结缔组织病合并肺部真菌感染的临床特点及危险因素分析

目的探讨结缔组织病(Connective Tissue Diseases,CTD)合并肺部真菌感染的临床特点、相关危险因素;方法将2015年1月至2015年12月我科住院患者中确诊为CTD 201例,分为真菌感染组(n=22)和非感染组(n=179),分别对性别、年龄、病程、使用抗生素、激素、免疫抑制剂以及实验室检查等危险因素进行Logistic回归分析;结果单因素分析显示年龄、病程、糖皮质激素(日剂量大于30mg)、免疫抑制剂、广谱抗生素的使用、血沉快、白细胞减少、低蛋白血症是CTD合并肺部真菌感染的危险因素,多因素Logistic回归分析中年龄、糖皮质激素(日剂量大于30mg)、免疫抑制剂、广谱抗生素的使用是CTD合并真菌感染的独立危险因素;结论年龄、激素(日使用剂量超过30mg)、免疫抑制剂、广谱抗生素的使用是CTD合并肺部真菌感染的高危因素。     

我院住院患者真菌感染情况回顾性分析

目的探讨医院真菌感染的流行情况、危险因素、治疗与预后的关系。方法回顾性分析我院住院患者中237例真菌感染的临床资料。结果住院患者真菌感染呈逐年上升趋势，危险因素为：老年患者、使用广谱抗菌药物及糖皮质激素、有恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等慢性基础疾病，营养状况差。未及时抗真菌治疗患者病死率高。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素，以及早期诊断和及时抗真菌治疗，加强营养支持治疗是降低住院患者真菌感染并降低病死率的重要措施。     

老年住院患者非呼吸道侵袭性真菌感染的流行病学及危险因素分析

目的探讨老年住院患者非呼吸道侵袭性真菌感染(IFI)的流行病学状况及其相关危险因素。方法选取2010年6月至2013年6月该院有完整病历资料的老年住院患者非呼吸道IFI者78例,非IFI者386例,对其感染真菌进行分离检测,并记录相关指标。老年住院患者非呼吸道相关危险因素分析采用非条件Logistic回归。结果 78例非呼吸道IFI老年住院患者中共检测分离出真菌87株。其中尿中检测出29株(33.33%),为标本检出真菌排名首位。分离出假丝酵母菌84株(96.55%),为检出最多的菌株。单因素分析提示,老年住院患者非呼吸道IFI危险因素有年龄、病程、住院时间、病原检测时间、白细胞数、中性粒细胞数、白蛋白数、体温>37.5℃、抗生素种类、使用激素、使用免疫抑制剂、预防性抗真菌治疗、有创的检查和治疗、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病和神经系统疾病(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,老年住院患者非呼吸道IFI危险因素有年龄、病原菌检测时间、消化系统普通疾病和神经系统普通疾病,老年住院患者非呼吸道IFI保护因素有呼吸系统疾病(P<0.05)。结论老年住院患者非呼吸道IFI主要为假丝酵母菌。早期诊治基础疾病、合理规范应用检查和治疗手段是预防老年住院患者真菌感染的关键。     

肿瘤患者医院感染危险因素的条件Logistic回归分析及干预措施

目的探讨恶性肿瘤患者发生医院感染的可疑危险因素、主要危险因素、保护因素,为恶性肿瘤患者医院感染的预防提供可参考的资料。方法采用1：2病例一对照研究设计,回顾性调查方法,用条件Logistic回归分析方法。结果单因素条件Logistic分析筛选出17个具有显著统计学意义的危险因素,多因素条件Logistic逐步回归分析,筛选出14个具有统计学意义的危险因素。结论化疗、抗菌药物、年龄、免疫抑制剂、合并糖尿病、肿瘤分期、侵入性操作、住院天数、肿瘤转移是肿瘤患者医院感染发病的促进因素。白细胞、病房床位设置、医疗环境消毒、生活质量、营养状况是肿瘤患者医院感染发病的保护因素。对医院感染发病风险高的恶性肿瘤患者,除积极作好相应的预防外,实行早期干预,可以降低肿瘤患者医院感染的发病率。     

老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染及死亡危险因素

目的通过探讨老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染及其预后的危险因素,为老年患者临床防治鲍曼不动杆菌血行感染及加强和控制其感染播散提供理论依据。方法院内血行感染鲍曼不动杆菌的老年患者100例。依据血培养及药敏实验结果分为广泛耐药组30例,非广泛耐药组70例。依据预后情况分为存活组46例,死亡组54例。收集患者一般资料、基础疾病,急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、入院后有创检查、细菌培养及药敏实验结果、住院时间、预后状况等,采用多因素Logistic回归分析老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染及预后的危险因素。结果老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染1个月内病死率为54.00%,其中广泛耐药组病死率为76.67%(23/30例),明显高于非广泛耐药组44.29%(31/70例,P0.05)。老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染的独立危险因素有合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)及留置导管;死亡的独立危险因素有年龄、入住ICU治疗、鲍曼不动杆菌广泛耐药及合并真菌感染。结论老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染后1个月内病死率显著升高,其感染与合并COPD及留置导管有关,其死亡与年龄、鲍曼不动杆菌广泛耐药、入住ICU治疗及合并真菌感染有关。因此对老年患者特别是基础疾病多且较严重的患者,应减少有创操作,加强临床管理及无菌操作观念,从而有效控制鲍曼不动杆菌感染及播散。     

慢性重型肝炎合并肠道真菌感染的临床分析42例

目的:探讨慢性重型肝炎合并肠道真菌感染的临床特点、易感因素及防治措施.方法:对2010-04/2014-07福建医科大学附属南平市第一医院收治98例慢性重型肝炎患者进行回顾性研究,设合并肠道真菌感染组(42例)、无肠道真菌感染对照组(56例);本文通过分析肠道真菌感染的菌群和构成比对可能导致肠道真菌感染的因素进行单因素分析和Logistic回归模型分析.结果:(1)慢性重型肝炎并发肠道真菌感染以白色假丝酵母菌为主(43.75%);(2)感染组与对照组单因素分析发现:抗菌素使用时间,自发性腹膜炎,门静脉高压症,住院天数30 d低白蛋白血症及白细胞计数4.0×109/L是慢性重型肝炎并发肠道真菌感染的相关因素(P0.05);(3)Logistic回归分析发现抗菌素使用时间(OR=3.410)、脾亢后低白细胞血症(OR=3.018)、门静脉高压症(OR=2.357)、低白蛋白血症(OR=2.161)是肠道真菌感染增加的高危因素;(4)感染组患者2 mo内病死率为33.33%(14/42),明显高于对照组病死率16.07%(9/56),两者差异具有统计学意义(P=0.023).结论:慢性重型肝炎并发肠道真菌感染以白色假丝酵母菌为主,且病死率高,积极防治各种高危因素,尽可能早诊断、早治疗.     

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目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者院内肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例对照研究方法,收集2000-01～2003-06在重庆医科大学附属第一医院肺科住院期间院内肺部真菌感染的COPD患者44例,并随机选择同期住院的无肺部真菌感染COPD患者44例作为对照,采用单因素(t检验,χ2检验)及多因素Logistic回归进行分析。结果对44例COPD患者院内肺部真菌感染单因素分析发现,下列因素与COPD患者院内肺部真菌感染有关长期使用广谱抗生素,长期使用糖皮质激素,低蛋白血症,机械通气,合并糖尿病,合并Ⅱ型呼吸衰竭。但多因素Logistic回归分析确定了4项独立危险因素长期使用广谱抗生素,低蛋白血症,机械通气,合并糖尿病。结论长期使用广谱抗生素,低蛋白血症,机械通气,合并糖尿病是COPD患者院内肺部真菌感染的危险因素。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人肺部真菌感染危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人肺部真菌感染的危险因素。方法以2014年10月至2016年7月我院收治的110例老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人为研究对象,调查病人合并肺部真菌感染的发生率,依据病人是否合并肺部真菌感染将其分为感染组及未感染组,比较2组一般资料,采用多因素Logistic回归进一步探究影响病人肺部真菌感染的高危因素。结果 110例老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人中有50例病人合并肺部真菌感染,肺部真菌感染率为45.45%;感染组COPD分级(3、4级)、合并糖尿病、使用糖皮质激素、长期使用抗菌药物、既往有机械通气、既往有侵入性操作百分比以及住院时间显著高于未感染组,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic分析显示合并糖尿病、使用糖皮质激素、长期使用抗菌药物、既往有机械通气及侵入性操作是老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人肺部真菌感染的独立危险因素(P0.05)。结论老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人合并肺部真菌感染发生率较高,而合并糖尿病、使用糖皮质激素、长期使用抗菌药物、既往有机械通气及侵入性操作为其独立危险因素,临床可据此为病人实施合理的防治措施。     

老年脑梗死患者合并肺部感染的危险因素分析

目的探讨老年脑梗死患者合并肺部感染的危险因素,为临床防治提供参考。方法将我院神经内科收治的110例老年脑梗死患者根据是否合并有肺部感染分为肺部感染组31例和非肺部感染组79例。收集所有患者的相关资料,建立数据库,分析老年脑梗死患者合并肺部感染的危险因素。结果单因素分析结果显示:年龄、入院时神经功能缺损评分、球麻痹、意识障碍、心脏病病史、肺部疾病病史是老年脑梗死患者合并肺部感染的相关因素(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄,球麻痹、意识障碍、心脏病病史、肺部疾病病史是老年脑梗死患者合并肺部感染的独立危险因素。结论年龄,球麻痹、意识障碍、心脏病病史、肺部疾病病史是老年脑梗死患者合并肺部感染的独立危险因素,临床上应制定针对性防治措施,才能减少发生肺部感染的几率,改善患者的生活质量。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者曲霉菌感染的影响因素

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者曲霉菌感染的影响因素。方法选取慢性阻塞性肺疾病老年患者1100例,所有患者入组后采集清晨呼吸道分泌物标本,依据细菌培养及涂片镜检结果将所有慢性阻塞性肺疾病老年患者分为曲霉菌感染组和非曲霉菌感染组,统计记录所有患者临床资料,包括年龄、性别、是否合并糖尿病、是否合并高血压、长期吸烟史、有无侵入性操作、抗生素使用时间、血清白蛋白水平、平均住院天数、激素使用时间、抗生素使用种类数、有无机械通气操作、过去1年住院次数、慢性阻塞性肺疾病史等,分析两组上述资料的差异性,指出导致慢性阻塞性肺疾病老年患者发生曲霉菌感染的危险因素。结果入选1100例慢性阻塞性肺疾病老年患者中有150例发生曲霉菌感染,占13.64%;有950例未发生曲霉菌感染,占86.36%。单因素分析显示,曲霉菌感染组在年龄、性别、合并糖尿病、合并高血压、侵入性操作、慢性阻塞性肺疾病病史等方面与非曲霉菌感染组相比,差异无统计学意义(P>0.05);曲霉菌感染组在长期吸烟史、抗生素使用时间、血清白蛋白、平均住院天数、激素使用时间、抗生素使用种类数、机械通气操作、过去1年住院次数等方面与非曲霉菌感染组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素分析,长期吸烟史、抗生素使用时间≥10 d、血清白蛋白<30 g/L、平均住院天数≥10 d、激素使用时间≥14 d、抗生素使用种类数≥3种、机械通气操作、过去1年住院次数≥4次是导致老年慢性阻塞性肺疾病患者发生曲霉菌感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病患者中约有13%患者发生曲霉菌感染,而长期吸烟史、长期使用抗生素、激素、低蛋白血症、使用多种类抗生素、机械通气操作、过去1年中多次住院且住院时间长是导致老年慢性阻塞性肺疾病患者并发曲霉菌感染的危险因素,临床治疗中应采取有效的预防措施,以期降低曲霉菌感染率,改善患者生活质量。