血清肌钙蛋白T和心肌酶对心肌炎的诊断价值

目的：探讨肌钙蛋白T（cTnT)诊断VMC的价值。方法：对34例心肌活检的VMC患和25例健康对照组进行cTnT,CK,CK-MB检测。结果：（1）VMC患检出：①电镜阳性率100％（34／34）；②光镜阳性率58.8%(20/34)；③cTnT阳性率97.1%(33/34)；④CK－MB阳性率41.2%；⑤CK阳性率11.8%；（2）心肌炎心功能Ⅲ级患的cTnT，CK，CK－MB水平均高于Ⅱ级（P＜0.001)；（3）心肌炎病理变化与cTnT水平密切相关。结论：cTnT(≥0.12μg/L)是判断VMC患心肌损伤的最佳指标。     

肌钙蛋白T、TNF对不同程度心功能障碍的诊断价值

目的：评价血清心脏特异性肌钙蛋白T（cTnT）定量测定以及肿瘤坏死因子（TNF）对不同程度心功能障碍患者心肌损伤的诊断价值。方法：对51例不同程度心功能障碍患者及25例健康人分别采用链霉系和包被一步法测定血清cTnT,肌酸激酶同工酶（CK－MB）试剂盒测定CK－MB和双抗体夹心ELISA法测定TNF。结果：患者组cTnT、CK－MB、TNF均高于对照组（P＜0．001）。心功能IV级患者cTnT、CK－MB、TNF高于心功能Ⅲ级患者。同时5l例心功能障碍患者中有47例cTnT阳性,占92．16％,CK－MB仅14例阳性,占27.45％,直线相关分析表明cTnT与TNF呈正相关。结论：cTnT是反映心肌损伤的灵敏性和特异性较高的生化指标,TNF参与了心肌损伤过程、二者测值增高可作为判断心肌损伤的辅助指标。     

心肌肌钙蛋白T对急性心肌梗死溶栓后血管再通的判断价值

目的：观察心肌肌钙蛋白T（cTnT)对急性心肌肌梗死（AMI）溶栓后血管再通的判断价值。方法：应用酶联免疫法测定48例AMI病人溶栓前后血清cTnT浓度的动态变化，并与肌酸磷酸激酶同工酶（CK－MB）浓度及冠脉造影检查等进行比较。结果：所有病人cTnT均明显升高；以cTnT首次高峰时间≤发病后15h和cTnT14h/cTnT32h比值＞1．55做为血管再通标准，其敏感性分别为85．7％和88．6％，特异性为76．9％。结论：cTnT做为溶栓后血管再通的指标，具有较高的敏感性和特异性。     

冠状动脉介入治疗后心肌钙蛋白T的动态变化及原因分析

目的：了解成功行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）病人的心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平的动态改变及临床意义。方法：选择成功行PCI术的68例患者，在术前、术后6h、24h分别检测肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）及cTnT水平，并分析相关因素。结果：PCI术后CK—MB升高7例（10．3％）。cTnT术后升高32例（47．1％），C型病变：在cTnT升高组中17例（53．1％），与cTnT正常组10例（27．8％）比较有显著差异（P=0．0330）。三支血管病变：cTnT升高组中13例（40．6％），与cTnT正常组5例（13．9％）比较有显著差异（P=0．0126）。cTnT升高的原因和扩张压力总和、扩张次数及扩张时间有关（P=0．0072，P=0．0002，P=0．0213），支架长度和支架直径也和cTnT水平有关（P=0．0156，P=0．0012）。结论：PCI术后可引起CK-MB、cTnT水平轻度升高，在检测心肌损伤方面cTnT较CK、CK—MB更敏感。病变的复杂程度及手术操作的强度与cTnT水平升高有关。     

小儿心肌疾病抗肌球蛋白抗体和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的研究

为探讨病毒性心肌炎（VMC）和扩张型心肌病（DCM）发病的自身免疫机制，采用酶联免疫吸附和放射免疫技术检测30例VMC、14例DCM患儿血浆中抗肌球蛋白抗体和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM－CSF）。结果：VMC和DCM患儿抗肌球蛋白抗体和GM－CSF的阳性率均为54．5％（24／44），而正常对照组分别为4．0％（1／25）和8．0％（2／25）（均P＜0．01），且抗肌球蛋白抗体与GM－CSF的血浆水平有正相关性（r＝0．3583，P＜0．05）。提示：抗肌球蛋白抗体和GM－CSF均参与了VMC和DCM的发病，与心肌的自身免疫损伤过程有关。     

急性心肌梗死时血清心脏肌钙蛋白Ⅰ的测定及临床意义

目的：测定急性心肌梗死（AMI）病人血清肌钙蛋白I（cTnI)和肌酸激酶同功酶（CK－MB）水平，以探讨其诊断AMI价值。方法：采用微粒子化学发光法，对21例AMI患，30例陈旧性心肌梗死患（OMI）和21例健康（对照组）进行血清cTnI,CK-MB测定，并对AMI患胸痛发生3－6小时，2天，3－6天，7－10天，11－14天共五个时段了测定。结果：AMI患发病早期cTnI,CK-MB阳性率均为90．5％，特异性分别为100％，78．4％，二比较有显差异（P＜0．01）。AMI患中各项指标的动态测定显示：在AMI发生早期，cTnI和CK－MB都有显升高，AMI 2天内cTnI和CK－MB阳性率分别为95．2％，90．5％。随时间推移而逐渐下降，3－6天，cTnI阳性率仍达90．5％，而后已按近正常，11－14天时血清中仍有cTnI的持续存在。结论：cTnI对诊断AMI具有高度特异性和敏感性，且诊断窗口时间较长，血清cTnI检测优于CK－MB。     

联合检测氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白对肺炎并心力衰竭的诊断价值

目的评估氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）心肌肌钙蛋白T（cTnT）对肺炎并心力衰竭（肺炎心衰）的诊断价值。方法选择肺炎心衰患儿52例,健康儿童23名,检测血清NT—proBNP、cTnT及肌酸激酶同工酶（CK—MB）。结果肺炎心衰组患儿血清NT—proBNP、cTnT及CK—MB显著高于健康对照组。肺炎心衰组NT—proBNP的敏感性优于cTnT。结论联合检测NT—proBNP、cTnT对肺炎患者合并心肌损伤、心功能不全的诊断有重要意义。     

不稳定性心绞痛患者血清心肌钙蛋白T含量变化及临床意义

为探讨心脏特异性肌钙蛋白T（cTnT）在不稳定性心绞痛（UA）患者血清中检测的临床意义。应用酶联免疫法测定42例稳定性心绞痛（SA）患者和86例UA患者血清cTnT、肌酸磷酸激酶同功酶-MB（CK-MB）．并作对照分析。结果显示：SA患者血清cTnT无例升高（以cTnT＞0．2μg／L为界限值）；28例UA患者血消cTnT至少有1次升高．占32．6％，先均值为0．98±0．47μg／L，范围为0．20～1．86μg／L，这28例在入院后1周内有7例发生急性心肌梗塞（AMI），1例发生猝死；其余58例。cTnT不升高者中，在相同时间内，仅1例发生AMI，无猝死者。UA患者中cTnT阳性与阴性者的预后差别有统计意义（χ2=14．26，P＜0.001）。UA中CK－MB只有2例轻度升高，其中cTnT阳性与阴性各占1例。结果提示：①cTnT为较CK-MB更敏感、更特异的反应心肌损伤的指标；②UA中约有32．6％的患者血清cTnT异常升高，说明这部分患者已经发生心肌细胞损伤、心内膜下心肌梗塞或小灶性心肌梗塞，该类患者处于高危状态，极易发展成典型的AMI或猝死；③UA中cTnT不升高者，在很大程度上将有一个良好的预后。     

病毒性心肌炎患儿脂质过氧化改变及抗氧化药物作用的研究

对62例病毒性心肌炎（VMC）患儿进行血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及肌酸激酶心肌同功酶（CK－MB)检测,并以超声心动图测定其射血分数（EF）。结果示VMC患儿发病1周内MDA升高,SOD下降,MDA与CK－MB呈正相关,与EF呈负相关;SOD与CK－MB呈负相关,与EF呈正相关。经大剂量维生素C治疗后,MDA和SOD于4－6周恢复正常。体外实验发现,维生素C可增强过氧化氢（H2O2）损伤心肌细胞的活力,减少乳酸脱氢酶（LDH）释放和MDA产生,维持SOD水平;参麦注射液（SMI）的作用优于维生素C。认为测定脂质过氧化水平有助于VMC患儿的病情评价,SMI和维生素C对氧自由基损伤心肌细胞有保护作用,SMI疗效优于维生素C。     

心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与cTnI、CK-MB组合在诊断早期AMI中的比较

目的研究血清心肌型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）在早期急性心肌梗死（AMI）诊断中的价值,比较不同心肌损伤标志物组合诊断早期AMI的价值。方法选择疑似急性冠脉综合征患者102例,采用酶联免疫吸附法（Elisa）测定AMI患者发病1h、2h、3h、4～6h、7～12h时血清H—FABP浓度变化,并与心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）的检测结果进行比较,分析3种心肌损伤标志物及不同心肌标志物组合H—FABP＋cTnI与H—FABP＋CK—MB在诊断不同发病时间段AMI的敏感性和特异性。结果①在AMI发病3h内,H—FABP的诊断敏感性（66．7％）优于cTnI（0％）和CK—MB（0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。在AMI发病4～6h内,H—FABP的敏感性（94．4％）仍高于cTnI（61．1％）和CK—MB（50％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。②H—FABP＋cTnI组合对AMI的诊断敏感度最高（95．8％）,特异度亦最高（100％）。H-FABP＋cTnI组合次之,分别为93．75％和97．2％。这两种组合对AMI的诊断敏感度与单个H—FABP、cTnI和CK—MB比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,诊断特异度亦明显升高。结论在AMI发病6h内,H—FABP是最为敏感的心脏标志物,尤以发病3h内最敏感。H—FABP与不同心肌损伤标志物cTnI和CK—MB的组合均具有较高的敏感性和特异性,可提高早期诊断AMI的准确率。