柴芍承气汤联合生长抑素辅助治疗重症急性胰腺炎100例效果观察

目的探讨柴芍承气汤（CSCQS）联合生长抑素（SST）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法将同期收治的200例SAP患者随机分为观察组和对照组各100例,两组均予液体复苏、禁食、胃肠减压、抗感染及SST治疗,在此基础上观察组加服CSCQS。观察两组临床症状、生化指标改善时间,远期并发症发生率、中转手术率、住院时间及临床疗效。结果观察组腹痛腹胀缓解时间、肛门排便时间及住院时间均显著短于对照组,远期并发症发生率及病死率均显著低于对照组,治愈率显著高于对照组,P均〈0．05。结论CSCQS联合SST辅助治疗SAP可显著提高临床疗效、改善患者预后,可能机制为两药可通过不同作用靶点产生协同效应。     

冰片及芒硝外敷联合柴芍承气汤内服对重症急性胰腺炎并发肠麻痹的疗效观察

[目的]观察冰片及芒硝外敷联合柴芍承气汤内服对重症急性胰腺炎（SAP）并发肠麻痹患者的治疗效果。[方法]102例SAP并发肠麻痹患者在西医治疗的基础上加用冰片及芒硝外敷,柴芍承气汤内服（治疗组）,并与单纯西医治疗的90例相对照（对照组）,观察2组治疗后肠麻痹及实验室指标恢复情况、并发症、中转手术率、死亡率及住院天数。[结果]治疗组较对照组腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音及排便恢复时间,白细胞、炎症递质指标恢复正常时间及住院天数明显缩短（P〈0．05）;肠麻痹恢复有效率高,并发症发生率及中转手术率低（P〈0．05）;死亡率有所下降,但无统计学意义;血、尿淀粉酶恢复时间2组比较P〉0．05。[结论]冰片及芒硝外敷,柴芍承气汤内服能有效缓解SAP患者的肠麻痹,从而防止SAP患者病情进一步重症化。     

丹参与柴芍承气汤联用治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的丹参与柴芍承气汤联合治疗重症急性胰腺炎的临床观察。方法56例重症急性胰腺炎患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用丹参和柴芍承气汤,而对照组采用常规治疗。治疗结束后进行对比并做统计学分析。结果治疗组治愈率86．7％,总有效率96．7％,对照组治愈率76．9％,总有效率92．3％,治疗组的住院日明显短于对照组,差异有非常显著性（P〈0．01）;应用丹参与柴芍承气汤治疗越早越好,无明显不良反应。结论对于重症急性胰腺炎患者在常规治疗的基础上应尽早使用丹参与柴芍承气汤。     

柴芍承气汤联合芒硝治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的 探讨柴芍承气汤联合芒硝治疗重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用.方法 将62例SAP患者按完全随机法分成柴芍组32例,对照组30例.对照组给予常规治疗,柴芍组在常规治疗的基础上加用柴芍承气汤联合芒硝治疗.观察两组患者腹痛持续时间、第1次排便时间、胃肠减压时间、平均住院日、高淀粉酶血症持续时间、并发症发生率及病死率.结果 柴芍组患者腹痛持续时间、第1次排便时间、胃肠减压时间、平均住院日及并发症发生率分别为(5.8±2.5)d、(1.84±0.67)d、(8.2±2.2)d、(21.2±12.5)d和15.6%,均较对照组显著降低(P<0.05);高淀粉酶血症持续时间为(10.2±3.2)、病死率为3.12%,较对照组降低,但无统计学意义(P>0.05).结论 SAP患者在进行常规治疗的同时应用柴芍承气汤联合芒硝可改善肠道功能,缩短病程,减少并发症发生率,改善患者的预后.     

柴芍承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的临床观察

目的观察柴芍承气汤保留灌肠配合西医常规处理治疗急性胰腺炎（AP）的疗效。方法将患者79例随机分为治疗组和对照组，两组均予西医常规处理，治疗组加用柴芍承气汤保留灌肠，观察腹部症状、体征消失时间及血、尿淀粉酶恢复正常的时间。结果治疗组总有效率为93．75％，对照组为83．87％，疗效前者优于后者（P〈0．05），其症状、体征消失时间及血、尿淀粉酶恢复正常时间治疗组亦短于对照组（P〈0．05）。结论柴芍承气汤保留灌肠配合西医常规处理治疗急性胰腺炎疗效满意。     

加味柴芍承气汤对重症急性胰腺炎肺损伤的作用

目的:探讨柴芍承气汤加味银杏叶对重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤的防治作用及其机制.方法:SAP患者65例分为中药组(n=35)和对照组(n=30).分别观察2组患者低氧血症发生情况,腹痛缓解时间、肠鸣恢复时间、局部并发症及病死率,治疗72h后血中炎症介质血小板活化因子(PAF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)的水平变化,并再次行上腹部螺旋CT扫描评估胰腺炎症进展情况.结果:中药组与对照组低氧血症的发生率分别为45.71%,73.33%(P<0.05);ARDS分别为8.57%,30%(P<0.05);治疗72h后中药组血中PAF(4.45±1.25vs2.83±1.64mg/L,P<0.01),TNF-α(32.96±4.33vs27.82±5.26ng/L,P<0.01),IL-1(3.46±1.07vs2.51±0.52ng/L,P<0.01)水平明显下降,而对照组血中PAF,TNF-α,IL-1水平无变化;中药组腹痛缓解时间、肠鸣恢复时间、CT扫描显示胰腺炎程度进展的比例明显低于对照组(P<0.05);2组局部并发症的发生率分别为2.86%,13.33%,病死率分别为0,10%.结论:柴芍承气汤加味银杏叶对SAP肺损伤有防治作用,抑制PAF,TNF-α,IL-1等炎症介质可能是该汤剂防治肺损伤的重要机制.     

丙氨酰-谷氨酰胺联合柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎72例

目的:探讨丙氨酰-谷氨酰胺联合柴芍承气汤对重症急性胰腺炎的治疗效果.方法:72例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和治疗组,各36例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用谷氨酰胺和柴芍承气汤,治疗结束后检测两组均检测各项生化指标,治疗结束后进行对比并做统计学分析.结果:治疗组的D-二聚体(4.6±1.9vs8.1±2.5)、白细胞(9.5±3.2vs16.3±4.9)、血淀粉酶恢复正常时间(4.1±1.9vs8.6±2.7)以及腹痛缓解(2.8±0.7vs4.7±0.8)、腹水消失时间(8.2±1.5vs15.3±2.4)、住院时间(21±7.4vs34±12.6)均少于对照组,且两组有显著性差异(P<0.05);并发症和死亡率与对照组无统计学差异(P>0.05).结论:对于重症急性胰腺炎患者在常规治疗的基础上,使用丙氨酰-谷氨酰胺与柴芍承气汤有较好疗效.     

生长抑素联合元胡柴芍承气汤治疗重症胰腺炎的临床研究

目的观察生长抑素 (SS)和元胡柴芍承气汤联合应用对重症急性胰腺炎的治疗效果,探讨其可能作用机制.方法将符合重症急性胰腺炎诊断标准的患者随机分成SS组和联合治疗组,S组单用生长抑素,联合治疗组应用生长抑素同时胃管内注入元胡柴芍承气汤.结果两组患者入院时的年龄、性别、病因构成及严重程度评分均无显著性差异,与单用SS组相比,联合治疗组血三酰甘油、血浆内毒素水平于第7天、第14天明显降低,肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL)-1β水平明显降低,患者住院时间明显缩短,但两组死亡率无显著性差异.结论 SS联合元胡柴芍承气汤能明显缩短患者的住院时间及改善重症急性胰腺炎患者的症状,其可能机制是能够保护肠道黏膜,降低血清三酰甘油及内毒素水平,减少急性期细胞因子IL-1β及TNF-α的释放.     

生长抑素联合元胡柴芍承气汤治疗重症胰腺炎的临床研究

目的观察生长抑素(SS)和元胡柴芍承气汤联合应用对重症急性胰腺炎的治疗效果,探讨其可能作用机制。方法将符合重症急性胰腺炎诊断标准的患者随机分成SS组和联合治疗组,SS组单用牛长抑素,联合治疗组应用生长抑素同时胃管内注入元胡柴芍承气汤。结果两组患者入院时的年龄、性别、病因构成及严重程度评分均无显著性差异,与单用SS组相比,联合治疗组血三酰甘油、血浆内毒素水平于第7天、第14天明显降低.肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL)-1β水平明显降低,患者住院时间明显缩短,但两组死亡率无显著性差异。结论SS联合元胡柴芍承气汤能明显缩短患者的住院时间及改善重症急性胰腺炎患者的症状,其可能机制是能够保护肠道黏膜,降低血清三酰甘油及内毒素水平,减少急性期细胞因子IL-1β及TNF-α的释放。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养41例诊治分析

目的探讨肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的作用。方法对我院41例行肠内营养支持治疗的SAP患者的临床资料进行回顾性分析。结果41例患者肠内营养维持时间为8～49d,平均18d,临床症状均逐渐缓解,未出现严重全身感染和多脏器功能衰竭等严重并发症。结论在SAP非手术治疗期间,尽快由肠外营养过渡为肠内营养,有助于改善患者的营养状况,维持肠道屏障功能,降低感染等并发症的发生,对改善SAP患者的预后有重要的临床意义。     

早期肠内营养对重症胰腺炎患者的影响

目的通过对44例重症胰腺炎不同方法的治疗，观察腑内营养（C-N）和静脉营养（PN）在住院时间、并发症及住院费用的区别。方法病人入院后给予禁饮食、胃肠减压，止痛抑制胃酸、胰液分泌及抗感染等治疗，第2天给予静脉营养。一组在病情稳定后（一般入院3-5天）开始给予肠内营养（EN）；另一组给静脉营养（PN）至进食，其中8例次半月后行肠内营养。结果EN组未出现腹痛腹泻及腹腔感染病，假性囊肿3例，平均住院时间18天，住院费用19996．70元。PN组腹痛腹泻病例12例次，腹腔感染2例次，多器官功能损害1例，静脉导管感染1例，假性囊肿6例，平均住院时间21．7天，住院费用36781．00元。两组住院时间无统计学意义（t检验P〉0．05），住院费用有统计学意义（t检验P〈0．05）。结论重症胰腺炎早期行肠内营养可减少住院费用、腹腔感染和腹痛腹泻等并发症。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的探讨重症急性胰腺炎早期肠内营养的可行性、安全性及有效性。方法将我院40例重症急性胰腺炎病人，随机分成肠内营养组（EN）（20例）和对照组（20例），EN组在入院72h后在胃镜辅助下置空肠营养管，由肠外营养逐渐过渡到肠内营养，其余治疗与对照组相同。分别比较两组治疗后7天时的血浆白蛋白和血红蛋白水平，以及治疗前后血尿淀粉酶水平。结果所有病人对早期肠内营养都能耐。无胰腺炎复发，肠内营养对血尿淀粉酶无明显影响，EN组血浆白蛋白和血红蛋白水平较治疗前及对照组有显著提高，EN组有1例出现肺感染，2例并发胰腺假性囊肿。对照组有3例出现肺感染，2例并发胰腺假性囊肿。结论对重症急性胰腺炎进行早期肠内营养支持是可行、安全及有效的，能降低胰周及全身感染率，改善重症急性胰腺炎病人的营养状况。     

早期肠内营养联合肠屏障保护剂治疗急性重症胰腺炎64例

目的:探讨早期肠内营养联合肠屏障保护剂在急性重症胰腺炎治疗中的应用价值.方法:将64例SAP患者随机分三组,A组予常规治疗,B组在常规治疗基础上通过鼻空肠管给予早期肠内营养,C组通过鼻空肠管给予早期肠内营养并加用肠屏障保护剂.观察患者症状、体征、WBC、CRP、血淀粉酶恢复正常时间,其体质量及血清白蛋白变化情况以及对比其总住院费用、平均每天的住院费用及住院时间.结果:B组在症状、体症、WBC、CRP、血淀粉酶恢复时间以及住院时间、住院费用均明显优于A组(P<0.05).C组在CRP及白细胞数恢复时间上更是优于B组,但平均每天住院费用三组没有明显差异性(P>0.05).结论:在SAP治疗中应用鼻空肠管进行早期肠内营养联合肠屏障保护剂,可以改善SAP患者的营养状况,加快症状恢复,缩短病程,减少医疗费用.     

早期低脂肠内营养对急性重症胰腺炎血清甘油三酯的影响

目的观察早期低脂肠内营养（EEN）治疗对急性胰腺炎（SAP）血清甘油三酯水平的影响。方法将34例SAP并发高脂血症患者随机分为实验组和对照组,给予内镜下置管早期肠内营养治疗,16例实验组患者给予低脂要素肠内营养,18例对照组患者给予标准营养液肠内营养治疗,观察治疗前后甘油三酯（TG）、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、谷草转氨酶（AST）、血钙及血糖的变化。结果两组患者治疗前后甘油三酯水平均明显下降,但实验组甘油三酯水平下降更加显著,且白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、谷草转氨酶（AST）、血钙与对照组比较下降更加明显,治疗前后血糖下降显著,治疗后两组比较差异不显著,考虑与均采用胰岛素降糖治疗有关。结论低脂EEN能够有效降低SAP甘油三酯水平并降低炎症反应、改善病情。     

早期空肠内营养联合中药肠内滴注对重症急性胰腺炎患者肠麻痹的改善作用

目的:评价早期空肠内营养联合中药加味大承气颗粒肠内滴注治疗对改善重症急性胰腺炎患者肠麻痹的作用,探索重症急性胰腺炎的中西医结合治疗的新途径.方法:39例重症急性胰腺炎患者在常规治疗基础上,随机分成3组分别进行全胃肠外营养(PN组)、早期肠内营养(EN组)、肠内营养+中药大承气颗粒(EN+中药组)肠内滴注,观察患者腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复(肠鸣音出现、肛门排气及排便)时间,并动态监测血淀粉酶、高敏C反应蛋白(CRP)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果:EN组、EN+中药组患者经治疗后腹痛腹胀症状均缓解或消失,胃肠道功能恢复正常.PN组12例中,有2例腹胀、肠麻痹持续加重,其中1例出现腹腔隔室综合征并发多脏器功能衰竭.EN组、EN+中药组在腹胀(d)、腹痛缓解时间(d)以及胃肠道功能恢复时间(d)均优于PN组(4.22±0.94,3.02±0.75vs5.72±1.55;4.66±1.14,3.14±0.62vs6.81±1.81;3.42±0.82,3.21±0.88vs6.04±1.67,均P<0.05),其中EN+中药组腹胀(d)、腹痛缓解时间(d)优于EN组(3.02±0.75vs4.22...     

重症急性胰腺炎肠内、外营养研究进展

重症急性胰腺炎有较高的病死率,营养支持是重要的治疗措施。肠内营养和肠外营养各有其优缺点。肠内营养在维护肠道屏障功能、减少细菌移位方面具有独特的作用。     

肠内营养治疗急性胰腺炎切人时机的临床研究

[目的]探讨急性胰腺炎肠内营养治疗的最佳切人时机。[方法]将诊断为急性胰腺炎的200例患者随机分为3组：ENl组、EN2组和EN3组,分别于入院后2～3d、4～6d和7～9d开始肠内营养,并于人院后第10天测定各组患者的血液淀粉酶、脂肪酶、c-反应蛋白、胰蛋白酶原激活肽、D-fL酸水平及二胺氧化酶活性,并将其与治疗前进行比较。[结果]除EN3组G反应蛋白水平与治疗前无明显差异,其余各组Amy、LPS、CRP及TAP水平均显著降低;ENl组D-fL酸水平及DAO活性均较治疗前显著降低,EN2组D-fL酸水平最著降低。ENl组改善以上指标的程度最著高于EN3组。[结论]入院后2～3d是急性胰腺炎患者肠内营养的最佳切人时机,治疗效果优于后期切入点。     

阶段性营养支持在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的观察肠内和肠外联合阶段性营养对重症急性胰腺炎治疗效果的影响。方法重症急性胰腺炎患者50例分为完全胃肠外营养组（TPN组,n=25）和肠内营养加肠外阶段性营养组（PN＋EN组,n=25）,比较两组治疗效果及临床指标的变化。结果两组患者治疗后血淀粉酶均有下降,但两组间比较无显著性差异（P〉0．05）。营养支持后PN＋EN组在APACHE1I评分和CT评分较TPN组明显降低（P〈0．01）,两组血清白蛋白及血钙水平较治疗前升高（P〈0．01）,血糖明显降低（P〈0．01）,但两组间比较无显著性差异（P〉0．05）。与TPN组相比,PN＋EN组患者住院天数、腹胀缓解时间、体温恢复正常时间均明显缩短,感染发生率显著降低（P〈0．01）。结论肠内和肠外联合阶段性营养对重症急性胰腺炎治疗效果优于完全胃肠外营养。