鼻内镜辅助眶壁整复术治疗眶壁骨折60例临床疗效观察

目的 观察鼻内镜辅助眶壁整复术对不同部位眶壁骨折的修复及治疗效果。方法 选取眶壁骨折整复手术患者60例,其中眶内壁、眶下壁和眶尖各20例,患者均采用鼻内镜辅助眶壁整复术治疗。术后3 d观察眼球运动受限、复视、眼球突出度以及视力改善情况;对照术前、术后3个月骨折部位CT检查,评价眶腔骨架修复效果;记录手术部位有无感染及置入物是否移位等并发症情况。结果 60例患者,修复治疗后眼球运动受限完全消失,眼球运动受限治愈率为100%;复视治愈51例、好转7例,无效1例,治愈率为85.00%;患者术后均无眼球内陷,两侧眼球突出度差值均低于2 mm。60例患者整复重建手术后视力均较治疗前明显改善,视力差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月CT检查显示患者眶腔骨架完全修复51例,完全修复率为85.00%。患者置入物均未发生移位,术后切口未发生感染,均正常愈合。结论 鼻内镜辅助眶壁整复术对眶内壁、眶下壁以及眶尖等不同部位眶壁骨折患者的眼球运动受限、复视、眼球内陷以及视力损害均有良好治疗效果。     

经鼻用自体鼻中隔软骨修复眶内侧壁骨折

眶内侧壁骨折患者11例,均有不同程度的眼球内陷,复视,视力减退。眼眶CT显示均有眶内容物疝入筛窦并伴积液。在内窥镜下经鼻腔开放筛窦,摘除筛房,暴露骨折的纸板,将疝入物回纳眶内,应用鼻中隔软骨修复眶内侧壁骨折处。结果：11例全部治愈。双眼突出度相差≤1 mm,平均0.11 mm。视力较术前略有改善。筛窦术腔上皮化,填充的鼻中隔软骨无移位,无感染。认为经鼻填充鼻中隔软骨修复眶内侧壁骨折方法简便,成功率高。     

眼眶爆裂性骨折的手术治疗

用高密度多孔聚乙烯片(Medpor)作为植入材料,经不同入路开眶术对22例眼眶爆裂性骨折进行整复.术后22例眼球内陷患者中19例被矫正、3例欠矫,17例眼球运动受限患者中11例眼球运动不再受限、5例轻度受限、1例明显受限,20例复视患者中7例复视消失、7例改善、6例无效.术后眶下神经麻痹3例.认为手术是治疗眼眶爆裂性骨折的较好方法;手术疗效与手术时间,填充物体积、位置,嵌顿的眶内容物是否充分松解有关.     

经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效

目的探讨经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年7月于该院接受治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者132例,随机分为观察组和对照组各66例,观察组予以鼻内镜手术结合药物治疗,对照组仅予以鼻内镜手术治疗,比较两组患者的临床疗效、术后鼻窦炎复发率及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率(95.45%)远高于对照组(72.73%)(P0.05)。观察组术后鼻窦炎复发1例,对照组11例;观察组术后鼻中隔与鼻甲粘连、上颌窦开口狭窄、眶周淤血例数分别为2例、1例、0例,并发症发生率为4.55%;对照组分别为5例、3例、2例,并发症发生率为4.55%。观察组患者术后鼻窦炎复发率及并发症发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论鼻内镜手术结合药物治疗可明显提高慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床疗效,降低疾病复发率,减少并发症发生。     

眼眶爆裂性骨折的临床特征及手术治疗

对20例爆裂性眼眶骨折的病因、表现及治疗进行分析,对于症状轻、软组织嵌钝不明显的采用保守治疗,对于眼球内陷明显、骨折缺损大、软组织嵌钝明显者采用手术治疗.结果 20例眼眶骨折中有18例I期获得满意效果,其中8例采用保守治疗,12例采用手术治疗,2例复视明显者,半年后经斜视手术矫正后复视逐渐消退.认为对于爆裂性眼眶骨折经保守和手术治疗,均可以恢复眼球运动及视觉功能,达到改善外观的目的 .     

19例额窦囊肿的手术治疗

目的总结额窦囊肿的手术治疗经验。方法 19例额窦囊肿患者,行单纯鼻内镜手术13例,鼻内镜鼻内径路＋鼻外径路双进路手术6例。结果一次手术治愈14例、好转5例,术后复发3例（再次手术治愈）。结论额窦囊肿单纯鼻内镜手术即可获得良好治疗效果,对于较大的囊肿或有并发症的囊肿仍需与鼻外切口手术联合应用,以彻底清除窦腔内病变,开放鼻额管,确保术后引流效果。     

经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病临床观察

目的观察经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病（TON）的疗效。方法对24例（24眼）TON患者,采用鼻内镜下视神经减压术治疗。结果术后随访6个月-2a,术前无视力的9例中,1例术后恢复至0．01,余均无效;术前有视力的15例中,10例术后视力有提高,5例无明显改善。结论经鼻内镜视神经减压术对伤后时间较长、大剂量激素治疗无效、视力损伤严重的TON患者仍有挽救视力的可能,有视力者应尽早手术。     

鼻内窥镜手术并发症原因分析

目的分析鼻内窥镜手术并发症的发生原因,并探讨其预防措施。方法对58例发生鼻内窥镜手术并发症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 58例中,发生脑脊液鼻漏1例,为全蝶筛窦开放术术中损伤筛窝所致;发生球后血肿2例、眶周淤血和气肿12例,其发生原因均为眶穿破;眶内炎性肿块3例,可能与纸板损伤及纱条填塞对眶内组织刺激有关;泪道损伤2例,为上颌窦开窗时损伤鼻泪管所致;鼻腔粘连24例,其主要原因为术中处理不当及术后随访处理不及时;窦口闭锁8例,为术中窦口周围组织损伤过重,窦口开放不全所致;大出血6例,为术中损伤筛前动脉或蝶腭动脉及鼻腔黏膜撕裂所致。结论鼻内窥镜手术并发症的发生原因是病变范围广泛、鼻窦解剖结构异常、手术损伤、局部麻醉及术后随访处理不及时等。适当的围手术期处理,精细的手术操作以及术后及时随访是预防该手术并发症发生的主要措施。     

鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉疗效观察

目的观察鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉的疗效。方法鼻内镜下采用Messer-klinger术治疗上颌窦后鼻孔息肉患儿14例。结果手术过程顺利。术中均无眶内损伤、颅内损伤等手术并发症。术后随访（6.4±2.7）个月,治愈10例,好转2例,无效2例。2例患者鼻内镜复查发现息肉复发。结论鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉安全有效。     

放射性鼻窦炎35例鼻内窥镜手术的诊治体会

目的探讨放射性鼻窦炎鼻内窥镜的诊疗方法和治疗效果。方法回顾性分析35例鼻咽癌患者放疗后鼻窦炎在鼻内窥镜下手术治疗的效果。结果 35例中,治愈25例(71.4%),好转8例(22.9%),无效2例(5.7%),总有效率为94.3%;未发生眶内和颅内并发症,随访期间未发现肿瘤复发者。结论采用鼻内镜对发现和治疗放射性鼻窦炎具有较好的效果。     

经口入路鼻内镜下腺样体切除术360例

腺样体肥大是造成小儿鼻塞的主要原因,保守治疗无效者须尽早行手术切除［1］,但传统手术方法对术腔暴露不足。近年研究显示,鼻内镜手术具有视野清晰、切除彻底、不易损伤周围正常组织的优点。2009年2月～2013年2月,我们共为360例患者施行经口入路鼻内镜下腺样体切除术,效果满意。现报告如下。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并Terson综合征二例并文献复习

Terson综合征是动脉瘤性蛛网膜下腔出血的严重并发症,包括视网膜前、视网膜内和(或)玻璃体的眼内出血,可导致视力模糊甚至失明。作者报道了2例动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并Terson综合征患者,经过积极的康复及手术治疗,预后良好,结合文献进行分析。对于主诉视力或视野受损的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,需完善眼科和头部CT等相关检查尽早明确Terson综合征的诊断,对确诊者积极进行康复和眼科治疗,以改善远期预后。     

鼻内镜下视神经管减压术的手术配合体会

2008年6—12月我们共开展鼻内镜下视神经管减压术11例,手术效果满意。现将手术配合体会报告如下。 临床资料：本组中男10例,女1例;年龄16—49岁,平均29岁;均为外伤引起,术前视力：无光感4例,眼前手动感1例,0．01—0．30者6例。CT检查示视神经管骨折7例,视神经孔变窄4例。均在全麻下急症行鼻内镜下视神经减压术,手术过程顺利,术后无感染发生。术后除4例术前无光感者术后视力无改变外,余视力均有不同程度的改善。     

生长介素C对内分泌性恶性突眼症的发病机制

恶性内分泌性突眼症是一个少见而不能解释的甲状腺毒症合并症。球后肌肉及脂肪细胞变肥大,产生明显的眼眶后部组织体积增加。为预防因压迫视神经引起的视力丧失,采用了手术切除眼眶内、外侧壁或眶顶及眶底。手术是为了减压或使该病停止发展。作者作了两侧手术取出眼肌及脂肪标本,分析了生长介素C(胰岛素类生长因子),两例病人各为53及44岁女性突眼症患者。对照物是给病人作鼓膜成形术时取下小块的外直肌或在矫正斜视时取下的内直肌及脂肪。 突眼手术是切除鼻侧眶壁并切开骨膜使眶内组织向腔鼻内突。缺损的骨膜处用别处骨膜移植覆     

鼻内镜手术联合中药治疗儿童慢性鼻窦炎97例效果观察

目的探讨鼻内镜手术联合中药治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效及安全性。方法对97例慢性鼻窦炎患儿行鼻内镜手术,术后辅助中药口服;随访1 a观察疗效及并发症发生情况。结果治愈71例,好转20例,无效6例,总有效率（治愈＋好转）为93.8%,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型治愈率分别为79.2%、67.6%、20.0%。随访过程中10例并发术腔粘连,均经及时分离后痊愈;无眼眶感染等严重并发症发生。结论鼻内镜手术联合中药治疗儿童慢性鼻窦炎效果确切,且并发症发生率低。     

内镜手术治疗慢性鼻窦炎合并高血压的疗效观察

目的观察内镜手术治疗慢性鼻窦炎合并高血压术后并发症的疗效。方法选择2013年5月~2015年1月我院耳鼻喉科收治的慢性鼻窦炎合并高血压患者80例作为研究对象,鼻内镜手术后预防并发症,对比手术前后患者的血压。结果术后患者血压明显降低,手术前后血压对比,差异有统计学意义(P0.05);术后出现血压过高3例、术腔出血2例和眶周淤血1例,治疗后均痊愈。结论慢性鼻窦炎合并高血压患者接受鼻内镜手术后血压得到有效控制,密切观察患者可能出现的术后并发症,并及时进行对症处理能够有效预防,使用内镜手术治疗慢性鼻窦炎合并高血压术后并发症具有重要的临床意义,值得临床推广。     

激素冲击疗法联合局部注射治疗甲状腺相关眼病疗效观察

甲状腺相关眼病(TAO)是一种累及几乎所有眼眶组织的、与甲状腺疾病密切相关的慢性自身免疫性眼眶病.TAO多发于青壮年,可引起眼部干涩不适、眶周肿胀、眼睑退缩、上睑迟落、眼球突出、眼外肌功能障碍、复视和视力下降等多种临床表现.目前,临床多用糖皮质激素冲击、放射治疗及放射治疗与手术联合治疗等.作者通过甲基强的松龙冲击联合曲安奈德眶周注射治疗该病取得一定效果,现将结果报道如下.     

内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗复发垂体瘤245例

目的探讨内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗复发垂体瘤患者的临床有效性及安全性,并总结手术操作技巧。方法选取2008-03~2014-02在兰州市第一人民医院脑外科住院的垂体瘤复发患者245例,患者初次垂体瘤手术方式为经蝶入路或开颅手术,后给予其二次内镜下经鼻蝶手术治疗,观察患者瘤体切除程度、术后视力及内分泌变化及并发症的发生情况,分析二次经蝶入路手术治疗垂体瘤的有效性及安全性。结果内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗垂体瘤全切加次全切除率达80.38%,无严重并发症发生,无死亡病例。结论内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗复发垂体瘤安全有效,值得临床推广应用。     

鼻内镜手术后常见并发症及护理

2005年1月-2007年6月，我院共为68例患者实施鼻内镜手术，现将术后常见并发症及护理措施报告如下。 临床资料：本组68例患者，男42例，女26例；年龄19—68岁，平均43岁。其中鼻窦炎30例，鼻息肉28例，鼻中隔偏曲10例。均实施全麻下鼻内镜手术，术后发生脑脊液鼻漏1例，术腔粘连闭塞1洌，出血2例。     

鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎临床分析

［摘要］　目的　探讨鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法　对该院2009-02～2012-02行鼻内镜鼻窦手术治疗的120例慢性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性总结。结果　术后随访6～12个月,120例患者中治愈96例（80.0%）,显效17例（14.2%）,无效7例（5.8%）,总有效率为94.2%。结论　围手术期准备充分、手术操作精细恰当合理、坚持术后随访、加强术腔清洁处理等措施可提高手术疗效。