一致。因此作者认为结石内粘液来源于胆管壁残存增生上皮及胆管壁内外腺体，且在结石形成的初期及形成过程中起重要作用。     

肝胆管结核继发阻塞性黄疸1例报告

患者男 ,51岁 ,一个月前无明显诱因出现眼黄、尿黄、右上腹饱胀不适、纳差 ,院外以“急性黄疸型肝炎”治疗三周 ,黄疸进行性加重 ,全身皮肤黄染、瘙痒 ;大便 2～ 3次 /日 ,偶呈陶土色 ,体重下降 5ｋｇ。无发热、盗汗、咳嗽、胸痛、腹痛。否认结核病史 ,16年前因十二指肠球部溃疡行胃大部分切除术 ,6年前患“肝炎”治愈。查体 :Ｔ37 1℃ ,轻度贫血貌 ,消瘦 ,皮肤、巩膜重度黄染 ;肝肋下 2ｃｍ ,边缘钝 ,质中 ,无压痛 ;移动性浊音阴性。大便白、软 ,隐血阴性。尿 :胆红素( )、尿胆原阴性。血常规 :Ｈｂ10 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 7×10 9/Ｌ ,中性 …     

肝胆管结石并狭窄的诊疗现状

肝胆管结石即发生在胆管内的结石,包括肝内、外胆管结石,是常见病、多发病。该病以病原体变化广泛、病情复杂、并发症发生率高、复发率高为特点。对肝胆管结石病人进行准确诊断和彻底性治疗是提高治愈率的关键。近年对胆管结石的诊断已较成熟,确诊率逐年提高,胆管结石的介入微创治疗、外科治疗、内科治疗、中药排石等都有长足发展,但对肝胆管结石并狭窄的诊治仍存在许多困难,有必要进行探讨。本文复习相关文献资料,就肝胆管结石并狭窄的诊断与治疗进行综述。     

Research and Evaluation of the Influence of the Construction of the Gate and the Influence of the Piston Velocity on the Distribution of Gases into the Volume of the Casting

Distribution of gasses to the cast volume and volume of pores can be maintained within the acceptable limits by means of correct setting of technological parameters of casting and by selection of suitable structure and gating system arrangement. The main idea of this paper solves the issue of suitability of die casting adjustment—i.e., change of technological parameters or change of structural solution of the gating system—with regards to inner soundness of casts produced in die casting process. Parameters which were compared included height of a gate and velocity of a piston. The melt velocity in the gate was used as a correlating factor between the gate height and piston velocity. The evaluated parameter was gas entrapment in the cast at the end of the filling phase of die casting cycle and at the same time percentage of porosity in the samples taken from the main runner. On the basis of the performed experiments it was proved that the change of technological parameters, particularly of pressing velocity of the piston, directly influences distribution of gasses to the cast volume.