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1.
目的 探讨生大黄液灌肠对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道功能恢复的影响.方法 选择近5年收治的60例SAP患者,按完全随机法分为对照组和生大黄灌肠治疗组.对照组患者给予常规综合治疗,包括胃肠减压、禁食、抗感染、抑制胰腺分泌、抑制全身炎症反应及器官功能支持等;生大黄组在常规治疗的基础上,加用生大黄粉100 g的浸泡液200 ml高位保留灌肠,1次/d,直至肠道功能恢复后停药.于入院第1、2、5、6天测膀胱压力,行APACHEⅡ评分.观察两组肠道功能恢复(出现肠鸣音及肛门排气、排便)时间、全身炎症反应综合征(SIRS)消退时间、住院天数及病死率.结果 入院第5、6天,生大黄组患者的膀胱压力及APACHEⅡ评分均显著低于对照组患者[(21.9±9.0) cmH2O比(25.3±9.5)cmH2O,(16.5±7.5) cmH2O比(20.6±7.7) cmH2 O,1 cmH2O=0.098 kPa; (9.8±3.8)分比(12.5±3.6)分,(9.2±2.4)分比(11.2±2.5)分;P值均<0.05)].生大黄组患者肠道功能恢复时间、SIRS消退时间、住院天数及病死率分别为(126.8±28.2)h、(131.2±29.6)h、(25.6±6.2)d及16.7%,其肠道功能恢复及SIRS消退时间、住院天数均较对照组患者的(169.9±53.4)h、(160.4±30.4)h、(33.2±6.4)d明显缩短(P值均<0.05),病死率较对照组的26.7%降低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 生大黄液保留灌肠可明显缩短SAP患者的肠道功能恢复时间及住院天数.  相似文献   

2.
目的 探讨内镜联合腹腔镜阶梯性治疗急性胆源性胰腺炎的临床应用价值.方法 80例急性胆源性胰腺炎患者分为2组,分别接受内镜联合腹腔镜阶梯性治疗(观察组)和传统开腹手术治疗(对照组),对比分析2组腹痛缓解时间、白细胞恢复时间、血清淀粉酶恢复时间、肝功能恢复时间、住院时间、并发症发生率和病死率.结果 观察组1例ERCP检查失败,其余39例(97.5%)纳入数据统计.观察组腹痛缓解时间、白细胞恢复时间、血清淀粉酶恢复时间、肝功能恢复时间、住院时间和并发症发生率分别为(7.7±2.7)d、(9.7±2.6)d、(8.2±2.1)d、(12.5±5.1)d、(16.1±5.1)d和12.8%(5/39),对照组以上指标分别为(11.4±3.7)d、(13.3±3.9)d、(12.5±3.3)d、(21.3±6.5)d、(23.3±7.6)d和30.0%(12/40),观察组较对照组明显缩短或降低(P<0.05);观察组病死率为5.1%(2/39),略低于对照组的7.5%(3/40)(P>0.05).结论 内镜联合腹腔镜阶梯性治疗急性胆源性胰腺炎具有较好的临床应用价值.  相似文献   

3.
目的探讨早期通便、引流对重症急性胰腺炎(SAP)治疗的效果。方法回顾性分析株洲市中心医院肝胆胰外科2009年1月-2015年1月收治的52例SAP患者的临床资料,分为常规治疗组(22例)和通便引流组(30例)。比较两组2周内多器官功能不全综合征及腹腔间隔室综合征发生率、腹内压降至15 cm H2O以下时间、胃肠功能恢复时间、胰腺感染率和病死率的差异。两组间计量资料比较采用独立样本t检验;计数资料比较采用χ2检验。结果与常规治疗组相比,早期通便引流组患者2周内多器官功能不全综合征及腹腔间隔室综合征发生率显著降低(31.8%vs 10.0%,22.7%vs 3.3%,χ2值分别为3.89、4.68,P值分别为0.049、0.031),胰腺感染率及病死率显著下降(40.9%vs 13.3%,22.7%vs 3.3%,χ2值分别为5.15、4.68,P值分别为0.023、0.031)。与常规治疗组相比,早期通便引流组患者腹内压降至15 cm H2O以下时间[(4.7±1.0)d vs(8.3±0.9)d]、肠鸣音[(3.0±0.5)d vs(6.5±0.9)d]及排气排便恢复时间[(3.8±0.7)d vs(7.8±0.9)d]明显缩短,差异均有统计学意义(t值分别为1.02、6.67、2.13,P值均0.01)。结论 SAP早期采取通便、引流可有效降低腹腔高压的程度,保护重要脏器功能,一定程度缓解SAP的病情,减少并发症的出现,从而显著改善SAP的预后。  相似文献   

4.
目的 研究异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机Y管雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果. 方法 我院2013年6月至2014年9月收治的AECOPD 62例需呼吸机支持,给予气管插管的患者.间隔选择法分为两组,各31例,观察组选择雾化异丙托溴铵联合布地奈德Y管雾化,对照组选择生理盐水Y管雾化. 结果 观察组呼吸机气道压力(25.4±5.2)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、机械通气时间(6.5±1.3)d、住院ICU时间(8.9±2.1)d与对照组气道压力(38.1±3.4)cmH2O、机械通气时间(6.8±1.4)d、住院ICU时间(9.5±1.5)d,差异有统计学意义(t=10.934、0.960、1.108,P<0.05).观察组气管切开率为54.8%(17/31),对照组气管切开率为64.5%(20/31).两组比较差异有统计学意义(x2=0.603,P<0.05). 结论 异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机Y管雾化吸入治疗AECOPD有良好的疗效.  相似文献   

5.
大鼠重症急性胰腺炎并发腹内压升高导致肺损伤   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨大鼠重型急性胰腺炎(SAP)并发腹内压(IAP)增高(IAH)对肺脏的病理损害.方法:健康Wistar大鼠91只,分为假手术组、SAP模型组及SAP IAH组.在不同时间(1,2,4h)SAP模型的基础上,给大鼠不同IAP(2,4,10cmH2O),观察肺脏的功能及组织结构变化.结果:随着腹内压的升高及作用时间的延长,氧分压(PaO2)明显下降、二氧化碳分压(PaCO2)升高,肺组织含水量增加.光镜下可以观察到肺脏间质及肺泡炎性细胞浸润、水肿、出血,肺泡细胞出现空泡化、脱落及衰变等病理改变.电镜下观察到Ⅱ型肺泡上皮细胞核固缩,板层体呈空泡样,线粒体嵴肿胀,形成凋亡细胞等病理改变.结论:SAP并发IAP增高可导致大鼠肺损伤.  相似文献   

6.
目的:探讨重症急性胰腺炎并发腹腔高压/腹腔室隔综合征的治疗策略。方法:回顾性分析重症急性胰腺炎并发腹腔高压/腹腔室隔综合征109例的临床资料,按腹内压(IAP)高低分成A、B两组(A组IAP≤35cmH2O、B组IAP>35cmH2O);按是否手术治疗再将A、B两组分为加强治疗亚组和手术治疗亚组,分别比较各亚组的平均住院日、腹腔感染发生率及病死率。结果:A组加强治疗亚组疗效优于手术治疗亚组;B组手术治疗亚组疗效优于加强治疗亚组。结论:腹内压高低应为重症急性胰腺炎的手术指征,临床应监测腹内压。  相似文献   

7.
益生菌辅助治疗重症急性胰腺炎14例   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的:探讨益生菌对重症急性胰腺炎(SAP)的辅助治疗作用.方法:25例SAP患者均采用保守治疗,随机分为2组,治疗组在传统治疗基础上给口服益生菌制剂金双歧,观察2组患者腹痛缓解时间,血淀粉酶下降时间,并发症发生率及平均住院时间.结果:与对照组相比,治疗组腹痛缓解时间(5.4±1.3 d vs 6.9±1.5 d,P<0.01),血淀粉酶恢复时间(5.0±1.7 d vs 6.7±1.4 d,P<0.05)及并发症发生率(57.8% vs 90.5%,P<0.01)显著降低,平均住院时间(42±5.0 d vs 49±6.8 d,P<0.01)明显缩短.结论:早期应用益生菌辅助治疗SAP可改善其病程及预后.  相似文献   

8.
目的 分析生长抑素联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血患者疗效及其对凝血功能指标的影响。方法 2017年7月~2019年5月我院消化内科收治的肝硬化并发上消化道出血患者70例,采用随机数字表法将患者分为对照组35例和观察组35例。给予对照组静脉滴注奥曲肽,给予观察组奥曲肽联合生长抑素静脉滴注治疗3~7 d,随访1 w。使用CS-5100型全自动凝血分析仪检测血清凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血酶活时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)水平。结果 在治疗2 w末,观察组血清白蛋白水平为(33.5±3.1)g/L,显著高于对照组【(31.8±2.3)g/L,P<0.05】,而血清总胆红素和血氨水平分别为(30.9±10.2)μmol/L和(32.5±11.8)μmol/L,显著低于对照组【(41.4±14.3)μmol/L和(45.2±14.6)μmol/L,P<0.05】;观察组PT水平为(12.4±1.9) s,显著短于对照组【(14.1±2.3) s,P<0.05】, TT为(18.2±2.1) s,显著短于对照组【(20.4±2.5) s,P<0.05】, APTT为(34.5±4.8) s,显著短于对照组【(37.3±5.2) s,P<0.05】, FIB水平为(2.4±0.6) g/L,显著高于对照组【(2.1±0.5) g/L,P<0.05】;观察组止血时间和住院日为(20.7±3.1)h和(8.5±2.3)d,显著短于对照组【(24.6±3.9)h和(10.3±2.5)d,P<0.05】,72 h再出血发生率为5.7%,显著低于对照组的20.0%(P<0.05)。结论 应用生长抑素联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血患者能显著减少输血量,缩短止血时间和住院日,可能与改善了凝血功能异常有关。  相似文献   

9.
重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的中西医结合治疗   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 观察大黄灌胃、芒硝敷脐及静脉滴注复方丹参注射液对重症急性胰腺炎(SAP)并发胃肠功能障碍的治疗价值.方法 将41例SAP患者按完全随机法分为常规组(20例)和中西医结合治疗(中西医)组(21例),中西医组在常规治疗的基础上给予大黄灌胃、芒硝敷脐及静脉滴注复方丹参注射液,观察两组患者胃肠功能恢复情况、并发症发生率及住院天数.结果 中西医组患者腹胀缓解时间、首次排便时间及平均住院天数分别为(3.1±0.8)d、(3.1±0.8)d、(21.5±2.8)d,较常规组的(5.2±1.4)d、(4.7±1.3)d、(32.1±3.6)d均明显缩短(P<0.05或P<0.01).中西医组发生并发症5例,较常规组的8例显著减少(P<0.01).中西医组病死1例,转手术1例,常规组病死1例,两组比较无显著差异(P>0.05).结论在常规治疗基础上联合大黄灌胃、芒硝敷脐及静脉滴注复方丹参注射液能有效促进SAP患者胃肠功能恢复,值得临床推广应用.  相似文献   

10.
国产乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效观察   总被引:4,自引:0,他引:4  
张跃斌  王玉巧 《山东医药》2008,48(4):99-100
将49例重症急性胰腺炎(SAP)患者分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组加用乌司他丁20万U静滴,疗程10 d.结果治疗组治愈率及总有效率显著高于对照组(P<0.05),血、尿淀粉酶、血糖、血钙、WBC恢复正常所需的时间均较对照组明显缩短(P<0.05);治疗过程中未发现毒副作用.认为国产乌司他丁治疗SAP安全有效.  相似文献   

11.
目的 探讨简易腹腔灌洗联合早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果.方法 以腹腔穿刺针穿刺入腹腔,连接三通管,滴入生理盐水1000 ml,然后排出,如此反复3次.之后滴入利多卡因、地塞米松及抗生素,每日一次,直至灌洗液由血性变清亮.同时行床旁血液滤过.结果 按随机数字表法将61例SAP患者分为腹腔灌洗+血液滤过组(治疗组,31例)和对照组(30例).治疗组腹痛缓解、腹胀缓解、恶心呕吐消失及腹膜刺激征消失天数分别为(1.5±0.3)d、(2.7±0.3)d、(1.9±0.3)d、(1.5±0.2)d,住院天数为(11.0±2.0)d,显著短于对照组的(3.9±0.3)d、(4.5±0.6)d、(3.7±0.2)d、(5.3±0.4)d、(18.0±2.5)d(P值均<0.05).治疗组治疗后1 d起,血ALT及AST浓度较对照组显著下降;3 d起血、尿淀粉酶及TNF-α、IL-6、IL-8含量较对照组显著下降,血HCO3-、IL-10含量显著增高(P<0.05或<0.01);5 d起血尿素氮、肌酐含量较对照组显著下降(P<0.05).结论 腹腔灌洗联合早期血液滤过能及时清除炎性因子,对于SAP的治疗更合理、有效.  相似文献   

12.
AIM: TO evaluate the therapeutic effect of alanyl-glutamine dipeptide (AGD) in the treatment of severe acute pancreatitis (SAP) in early and advanced stage. METHODS: Eighty patients with SAP were randomized and received 100 mL/d of 20% AGD intravenously for 10 d starting either on the day of (early treatment group) or 5 d after (late treatment group) admission. Groups had similar demographics, underlying diseases, Ranson score, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ (APACHE Ⅱ) score, and Balthazar's computed tomography (CT) score at the beginning of the study and underwent similar other medical and nutritional management. RESULTS: The duration of acute respiratory distress syndrome (2.7±3.3d vs 12.7±21.0d, P 〈 0.01), renal failure (1.3±0.5 d vs 5.3±7.3 d, P 〈 0.01), acute hepatitis (3.2±2.3 d vs 7.0 ±7.1 d, P 〈 0.01), shock (1.7±0.4 d vs 4.8±3.1 d, P 〈 0.05), encephalopathy (2.3±1.9 d vs 9.5±11.0 d, P 〈 0.01) and enteroparalysis (2.2±1.4 d vs 3.5±2.2 d, P 〈 0.01) and hospital stay (28.8±9.4 d vs 45.2±27.1 d, P 〈 0.01) were shorter in the early treatment group than in the late treatment group. The 15-d APACHE Ⅱ score was lower in the early treatment group than in the late treatment group (5.0±2.4 vs 8.6±3.6, P 〈 0.01). The infection rate (7.9% vs 26.3%, P 〈 0.05), operation rate (13.2% vs 34.2%, P 〈 0.05) and mortality (5.3% vs 21.1%, P 〈 0.05) in the early treatment group were lower than in the late treatment group.CONCLUSION: Early treatment with AGD achieved a better clinical outcome in SAP patients.  相似文献   

13.
目的 研究大鼠骨髓间充质干细胞(MSC)在急性胰腺炎后肠黏膜损伤修复中的作用.方法 从雄性SD大鼠股骨骨髓腔获取并培养MSC.20只雌性SD大鼠分成3组:急性重症胰腺炎(SAP)组(n=6)和MSC治疗组(n=8),均分2次以腹腔内注射L-精氨酸(2 g/kg)造模,成模12 h后,MSC治疗组予尾静脉注射MSC 5×...  相似文献   

14.
AIM: To investigate the expression of tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) and vascular endothelial growth factor (VEGF) in the development of esophageal varices in portal hypertensive rats.METHODS: Thirty male Sprague-Dawley (SD) rats in the model group in which a two-stage ligation of portal vein plus ligation of the left adrenal vein was performed, were divided into three subgroups (M7, M14, and M21) in which the rats were kiued on the seventh day, the 14th d and the 21 d after the complete portal ligation. Thirty male SD rats, which underwent the sham operation in the control group, were also separated into three subgroups (C7, C14and C21) corresponding to the models. The expression of TNF-α and VEGF in the esophagus of all the six subgroups of rats were measured with immunohistochemical SP technique.RESULTS: The portal pressure in the three model subgroups was significantly higher than that in the corresponding control subgroups (23.82±1.83 vs 11.61±0.86 cmH2O,20.90±3.27 vs 11.43±1.55 cmH2O and 20.68±2.27 vs 11.87±0.79 cmH2O respectively, P<0.01), as well as the number (9.3±1.6 vs 5.1±0.8, 11.1±0.8 vs 5.4±1.3 and 11.7±1.5 vs 5.2±1.1 respectively, P<0.01) and the total vascular area (78 972.6±3 527.8 vs 12 993.5±4 994.8μm2, 107 207.5±4 6461.4 vs 11 862.6±5 423.2 μm2 and 110 241.4±49 262.2 vs 11 973.7±3 968.5 μm2 respectively,P<0.01) of submucosal veins in esophagus. Compared to the corresponding controls, the expression of TNF-α and VEGF in M21 was significantly higher (2.23±0.30 vs 1.13±0.28and 1.65±0.38 vs 0.56±0.30 for TNF-α and VEGF respectively, P <0.01), whereas there was no difference in M7 (1.14±0.38 vs 1.06±0.27 and 0.67±0.35 vs 0.50±0.24for TNF-α and VEGF respectively, P>0.05) and M14 (1.20±0.25vs 1.04±0.26 and 0.65±0.18 vs0.53±0.25 for TNF-α and VEGF respectively, P>0.05). And the expression of TNF-α and VEGF in M21 was significantly higher than that in M7(2.23±0.30 vs 1.14±0.38 and 1.65±0.38 vs 0.67±0.35 for TNF-α and VEGF respectively, P<0.01) and M14 (2.23±0.30vs 1.20±0.25 and 1.65±0.38 vs 0.65±0.18 for TNF-α and VEGF respectively, P<0.01), but there was no difference between M7 and M14 (1.14±0.38 vs 1.20±0.25 and 0.67±0.35vs 0.65±0.18 for TNF-α and VEGF respectively, P >0.05).CONCLUSION: In the development of esophageal varices in portal hypertensive rats, increased TNF-α and VEGF may be not an early event, and probably play a role in weakening the esophageal wall and the rupture of esophageal varices.  相似文献   

15.
目的 研究替罗非班对猪急性心肌梗死(AMI)再灌注后梗死区微血管血流的作用,探讨替罗非班减少AMI再灌注后梗死区微血管梗阻(microvessel obstruction,MO)的作用机制和与炎性因子的关系. 方法 中国实验用小型猪,随机分为对照组和替罗非班组.通过介入球囊封闭冠状动脉的方法堵闭左前降支中段90 min后,撤出球囊制作急性心肌梗死再灌注模型.采用延迟增强多层螺旋CT(delayed enhancement multi-slice spiral CT,DE-MSCT)检测心肌梗死面积并计算体积和梗死区微血管梗阻的情况,采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素( IL)-6、IL-10浓度.最后处死小猪,取得心脏标本行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色. 结果 对照组10只、替罗非班组9只实验猪成功穿刺并行冠状动脉造影.对照组和替罗非班组各6只猪的心肌梗死再灌注模型制作成功,对照组4只、替罗非班组3只实验小猪在DE-MSCT上出现心肌梗死区微血管梗阻.两组微血管梗阻体积在AMI再灌注后各时间点均呈增加趋势,替罗非班组微血管梗阻体积在再灌注后1、24、48、72 h均小于对照组,分别为(9.6±3.1)%与(4.8±0.7)%、(13.4±3.3)%与(5.8±1.2)%、(15.1±3.8)%与(6.4±1.2)%和(15.9±4.6)%与(6.6±0.8)%,差异有统计学意义(t值分别为6.99、13.76、14.21和11.38,均P<0.05);两组在AMI后30 min时,血清IL-6、IL-10水平开始升高,AMI再灌注后10 min至72 h的各时间点,替罗非班组血清IL-6水平明显低于对照组,而血清IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 结论 替罗非班可缩小AMI再灌注后心肌梗死区微血管梗阻范围,除抗血小板机制外其还可能与减轻AMI再灌注后炎症反应有关.  相似文献   

16.
目的 探讨经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流术(ENBD)在非胆源性重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用.方法 73例非胆源性SAP患者按随机法分为内镜治疗组(35例)和对照组(38例).对照组采用内科非手术治疗;内镜治疗组在入院后72 h内行EST和ENBD.检测治疗前及治疗后24 h、3 d、7 d血清淀粉酶;观察入院后腹痛缓解、肠功能恢复情况;记录两组患者病死率、并发症发生率、中转手术率、住院天数.结果 内镜治疗组插管成功率94.3%(33/35),无相关操作并发症;治疗前及治疗后24 h、3 d、7 d血清淀粉酶水平分别为(1376±131)U/L、(675±49)U/L、(238±49)U/L、(75±13)U/L,治疗前和治疗后24 h与对照组无显著差异,治疗后3 d、7 d均较对照组显著降低(P<0.01).内镜治疗组患者腹痛缓解显效率48.6%,有效率37.1%,显著高于对照组的26.3%和28.9%(P<0.05).两组患者均无病死.发病30 d内内镜治疗组并发症发生率为14.3%,中转手术率为2.86%,显著低于对照组的44.7%和21.1%(P<0.01和P<0.05).内镜治疗组平均住院(27.6±4.0)d,比对照组的(41.7±5.9)d显著缩短(P<0.05).结论 发病72 h以内采用EST和ENBD治疗非胆源性SAP效果明显优于内科非手术治疗,且安全、可行.  相似文献   

17.
目的 探讨正常鼠骨髓问充质干细胞(BM-MSCs)移植对MRL/Ipr狼疮鼠B细胞活化因子(BAFF)表达及B细胞活化的影响.方法 18只雌性MRL/Ipr鼠随机分为MSCs治疗组和对照组,18周龄时治疗组经尾静脉移植MSCs 1×10~6/只;5只同周龄雌性BAL B/C小鼠作为健康阴性对照.酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清BAFF、干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-2、IL-10水平,流式细胞术检测脾脏中边缘区、T1期、T2期B细胞百分率及细胞数.结果 ①MSCs治疗8周后,治疗组血清BAFF水平[(32±14)ng/ml]显著低于对照组[(47±13)ng/ml](P<0.05);血清IL-10[(19±7)pg/ml]显著低于对照组[(40±13)pg/ml](P<0.01);血清IFN-γ、IL-2低于对照组[(26±20)pg/ml与(38±25)pg/ml、(73±10)pg/ml与(80±14)pg/ml],但差异无统计学意义.②MSCs治疗8周后,可降低治疗组脾脏边缘区B细胞百分率(15±4)%,对照组为(21±5)%,但差异无统计学意义,并能显著降低边缘区B细胞数[(9±6)×10~6与(19±10)×10~6,P<0.05].③MSCs治疗8周后,可降低治疗组脾脏T1期、T2期B细胞百分率[(3.4±2.1)%与(7.3±4.0)%]、[(2.6±1.4)%与(4.8±2.7)%],但差异无统计学意义,并能显著降低T1期B细胞绝对数[(2.7±1.7)×10~6与(5.1±2.0)×10~6,P<0.05]、T2期B细胞绝对数[(2.0±1.2)×10~6与(3.7±1.7)×10~6,P<0.05].结论 BM-MSCs移植可能通过抑制体内BAFF的过量表达,进而抑制狼疮鼠B细胞的过度活化.  相似文献   

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