法国心脏协会心力衰竭患者体力活动立场声明解读

正运动康复可降低慢性心力衰竭(心衰)患者病死率和再住院率,改善患者运动耐量及生活质量,因此2016年欧洲心脏病学会心衰指南和2018年《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》均将运动康复(有氧运动)作为慢性心衰管理ⅠA类措施推荐[1-2]。目前慢性心衰患者的管理,已经朝着多学科协同团队发展,其中心脏康复是一个重要但又最易被忽视的环节。     

老年心力衰竭患者的运动治疗

慢性心力衰竭（心衰）是器质性心脏病终末期的表现。随着运动心脏病学的发展,运动康复对于慢性心衰患者是安全有效的,适当运动可以改善患者的生命预后。2005年新版慢性心衰治疗指南中,也将适量运动作为辅助治疗方法之一,与利尿剂列为同等要位。欧洲心脏病协会心脏康复和运动生理工作组和美国心脏协会下属运动心脏康复和预防分会建议,运动锻炼应作为心脏康复的一部分而应用于所有的稳定心衰患者。心泵功能贮备可以用心脏每分钟能射出的最大血量来表示。在不同的生理情况下,心脏的泵血功能能够发生改变以适应机体代谢的变化。     

抗心衰药物联合有氧运动对慢性心衰患者的红细胞、心功能以及运动能力影响情况

目的更进一步对抗心衰药物联合有氧运动对慢性心衰患者红细胞、心功能以及运动能力的影响情况进行探究。方法选取我院2015年1月~2016年1月心内科接受治疗的慢性心衰患者118例为研究对象,随机均分为单纯抗心衰药物治疗的对照组与抗心衰药物联合有氧运动治疗的观察组,对比分析两种治疗手段对慢性抗心衰患者红细胞、心功能以及运动能力的影响差异。结果较之单纯药物抗心衰治疗的对照组,抗心衰药物联合有氧运动治疗的观察组患者无论在力竭时间、LVEF方面,还是在VO2max与最大功率方面均有明显的提升,同时,观察组患者治疗前后期安静心率、NYHA分级以及RDW等指标均有显著的降低,而对照组患者治疗后各指标则无明显变化,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于慢性心衰患者,采取抗心衰药物联合有氧运动对其进行治疗能够显著改善患者红细胞、心功能以及运动能力,临床效果显著,值得推广。     

慢性阻塞性肺气肿患者9周有氧运动及上肢运动对最大通气量的作用

慢性阻塞性肺气肿患者９周有氧运动及上肢运动对最大通气量的作用［英］／ＤｕｇａｎＤ…／／ＪＣａｒｄｉｏｐｕｌｍ；。ｎａｒｙＲｅｈａｂｉｌ～１９９５，１５：１３０～１３３据报道，包括运动和教育的呼吸康复治疗可以改善慢性阻塞性肺气肿患者（ＣＯＰＤ简称慢阻肺...     

从骨骼肌水平谈心力衰竭患者康复治疗

摘要： 心力衰竭是多种心脏疾病发展的最终表现形式，严重降低老年心衰患者的生活质量。骨骼肌质量和骨骼肌力量是决定心衰患者日常生活质量的主要因素之一。心脏康复作为多种心脏疾病的后期康复方式，逐渐进入临床，并且带来了良好的获益，心脏康复通常分为三个阶段：第一阶段是指住院康复；第二阶段是指出院后门诊康复（出院后4个月在分级运动计划中进行多达36次训练）；第三阶段是一个持久运动计划。其以运动训练为主体的形式，存在许多限制例如运动监管，运动不耐受等，因此，找到除了运动训练以外的心脏康复手段是十分迫切的。     

康复运动对慢性心衰患者外周血中脑钠肽、醛固酮、血管紧张素II及内皮素-1水平的影响

研究并探讨康复运动对慢性心衰患者外周血中脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide, BNP)、醛固酮（aldosterone，ALD）、血管紧张素II（Angiotensin II，Ang II）及内皮素-1（endothelin-1，ET-1）的影响。方法：选取82例本院门诊及住院部的慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机数字表法分为干预组和对照组，每组各41例，两组均按照2012年慢性心衰指南使用常规抗心衰治疗。干预组在给予抗心衰治疗的基础上坚持康复运动治疗。检测并比较两组患者治疗前和治疗后BNP、ALD、Ang II、ET-1。结果：治疗后干预组BNP、ALD、Ang II、ET-1显著低于治疗前及对照组，（P<0.05）。结论：康复运动可以显著降低慢性心力衰竭病患者的脑钠肽、醛固酮、血管紧张素Ⅱ及内皮素-1水平，同时还可以提高慢性心力衰竭疗效，值得临床进一步研究。     

心力衰竭患者运动训练方式及其疗效的研究进展

运动训练可降低心力衰竭患者的病死率及再入院率,而不同运动训练方式取得的效果不同。目前心力衰竭患者最常用的运动训练方式为中等强度有氧训练,其可以有效改善患者的心功能,并且可以中等程度地降低全因死亡率及入院率。能耐受中等强度有氧训练的患者,可以考虑开始进行抗阻训练和高强度间歇性有氧运动训练。对于严重心力衰竭患者的早期心脏康复,则可进行运动强度较低的呼吸肌训练。因此,针对不同的慢性心力衰竭人群,应有针对性地选择合适的运动训练方式及组合,以使患者到达最优的治疗效果。     

不同运动环境下有氧运动对冠心病合并精神心理问题患者的疗效观察

目的观察分析在不同有氧康复运动环境中,群体有氧运动对冠心病合并精神心理问题患者的疗效,探讨冠心病合并精神心理问题患者康复的新疗法。方法选取宜昌市中心人民医院2012年3月至2013年1月收住入心内科54例冠心病合并精神心理问题患者,随机分为实验组28例和对照组28例。2组患者药物治疗采用相同原则,实验组在10人以上群体中进行规律有氧康复运动,对照组要求有氧运动,但对群体运动环境不做要求。两组患者在试验前后均给予Bruce方案亚极量分级运动试验进行心脏康复评定、汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表测定,观察患者精神心理问题改善情况以及心脏康复情况。结果两组患者在不同运动环境下的进行有氧康复运动试验后各项指标对比:汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表测定提示,实验组精神心理问题改善状况明显高于对照组,(P0.05)有统计学意义;平板分级运动试验提示两组患者较治疗前都有改善,但实验组在治疗后各项指标较对照组改善明显。结论群体有氧运动环境下的有氧康复运动对冠心病合并精神心理问题患者改善状况明显高于对照组,可显著提高患者生存生活质量,对回归社会有重要意义。     

万爽力对慢性心衰患者心功能和运动耐量的影响

目的观察万爽力对慢性心衰患者心功能和运动耐量的影响。方法慢性心衰患者63例,随机分为两组,治疗组32例,对照组31例。两组均给予常规抗心衰药物,治疗组加用万爽力20mg,3次/d。观察治疗前后心功能、心脏彩超、6min步行距离的改善情况。结果治疗组心功能、心脏彩超(EDD、ESD、EF)、6min步行距离与对照组相比,差异有统计学意义。结论在常规心衰治疗的基础上加用万爽力可以改善心功能,提高患者的运动耐量。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病与运动康复

运动康复属于心脏康复的重要组成部分,通过对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者实施运动康复,可以降低心血管事件及并发症的发生率,降低猝死率,减缓疾病进展,减少费用支出,改善患者生活质量及精神状态。运动康复中运动处方的制定至关重要,运动锻炼强度、时间、频率等要严格掌握。该文主要介绍冠心病患者运动处方制定及益处。