第102例——长期发热、胸腔积液、右肾阴影并皮下结节

病历摘要 患者女性,29岁.因全身酸痛伴发热4个月,活动后喘息2个月于2006年2月3日入院.患者4个月前因腹痛做腹部超声检查发现右肾积水及输尿管结石,并在当地医院做超声波碎石治疗,但腹痛无明显减轻,治疗后1周出现发热,体温高达39℃(以下午升高明显)伴盗汗,发热时全身酸痛,无畏寒,咳嗽及胸痛等不适.2006年11月4日腹部超声复查显示原右肾积水较前减轻.X线胸片提示右侧胸腔积液,纯蛋白衍生物(PPD)试验强阳性.在外院曾抽出淡黄色胸腔积液约800 ml,诊断为结核性胸膜炎并给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核及泼尼松对症治疗.入院前2个月来患者活动后出现喘息、偶咳但无痰.曾在外院间断应用过多种抗生素(左氧氟沙星等)治疗无效.现仍间断发热,体温时可高达40℃而入院治疗.患者既往体健.其母死于肺结核.     

结肠癌误诊1例

患者男,76岁.因间断头晕、头痛10余年,血糖高3年,反复腹痛、便秘2周入院.患者自10余年前出现头痛、头晕,多次测血压均高于正常值,最高达180/110mmHg,未系统治疗;3年前查体发现血糖高,自服达美康,2周前无明显诱因出现右上腹痛,伴腹胀、便秘;口服番泻叶后大便通畅,腹痛、腹胀减轻;1周前便秘后服番泻叶,出现腹泻水样便,4～6次/d,伴恶心、呕吐,呕吐物为黄色稀水.在外院按急性肠炎静滴抗生素后腹痛减轻;2天前因再次出现腹胀痛、便秘而入院.近1年来,患者自觉有手足麻木感.     

胶囊内镜发现小肠间质瘤1例

一、病例摘要 患者,男,72岁,因“间断排黑便1年余”于2010提12月3日入院。患者于2009年4月开始无明显诱因出现解黑便。无其他不适,在外院行胃镜检查提示“胃窦多发溃疡”,经治疗后仍反复解黑便,再次行胃肠镜检查无异常。     

难治性收缩性心力衰竭的优化治疗一例

正1临床资料患者男性,64岁,主因"间断胸闷9年余,下肢水肿4个月,加重10天"入院。9年前,患者无明显诱因出现胸闷气短,伴腹胀,无胸痛,无咳嗽咳痰,无头晕头痛,就诊于外院,诊断为"扩张型心肌病",治疗出院后坚持服用"贝那普利5 mg qd、美托洛尔25 mg qd及地高辛0.125 mg qd"。之后患者间断出现胸闷不适,以夜间为重,多次在外院急诊,予以强心利尿等治疗后,病情均可好转。半年前患者发现血     

胃窦G细胞增生致卓—艾氏综合征1例

患者男 ,13岁。因腹痛加重、黑便 3天入院。患者于 8岁时出现饥饿性上腹痛 ,伴烧心、反酸、嗳气 ,在外院行胃肠钡透 (GI)见十二指肠前壁有一直径 10 m m龛影 ,即按溃疡病用甲氰咪胍、阿莫西林等药物治疗 ,暂时有效 ,但反复发作 ,进行性加重 ,疼痛规律消失 ,影响进食。以后又出现腹泻 ,按肠炎治疗 1年余无效。患者逐渐消瘦 ,曾 3次行 GI检查 ,均报告为胃十二指肠复合溃疡 ,坚持抗溃疡治疗 5年。3个月前因十二指肠穿孔急症行修补术 ,术后坚持服药。1个月前出现柏油样便数次 ,共约 15 0 0 g,住院综合治疗 1周出血停止。近 3天来腹痛剧烈 ,呕…     

小肠溃疡致反复肠梗阻1例

1 病例报告 患者男,36岁,因间断腹痛半月余入院患者自述于半个月余前无明显诱因出现腹痛、腹胀,停止肛门排气排便,就诊于当地县医院诊断"肠梗阻",给予胃肠减压、抗炎、补液及对症处理后症状缓解出院,为进一步诊治来我院就诊门 J诊以"腹痛"收入院患者自发病以来,精神、睡眠可,小便正常.既往史:近5年反复出现腹痛、腹胀,在多家医院诊断"肠梗阻"给予保守治疗后,排便正常出院,病初约3～4个月复发1次,近2年来,患者反复发作约1个月左右1次,曾在301医院行结肠镜检查未发现明显病变,建议行小肠镜或胶囊内镜检查,但患者未行此二项检查.     

巨大小肠重复畸形1例

1病例资料患者男性,16岁,主因"上腹痛6年,加重伴黑便4 d"入院。患者于6年前无明显诱因出现间断腹痛,口服奥美拉唑可缓解,4 d前腹痛加重,并出现少量黑便。在外院检查时又出现糊状黑便,量约800 ml,伴出冷汗,头晕,视物不清等症状,遂就诊于本院。患者平素大便干,8～9 d 1次。既往体健。入院查体:血压95/60 mmHg,心率70次/min,贫血貌,心肺无阳性体征,腹软,左上腹压痛阳性,无     

右上肺内癌误诊为肺硬化性血管瘤1例

患者 ,男 ,3 5岁。一周前无明显诱因出现阵发性咳嗽 ,咳少量白色粘痰 ,痰不易咳出 ,伴活动后胸闷不适 ,无畏寒、发热 ,无咯血 ,无呼吸困难。曾在外院给于青霉素抗感染 3天 ,症状稍有好转 ,但仍间断咳嗽、胸闷不适。一周后行胸片检查提示 :右肺球形阴影。为进一步检查 ,遂来我院     

胃黏膜下囊状淋巴管瘤

患者男,46岁,因反酸、上腹部间断隐痛半年,胃窦隆起病变1 d来我院诊治.患者半年前出现反酸、上腹部间断隐痛,在外院行胃镜检查提示十二指肠球部溃疡,予抑酸等治疗后症状稍有缓解,1 d前在外院复查胃镜提示胃隆起性病变性质待定.体检:腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,腹部未触及异常包块.入院后行胃镜检查:胃窦小弯侧见一处黏膜略隆起,直径约1.8 cm,表面呈淡蓝色,光滑,质软,充气后可变平坦.     

大肠多发性海绵状血管瘤一例

患者男,18岁。主因间断黑便10年余,发现贫血2个月就诊。患者近10年间断排黑色成形便,不伴腹痛,每次持续数天,可自行转黄色,未诊治。1年前始有乏力、活动后心悸等症状,无腹痛、血便史。2个月前检查:血红蛋白83g/L,行骨髓穿刺结果示“缺铁性贫血”,随后行胃镜检查示“无活     

脾脓肿一例误诊分析

患者，女性，33岁。因发热1个月，腹痛1天入院。患者1月前无明显诱因出现畏寒、发热，体温39℃。无咳、痰，无腹泻，无尿频、尿急。在外院经抗炎治疗后体温有所下降，1天前突发腹痛入院。体格检查：T38℃，P104次／分，R23次／分，BP98／65mmHg。急性病面容，浅表淋巴结无肿大，两肺呼吸音清晰。左肋下稍隆起，左肋及左上腹压痛明显，肝脾未扪及。血WBC     

腹痛、腹泻、腹水、发热

病历摘要患者女,82岁。5天前,患者进食葡萄干约60g,4小时后发生持续性腹痛,以脐周为著,伴恶心、呕吐4次,呕吐物为所进食物及黄水,10小时后出现棕色稀便,便后腹痛稍缓解,昼夜大便6次,次日体温37.8～38.7℃。在外院按“急性肠炎”和“急性菌痢”治疗5天无效而转来我院。该患者3年前因患冠心病并病窦综合征而埋置心脏起搏器。查体:体温37.6℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压16/10.7kPa(120/80mmHg)。精神     

利奈唑胺治疗腹腔感染1例报告

1 病历资料 患者男,39岁,因"反复发作上腹痛6年,加重5 d"于2007-11-29入院.患者自述2001-2007年"胆囊炎"和"急性胰腺炎"多次发作,均经内科治疗后好转.5 d前因劳累及饮酒后再发腹痛,在外院查血尿淀粉酶增高,经内科治疗不能缓解,逐渐出现腹压增高、血压下降、少尿症状,遂在外院急诊行"胰腺松解术,胃、空肠、胆囊造瘘术".     

Ⅱ型糖尿病合并恶性黑色素瘤一例

患者男,56岁,患糖尿病7年,服降糖药物治疗从未间断,血糖在11.1 mmol/L左右。2年前右足三、四趾间出现黄豆大小不规则色素沉着斑渐增大。1年前因不慎烫破该处表面致糜烂性溃疡在外院久治不愈,于1991年6月转入我院。入院检查:较肥胖、营养良好,血压18.6/12.0kPa。右腹股沟可触     

肝硬化消化道出血并急性肠系膜静脉血栓形成1例分析

男性,57岁,患肝硬化10余年,反复消化道出血1年,再次呕血、便血7天人院。入院前曾在外院行止血、抑酸、输血等治疗,因仍然便血转入我院。入院当天患者出现剧烈腹痛,辗转不安,大汗淋漓。     

放射性胃炎一例及相关文献复习

患者男，65岁，因“间断发热、呕血、黑便4个月”入院。患者4个月前无明显诱因出现发热，体温最高达40．3℃，伴咳嗽，咳白色黏痰，在外院予物理及药物降温治疗后体温降至正常。3d后患者出现呕血，为鲜红或暗红色混有血块，总量约1000ml，伴大汗、头晕、黑蒙，无腹痛、腹胀，无反酸、烧心，随后排黑便或暗红色血便，[第一段]     

血栓性血小板减少性紫癜1例

血栓性血小板减少性紫癜１例福建省立医院内科（３５０００１）李西平患者男，４６岁，全身乏力、头晕５０天、间断抽搐、意识模糊４５天于１９９５年１０月２２日入院。先后在外院按慢性肾炎继发贫血、散发性脑炎治疗，疗效差，血红蛋白、血小板进行性下降，部分记忆力丧...     

胰腺恶性胃泌素瘤一例误诊分析

患者男，64岁，因“反复上腹部疼痛1年余，加重2个月”入院。患者1年余前无明显诱因出现剑突下隐痛，无向他处放射，多于饥饿时发生，进食后可缓解，无恶心、呕吐、黑便等症状。在外院行腹部CT检查示肝转移癌；胃镜检查示十二指肠球部多发溃疡。予兰索拉唑等治疗，症状好转。但后行腹部核磁共振检查示胰头体交界处占位性病变，考虑胰腺癌可能，肝内多发转移瘤。患者分别于2002年3月及5月两次在外院行“吉西塔滨 5-氟尿嘧啶”化疗，腹痛缓解后出院，后因经济原因未继续化疗。2个月前患者腹痛加重，以剑突下及右上腹明显，呈胀痛，无向腰背部放射，与饮食无关。近2个月来偶有恶心、呕吐，伴纳差、消瘦，无发热、呕血、黑便、无腹泻及黄疸等。既往体健。     

溃疡性结肠炎患者行吸附性血液净化的护理

<正>一、临床资料患者男,24岁,汉族,因"间断腹痛伴黏液脓血便9年余"入院。缘于2005年10月无明显诱因出现腹痛、大便干结,偶有脓血便,1次/d,不伴里急后重,无肛门下坠感,未行特殊治疗。2006年间断出现腹痛、腹泻、脓血便,大便3~4次/d,于我院行肠镜检查示"直肠炎",后至长清人民医院服用艾迪莎(美沙拉秦)等药物治疗,病情好转出院。出院后患者自行停药,症状反复发作,间断口服上述药物,效     

残角子宫合并妊娠1例报告

患者 ,2 4岁 ,未婚 ,有性生活史。因查体发现下腹部包块 5天 ,门诊以“盆腔包块待排”于 2 0 0 1年 8月 2 8日收入院。患者于 4个月前因妊娠 40 +在外院进行人工流产术 ,术中刮出少量组织 ,未见明显绒毛。流产后阴道不规则流血 2个月 ,无急性腹痛 ,未做任何治疗。其后有两次正常月经来潮 ,末次月经2 0 0 1年 8月 6日 ,量正常 ,无痛经。 5天前行婚检发现下腹有一包块 ,要求手术治疗收入院。入院查体 :T36 .5℃ ,P80次 /m in,R19次 / min,BP16 / 10 k Pa,心肺查体未发现异常。妇科检查 :外阴已婚未产式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,正…