丙种球蛋白治疗川崎病20例

1994 - 1999年 ,我们收治小儿川崎病 (KD) 38例 ,其中 2 0例给予静脉注射人血丙种球蛋白 (IVIG)治疗 ,现将结果报告如下。临床资料 :观察对象为 38例 KD患儿 ,均符合 MCL C研究会 1998年制定的诊断标准。将其随机分为两组 ,观察组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 6个月至 5岁 (平均 1岁 9个月 )。对照组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 9个月至 5岁半 (平均 2岁 1个月 )。两组患儿一般情况、病情轻重及病程无统计学差异。治疗方法 :观察组于病程第 5～ 9天确诊。确诊后立即使用 IVIG4 0 0 m g/(kg· d)静滴共 5天 ;阿司匹林 (ASP) 5 0 …     

川崎病并脑部损害的临床特点(附16例报告)

川崎病 (KD)并脑部损害并不少见 ,但在临床上常被忽略 ,甚至误诊为神经系统原发病。1 995年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院共收治 1 1 8例川崎病患儿 ,并有脑部病变 1 6例 (1 3 .4% )。现报告如下 ,并分析其临床特点。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 6例患儿均符合日本 KD研究委员会 1 984年 9月修订的诊断标准。男 1 0例 ,女 6例 ;年龄为 5个月～ 8岁 ,平均为 3岁 1 1个月。发病无明显季节性。1 .2　临床表现　 1 6例均有不同程度发热 ,热程 8～3 2天 ,平均 1 9.6天。表现有轻、中度头痛或呕吐 1 5例(呈重度喷射性呕吐 1例 ) ,伴有精神差…     

静丙球蛋白治疗小儿川崎病疗效观察

川崎病 (KD)是一种原因不明的全身血管性疾病 ,常累及心血管 ,引起冠状动脉损害 ,治疗棘手。 1995～ 1999年 ,我们将静丙球蛋白用于 KD患儿 ,取得较好效果 ,现报告如下。一般资料 :本文共 2 7例 KD患儿 ,均符合《实用儿科学》第六版修订的诊断标准。按入院顺序随机分成治疗组及对照组。治疗组 12例 ,男 8例、女 4例 ,年龄 5个月至 6 .5岁、平均2 .7± 1.4岁 ;对照组 15例 ,男 10例、女 5例 ,年龄 7个月至 7岁、平均 3± 1.5岁。两组年龄、性别、病程及病情无明显差异。治疗方法 :两组均常规应用阿司匹林 30～ 5 0 mg/(kg·d) ,退热后改为…     

198例川崎病儿童凝血状态分析

目的:应用血栓弹力图(TEG)检测川崎病(KD)患儿的凝血状态。方法:选取2016年5月至2016年12月,完全KD患儿198例及正常对照儿童165例,回顾其临床特征及TEG参数,分析KD患儿的TEG参数特点。结果:与正常对照组比较,KD患儿的凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)缩短,血凝块形成速度(α角)、血块最大振幅(MA)、凝血指数(CI)增大,P均0.01。②与冠状动脉正常组比较,冠状动脉扩张组KD患儿的R、K缩短,P0.05。与ALT正常组比较,ALT升高组(≥100IU/L)KD患儿的R、K延长,α角、CI减小,P0.01。与年龄1～5岁组及年龄≥5岁组比较,年龄≤1岁组KD患儿的R、K缩短,α角、CI增大,P均0.01。与病程5d组比较,病程10d的KD患儿K缩短、α角增大,P0.05。不同性别KD患儿的TEG参数无差异。结论:KD患儿整体血液状态偏向高凝,表现为凝血因子增强及血小板凝聚功能的增强。冠状动脉扩张、治疗延迟及年龄≤1岁是增加KD患儿高凝状态的因素,肝功能损害可降低KD患儿高凝状态,性别对KD患儿的凝血状态无影响。     

川崎病合并冠状动脉损害的临床超声随访简

目的 探讨川崎病（Kawasaki disease,KD）合并冠状动脉损害患儿的临床预后.方法 回顾分析2002年1月至2011年12月收治的KD合并冠状动脉损害254例患儿的临床诊治与随访资料.结果 本组冠状动脉损害占KD患者总数的28％,其中冠状动脉扩张（CAD）216例,占KD的28.16％,冠状动脉瘤（CAA）38例,占4.2％.随访结果：随访冠状动脉扩张210例,其中有单侧（左或右冠状动脉）冠状动脉扩张99例（47.14％）随访3个月内恢复正常;21例（17.5％）6～12个月内恢复正常.双侧（左、右冠状动脉）冠状动脉扩张26例（11.26％）随访12～18个月恢复正常,59例（25.54％）随访18～36个月恢复正常,5例（近期）仍在随访中.随访冠状动脉瘤35例,冠状动脉瘤内径＜6 mm 28例12～36个月恢复正常,冠状动脉内径＞8 mm的巨大动脉瘤7例,2例随访12～24个月尚未恢复,3例随访24～36个月双侧均有回缩或单侧恢复后留有不同程度的冠状动脉扩张;2例分别随访6年、8年仍存单侧冠状动脉瘤,另侧冠状动脉扩张.结论 轻、中度冠状动脉扩张预后较好,冠状动脉瘤的恢复相对冠状动脉扩张时间长;巨大动脉瘤特别伴有心肌病变,以及多脏器损害预后较差.     

肠套叠13例误诊原因分析

肠套叠是导致婴幼儿肠梗阻的主要原因。早期灌肠复位90 %可治愈 ,如病程超过 2天 ,尤其是出现严重脱水酸中毒或休克后 ,不仅需手术复位或切除坏死肠管 ,且病死率高达 2 %～ 5 %。 1999年 6月至 2 0 0 2年 1月 ,我院误诊肠套叠患儿 13例 ,现分析误诊原因。临床资料 :本组患儿年龄 3个月至 6岁 ,误诊时间 12小时至 7天。其中 3例患儿仅表现为阵发性哭闹 ,误诊为肠痉挛 ;2例低热、呕吐 ,咽部充血 ,误诊为上呼吸道感染 (胃肠型 ) ;3例粘液脓血便 ,大便常规示 WBC( + + ) ,RBC( + + + ) ,脓细胞 ( + ) ,误诊为急性细菌性痢疾 ;4例呕吐、腹痛、…     

尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒基因分型研究

20 0 1年 6月至 2 0 0 2年 1 0月 ,我们用人乳头瘤病毒( HPV)的 HPV6/HPV1 1及 HPV1 6/HPV1 8两型通用引物 ,对 63例尖锐湿疣 ( CA)患者的典型皮损标本及其中的 30例醋酸白试验阳性及阴性者的非皮损区刮屑进行了基因分型。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 63例 CA典型皮损标本取自我科诊断为 CA的患者 ( CA组 ) ,均参照卫生部防疫司制订的标准诊断。其中男 2 5例 ,女 37例 ;年龄 1 8～ 5 4岁 ,平均 2 9.9岁 ;病程 5天至 1 8个月 ,平均 2 .9个月。病情按疣体大小和数量评分 ,每个疣体 <1 mm计 1分 ,1～5 mm计 2分 ,>5 m…     

爱喘乐加备劳特雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

毛细支气管炎 (毛支 )是婴幼儿较常见的呼吸道疾病 ,临床咳与喘憋同时发生为本病的特点。我科以爱喘乐加备劳特雾化吸入治疗毛支 30例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1999年 10月 - 2 0 0 1年 4月的住院患儿 ,按 1987年成都会议诊断标准 ,临床诊断为毛支者 6 1例 ,发病至住院治疗时间均在 5天以内 ,随机分成两组 :治疗组 30例 ,其中男 18例 ,女 12例 ,年龄 5 0天 - 1岁 6个月 ;对照组 31例 ,其中男 2 0例 ,女 11例 ,年龄 5 8天 - 1岁 7个月。两组患儿年龄、病情经统计学处理 ,无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,具有可比…     

低钾性瘫痪72例临床分析

低钾性瘫痪是神经内科临床常见的急症。轻者四肢软弱无力 ,重者可发生呼吸肌麻痹而危及生命。 1990年 5月至2 0 0 0年 5月 ,我们收治 72例低钾性瘫痪患者 ,现分析如下。临床资料 :本组男 6 3例 ,女 9例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 2 7岁 ;病程最长者 8年。 2 2例表现为周期性瘫痪 ,发作周期为 7天至 3个月 ;5 0例为首次发病。有明确原发疾病者 14例 ,其中甲状腺功能亢进 (甲亢 ) 7例 ,有食用棉籽油史 1～ 2年者 3例 ,肾小管性酸中毒 2例 ,砷中毒及原发性醛固酮增多症(PA)各 1例 ;其余 5 8例为单纯性低钾性周期性瘫痪。所有病例发作时均表现为…     

学龄前儿童冠状动脉的测定及其临床应用

川崎病(Kawasaki disease,KD),又称皮肤粘膜淋巴结综合征,该病主要发生于小儿,多见于8岁以下,85％发生在5岁以下,男孩发病是女孩的两倍。KD的主要临床表现是:持续5天以上的皮疹性发热;皮肤粘膜弥漫性潮红;球结膜充血;颈部淋巴结一过性肿大;手足硬性浮肿及模样皮。其主要并发症为冠状血管受累,形成冠状血管扩张或冠状动脉瘤。 国内采用无创性二维超声心动图作为诊断及随访川崎病合并冠状动脉损害,指导临床用药。但在临床应用过程中,我们体会到川崎病合并冠状动脉瘤者并不多见,而对于合并冠状动脉扩张的早期患儿,     

小儿先天性房室隔缺损21例临床分析

本文回顾性总结了我院收治的 2 1例房室隔缺损 (AVSD)患儿的临床资料 ,以此提高临床医师对本病的全面认识 ,达到早期诊断、合理治疗的目的。1　临床资料对象 :我院 1 980～ 2 0 0 0年收治的 2 60 0余例先天性心脏病 (先心病 )住院患儿中有 2 1例为AVSD( 0 .81 % ) ,男 1 2例 ,女 9例 ,年龄 2h～ 1 1岁 (平均40 .66个月 ) ,其中部分性AVSD 1 0例 ( 4 7.6% ) ,平均年龄 6.1岁 ,完全性AVSD 1 1例 ( 5 2 .4% ) ,平均年龄 4.37个月 (其中 1 0例 <1 0个月 )。临床表现 :2 1例AVSD中部分性AVSD患儿均因体检发现心脏杂音就诊 ,完全性AVS…     

川崎病的心血管病变观察

目的　观察川崎病 ( KD)的心血管病变。方法　对 2 6例 KD的住院患儿 ,于急性期或亚急性期行心电图、超声心动图、血清肌钙蛋白 I( c Tn I)及肌酸磷酸激酶 ( CK)及其同工酶 ( CK-MB)检查 ,并于病程不同时期 ( 6个月～ 2年 )进行复查。结果　冠状动脉病变 10例 ,占 3 8.5 % ,其中冠状动脉扩大 7例 ,冠状动脉瘤 3例 ,发生于急性期或亚急性期 9例 ,发生于病程第 9个月 1例。心肌炎 2例 ,主动脉瓣、二尖瓣反流各 1例。心电图异常 8例 ,占 3 0 .8%。血清 c Tn I阳性 12例 ,占 46.2 % ,CK-MB升高 7例 ,占 2 6.9%。结论　KD的心血管并发症表现形式多样 ,主要为冠状动脉扩大和冠状动脉瘤 ,其次是心电图异常 ,c Tn I阳性 ,CK-MB升高 ,主动脉瓣及二尖瓣反流。     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎26例疗效观察

20 0 0年 2月至 2 0 0 2年 7月 ,我院采用更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒 ( CMV)肝炎 2 6例 ,总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 46例 CMV肝炎患儿中 ,男 2 7例 ,女1 9例 ;年龄 32天至 6个月 ;病程 7天至 5个月 ,平均 2个月。患儿均有黄疸 ,肝脏肿大 46例 ,脾脏肿大 2 5例 ,出生低体重 3例 ,早产儿 2例 ,小头畸形 2例 ,合并肺炎3例 ,皮肤瘀点、瘀斑 6例 ,脑积水 3例。实验室检查 :患儿血清总胆红素均升高 ,并肝功能异常 ;晨尿CMV- DNA( + ) ,血清 CMV- Ig M( + ) ;乙肝五项及丙肝抗体均阴性 ,并排除代谢性肝病、药物和中毒性肝炎…     

喘息儿童雾化吸入治疗指导

雾化吸入治疗是以“喘息”为主要症状住院的低年龄儿童中比较重要的局部治疗,而护士在雾化吸入治疗中是否能正确指导患儿及家属正确吸入,对患儿是否能迅速缓解喘息症状尤显重要。近年来喘息患儿发病率逐年上升,以婴幼儿为多,我科开展喘息患儿雾化吸入治疗已多年,取得一定效果,现报道如下。1临床资料本组病例51例均为2005年10月至2006年10月“喘息”住院儿童。其中男27例,女24例;年龄3个月～3岁,其中3个月～1岁20例,1～2岁17例,2～3岁14例。轻度三凹征31例,鼻翼煽动22例,口周紫绀32例,均有烦躁及呼吸加快。患儿均治愈(喘息性支气管炎)或缓解(…     

完全性肺静脉异位引流的外科治疗体会(附16例报告)

完全性肺静脉异位引流 ( TAPVC)为一种少见的先天性心脏畸型 ,发病率占先天性心脏病的 1 %～3% ,自然病程预后极差 ,其中 5 0 %于生后 3个月内死亡 ,80 %于 1岁以内死亡 ,存活至 1岁以上的患儿常合并较大的房间隔缺损。 1 995年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,我院共实施 TAPVC矫正术 1 6例 ,取得较好的效果。现总结报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 TAPVC患儿 1 6例 ,男 7例 ,女 9例 ;年龄 3个月至 6岁 ,平均 1 .2岁。均经心脏超声和多普勒检查明确诊断 ,1例行心导管检查和心血管造影。按 Darling分类法均为心上型 ,均合并房间…     

冠脉成形术及支架植入后活动平板试验的临床观察

平板运动试验可对缺血性心脏病作出诊断并评价其预后、了解心功能储备 ,判断冠状动脉病变程度及治疗效果〔1〕。本文对成功进行冠脉成形术及支架植入的病例进行运动试验 ,就其疗效进行临床观察。1　资料与方法1 1　 一般资料　 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 10月成功进行冠脉成形术及支架植入 (PTCA Stent)患者 5 8例 (67例次 ) ,其中 9例为两次复查。男 46例 ,女 12例 ,平均年龄 (5 2 5± 2 0 5 )岁(3 1～ 73岁 )。其中心肌梗死 3 3例 ,心绞痛 2 5例 ;冠状动脉造影显示单支病变 3 2例 ,双支病变 2 4例 ;安放 1个支架 3 9例 ,安放 2个支…     

川崎病合并冠脉损害类型及高危因素分析

目的：分析川崎病（KD）合并冠状动脉损害的类型及高危因素。方法：回顾分析2001年至2008年期间170例住院KD患儿的临床资料,分析冠脉损害的类型,对比冠状动脉损害组和无冠脉损害组之间年龄、热程、血生化及治疗时间等8项影响因素。结果：（1）KD患儿男性明显多于女性,比例达2．33：1;冠脉损害主要出现在1岁以内和6～10岁的学龄儿童;（2）冠脉损害类型主要为冠脉扩张,单纯左冠脉主干受累达56．3％,左右冠脉同时受累达31．3％,单纯右冠脉受累占9．4％,也可累及左冠状动脉前降支及旋支;（3）热程延长,血小板（PLT）及C反应蛋白（CRP）含量升高（P均〈0．05）。结论：单纯左冠脉主干的冠脉损害发生率最高,其次为左右冠脉同时受累,对于〈1岁和6～10岁的学龄儿童的KD患儿,发热持续8d以上,PLT≥300．0×10^9／L,白细胞≥10．0×10^9／L者要警惕冠脉损害的发生。     

小儿脑性瘫痪20例治疗观察

小儿脑性瘫痪 (简称脑瘫 )是一种常见的儿童严重致残的疾病 ,治疗比较困难。1996年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,我们共收治脑瘫患儿 2 0例。现将治疗及观察情况报告如下。临床资料 :脑性瘫痪患儿 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄<6个月 2例 ,～ 1岁 10例 ,～ 3岁 7例 ,4例 1岁。其中痉挛性 12例、手足徐动型 3例、强直型 2例、混合型 (痉挛性 +手足徐动型 ) 3例。行颅脑 CT检查 5例 ,示大脑皮质萎缩 ,脑回变窄 ,脑沟增宽 3例 ,皮质下囊性改变 1例 ,改变不明显 1例。行头颅 MRI检查 1例示苍白球及视丘部脱髓鞘变化。脑电图检查 8例 :有 5例出现癫…     

哮喘性支气管炎患儿肺炎支原体抗体检测及分析

为更好地提高患儿哮喘性支气管炎的治疗效果 ,探讨该类患儿的感染病原 ,特对本院患儿及正常儿童的肺炎支原体抗体 ( Mycoplasma pneumomiaeantibody-Ig M)进行了检测 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 .1　资料来源观察组 :64例患儿均符合王慕狄主编的儿科学中哮喘性支气管炎的诊断标准。为本院儿科 2 0 0 0年 9月至2 0 0 3年 9月住院患儿 ,均在近期 2周内感染。男 3 6例 ,女2 8例 ;年龄 6个月～ 1岁 1 2例 ,1～ 3岁 1 8例 ,>3岁 3 4例。对照组 :正常儿童 47例 ,男 2 2例 ,女 2 5例 ;年龄 6个月～ 1岁 1 0例 ,1～ 3岁 1 6例 ,>3岁 2 1例…     

小儿化脓性脑膜炎79例预后因素分析

化脓性脑膜炎 (化脑 )是儿科常见的严重感染性疾病 ,发病急 ,病情重 ,并且可引起多种神经系统后遗症 ,严重威胁小儿健康。本文回顾 1990～ 2 0 0 0年我院收治的 79例小儿化脑的临床资料 ,并分析影响小儿化脑预后的临床因素。临床资料 :本组男 5 1例 ,女 2 8例 ;年龄 1天～ 1个月 9例 ,～ 1岁 5 4例 ,～ 3岁 6例 ,>3岁 10例。入院前已用抗生素治疗 70例。患儿均有完整临床资料 ,且在我院诊断治疗 ,符合以下诊断标准 :1脑脊液培养阳性 ;2有脑膜炎症状、体征 ;3脑脊液外观脓性或白细胞数 >0 .0 2 0× 10 9/ L ;4临床除外结核性、病毒性脑膜炎…