肝硬变腹水合并上消化道出血

目的为了对肝硬变腹水合并上消化道出血有进一步认识，总结了近3a157例肝硬变腹水合并上消化道出血者57例及其并发症．方法根据诊断标准，经统计学卡方验证，将出血者（57例）与无出血者（100例）合并脾功能亢进、消化性溃疡、自发性腹膜炎、肝昏迷及肾功能减退进行对照．结果出血组的肾功能减退（68．4％）及肝昏迷（26．3％）发生率明显高于未出血者（19．0％和7．0％，P＜0．01）．结论肝硬变腹水出现上消化道出血者，再合并其他并发症的发生率较未出血者高为明确出血原因及部位采取相应的治疗措施，应及时进行急诊内镜检查．     

老年人上消化道出血98例分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点．方法对60岁以上老年人上消化道出血98例患者就病因、临床表现等问题进行分析．本组患者男60例，女38例，男女之比为1．63：1，平均年龄69．2岁．其中消化性溃疡58例，胃癌22例，食管下段胃底静脉曲张11例，急性胃粘膜病变7例．全部经内镜、部分手术及病理活检确诊．结果通过分析表现，本组老年人上消化道出血的首要病因为消化性溃疡，占59．2％，其次为消化道肿瘤占22．4％，第一次出血者占52．3％，多次出血者占47．7％，再出血率高．小量出血者占23％，中等量出血者占55％，大出血者占22％，老年人上消化道出血量偏大，不易止血．出血后有53％出现合并症．98例患者中48．7％原有心、肾、脑、肺等两种以上的伴随疾病．本组患者以消化道出血为首发症状就诊的占68．4％，有42．3％患者病史不明确，且临床表现不典型，经内科保守治疗有效的占92％，手术治疗的占5％，死亡占3％．结论老年人上消化道出血在病因、表现、治疗等方面有其自身的临床特点，应予以注意，积极治疗，以免误诊．     

上消化道出血的发病特点及治疗体会

通过对560例上消化道出血住院患者的发病季节，出血病因，发患者群，诊断方法，治疗情况等进行分析认为引起上消化道出血的病因最多是溃疡病，具体为十二指肠球部溃疡（DU）＞胃溃疡（GU）＞胃炎及十二指肠球炎＞肝硬变食管静脉曲张＞胃癌等．本病有下列特点：①男性多于女性，男女之比为3．9：1；②DU出血多于GU出血，为1．8：1；③冬春季发病高于夏秋季；④各种职业均可发病，青少年学生发病应引起重视．治疗体会有：①绝对卧床休息，保持安静；②严密观察血压、尿量、血红蛋白等变化；③对溃疡病及胃、十二指肠炎症伴发的上消化道大出血，用质子泵抑制剂奥美拉唑有显著疗效；对肝硬变并发食管胃底静脉曲张破裂出血者用生长抑素施他宁等是目前最安全和有效的药物；④如经积极内科治疗仍不能控制出血者应及时转外科手术治疗．本组患者治愈率高达98．3％．死亡率为0．5％，明显低于新近文献报道．     

上消化道出血的内镜治疗进展

上消化道出血是指屈氏韧带以上的肠、胃、食管出血，为临床急症，成人年发病率为１５０／１０万人．在上消化道出血患者中约１０％为持续出血或复发出血，其死亡率高达４０％［１］．近年来，上消化道出血的临床研究有了长足的发展，特别是内镜技术的普及和各种内镜下止血...     

上消化道重度出血16例

目的减少上消化道重度出血的死亡率．方法对上消化道重度出血原因及部位经内镜、X线、核素扫描、选择性腹腔动脉造影、鼻胃管抽吸，术中内镜等项检查法进行分析．结果确立诊断，制定救治方案．结论扩容纠正休克、补血、止血、抑酸及内镜和介入治疗等，选择恰当手术时机，可显著降低死亡率．     

上消化道出血急诊内镜检查和治疗

目的比较上消化道出血急诊内镜检查及止血的即刻止血率、再出血发生率及住院死亡率．方法上消化道出血４８６例，分为两组，Ａ组为１９９１年底以前出血者（ｎ＝２０９），Ｂ组为１９９２年以后出血者（ｎ＝２７７）．两组大出血发生率无显著差别．Ｂ组出血后２４ｈ内行急诊检查者明显多于Ａ组（Ｐ＜００１）．结果Ｂ组急性胃粘膜损伤出血（９７％）多于Ａ组（５３％），原因不明出血者（４３％）少于Ａ组（９６％）．经过治疗，Ｂ组出血控制率（９４４％）高于Ａ组（６０３％），再出血率（９４％）低于Ａ组（１５８％），住院死亡率（２８％）低于Ａ组（１０１％）．结论急诊内镜检查可提高出血病因诊断率，配合有效的止血措施，可提高止血率和降低住院死亡率     

急诊内镜对上消化道出血的诊治价值

目的评价急诊内镜对诊断上消化道出血病因和部位及其治疗的价值．方法本组164例，男113例，女51例。年龄17岁～71岁（平均46．2岁±13．7岁）．对镜下出血者，局部喷洒10％孟氏液20mL～40mL，对食管胃底静脉曲张破裂出血者，局部喷洒凝血酶，并用5％鱼肝油酸钠作硬化治疗．结果本组内镜下明确诊断148例（90．0％），其中消化性溃疡84例（50％），胃粘膜病变44例（27％），恶性肿瘤16例（10％），食管胃底静脉破裂出血4例（3％），原因不明16例（10％）．出血24h内行内镜检查114例，113例（99％）明确诊断；出血超过24h行内镜检查50例；35例（70％）明确诊断．两者有显著差异（P＜0．01）．本组16例原因不明者未行止血，有4例食管胃底静脉破裂出血和1例十二指肠球部溃疡局部止血效果不佳，余143例止血效果良好，观察大便隐血试验转阴，总有效率96．6％．结论急诊内镜检查对确诊上消化道出血部位、病因及其治疗有重要价值，检查时间越早确诊率越高．早期内镜检查、治疗可降低死亡率．     

综合疗法治疗门脉高压性上消化道出血32例

目的评价凝血酶原复合物联合生长抑素、立止血、洛赛克治疗门脉高压性上消化道出血的临床疗效。方法治疗组32例，给予生长抑素联合凝血酶原复合物、立止血、洛赛克治疗3天～7天；对照组30例给予垂体后叶素、西咪替丁、止血芳酸等药物治疗。观察症状消失和出血停止时间。结果治疗组止血成功率87．5％，对照组止血成功率50％（P〈0．01）。结论凝血酶原复合物联合生长抑素等药物治疗门脉高压性上消化道出血有显著疗效。     

老年人上消化道出血108例临床分析

目的本文收集108例老年人上消化道出血与82例非老年人上消化道出血针对其特点进行临床分析和内镜检查对照．方法随机将108例老年人上消化道出血和82例非老年人上消化道出血分成两组，分析其原发病、临床症状及其特点．108例老年人上消化道出血64例均做内镜检查，40例因病情危重及其他原因未做内镜．非老年组82例，做内镜检查58例，其结果两组加以对照．结果老年人上消化道出血因胃、十二指肠溃疡为主60例，占55．55％；对照组同糜烂性胃炎为主21例，占25．6％．老年人上消化道出血无症状黑便为首发者28例，占25．92％；对照组仅6例，占7．32％．108例老年人上消化道出血死亡29例，占26．85％；对照组死亡6例，占7．31％．结论老年人上消化道出血是一种老年性疾病的急重症，早期发现，早期治疗是抢救成功的基础．根据老年人的特点，以内科治疗为主，内镜检查是必不可少的手段．如条件允许，可对老年人群定期做健康检查，以期尽早确定诊断，给予及时治疗，提高老年人的健康水平．     

内镜下喷洒凝血酶与去甲肾上腺素盐水治疗上消化道出血

目的探讨内镜下喷洒凝血酶与去甲肾上腺素盐水对上消化道出血的治疗效果．方法对90例上消化道出血的患者采用随机分组的原则，分别给予内镜下喷洒凝血酶和去甲肾上腺素盐水治疗，统计即刻止血率、再出血率、急诊手术率．结果凝血酶组即刻止血率95．8％，去甲肾上腺素盐水组即刻止血率85．7％，两组比较P＜0．05．凝血酶止血疗效优于去甲肾上腺素盐水．结论对急性上消化道出血采用内镜下喷洒凝血酶是一种较好的止血方法，简便易行，值得推广     

国产法莫替丁治疗上消化道出血效果观察

对156名上消化道出血病人,根据性别、年龄及出血量随机分成法莫替丁试验组(20mg,静注,每日两次)和西米替丁对照组(400mg,静注,每日两次)。用药后三天内的显效率法莫替丁为65.4％,西米替丁为26.9％;用药后五天内总有效率分别为97.4％及84.6％,无论三天内的显效率还是五天内的总有效率法莫替丁组均高于西米替丁组。     

Dieulafoy's lesion

A review of 177 cases of upper gastrointestinal hemorrhage due to Dieulafoy's lesion is reported. Dieulafoy's lesion is frequently responsible for severe and recurrent upper gastrointestinal hemorrhage. The lesion was predominantly found in the proximal stomach. Repeat endoscopies were needed in 33% of the patients in order to make the correct diagnosis. When preoperative diagnosis and localization were made, surgery was an effective therapeutic modality. Therapeutic endoscopy was successful in achieving permanent hemostasis in 85% of the reported cases. Re-treatment was needed in an additional 10% and surgical therapy in 5% of the cases. Therapeutic endoscopy should be considered initially in all patients. Surgical intervention and angiography with embolization may be effective options if endoscopic therapy is unsuccessful.     

肝硬化并发上消化道出血的临床护理干预策略和效果评估

目的探讨肝硬化并发上消化道出血的临床护理干预策略和效果。方法选取2018年6月-2019年1月到本院接受治疗的98例肝硬化并发上消化道出血患者,随机分为对照组49例(基础护理)与观察组49例(护理干预),比较两组住院时长、止血时长、出血次数及并发症发生率指标。结果治疗结束,观察组在住院时长、止血时长、出血次数及并发症发生率指标上均低于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预方法可有效改善肝硬化并发上消化道出血患者预后,值得推广使用。     

雷尼替丁治疗新生儿上消化道出血疗效观察

目的：观察雷尼替丁治疗新生儿上消化道出血的疗效。方法：60例并发上消化道出血的新生儿随机分为治疗组和对照组，治疗组给以雷尼替丁静脉注射，对照组给以凝血酶胃内注入。结果：雷尼替丁的疗效优于对照组，且未发现副作用。结论：雷尼替丁治疗新生儿上消化道出血是一安全、有效的方法。     

Efficacy of ranitidine and cimetidine in the treatment of gastric or duodenal ulcer resistant to an initial treatment with cimetidine. Multicenter controlled therapeutic trial

In a controlled clinical trial conducted in 28 centers, 354 ambulatory patients with a cimetidine-resistant duodenal or gastric ulcer (at least six weeks of treatment at a dose of 1 g/day) confirmed by endoscopy were allocated at random to either ranitidine or cimetidine treatment: 166 patients received cimetidine (1.6 g/day in 4 oral doses), and 188, ranitidine (0.3 g/day in 2 oral doses). The two groups differed significantly with regard to sex and history of gastrointestinal hemorrhage but not with regard to age, weight, history of peptic disease, history of perforated ulcer, duodenal/gastric ulcer ratio, number of smokers and alcohol consumers. The criterion of effectiveness was endoscopic healing of the ulcer after six weeks of treatment; in case of doubt, vital staining with methyl blue was performed. A significant difference was observed between the results of the two treatments in the duodenal group (p less than 0.05) but not in the gastric group, the healing rates being respectively 71 p. 100 and 65 p. 100 with ranitidine, and 59 p. 100 and 44 p. 100 with cimetidine. Twelve patients developed side-effects with a highly significant difference between the two groups: 11 patients under cimetidine and one patient under ranitidine (p less than 0.001). These results show the effectiveness of ranitidine as a complementary treatment in cimetidine-resistant peptic ulcers of duodenal location.     

丘脑出血合并上消化道出血的防治原则

目的探讨丘脑出血（TH）并发上消化道出血的临床特点、诱发因素、诊疗经过、经验教训以及预后。方法对8年中经影像学检查证实TH并发上消化道出血住院的46例病人进行临床分析。结果235例丘脑出血病人中，并发上消化道出血46例，其中治愈7例．好转10例，死亡29例。结论TH合并上消化道出血是严重威胁病人生命的急症，对重症病人进行预防。对有先兆的病人及早进行紧急抢救是降低其死亡率的有效手段。     

Comparative study of therapeutic effects of PPI and H2RA on ulcers during continuous aspirin therapy

AIM:To compare the therapeutic effects of proton pump inhibitors(PPI) and histamine 2 receptor antagonists(H2RA) on gastroduodenal ulcers under continuous use of low-dose aspirin.METHODS:Sixty patients who had a gastroduodenal ulcer on screening endoscopy but required continuous use of low-dose aspirin were randomly assigned to receive PPI(lansoprazole 30 mg,n = 30) or H2RA(famotidine 40 mg or if famotidine had been administered before assignment,ranitidine 300 mg,n = 30).The therapeutic effects were evalua...     

Endoscopic hemostasis techniques for upper gastrointestinal hemorrhage: A review

Upper gastrointestinal hemorrhage (UGIH) is an urgent disease that is often encountered in daily medical practice. Endoscopic hemostasis is currently indispensable for the treatment of UGIH. Initially, when UGIH is suspected, a cause of UGIH is presumed from the medical interview and physical findings. After ample primary treatment, urgent endoscopy is performed. Many methods of endoscopic hemostasis are in wide use, including hemoclip, injection and thermo-coagulation methods. Although UGIH develops from a wide variety of diseases, such as esophageal varices and gastric and duodenal ulcer, hemostasis is almost always possible. Identification of the causative diseases, primary treatment and characteristic features of endoscopic hemostasis are needed to allow appropriate treatment.     

急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析

目的分析非静脉曲张性上消化道出血的临床特征。方法回顾分析我院消化内科2009年1月-2011年12月期间收治的经胃镜证实的301例非静脉曲张性上消化道出血病例,分析总结非静脉曲张性上消化道出血的常见病因及临床诊治情况。结果非静脉曲张性上消化道出血的常见病因依次为消化性溃疡、消化道肿瘤、急性胃黏膜病变,内科保守治疗的有效率为96.35%(290/301),内镜下止血成功率93.55%(58/62)。结论消化性溃疡是非静脉曲张性上消化道出血最常见的病因。在消化道出血的救治中,急诊内镜、选择性血管造影以及内外科的紧密配合与协作发挥着重要作用。     

经胃镜应用云南白药治疗上消化道出血的研究

目的 探讨经胃镜应用云南白药治疗上消化道出血的作用。方法选择90例上消化道出血病人，给予制酸药、保护胃黏膜、应用抗菌素和止血药物的内科常规治疗。其中38例除按上述内科常规治疗外，还进行胃镜检查，发现出血病灶后立即对病灶用生理盐水10ml＋云南白药0.5g喷涂出血处。随后再加服云南白药0．5g，3次／d，疗程3～10d。结果内科常规治疗组52平均住院天数是22．4d，而经胃镜应用云南白药后再加服云南白药的38例平均住院天数为12．5d。结论对上消化道出血的病人在内科常规用药的同时，经胃镜检查对病灶应用云南白药，随后又加服云南白药，可以明显缩短病程，未发现副作用，效果良好。