环球要刊巡览

停用小剂量阿司匹林与心肌梗死风险 该研究旨在评价有心血管病史的基层医疗患者停用小剂量阿司匹林后心肌梗死及冠心病致死风险。研究者在英国“改善健康网络”（THIN）数据库中选取2000年7月间为心血管疾病二级预防而首次处方阿司匹林（75～300mg／d）患者共39513例，年龄在50～84岁之间。这些患者平均随访3．2年，     

青年人急性心肌梗死研究进展

迄今，冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）不仅是威胁发达国家人民健康和生命的头号杀手，也是发展中国家面临的严峻挑战。据2006年世界卫生组织报告，全球每年因心血管疾病死亡达1670万人，冠心病死亡720万人，占心血管疾病死亡人数的43．1％，其中大部分人死于急性心肌梗死（AMI）。我国现有心肌梗死患者约200万，每年新发心肌梗死超过50万人。     

剩留血管风险(R~3i)

人们越来越对心血管疾病的危害高度关注，即使当前全世界医疗界几乎天天都在加大防治心血管疾病的力度，但至今依然是人们致残致死的最重要因素，为了更全面的去防治心血管病早在2008年11月在瑞士成立了Residual Risk Reduction Initiative（R^3i）国际专家指导委员会，FranK Sacks教授担任主席。R^3i是指尽管很多患者接受了当前心血管疾病的“标准治疗”，但依然不断去阻断心血管疾病的进展，起码暗示还有“风险”我们未来认识，或未深刻认识，     

保护心脏4大法宝

众所周知．糖尿病患者面临着远高于常人的心血管疾病发生风险．如心肌梗死、卒中（即中风）等，下面让我们来共同探讨糖尿病患者面对这种命运能做些什么。根据美国糖尿病协会（ADA）公布的“2008版糖尿病诊疗标准”．糖尿病患者有四大重要的法宝可以用来降低心血管风险。     

雌激素对心血管的保护作用

雌激素对心血管的保护作用方晓江李勇１戴瑞鸿１（上海华山医院心内科，上海２０００４０）１审校者作者简介：方晓江，女，２６岁，硕士早在５０多年前，人们就发现绝经前妇女心血管疾病发病率低而绝经后心肌梗死的发生率明显升高，这向人们提示性激素在动脉粥样硬化的发...     

老年慢性肾脏病患者心肾综合征的发病机制及治疗

心血管疾病是慢性肾衰竭（CRF）患者常见且严重的并发症，43.6％的终末期肾衰竭（ESRD）患者死于心血管疾病，CRF患者心脏原因的病死率是普通人群的10-20倍。ESRD患者中，左室肥厚（LVH）和冠状动脉疾病的患病率分别为75％和40％，大约半数的ESRD患者在开始透析2年内发生心肌梗死^[1]。     

中西医药物抗凝治疗冠心病的研究现状

高发心血管血栓事件是当今社会医疗健康的重大难题，针对血栓形成机制的治疗有抗血小板、抗凝血及抗血栓治疗。冠心病（coronaryheartdisease，CHD）在各个不同阶段（如斑块的形成、不稳定心绞痛、心肌梗死等）均可出现高凝状态，是高发心血管血栓事件的主要原因之一。针对抗凝与心血管疾病的关系的研究越来越受到人们重视。     

肺血栓栓塞症13例诊断分析

肺血栓栓塞症（PET）是常见的心血管疾病，发病率较高，在美国其发病仅次于冠心病和高血压，死亡率仅次于肿瘤和心肌梗死。在我国随着人们对PET认识的提高和检测手段的不断完善，PET的检出率有明显提高，现就我院2001年6月至2004年6月确诊的13例病例做一回顾性分析：     

便携式掌式12导联心电信号采集装置在老年心血管疾病中的诊断价值

【摘 要】 目的 研究便携式掌式12导联心电信号采集装置（PH-ECG）在老年心血管病患者中的诊断效能。方法 选择明确确诊心肌梗死、房颤等不同心血管疾病的老年患者共315例，分别进行标准12导联心电图（CL-ECG）及PH-ECG检查,统计PH-ECG在不同心血管疾病诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV），通过Kappa值对结果进行一致性检验。结果 与CL-ECG相比，PH-ECG对检测ST段改变、T波异常的灵敏度分别为75.0%、75.0%，对房颤、心肌梗死等其他心血管疾病诊断的灵敏度及特异度均在90%以上，且具有较好的一致性（kappa值>0.80）。结论 PH-ECG具有便携性、实时性、操作简便等优点，在院外心电图检查中具有重要前景。     

应激性高血糖与急性心肌梗死

随着人类对于疾病的不断认识，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）这一严重危害人类健康的心血管疾病越来越受到人们的重视，并且引起了医学工作者对于这种疾病不断深入的研究。早在19世纪末期人们就已经注意到高血糖症和危重患者之间存在一定的联系，并逐渐提出了应激性高血糖（stress—induced hyperglycemia，SHG）的概念。近年来研究发现，AMI患者并发应激性高血糖症，无论既往是否伴有糖尿病，都将显著增加AMI的病死率，     

年青男性冠状动脉疾病相关的轻微肾脏功能障碍

慢性肾功能衰竭是心血管疾病发病率和死亡率确定的危险因素，大多数研究证实了肾脏功能和心血管疾病预后的相关关系。确诊心血管疾病的患者（包括亚临床或临床心力衰竭、急性心肌梗死以及外科或介入治疗的心血管疾病），其肾小球滤过率即使只有轻微的损害或在正常范围内，也可能造成心血管疾病预后较差。但这些研究的对象都是老年患者，并无确切数据证明在年青人群中，     

降低剩留血管风险已刻不容缓

“随着糖尿病、代谢综合征等代谢性高危因素的流行，心血管疾病的防治受到了前所未有的挑战。尽管当前临床标准治疗策略更加积极，但大多数患者仍存在发生剩留大血管事件（如心肌梗死、卒中）与罹患微血管并发症（视网膜病变、肾脏病变、神经病变）的风险。剩留血管风险是全球面临的共同挑战。”这是中国人民解放军总医院（301医院）叶平教授在第21届长城国际心脏病学会议上发出的呼吁。     

脑钠素在急性心肌梗死中的应用

脑钠素（BNP）是由心室肌细胞分泌的一种利钠激素，作为诊断心力衰竭的血清标志物，近年来其在心血管疾病中的作用日益受到重视。本文着重讨论BNP在急性心肌梗死（AMI）中的意义和临床应用。     

慢性收缩性心力衰竭的新概念、新指南

心力衰竭（心衰）是多种心血管疾病的终末阶段,5年存活率与恶性肿瘤相近。2007年中国心力衰竭指南将心衰定义为由于任何原因的初始心肌损伤（如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等）,引起心肌结构和功能的变化,导致心室泵血和（或）充盈功能低下的临床综合征。其主要     

血浆BNP、HCY、HP-CRP水平与急性心肌梗死的关系

急性心肌梗死（AMI）和不稳定型心绞痛（UAP）是冠心病的重要类型，动脉粥样硬化是其病理基础，而动脉硬化斑块破裂及血栓形成又是AMI和UAP的直接原因，在血栓形成过程中，炎症反应颇受人们的重视。研究表明，慢性炎症反应是动脉粥样硬化发生、发展过程中一个极为重要的因素。     

胰岛素抵抗与高血压、冠心病的关系

自从Reaven于1989年首次提出胰岛素抵抗（IR）这一概念以来，有关IR的发病机理以及与心血管疾病关系的研究有了很大进展。现认为：IR，又称“X综合征”是一组以胰岛素抵抗为基础的物质代谢紊乱，包括高胰岛素（IS）血症和糖耐量异常、脂质代谢紊乱、肥胖、高血压被称为“致死四     

急性、陈旧性心肌梗死与心绞痛患者的心率变异性对比分析

近年来的研究表明，在缺血性心脏病的发生、发展及预后等方面，神经激素的激活与心脏的血液循环异常一样起着重要的作用。现已证明心率变异性，（HRV）分析可以作为一项反映自主神经对心脏调控的元创性指标。在许多心血管疾病如心肌缺血、心肌硬化、充血性心力衰竭等均表现出明显的HRV改变。本文对照研究正常人以及冠心病心绞痛、急性心肌梗死（AMI）、陈旧性心肌梗死（OMI）患者的HRV，旨在探讨不同类型冠心病患者的HRV改变，期望对临床病情的估计、预后和治疗提供参考。1对象和方法1．1对象纳入本研究者共125例，分为四组：AMI组…     

秋水仙碱对动脉粥样硬化作用机制的研究进展

心血管疾病是当今人类的“头号杀手”,而动脉粥样硬化（AS）正是引起心血管疾病的“罪魁祸首”。目前治疗AS的有效药物不多。因此,进一步探索治疗AS的药物是当务之急。当类固醇激素、传统的非甾体抗炎药和选择性环氧化酶2抑制剂相继被证实无效之后[1-3],秋水仙碱（Col）正成为人们研究的热点,现将Col对AS的作用机制作综述。     

整合调节——心律失常药物干预新策略从“抗律”到“调律”的思维转变

心律失常是临床上常见而又极具危险性的心血管疾病,在美国每年约39万人死于恶性心律失常[1],有研究报道我国心脏性猝死发生率约为41.84/10.00万人,按此比例推算,我国13亿人口中每年死于心脏性猝死者约为54万人[2],多数猝死是由于室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）、心房颤动（房颤）等心律失常所致.长期以来人们致力于抗心律失常药物研究,但遗憾的是20余年来并未取得明显突破.现有的抗心律失常药在一定条件下多有致心律失常的风险[3],一项1989年提前终止的心律失常抑制实验（CAST）[4]发现使用单一Na＋通道阻滞使心肌梗死患者病死率增加2～3倍;以及SWORD研究证实钾通道阻滞剂增加心肌梗死后左心室功能不良患者心律失常病死率和总病死率,这就是被人们所熟知的“抗心律失常药物的致心律失常作用”.     

心肌梗死诊断标准心电图变化最新指南解读

心血管疾病已经成为现代社会的第一杀手,而心肌梗死是引起致死和致残的主要疾病之一,严重威胁着人类的健康。随着医疗技术的不断进步和发展,早期诊断急性心肌梗死已成为可能。因此2007年10月欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会基金会（ACCF）、美国心脏协会（AHA）和世界心脏联盟（WHF）制定了心肌梗死的新定义。在新的定义中心电图仍然占有重要的地位。