无Q波心肌梗死与左室重构

为探讨无Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ)左室重构 (ＬＶＲＭ)的特点。应用二维超声心动图检查 2例急性ＮＱＭＩ及 3 6例急性Ｑ波心肌梗死 (ＱＭＩ)患者左室舒张末期容积指数 (ＬＶＥＤＶＩ)。检查时间为梗死后 1Ｗ内及 4Ｗ时 ,ＮＱＭＩ患者在梗死后14Ｗ再检查 1次。比较前后ＬＶＥＤＶＩ变化。结果 :ＱＭＩ患者梗死 (4Ｗ内 )即出现ＬＶＥＤＶＩ明显增加 (60± 5 )ｍｌ/ｍ2 至 (82±6)ｍｌ/ｍ2 ,Ｐ <0 0 0 1,ＮＱＭＩ患者ＬＶＥＤＶＩ并无改变。然而 ,有 3例ＮＱＭＩ患者在梗死后 14Ｗ时ＬＶＥＤＶＩ明显增加 ,此 3例患者均伴有左心功能不全。结论…     

浅谈无Q波型心肌梗死的诊断

有报导无Ｑ波型心肌梗死 (ＮＱＭＩ)占ＭＩ发病率为 48% ,但急性ＮＱＭＩ在临床表现上缺乏特异性 ,所以早期心电图检查具有十分重要的意义。1　ＮＱＭＩ不产生病理性Ｑ波的机理及影响病理性Ｑ波形成的因素当梗死的面积过小 ,≤ 2 5ｍｍ ,累及左室面积≤ 10 % ,梗死的深度过浅 <左室厚度 5 0 % ,某些部位的ＭＩ在ＱＲＳ波起始的 40～ 5 0ｍｓ之后除极 ,发生ＭＩ时一般不会产生病理性Ｑ波 ,但可出现小ｑ波或等价性Ｑ波。其他因素 ,近年来国外学者研究发现 ,与Ｑ型ＭＩ比较ＮＱ ＭＩ较多见于多支冠脉病变 ,所以可以产生梗死向量的互相抵消 ,而…     

无Q波心肌梗死心电图诊断与临床

本文总结了 63例无Ｑ波心肌梗死(ＮＱＭＩ)的心电图表现与临床特点 ,并与有Ｑ波心肌梗死 (ＱＭＩ)患者做了比较 ,旨在探讨其发生机理及临床意义。1　资料与方法1987年～ 1998年住院的急性ＮＱＭＩ63例 ,其中男 45例 ,女 18例 ,年龄 2 5～84(平均 47.6)岁。并与同期住院的急性ＱＭＩ 174例作对照 ,ＱＭＩ组中男 12 6例 ,女 48例 ,年龄 3 6～ 78(平均 5 8.4)岁 ,急性ＮＱＭＩ患者占同期急性ＡＭＩ住院患者总数的 2 6.5 %。每日常规 12导联ＥＣＧ(至少有 1次18导联 ) ,胸疼发作随时描记 ,症状缓解复查ＥＣＧ ,以观察图形变化。连续 3ｄ检测心肌…     

非Q波和Q波急性心肌梗塞患者CK峰值和SOD活性的变化

作者观察了３７例非Ｑ波急性心肌梗塞（ＮＱＭＩ）和Ｑ波急性心肌梗塞（ＱＭＩ）病人血清肌酸激酶（ＣＫ）峰值和ＣＫ达到峰值时的红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性。结果显示，ＮＱＭＩ和ＱＭＩ病人的ＣＫ峰值及ＣＫ达到峰值时的红细胞ＳＯＤ活性均有显著性差异，ＣＫ峰值可反映心肌梗塞的程度，可判断病人的近期预后；而ＳＯＤ活性有助于对ＡＭＩ病人远期预后的推测。     

老年人无Q波与Q波型心肌梗死临床病理对照

老年人无Ｑ波与Ｑ波型心肌梗死临床病理对照毛利民王家惠钱贻简曹素艳马正中陈曼丽林凤茹一、临床及病理资料１．我院老年病房自１９６４年２月至１９９４年７月共收治老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者２０２例，其中首次为无Ｑ波心肌梗死（ＭＩ）者５６例（占２７．７％）...     

Q波型与非Q波型心肌梗死患者的近期预后

为探讨心肌梗死有无Ｑ波对近期预后的影响，随诊７８例无Ｑ波型心肌梗死（ＮＱＭＩ）和２２４例Ｑ波型心肌梗死（ＱＭＩ）患者，随诊以死亡为终点或随诊至患病后６个月。两组相比：１．院内死亡率分别为２．５６％和１３％（Ｐ〈０．０１），２．Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ曲线６个月生存率分别为９４．９％和８１．５％（时距检验Ｐ〈０．０１），６个月无心脏再发缺血事件发生分别为８５．５％和６９．１％（时距检验Ｐ〈０．０１）     

老年人无Q波心肌梗塞临床及相关血管病变特点

我们对１６９例老年人无Ｑ波心肌梗塞（ＮＱＭＩ）临床及冠状动脉造影结果分析发现，ＮＱＭＩ组临床表现较Ｑ波心肌梗塞（ＱＭＩ）组轻，急性期发生心力衰竭、休克、低血压、严重心律失常及住院死亡率均低于ＱＭＩ组（Ｐ＜０．０５），侧支循环较ＱＭＩ丰富（Ｐ＜０．００５），左心射血分数（ＥＦ）较ＱＭＩ好（Ｐ＜０．０５）。     

急性心肌梗死后左室重构相关因素探讨

急性心肌梗死后左室重构相关因素探讨徐默玲（江苏省无锡市第二人民医院心内科２１４００２）关键词心肌梗死左室重构急性心肌梗死（ＡＭＩ）后可发生早期左室重构，左室重构又可导致心衰、心律紊乱、心脏破裂和血栓形成。故左室重构是晚近国内外关注的课题，其相关因素和...     

低分子量肝素钙治疗不稳定性心绞痛和非Q波心肌梗死疗效和安全性观察

本文旨在观察国产低分子量肝素钙（立迈青）治疗不稳定性心绞痛（ＵＡ）和非Ｑ波心肌梗死（ＮＱＭＩ）的疗效和安全性,并与速避凝（低分子量肝素,赛诺菲公司生产）进行比较。 资料与方法 一、病例入选与排除标准 １．入选标准：（１）各种类型的ＵＡ（初发、恶化劳力及自发型）,在７２ ｈ内至少有一次心绞痛发作;（２）无心电图ＳＴ段抬高的 ＮＱＭＩ,距发病７２ ｈ以内。 ２．排除标准：（１）稳定性心绞痛;（２）心电图ＳＴ段抬高的Ｑ波心肌梗死;（３）有出血、凝血疾患及有出血倾向者。（４）对所观察药物过敏。 二、用药方法 Ｕ…     

不稳定性冠状动脉疾病危险分层与治疗策略

人们熟悉的“急性缺血性冠状动脉 (冠脉 )综合征”(ＡＩＣＳ) ,是由于不稳定性斑块的破裂 ,引起冠脉内血栓形成所致严重心肌缺血而产生的一组进展性的疾病谱 ,包括不稳定性心绞痛 (ＵＡ) ,非Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ) ,Ｑ波心肌梗死 (ＭＩ)及心脏性猝死。而不稳定性冠脉疾病 (ＵＣＡＤ)则包括ＵＡ和ＮＱＭＩ。ＵＣＡＤ可视为稳定性心绞痛与Ｑ波ＭＩ或猝死之间中间状态。文献报告ＵＡ有 7%～ 16%可发展为急性心肌梗死 (ＡＭＩ)或心脏性猝死。由于ＵＡ、ＮＱＭＩ与ＡＭＩ在规范治疗上有原则性区别。故近年来文献上推荐ＵＣＡＤ的分类 ,目的是通…     

ST段不抬高的急性冠脉综合征诊断和治疗

急性冠脉综合征 (ａｃｕｔｅｃｏｒｏ ｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＣＳ)包括不稳定型心绞痛 (ＵＡ) ,非Ｑ波心肌梗死(ＮＱＭＩ) ,Ｑ波心肌梗死 (ＱＭＩ)等一组病症。根据病史、临床表现和心电图将ＡＣＳ病人又分为ＳＴ段抬高的和ＳＴ段不抬高的ＡＣＳ。ＳＴ段不抬高的ＡＣＳ (包括ＮＱＭＩ、ＵＡ)又称为不稳定型冠脉疾病 (Ｕ ＣＡＤ)。他们的发病机制都是在冠状动脉粥样斑块破裂的基础上诱发急性血栓形成 ,如果形成急性闭塞性血栓 ,则主要造成ＳＴ段抬高的ＡＣＳ (有Ｑ波ＡＭＩ) ;如果血栓为非闭塞性 ,或虽为闭塞性 ,但其远端已有侧支循环…     

Q波与非Q波型AMI即期冠脉造影结果比较

０５０ Ｑ波与非Ｑ波型ＡＭＩ即期冠脉造影结果比较［ＫｅｅｎＷＤ等．ＡｍＪｃａｒｄｉｏｌ，１９９４，７４（４）：３２４－３２８（英文）］急性心肌梗塞（ＡＭＩ）即期选择紧急冠脉造影，有助于弄清梗塞冠脉初始阻塞与再通程度。既往曾有关于Ｑ波型ＡＭＩ即期冠脉造...     

不稳定性冠状动脉病危险分层与治疗策略（一）

人们熟悉的“急性缺血性冠状动脉综合征”(Ａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉａｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＩＣＳ) ,是由于不稳定性斑块的破裂 ,引起冠状动脉内血栓形成所致严重心肌缺血而产生的一组进展性的疾病谱 ,包括不稳定性心绞痛 (ＵＡ) ,非Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ) ,Ｑ波心肌梗死 (ＡＭＩ)及心脏性猝死。而不稳定性冠状动脉病 (Ｕｎｓｔａｂｌｅｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ ,ＵＣＡＤ)则包括ＵＡ和ＮＱＭＩ。ＵＣＡＤ可视为稳定性心绞痛 (ＳＡ)与Ｑ波ＭＩ或猝死之间中间状态。文献报告ＵＡ有 7%～16%可发展为Ａ…     

有无Q波急性心肌梗死患者的QTc离散度对比分析(摘要)

有无Ｑ波急性心肌梗死患者的ＱＴｃ离散度对比分析（摘要）王森林刘雅娟蔡瑞娥非Ｑ波急性心肌梗死（ＡＭＩ）２０例（非Ｑ波组）为１９９３年１月～１９９５年１２月间发病在４８ｈ内收住ＣＣＵ的病例，男１４例、女６例，平均年龄６１．２±１０．６（３４～８７）岁。梗...     

对急性冠状动脉综合征分型的看法

缺血性心脏病是从稳定性心绞痛 (ＳＡ) ,到不稳定性心绞痛 (ＵＡ) ,到非Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ) ,再到Ｑ波心肌梗死(ＱｗＭＩ)的一个连续体 (ｃｏｎｔｉｎｕｍ) ,在病理生理上呈波谱样(ｓｐｅｃｔｒｕｍ)分布 ,彼此之间存在交叉 ,但也存在明显的差别。一、急性冠状动脉综合征旧的分型及其局限性一般认为 ,急性冠状动脉综合征 (ＡＣＳ)是包括不稳定性心绞痛、非Ｑ波心肌梗死和Ｑ波心肌梗死的一组病症 (图1) [1] 。图 1　急性冠状动脉综合征旧的分型事实上 ,从不稳定性心绞痛到非Ｑ波心肌梗死 ,再到Ｑ波心肌梗死之间没有明确的界限 ,它们的病…     

急性心肌梗死后左室重构的临床危险因素探讨

目的对急性心肌梗死后左室重构的临床危险因素进行评估。方法将进入本观察的５１例病人,按溶栓治疗后,有无Ｑ波形成,分为Ｑ波组和非Ｑ波组,全部病人入住ＣＣＵ,并在入院即刻及入院后８、１６、２４、４８和７２小时分别进行血清心肌酶学检查。对其中３４例病人在心梗后１周和６周行超声心动图检查,并测定左室质量指数。结果Ｑ波组血清ＣＰＫ峰值（１３４７５８±２２０３３）ＩＵ,左室质量指数在心梗后１周和６周分别为（２３４２８±９２３６）ｇ·ｍ－２、（２７１５２±９３１２）ｇ·ｍ－２,均明显高于非Ｑ波组,随访半年表明新近出现心衰亦明显高于非Ｑ波组。结论溶栓后的有Ｑ波出现,血清ＣＰＫ峰值高于５００ＩＵ,左室质量指数＞２２０ｇ·ｍ－２,是急性心肌梗死后左室重构的危险因素。     

急性冠状动脉综合征的诊治策略

急性冠状动脉综合征 (ＡＣＳ) ,包括不稳定性心绞痛(ＵＡ)、非Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ) ,Ｑ波ＡＭＩ(ＱＭＩ)及缺血性心脏猝死。根据ＥＣＧ有无ＳＴ段抬高而将ＡＣＳ分成ＳＴ段抬高的ＡＣＳ及非ＳＴ段抬高的ＡＣＳ ,后者包括ＵＡ及非Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ) ,两者合称为不稳定性冠状动脉病 (Ｕ ＣＡＤ)。1　ＡＣＳ的诊断及危险分层ＡＣＳ中ＳＴ段抬高者需要紧急冠脉血运开通 ,而非ＳＴ段抬高的ＡＣＳ患者 ,其危险程度有较大的个体差异 ,因此应对患者进行危险分层 ,并针对不同病情进行相应处理 ;对非ＳＴ段抬高的ＡＣＳ ,尤其ＵＡ ,可根据胸…     

谈谈不稳定性心绞痛的溶栓疗法

一、急性冠状动脉综合征的病理生理急性冠状动脉综合征 (ＡＣＳ)包括急性心肌梗死 (ＡＭＩ)、非Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ)和不稳定性心绞痛 (ＵＡ)。冠状动脉粥样硬化斑块破裂 ,激活血小板和形成凝血酶 ,致血栓形成 ,是急性冠状动脉综合征共同的病理生理基础 ,血管痉挛也参与了急性冠状动脉综合征的形成 (血管动力性因素 ) [1] 。在不稳定性心绞痛和非Ｑ波心肌梗死 ,冠状动脉内的血栓多为非闭塞性 ,或形成闭塞性血栓后短期内再通。冠状动脉造影在不稳定性心绞痛闭塞性血栓仅占 15 %～ 2 0 % ,而非Ｑ波心肌梗死冠状动脉闭塞占 2 0 %～ 30 % ,…     

急性心肌缺血综合征病人中非Q波型急性心肌梗塞的预测因素：TIMI－Ⅱ试验

急性心肌缺血综合征病人中非Ｑ波型急性心肌梗塞的预测因素：ＴＩＭＩ－Ⅱ试验分析［ＣａｎｎｏｎＣＰ，ＴｈｏｍｐｓｏｎＢ，ＭｃＣａｂｅＣＨ，ｅｔａｌ．ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ，１９９５，７５：９７７（英文）］在急性心肌缺血综合征中非Ｑ波型急性心肌梗塞（ＡＭＩ）...     

心绞痛引起一过性Q波二例

心绞痛引起一过性Ｑ波二例冯海新，李莉，吕聪敏，郭保全一、临床资料例１女性，７８岁。１０年前曾患急性心肌梗死（ＡＭＩ），１９９１年４月１０日以来不断出现胸痛，同年４月１６日胸痛加重６小时来院就诊。心电图检查（图１Ａ），ＰＴＦｖ１为０．０６ｍｓ，ＱＲＳ波...