解剖钢板内固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折

随着人类平均寿命的不断延长,老年骨质疏松引起的转子间骨折日益增多.高龄转子间骨折患者的最大风险并不是骨折本身,而是骨折引起的卧床并发症或并存疾病恶化所导致的死亡.早期手术、早期无痛性运动是多数学者治疗股骨粗隆间骨折的共识[1,2].其治疗的关键是尽快稳定骨折,早期负重活动,减少卧床并发症,降低死亡率.我院自2007年1月至2008年12月,采用解剖钢板治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折25例,术后早期功能锻炼,临床初期疗效满意.     

人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效

<正>近年来,随着生活水平的提高及老龄化现象的加重,老年人群中发生股骨转子间骨折的患者越来越多,特别是对于伴有骨质疏松的患者〔1〕。临床上对于骨折的老龄患者应尽早治疗,早期的手术治疗能有效降低患者因卧床导致的并发症〔2〕。临床上一般治疗股骨转子间骨折的方法有切开复位动力髋或解剖钢板内固定,但对于老龄患者来说,这些方法易造成卧床并发症,故不宜用于高龄患者股骨转子间骨折的治疗〔3〕。目前,我院探究了人工双极股骨头置换术对高龄不稳定性股骨转子间骨折患者的治疗效果,疗效显著。     

护理干预对高龄股骨转子间骨折应用防旋股骨近端髓内钉固定患者功能恢复及生活质量的影响

<正>老年人股骨转子间骨折发病率呈逐年上升趋势。防旋股骨近端髓内钉术(PFNA)凭借创伤小、操作简便、固定牢固、手术时间短、出血量少且愈合恢复较满意等优点成为治疗老年股骨转子间骨折的理想内固定方法〔1〕。本文旨在探讨护理干预对PFNA内固定治疗高龄老年患者股骨转子间骨折术后功能恢复及生活质量的影响。1资料与方法 1.1一般资料回顾性分析我校第二附属医院于2006年12月至2010年12月期间收治的股骨转子间骨折患者68例,其     

早期康复治疗联合康复训练对高龄股骨转子间骨折内固定治疗患者日常生活能力及运动功能的影响

目的探讨早期康复治疗联合康复训练对高龄股骨转子间骨折内固定治疗患者日常生活能力及运动功能的影响。方法股骨转子间骨折高龄患者130例均针对骨折状态采取内固定方式做骨折处理,结合患者自身康复干预意愿及实际状态分组。观察组65例在内固定治疗期实施早期康复治疗联合康复训练,对照组65例仅开展常规术后康复护理,均持续观察6个月,利用Barthel指数评估日常生活能力,应用Harris髋关节活动量表观察运动功能改善情况。结果观察组术后3、6个月Barthel评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组Harris髋关节活动及髋关节运动功能恢复效果显著优于对照组(P<0.05);观察组骨转子间骨折恢复期内并发症率显著低于对照组(P<0.05)。结论高龄股骨转子间骨折内固定治疗期间开展早期康复治疗联合康复训练,可促进患者骨关节功能的快速恢复,缓解骨伤及手术疼痛,减少并发症,促进患者生活能力提升,改善运动功能。     

防旋股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效

股骨转子间骨折是一种在高龄患者中常见的髋部骨折,近年其发病率有上升趋势.由于老年患者多合并有心、脑血管等内科疾病,长期卧床易引起压力性溃疡、坠积性肺炎、泌尿系统感染及下肢静脉血栓等并发症,可导致死亡[1].因此,主张在患者能够耐受的情况下考虑微创治疗,以提高患者的生存质量.本文将我院收治的高龄股骨转子间骨折应用防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗的病例进行回顾性分析.     

股骨近端髓内钉与可膨胀钉治疗老年股骨转子间骨折的比较

高龄股骨转子间骨折患者,死因主要是骨折后长期卧床,并发或加重内科疾病.其治疗的关键是尽快稳定骨折,早期负重,减少卧床等并发症,降低死亡率.目前手术治疗已成为治疗股骨转子间骨折的基本原则.而手术的时间及出血量直接影响到老年患者术后的康复.股骨近端髓内钉-螺旋刀片(proximal femoral nail,PFN-A) 因抗旋转稳定性强以及远端具有动、静两种锁钉孔设计而得到广泛应用,是目前治疗股骨转子间骨质疏松性骨折,尤其是不稳定型骨折的首选固定方法.可膨胀股骨近端髓内钉(the expandable intramedullary nailing system,Fixion PF)是一种特殊设计的适用治疗股骨近端骨折,现对这两种内固定的治疗效果作一比较.     

人工股骨头置换治疗高龄严重股骨转子间骨折的疗效

目的探讨标准柄人工股骨头置换治疗高龄严重股骨转子间骨折的生物力学稳定性。方法收集18根成年股骨标本随机分成置换组、动力髋部螺钉(DHS)组及对照组各6根。置换组模拟股骨转子间四部分骨折,钢丝捆扎固定大小转子及股骨矩,行标准柄股骨头置换,骨水泥固定;DHS组模拟股骨转子间四部分骨折,行DHS钢板内固定;对照组采用完整股骨标本。Bose3510-试验机上行轴向加压和扭转测试,测量三组标本位移变化。结果股骨转子间骨折采用标准柄股骨头置换的轴向压力与扭转力同完整股骨标本比较差异无统计学意义(P0.05)。结论标准柄人工股骨头置换治疗高龄粉碎性粗隆间骨折,能够获得术后关节的即刻稳定性,功能恢复好,可满足早期负重行走要求。     

加长柄人工假体置换治疗高龄股骨转子间骨折32例临床观察

目的 探讨应用加长柄人工假体置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.方法 于2002～2006年对收治的32例股骨转子间骨折进行加长柄人工股骨头置换治疗,男15例,女17例,年龄73～91岁,平均79.3岁. 结果本组32例均获得随访,无一例病人因手术并发症死亡,切口均Ⅰ期愈合,无一例发生感染及假体松动等情况发生.24例恢复接近伤前状况,8例生活能部分自理. 结论加长柄人工假体置换治疗高龄股骨转子间骨折是一种有效方法.     

长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折（附30例报告）

目的观察骨水泥型长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法对30例≥70岁不稳定性股骨转子间骨折患者行骨水泥型长柄双动人工股骨头置换术。术中保留股骨大、小转子部位的骨折块,将其重新复位,钢丝固定。结果30例手术顺利。术后7—14d（平均9d）下床活动。随访6～36个月（平均20个月）,无假体松动、脱位和感染等并发症。根据Harris评分评价髋关节功能,优良26例,可4例。结论长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折效果优良。     

几种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

<正>股骨转子间骨折是老年人常见的骨折种类之一,尤其好发于存在严重骨质疏松的患者;此种骨折老年患者死亡率约为15%²0%〔1,2〕。目前常用的治疗方法是内固定术〔320%〔1,2〕。目前常用的治疗方法是内固定术〔3⁵〕。动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉、股骨近端防旋髓内钉(PFN)及股骨近端髓内钉(PFNA)是临床常见的4种内固定方式,本研究比较以上4种方式治疗老年股骨转子间骨折患者的疗效。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2012年5月我院骨科168例股骨转子间骨折老年患者,分为DHS组、Gamma钉组、PFN组     

内固定与髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折术后死亡的影响因素

目的分析老年股骨转子间骨折患者内固定与髋关节置换术后死亡的影响因素。方法回顾性分析法接受内固定与髋关节置换术治疗的100例老年股骨转子间骨折患者临床资料,调出患者病历档案,设计老年股骨转子间骨折患者一般情况调查问卷,仔细阅览患者病例资料,详细记录相关情况,将术后随访1年死亡的患者作为死亡组,其他患者纳为存活组,将可能的影响因素纳入,经单因素分析找出可能的因素,并纳入多因素分析中检验,找出最终的影响因素。结果 100例老年股骨转子间骨折患者术后随访1年,死亡15例,死亡率为15.00%;存活85例,存活率为85.00%。将术后1年是否死亡作为因变量,单因素分析检验证实的可能影响因素作为自变量,进行非条件多项Logistic回归分析检验发现,高龄、骨折前活动能力不佳、肺部感染、合并多种内科疾病、不稳定性骨折均可能是老年股骨转子间骨折患者术后死亡的危险因素(OR1,P0.05)。结论高龄、骨折前活动能力不佳、肺部感染、合并多种内科疾病、不稳定性骨折可能会增加老年股骨转子间骨折患者内固定与髋关节置换术后死亡风险,这类患者应引起临床重视,给予其针对性干预措施,以降低死亡风险,改善患者预后。     

加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折32例

本研究对我院收治的高龄不稳定性股骨转子间骨折采用加长柄人工双极股骨头置换治疗观察疗效。1资料与方法1.1一般资料2006年8月至2011年8月选择在我院接受治疗的高龄不稳定性股骨转子间骨折32例,其中男12例,女20例;年龄79～93〔平均(87.64±6.32)〕岁;致伤原因:平地摔     

外固定支架与股骨重建钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效

目的探讨外固定支架与股骨重建钉治疗老年股骨转子间骨折的临床治疗效果。方法选取2006年1月至2011年7月于本院进行治疗的120例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,将其随机分为股骨重建钉组60例和外固定支架组60例,术后将两组患者手术时间、术中失血量、骨折复位情况、骨折临床愈合时间以及随访12个月左右的关节功能情况、并发症发生率、患者满意度进行统计及比较。结果手术时间和失血量支架组优于重建钉组;而重建钉组患者的关节功能优良率、并发症发生率、患者满意度明显优于支架组(P<0.05),有显著性差异。结论股骨重建钉在老年股骨转子间骨折患者治疗中的临床效果好,是较好的选择;而支架固定最适宜手术耐受力差的病人。     

动力加压髋螺钉内固定治疗老年转子间骨折的临床研究

目的探讨股骨转子间骨折采用动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗后的临床疗效。方法选取2002年1月—2009年1月40例年龄49～79岁股骨转子间骨折患者,采用切开复位DHS手术治疗,并进行围手术期治疗和功能锻炼。结果随访4～12个月,平均6个月,关节活动优良者85%,骨折愈合率100%,髋内翻1例,DHS内固定牢固,功能恢复好。结论股骨转子间骨折采用DHS内固定,对无手术禁忌证的患者行积极的内固定治疗,结合术后功能锻炼,疗效良好,有利于骨折愈合,减少并发症。     

InterTan系统治疗老年股骨转子间骨折的疗效和安全性

股骨转子间骨折多见于老年人[1],采用非手术方法治疗,患者卧床时间长,容易发生各种并发症[2],因此目前临床多主张采用手术治疗.InterTan系统在治疗股骨转子间骨折方面具有独特优势[3,4].笔者回顾性分析了2009年3月至2012年3月在我院采用InterTan系统和动力髋螺钉(DHS)治疗的老年股骨转子间骨折患者的病历资料,拟探讨InterTan系统治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性. 1资料与方法 1.1 一般资料 纳入研究的患者共50例,均为单侧闭合性顺转子间骨折,男22例,女28例.年龄63 ～82岁,平均(73.50±4.63)岁.按Evans分型Ⅰ型5例,Ⅱ型9例,Ⅲ型16例,Ⅳ型20例.50例患者均合并不同程度的骨质疏松.     

Inter Tan系统治疗老年股骨转子间骨折19例

据统计,1990年全球与骨质疏松有关的股骨近端骨折患者约166万,预计2050年可能达到626万,69岁以上老年患者髋部骨折病死率高,其中股骨转子间骨折死亡率约15%～20%〔1〕。为了尽量减少老年患者保守治疗并发症的发生,老年转子间骨折临床上首选内固定治疗,可供选择的内固定方法很多〔2,3〕,但由于老年人骨质的特殊性,现有的内固定器材都很难满足老年患者股骨转子间骨折的治疗需求。新一代股骨近端顺行联合拉力交锁髓内(Inter Tan)系统的问世,给老年股骨转子间骨折的治疗提供了新的途径。本文就应用Inter Tan系统治疗老年股骨转子间骨折进行临床分析。     

人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉固定术治疗高龄患者不稳定股骨转子间骨折临床对比观察

目的 比较人工股骨头置换术（AFHR）与股骨近端防旋髓内钉固定术（PFNA）治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的临床效果,确定治疗不稳定股骨转子间骨折更优手术方式。方法 高龄不稳定股骨转子间骨折患者126例,其中接受AFHR 55例（AFHR组）、PFNA 71例（PFNA组）,收集两组患者围手术期数据。于术后3个月及1年,采用髋关节功能评分（HHS）、生活自理能力评分（ADL）、简要生活质量评分（SF-12）、负重时间及术后并发症情况评价患者髋关节功能恢复情况及整体生活质量。结果 与PFNA组比较,AFHR组术后3个月髋关节功能优良率高,负重早,并发症少（P均<0.05）;术后1年,两组HHS、ADL、SF-12比较,P均>0.05。与PFNA组比较,手术及麻醉时间短、术中出血量少、输血率低（P均<0.05）。结论 与PFNA比较,AFHR治疗高龄不稳定股骨转子间骨折短期内具有更多优势,髋关节功能恢复好、生活质量高、不良反应少;PFNA与AFHR的长期临床疗效相当。     

高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折的微创治疗

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取在该院行PFNA术和DHS术的87例股骨转子间骨折的高龄骨质疏松患者,PFNA组47例,DHS组40例,对比两组患者的临床疗效、功能评分及并发症等情况。结果 PFNA组手术时间、术中出血量分别为(61.5±14.0)min、(138.6±37.5)ml,DHS组分别为(111.6±20.7)min、(281.5±58.4)ml,差异均有统计学意义(P<0.05);PFNA组骨折平均愈合时间、骨痂形成时间分别为(13.5±0.8)w和(14.8±1.0)d,DHS组分别为(14.6±1.1)w和(17.7±1.2)d,差异均有统计学意义(P<0.05);PFNA组优良率为87.23%,DHS组为77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组总不良反应发生率为6.38%,DHS组为20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA治疗高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折操作简单、创伤小、骨折愈合时间短及并发症少,对患者康复具有一定的促进作用,更适合治疗骨质疏松患者股骨转子间骨折。     

股骨近端锁定钢板术治疗老年股骨转子间骨折52例效果分析

我国老年人口不断增多,转子间骨折多发生在老年人群当中,全身骨折中约3%～4%是股骨转子间骨折[1].传统保守治疗的病程往往较长,也造成许多并发症,最后导致了较高的死亡率.近年来,国内外学者一致认同手术治疗为股骨转子间骨折的首选治疗方法[2].股骨近端锁定钢板是新近使用的全新内固定装置,我院对52例老年股骨转子问骨折患者采用股骨近端锁定钢板术治疗,获得了良好的效果.     

PFNA微创治疗老年股骨转子间骨折27例临床分析

股骨转子间骨折是老年人易发的一种骨折,随着社会人口老龄化日趋明显,其发病率也明显增高.因保守治疗患者生活质量差,并发症多,病死率高,近年来对无绝对手术禁忌证的老年患者常采用手术治疗.我院自2008年10月至2011年6月应用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)微创治疗27例老年股骨转子间骨折,取得满意的效果,报道如下.