老年高血压病患者尿微量白蛋白/肌酐的相关因素分析

目的分析老年高血压病(EH)患者尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)的相关因素。方法对380例老年EH患者进行问卷调查、体格检查、24h动态血压检测、实验室检查、尿微量白蛋白(MA)和肌酐(Cr)检测,运用Logistic回归分析方法筛选老年EH患者尿MA/Cr的独立相关因素。结果老年EH患者尿MA/Cr的独立相关因素有24hSBP(P<0.01)、空腹血糖(P<0.05)、高敏C反应蛋白(P<0.05)。结论老年高血压患者尿微量白蛋白水平增高可能与24hSBP、空腹血糖和高敏C反应蛋白水平有关。     

老年高血压患者尿α_1-微球蛋白/肌酐相关因素的研究

目的通过分析老年高血压患者α1-微球蛋白/肌酐(alphal-microglobulin to creatinine ratio,α1-MG/Cr)的独立相关因素,来寻找减少老年高血压患者α1-MG排泄的方法。方法对1054例老年高血压患者进行动态血压检测、实验室检查、α1-MG和Cr检测,运用Logistic回归分析筛选老年高血压患者α1-MG/Cr的独立相关因素。结果老年高血压患者α1-MG/Cr的独立相关因素有24h脉压(β=0.07,P<0.01)、同型半胱氨酸(β=0.04,P<0.01),载脂蛋白AI(β=-1.10,P<0.01)和年龄(β=0.10,P<0.05)。结论降低24h脉压和同型半胱氨酸水平,提高载脂蛋白AI的水平,可能是减少老年高血压患者α1-MG排泄的重要方法。     

老年2型糖尿病患者尿α_1-微球蛋白相关因素的研究

目的通过分析老年2型糖尿病(T2DM)患者α1-微球蛋白(α1-MG)的独立相关因素,寻找减少老年T2DM患者α1-MG排泄的途径。方法对304例老年T2DM患者进行问卷调查、体格检查、动态血压检测、实验室检查和α1-MG检测,运用Logistic回归分析筛选影响老年T2DM患者α1-MG排泄的独立相关因素。结果老年T2DM患者α1-MG排泄的独立相关因素有24h收缩压(β=0.029,OR=1.028,95%CI:1.010~1.052,P<0.01)、餐后2小时血糖(β=0.197,OR=1.011,95%CI:0.950~1.071,P<0.05)、高密度脂蛋白胆固醇(β=-1.464,OR=0.236,95%CI:0.067~0.835,P<0.05)。结论积极采取有效措施,降低24h收缩压和餐后2小时血糖水平,提高高密度脂蛋白胆固醇水平,可能是减少老年T2DM患者α1-MG排泄的重要途径。     

老年高血压病患者血压变异性相关因素的研究

目的通过筛选老年高血压病(EH)患者24h收缩压变异性(24hSBPV)和24h舒张压变异性(24hDBPV)的独立相关因素,来寻找控制其血压变异性(BPV)的方法。方法对1557名老年EH患者进行问卷调查、体格检查、实验室检查和24h动态血压检测,运用多元回归分析方法确定1557老年EH患者24hSBPV和24hDBPV的独立相关因素。结果老年EH患者24hSBPV的独立相关因素有24hSBP(β=0.052,P<0.001)、苯磺酸氨氯地平片(β=-0.471,P<0.01)、载脂蛋白AⅠ(β=0.009,P<0.001)、载脂蛋白B100(β=0.017,P<0.01)、甘油三酯(β=0.199,P<0.05)、年龄(β=0.080,P<0.001)、性别(β=-0.652,P<0.01)、尿酸(β=0.003,P<0.01);24hDBPV的独立相关因素有24hDBP(β=0.045,P<0.001)、硝苯地平控释片(β=-0.710,P<0.001)、苯磺酸氨氯地平片(β=-0.421,P<0.01)、年龄(β=0.061,P<0.001)、体重指数(β=0.080,P<0.001)、载脂蛋白AⅠ(β=0.004,P<0.01)、载脂蛋白B100(β=0.007,P<0.01)。结论降低血压水平,控制动脉粥样硬化的危险因素(如血脂异常、高尿酸血症、肥胖等),可能是控制老年EH患者血压变异性增大的有效措施。     

老年2型糖尿病患者肌肉量减少与白蛋白尿的相关性研究

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者肌肉量减少与白蛋白尿的相关性。方法 选取2017年5月至10月在山西医科大学第一医院内分泌科住院的96例老年T2DM患者,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)将研究对象分为两组:白蛋白尿组(ACR≥30 μg/mg,41例)与非白蛋白尿组(ACR<30 μg/mg,55例),比较两组四肢骨骼肌质量指数(SMI)、年龄、体重指数、空腹血糖、HbA1c等,以及肌肉量减少的检出率。并按SMI分为4组,比较白蛋白尿检出率,最后分析肌肉量减少与白蛋白尿的相关性。结果 与非白蛋白尿组相比,白蛋白尿组SMI降低(Z=4.700,P<0.05),而肌肉量减少检出率升高(χ2=5.525,P=0.019),随着SMI降低,白蛋白尿检出率升高(χ2=20.230,P<0.05)。SMI下降是白蛋白尿的独立危险因素(OR=0.438,95%CI: 0.292~0.658,P<0.001)。结论 老年T2DM患者出现白蛋白尿时肌肉量减少检出率升高,肌肉量减少是白蛋白尿的独立危险因素。     

老年高血压患者肾动脉阻力指数与血压水平及肾功能指标的相关性分析

目的了解老年高血压患者肾动脉阻力指数(RI)与血压水平的关系,分析肾动脉RI与肾功能指标的相关性。方法选择老年原发性高血压患者134例,其中Ⅲ级67例,Ⅱ级35例,Ⅰ级32例,对照组29例,用彩色多普勒超声分别测量双侧主肾动脉的RI,同时检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酐清除率(CCr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血同型半胱氨酸(Hcy)水平,比较各组之间RI及肾功能指标的差异;分析RI与肾功能指标的相关性。结果Ⅱ、Ⅲ级高血压患者肾动脉RI明显高于对照组(P<0.01)。Ⅲ级高血压患者血BUN、Cr、CCr、尿β2-MG、血Hcy显著高于对照组(P<0.05),Ⅱ级高血压患者尿β2-MG、血Hcy高于对照组(P<0.05)。相关分析显示肾动脉RI与BUN、Cr、Hcy、尿β2-MG呈正相关,与CCr呈负相关。结论老年高血压患者的RI与血压水平相关,联合尿β2-MG、血Hcy水平等肾功能指标的检测可反映早期肾功能受损情况。     

血浆胱抑素C与尿白蛋白/肌酐比值测定对老年2型糖尿病慢性肾脏疾病患者临床意义的观察

目的探讨老年T2DM患者血浆胱抑素C(Cys-C)水平变化与糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)的相关性。方法选取老年T2DM患者(T2DM组)100例和健康体检者(NC)35名,根据UAlb/Cr结果将T2DM组分为<30mg/24h亚组32例,30~299mg/24h亚组35例和>300mg/24h亚组33例。测定各组血浆Cys-C水平和Ccr。结果T2DM组和CKD各组血浆Cys-C水平均高于NC组(P<0.05)。CKD患者血浆Cys-C水平与糖尿病病程、UAlb/Cr呈正相关(r=0.368、0.463,P<0.05),与Ccr呈负相关(r=-0.802,P<0.05)。结论血浆Cys-C水平与老年T2DM患者肾功能损伤密切相关,可有效的评估CKD患者的肾功能。     

血和尿层粘连蛋白与2型糖尿病患者尿白蛋白关系的研究

目的　研究血、尿层粘连蛋白 (LN)与早期糖尿病肾病 (DN)的关系。方法　 2型糖尿病 (DM)患者 116例 ,分为正常蛋白尿组 (DMN组 ) 83例 ,微量蛋白尿组 (DMMA组 ) 3 3例 ;对照组 (C组 ) 3 1例。检测尿液LN、白蛋白(Alb)、肌酐 (Cr)和血清LN。结果　①尿LN/Cr在DMMA组高于C组 (P <0 0 5 ) ;血清LN在DMMA组高于C组及DMN组 (P <0 0 5 )。②DM患者尿Alb/Cr与尿LN/Cr(r =0 183 ,P <0 0 5 )、血清LN(r =0 3 5 7,P <0 0 1)均呈显著的正相关。③DM病程进入了血、尿LN和尿Alb/Cr的回归方程。结论　① 2型DM患者血、尿LN与尿Alb排出有一致性升高的趋势 ,血清LN是DM早期肾病标志蛋白。②整体DM组中DM病程为血、尿LN和Alb/Cr升高的危险因子。③本研究提示 2型DM患者中血、尿LN水平升高 ,并与DN的发生和严重程度有较好的相关性 ,尿、血LN水平可以用来监测DN的发生、病情进展和治疗效果     

检测晨尿尿酸/肌酐对2型糖尿病患者高尿酸血症分型诊断的意义

目的在合并T2DM的高尿酸血症(HUA)患者中,建立晨尿尿酸/肌酐(UUA/Cr)用于HUA分型诊断的界点,指导降尿酸药物的选择。方法选取2017年1~6月于我院内分泌科住院、肾功能正常且合并T2DM的HUA患者119例,分析晨UUA/Cr与24hUUA及尿酸清除率(Cua)的相关性,确定晨UUA/Cr用于HUA分型的诊断界点。结果在合并T2DM的HUA患者中,尿酸生成过多型患者BMI、FC-P、晨UUA/Cr、24hUUA、Cua高于尿酸排泄不良型患者(P0.05)。晨UUA/Cr与Cua呈正相关(r=0.262,P=0.004),与24h UUA无相关性(r=0.158,P=0.44),晨UUA/Cr用于HUA分型诊断的界点为0.4266,敏感性和特异性分别为91.5%和48.6%。结论晨UUA/Cr可作为评价合并T2DM的HUA患者尿酸排泄的有效指标。     

老年高血压病患者左室肥厚独立相关因素的研究

目的通过筛选老年高血压病(EH)患者左室重量指数(LVMI)的独立相关因素,来寻找延缓或逆转EH患者左室肥厚(LVH)的途径。方法对年龄在65～89(76.00±5.00)岁的302名老年EH患者进行问卷调查、体格检查、24h动态血压检测、心脏超声检查和实验室检测,运用多元线性回归分析筛选EH患者LVMI的独立相关因素。结果老年EH患者LVMI的独立相关因素包括24h平均收缩压(β=0.332,P<0.05)和血尿酸(β=0.079,P<0.01)。结论降低24h平均收缩压水平和血尿酸浓度,可能是延缓或逆转老年EH患者LVH的重要途径。     

老年2型糖尿病患者高尿酸血症的相关因素分析

目的探讨老年2型糖尿病患者高尿酸血症的临床特征。方法将256例2型糖尿病住院患者分为老年糖尿病组(老年组)168例和非老年糖尿病组(非老年组)88例并选择37例无糖尿病老年人作为对照(对照组)。分别记录年龄、性别、体重指数、糖尿病病程,检测血清尿酸及肌酐,尿尿酸及肌酐、尿pH,计算24h尿尿酸排泄总量、尿酸清除率、肌酐清除率、尿酸清除分数等,3组间进行比较。结果老年组血清尿酸水平显著高于非老年组和对照组(均为P<0.01);而肌酐清除率〔(52.8±28.5)ml/min〕低于非老年组〔(89.9±34.3)ml/min〕(P<0.01)和对照组〔(57.9±37.6)ml/min〕(P<0.05),尿pH值下降,24h尿量增加。非老年组尿酸清除率〔(7.63±4.80)ml/min〕显著高于老年组〔(4.47±3.60)ml/min〕和对照组〔(3.75±3.20)ml/min〕(P<0.01);24h尿酸排泄量显著高于老年组和对照组(均为P<0.01)。结论老年组血清尿酸水平与年龄、血清肌酐、尿酸清除率、24h尿尿酸排泄量相关,尿酸生成增多、尿酸清除能力减退及尿量减少、尿pH值减低等多种因素共同导致老年2型糖尿病患者高尿酸血症。     

老年2型糖尿病患者无症状菌尿的临床观察及危险因素分析

目的探讨老年T2DM患者无症状菌尿(ASB)现状及危险因素。方法选取2011年1月至2012年12月于我科住院的无尿路刺激征的老年T2DM患者632例,收集基线资料。未干预状态下检测FPG、2 hPG、HbA_1c和尿培养结果。结果 T2DM组年龄、FPG、2 hPG、HbA_1c低于T2DM合并ASB组(P0.05)。老年T2DM患者ASB发生率为23.58%,男性和女性的发生率分别为16.29%、30.46%,两者比较,差异有统计学意义(P0.01);共检出149株阳性菌株,大肠埃希菌占52.35%。Logistic回归分析显示,性别(β=0.782,P=0.0003)、年龄(β=0.040,P=0.0122)及FPG(β=0.083,P=0.0061)是老年T2DM患者发生ASB的独立危险因素。结论老年T2DM患者发生ASB与女性、年龄、FPG相关;ASB的菌群以革兰氏阴性杆菌为主,大肠埃希菌占首位。     

经皮冠状动脉介入术中造影剂对伴肾动脉狭窄老年患者肾功能的影响

目的探讨造影剂对伴肾动脉狭窄的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)后肾功能的影响。方法选取准备行PCI治疗的老年CAD患者159例,PCI术后常规行肾动脉造影并据肾动脉狭窄程度(0%~49%、50%~74%和75%~100%)分为轻度狭窄组(108例)、中度狭窄组(33例)和重度狭窄组(18例),各组均于术前及术后第3天检测血β2-微球蛋白(MG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)及尿微量白蛋白(mALB)、尿β2-MG、尿肌酐(UCr)等,计算肌酐清除率(CCR)及尿mALB/Cr值,观察并发症发生率。结果重度狭窄组合并高血压患者显著多于轻度狭窄组(χ^2=4.107,P=0.043)。PCI术前血β2-MG、尿β2-MG和尿mALB/Cr在重度狭窄组中显著高于轻度狭窄组(P<0.05)。中度和重度狭窄组尿β2-MG和尿mALB/Cr均较PCI术前明显升高(P<0.05),其中重度狭窄组升高超过1倍,与轻度狭窄组PCI术后比较差异显著(P<0.05),前者明显高于后者。重度狭窄组PCI术后造影剂肾病发生率显著高于轻度狭窄组(χ^2=6.886,P=0.000),余组内及组间各指标间无显著差异(P>0.05)。结论老年CAD患者在PCI过程中造影剂对伴随肾动脉狭窄者的肾功能影响明显,是否应当在PCI的同时或者首先处理狭窄,尤其是狭窄严重的肾动脉,值得进一步探讨。     

2型糖尿病患者白蛋白尿与下肢动脉病变的相关因素分析

目的 探讨T2DM患者白蛋白尿的相关因素及与下肢动脉病变（LEAD）的相关性. 方法 将T2DM患者1342例分为UAlb/Cr＜ 30 mg/24 h组108例、UAlb/Cr 30～299 mg/24 h组1042例和UAlb/Cr≥300 mg/24 h组192例进行比较,分析白蛋白尿的相关因素. 结果 1342例患者中,UAlb异常率92.0％.UAlb/Cr 30～299 mg/24 h、UAlb/Cr≥300 mg/24 h组LEAD发生率分别为36.5％、45.8％,高于UAlb/Cr＜30 mg/24 h组（14.8％）.Logistic多元回归分析显示,腹围、SBP、BUN和血肌酐增高是T2DM患者产生白蛋白尿的危险因素,肾小球滤过率增高是保护因素. 结论 白蛋白尿排泄增高的T2DM患者LEAD发生率高,T2DM患者白蛋白尿与LEAD发生密切相关.     

老年患者颅内动脉狭窄的危险因素分析

目的探讨老年患者颅内动脉狭窄的危险因素。方法对144例老年患者行头颅磁共振血管造影术(MRA)检测,将颅内动脉狭窄者29例为狭窄组,其余125例为非狭窄组,比较两组间2型糖尿病、高血压的患病情况,血压,空腹和餐后2h血糖,糖化血红蛋白(HbA1c),C肽,尿白蛋白肌酐比(Alb/Cr),血脂水平,分析颅内动脉狭窄的危险因素。结果2型糖尿病患者颅内动脉狭窄明显增加(P=0.002),糖尿病合并高血压患者的危险最高,狭窄组和非狭窄组患者的TG、HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖、尿Alb/Cr的分布差异有统计学意义,logistic回归分析,HbA1c和尿Alb/Cr是颅内动脉狭窄独立的危险因素。结论老年患者颅内动脉狭窄与糖、脂代谢紊乱相关。     

老年女性2型糖尿病病人血清肌酐/胱抑素C比值与胰岛B细胞功能的相关性研究

目的 探讨老年女性2型糖尿病病人血清肌酐/胱抑素C比值(Cr/Cys-C)与胰岛B细胞功能的相关性。方法 选择年龄≥65岁的老年女性T2DM病人180例，收集临床资料，行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、葡萄糖处置指数(DI)。根据Cr/Cys-C三分位数将病人分为3组，比较3组间胰岛B细胞功能指标。采用相关分析评估Cr/Cys-C与各胰岛功能指标的相关性。结果 Cr/Cys-C第三分位组、第二分位组的InsAUC30、InsAUC120、HOMA-β、DI30均高于第一分位组，BMI、腰围、HbA1c水平均低于第一分位组，差异具有统计学意义(P<0.05)。Cr/Cys-C与空腹血清胰岛素(r=0.187,P=0.005)、InsAUC30(r=0.268,P<0.001)、InsAUC120(r=0.216,P=0.002)、HOMA-β(r=0.279,P<0.001)、DI30(r=0.245,P<0.001)、DI120(r=0.183,P=0.005)均呈正相关。校正了年龄、...     

老年高血压患者24 h尿钠钾比值与左室质量指数的关系

目的探讨老年高血压患者24 h尿钠、尿钾和尿钠钾比值与左室质量指数(LVMI)的关系。方法回顾性分析560例老年高血压患者的24 h尿钠、尿钾水平和尿钠钾比值,研究对象依据年龄分为高龄老年组(≥80岁)221例和非高龄老年组(60～79岁)339例;依据24 h尿钠钾比值四分位数由低到高分为4组(四分位切点值分别为P_(25)=2.8,P_(50)=3.7,P_(75)=4.8),收集超声心动图相关数据,计算左室质量(LVM)及LVMI。结果两组24 h尿钠差异有统计学意义(P=0.032),两组24 h尿钾及尿钠钾比值差异无统计学意义(P=0.078,0.976);四分位组比较,年龄、性别、体重指数(BMI)、平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肾小球滤过率(eGFR)、血钠、尿微量白蛋白/肌酐(MAU/Cr)差异无统计学意义(P0.05);4组LVMI差异有统计学意义,其中第4分位组与其他3组比较,LVMI差异有统计学意义(P=0.002),第1、2、3分位组比较,LVMI差异无统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示,老年高血压LVMI与24 h尿钠及24 h尿钠钾比值呈正相关(r=0.102,P=0.016;r=0.109,P=0.010),与24 h尿钾无相关性(r=-0.020,P=0.642)。多元线性回归分析显示,24 h尿钠钾比值是LVMI的影响因素(β=0.224,P=0.007),24 h尿钠及尿钾并非LVMI的影响因素(β=0.005,P=0.968;β=0.020,P=0.816)。结论高血压患者LVMI与24 h尿钠钾比值呈正相关,独立于血压。     

老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗程度与骨骼肌量的相关性

目的探究老年2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)程度与骨骼肌量的相关性。方法选择2018年4月至2019年8月南京医科大学附属南京医院老年T2MD患者83例,根据是否合并肌肉减少症将患者分为2组,对照组为不合并肌肉减少症患者51例,研究组为合并肌肉减少症患者32例。比较2组患者的基本资料、血脂指标、血糖以及胰岛素抵抗指标。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用χ2检验或t检验。通过logistic回归分析T2DM患者骨骼肌量减少的危险因素。结果研究组患者的年龄显著高于对照组,体质量指数显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者的稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)显著低于对照组,而稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于对照组(P<0.05)。T2DM患者四肢骨骼肌质量指数(ASMI)数值与HOMA-β呈正相关(r=0.441,P<0.05),与HOMA-IR呈负相关(r=-0.463,P<0.05)。logistic回归分析结果显示年龄及IR是引起T2DM患者骨骼肌量降低的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄HOMA-β和HOMA-IR与T2DM患者的ASMI具有相关性,并且年龄、以及IR是引起T2DM患者肌肉减少症的独立危险因素。     

2型糖尿病血尿酸水平与糖尿病肾病的关系研究

回顾性分析464名T2DM患者的临床资料,分为高尿酸血症组(n=88)与单纯糖尿病组(n=376),比较两组间临床指标;根据24h尿微量白蛋白分为尿微量白蛋白正常组(n=302),微量蛋白尿组(n=71)和临床蛋白尿组(n=91),比较高尿酸血症患病率。结果⑴T2DM合并HUA组BMI、TG、LDL、Cr、㏑UMA、NAFLD和DR发病率水平高于T_2DM组(P0.05);⑵SUA水平和HUA患病率随UMA水平的升高呈上升趋势(P0.017);⑶SUA水平与BMI、TG、ALT、Cr、UMA水平正相关,与HDL负相关(P0.05);⑷logistic回归分析显示在校正了相关因素后,LDL、Cr是高尿酸血症的独立危险因素。结论血尿酸水平与2型糖尿病肾病密切相关,LDL、Cr是高尿酸血症的独立相关因素。     

2型糖尿病患者尿液Smad1改变与糖尿病肾病关系的研究

目的探讨T2DM患者尿液Smad1的表达及其与肾脏损伤的关系。方法选择T2DM患者(T2DM组)118例及正常对照(NC)组28名,按照尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为正常蛋白尿组64例,微量白蛋白尿组36例及大量白蛋白尿组18例。应用ELISA法测定各组尿液Smad1的含量,常规方法测定Cr、胱抑素C(CysC)、FPG、HbA1c、C-P等临床指标,以Macisaac公式估算肾小球滤过率(GFR),分析尿Smad1含量与常用临床指标的相关。结果 T2DM组尿Smad1含量高于NC组,与UACR呈正相关(R=0.412,P=0.000),正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组尿Smad1含量呈递增改变;相关分析显示Smad1与FPG、HbA1c呈正相关,与FC-P肽呈负相关;Logistic回归分析表明尿液Smad1是T2DM患者肾功能损伤的独立危险因素。结论尿液Smad1可反映DN损伤程度并与DN分期相关;尿液Smad1的检测对DN患者病情观察、疗效判断具有一定的临床价值。