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1.
报道 9例心房颤动 (简称房颤 )患者在射频消融术中用经导管心房同步电除颤的结果。其中有房颤发作史者 5例 ,余 4例为心内电生理检查时诱发。房颤发作时采用普通电生理导管及消融导管在冠状窦与右心耳间放电。9例成功转复为窦性心律 ,平均放电 2 .2次 ,复律成功所需功率为 8.5 6± 4.95J。除 1例需 2 0J转复为窦性心律患者感轻度胸痛外 ,其余仅有心脏轻度震动感。所有患者均未用镇静剂 ,无并发症发生。 相似文献
2.
患者男,56岁,因头晕、胸闷1h急诊。既往无晕厥,有冠心病史。体检:神志清,心率100次/min,呈二联律,未闻病理性杂音,双肺无殊。肝脾未触及。双下肢无浮肿。心电图示:平均心房心室率98次/min,QRS形态及时间正常。有2种P-R间期分别为:0.15s及0.28s,两者交替出现。心电图诊断:间歇性一度房室传导阻滞。心内电生理检查:图1呈交替P-R间期延长;心内电图可见希氏束分裂。当P-R间期150ms,H-H'间期80ms;P-R间期280ms,H-H'间期200ms时,每个心房波(A)后均有下传的心室波(V)。A-A间期580ms(心房率103次/min)。H'在QRS波前30ms。提示传导阻滞在希氏束内。图2示2:1阻滞;心内电图HBEd示下传的A、H-H'及V电位与图1相同。下传受阻的A波后仅见H,而无H'及V电位的记录,提示2:1希氏束内阻滞。心内电生理检查结束前的记录(图略),因希氏束记录导管移位,希氏束电位显示不清楚,仅见A及V波,A-A间期888ms(心房率68次/min),心电图可见1:1房室传导,P-R间期170ms,原有的阻滞现象消失。患者安置VVI型人工心脏起搏器。 相似文献
3.
患者,男,45岁,因"阵发性心悸、胸闷6年"入院,入院诊断为阵发性室上性心动过速(室上速)。心内电生理检查示心室S1S1500~600 ms刺激时显示室房分离,当心室起搏间期减至400~310 ms时,室房传导恢复为1∶1,当进一步减小心室起搏间期至300 ms时,室房偏心性传导呈2∶1形式,提示左侧隐匿性房室旁道伴3相、4相阻滞。采用激动标测行射频消融成功,分级递增心室刺激室房分离。 相似文献
4.
患者男性,39岁,因胸闷、心悸1天就诊。有阵发性室上性心动过速病史10余年。为明确诊断行食管法心脏电生理检查。窦性心律时心电图未见明显异常,遂采用心房S1S1分级递增和S1S2程控期前刺激,均可诱发窄QRS波群心动过速。以基础周长600ms的S1S2心房程控期前刺激时,S2-R2间期同定为160ms.S1-S2偶联间期340ms时(图1A),S2-R2间期已延长至250ms。 相似文献
5.
目的探讨食管电生理检查中被误诊为房室折返性心动过速的不典型的慢快型房室结折返性心动过速的特点。方法回顾性分析5例误诊为房室折返性心动过速患者的食管电生理及心内电生理资料。结果 5例患者在食管电生理检查S1S2程控期前刺激中,均未观察到S2-R间期有跳跃性延长,心动过速的R-P-EB间期70ms;逆行P-波在V1导联直立,下壁导联倒置;食管电生理诊断为左后间隔隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速。心内电生理诊断为慢快型房室结折返性心动过速,并成功消融慢径路。结论部分R-P-EB间期70ms的不典型慢快型房室结折返性心动过速食管电生理特点与后间隔隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速类似,必要时需心内电生理检查加以明确。 相似文献
6.
临床资料 患者女性 ,5 7岁。因发作性心悸、胸闷半年 ,加重 5 d人院。心电图示心房颤动 ,心室率 12 0次 / m in,心脏彩色超声心动图示左心房直径 2 8m m。经用药物扩张血管 ,地高辛控制心室率以及抗凝治疗 ,症状好转 ,但心电图仍示心房颤动 ,心室率 80次 / m in,遂进行心房颤动的心内转复。 设备 R5 0 0 - 0 35心内除颤电极导管 (美国 Getzrhythnn公司 ) ;心脏除颤复律转接器 (美国 Telectronics公司产品 ) ;心脏除颤监护仪。 方法 经右侧股静脉插入两根心脏除颤电极导管 ,将电极导管分别置于高位右心房 ,冠状静脉窦。每一导管… 相似文献
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1例患者,男性,37岁。有胸闷心悸史,无心动过速发作史,窦性心律时,PR间期0.10s,余正常。电生理检查时,窦性心律时AH间期24ms,HV间期37ms。高位右房刺激示房室传导呈递减性质,可见裂隙现象。提示该例为房室递减传导的短PR综合征。 相似文献
8.
患者 ,女 ,36岁。因反复胸闷、心悸 2 0余年 ,加重 5年入院。严重发作多在紧张、活动时 ,出现晕厥、大汗、脸色苍白、呼吸困难等。当地心电监护心电图示室上性心动过速 ,用毛花苷C或维拉帕米可终止。次日在我院行电生理和射频消融术 ,常规心内放置高右房、冠状窦、希氏束、右心室电极。行右心室S1 S1 刺激 ,S1 S1 =5 0 0ms时VA呈 2∶1传导 ,希氏束A波最早 ,未诱发心动过速。行高右房S1 S2 刺激 ,S1 S2 =5 0 0 / 4 5 0~ 2 1 0ms时 ,无AH跳跃 ,未诱发心动过速。行高右心房S1 S2 S3=5 0 0 / 4 5 0 / 4 5 0~ 2 2 0ms刺激时 ,无AH跳跃 … 相似文献
9.
心房颤动(简称房颤)是临床上最常见的心律失常。房颤时的房室节律性收缩顺序丧失,最终导致心脏扩大和功能减退,更重要的是容易形成血栓,导致脑卒中或体循环栓塞。有研究表明[1]即使非瓣膜性心脏病慢性房颤脑卒中的发生率也较高。探索房颤的最佳治疗方法一直是重要的临床问题。近年来,随着电生理的发展,非器质性心脏病的房颤,特别是局灶性机制所致的房颤已能成功地进行射频消融治疗[2]。但这一工作所面临的一个具体问题是如果患者在术中出现持续房颤选择何种方法复律。本文对经导管心内低能量复律房颤的临床应用作一综述。
1 经导管心内低能量复律
1.1 复律原理经导管心内低能量复律房颤的原理同体外直流电复律,即用高于心内电活动能量的脉冲电流通过心脏。由于电能强大而足以使其大部心房(约75%以上)同时除极,然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结)控制心脏电活动,而达到复律目的。
1.2 仪器构成主要由电极导管和体外心房除颤器组成。电极导管头部总面积为2.8 cm2,体外心房除颤器经导联线与电极导管相连,R波检测器检测到其前的RR间期为500~1000 ms时,即可发放与R波同步的双相(3 ms+3 ms)起始电压为20~40 V的截断电流。该除颤器可同时自动记录所放电能及电压系统阻力及最后一次放电前的RR间期。 相似文献
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临床上多机制心动过速并存并不少见 ,但以房室结折返性心动过速 (AVNRT)并房室折返性心动过速、多旁路并存、预激综合征并发心房纤颤等较常见 ,其它类型较少见 [1 ]。其中 AVNRT并阵发性房性心动过速国内文献报道极少 [2 ]。我们在 115例心内电生理检查和射频消融术 (RFCA)中发现 2例 ,现报道如下。1 临床资料 例 1,女性 ,39岁 ,发作性心悸 11月入院。体检、心电图、心脏彩超、运动负荷试验均无异常。食管心房调搏 S1 S2 S3逆扫 5 0 0 / 32 0 / 2 80 ms(步长 :- 10 m s,8∶ 1) S3R间期较前跳长 140 m s并诱发出阵发性室上性心动过… 相似文献
12.
患者,女,25岁。因阵发性胸闷、心悸10天在当地药物治疗无效于1998年10月12日入院。入院后查体、心脏彩色多普勒超声检查未见异常。正常时心电图示:Ⅰ、Ⅲ、avLV2~V6导联见明显的delta波,PR间期为012秒,V1~V6导联QRS波群向上。心悸发作时心电图示:预激合并快速心房纤颤。入院诊断:1预激综合征(A型),2阵发性快速型心房纤颤。入院第二天行射频消融术。依据体表心电图判断为左侧旁路。心内电生理检查时,心室起搏及窦性心律时均以CS3、4领先,证实为左侧旁路。先后多次将大头导管置于左后、右后冠状窦内,未见心内心电图V波… 相似文献
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导管消融治疗短QT综合征患者多频率室性心动过速和心室颤动一例 总被引:9,自引:0,他引:9
短QT间期 (QT <30 0ms)者易发生室性早搏 (室早 )、室性心动过速 (室速 )和心室颤动 (室颤 ) [1] 。本文报告 1例导管消融短QT综合征室速、室颤的成功经验。患者男性 ,2 2岁。阵发心悸、冷汗、黑 14年。其父猝死。体格检查、超声心动图、心脏核磁共振成像未见异常。血生化与心肌酶学检查均正常。 12导联心电图QT间期≤ 2 80ms ,QTc随心率增快而矛盾性延长 ,因联律间期短和多变的室早、多频率室速和室颤 ,行电生理检查和射频消融。局部麻醉下经右股动、静脉送入标测和消融导管。测得A H间期 12 0ms,H V间期 5 0ms,右室不应期≤ 180ms… 相似文献
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正1临床资料患者一,女,64岁。因阵发性心悸、胸闷3年收治。查体未见明显异常体征。心电图(ECG)见图1。心脏彩超未见异常,左室射血分数(LVEF) 56%。诊断:阵发性室上性心动过速。入院行心脏电生理检查,心室及冠状窦程序刺激未见旁道及房室结双径路证据,予异丙肾上腺素激发后冠状窦近端S1S2刺激诱发心动过速,腔内心电图(EGMs)示AA间期350 ms,AV 1∶1下传,心室起搏见室房分离,心室拖带后停止为V-A-A-V表现,支持房速。在三维电解剖标测系统(CARTO)指导下送入盐水大头行右房建模并激动标 相似文献
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阵发性心房颤动合并病态窦房结综合征的导管射频消融心房-大静脉电隔离 总被引:6,自引:2,他引:4
目的 总结顽固性阵发性心房颤动 (房颤 )伴病态窦房结综合征 (病窦综合征 )患者的心电图和动态心电图特点 ,评估心脏起搏和导管射频消融进行心房 肺静脉电隔离治疗的结果。 方法 8例阵发性房颤患者 ,年龄 (6 0 7± 6 8)岁 ,5例有黑、 1例有晕厥发作史 ,病史 1~ 2 0 (7 6±6 0 )年。全部病例完成各项临床常规检查后行心内电生理检查和导管射频消融作心房 肺 (或上腔 )静脉电隔离治疗。 结果 8例患者中 ,房颤每天均有发作的 5例 ,每周发作数次的 3例 ,有 4例植入心脏起搏器后不能控制发作。动态心电图示房颤终止后的平均窦性停搏时间为 (5 0± 1 9)s。心内电生理检查证实与房颤相关的靶静脉为上腔静脉 2例 ,左上肺静脉 3例 ,有 3例未能确定起源点。作射频消融电隔离大静脉共 2 2根 ,平均随访 (2 78±15 9)d ,无房颤发作 6例 (75 % ) ,2例复发病例行第 2次电隔离后分别随访 2个月和 2 5个月 ,均再无房颤发生。其中未植入起搏器的 4例多次动态心电图复查无窦性停搏发生 ,2 4h总心率均在正常范围。 结论 部分阵发性房颤伴病窦综合征的患者 ,导管射频消融电隔离大静脉能够完全消除房颤的发作 ,窦房结功能可以恢复 ,这一现象说明部分慢 快综合征患者的病窦综合征表现可能是继发性和可逆性的 相似文献
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患者男性,41岁.阵发性心悸16年,1年来发作1~2次/月,呈突发突止.心电图V1导联逆性P波直立,RP间期>70 ms(图1),超声心动图、X线胸片无异常.心内电生理检查 相似文献
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阵发性心房颤动局灶消融后复发病例的大静脉肌袖电隔离治疗 总被引:2,自引:2,他引:0
对肺静脉内点消融治疗术后随访 2 2± 1 1 .1个月内的心房颤动 (简称房颤 )复发病例 ,在Lasso标测导管指引下 ,进行再次心内电生理检查及大静脉肌袖电隔离治疗。探讨点消融治疗阵发性房颤后复发的机制 ,并对再次经验性大静脉肌袖电隔离治疗的结果进行分析与评价。 5例患者共接受心内电生理标测和电隔离治疗 6次 (一例行第二次电隔离 ) ,除一例行右下肺静脉靶肌袖的电隔离外 ,其余病例均进行了经验性全部大静脉的电隔离 ,共电隔离心脏大静脉 1 5根 ,其中肺静脉 1 3根、上腔静脉 2根 ,即刻电隔离成功率 1 0 0 %。术后随访 1 1 .8± 8.9个月 ,均无房颤复发。因此 ,对于阵发性房颤导管射频点消融后复发病例进行经验性全部大静脉肌袖电隔离治疗可以满意控制房颤的发作。 相似文献
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体内心房颤动转律是治疗心房颤动又一新的途径 ,我院利用复律专用电极经静脉体内转复 -慢性心房颤动患者获得成功 ,现报道如下 :病例患者女性 ,5 7岁 ,因发作性心悸、胸闷半年 ,加重 5天入院 ,心电图示心房颤动 ,心室率 12 0 bpm,心脏彩超示左心房直径为 2 8m m。经扩血管 ,地高辛控制心室率以及抗凝治疗 ,病情好转 ,但心电图仍示心房颤动 ,心室率80 bpm,符合心房颤动复律的适应症。设备美国 Getz Rhythnn导管技术公司 ,R5 0 0 - 0 3 5 心内除颤导管电极 ;心脏除颤复律转接器 (由美国 Telectron-ics公司提供 ) ,心脏除颤临护仪。方法经右… 相似文献
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心房颤动患者心房电生理特性的研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 观察心房颤动 (房颤 )患者的心房传导性及心房不应期 ,探讨房颤发生机制。方法 以既往无房颤病史、在心脏电生理检查中出现房颤的 72例非器质性心脏病患者作为研究对象 ,测量反映心房传导的电生理参数 (P A、P CSd、S1 A1、最大S2 A2、MaxCD、CDzone)及心房有效不应期(ERPHRA) ,与同等条件下无房颤发作的患者进行比较。结果 房颤组P A、P CSd、最大S2 A2、MaxCD、CDzone显著延长 (P =0 0 0 1) ,ERPHRA 明显缩短 (P =0 0 0 1)。结论 心房传导性的降低和心房有效不应期的缩短是房颤发生的心房电生理基础 相似文献