血糖波动对糖尿病预后及其慢性并发症发生发展的影响

糖尿病(DM)的预后及慢性并发症的发生和发展不仅与整体血糖控制水平密切相关,也与血糖波动性密切相关。血糖波动性越大,DM慢性并发症的发生率越高、预后越差。基础研究表明血糖波动性升高,能够加速血管内皮细胞的凋亡和促进血管并发症的发生和发展;临床研究表明血糖波动性升高,容易导致治疗过程中出现频繁低血糖发作,从而增加心脑血管事件的发生率。因此临床上应当采取有效的措施减轻DM患者的血糖波动性。     

关注血糖异常波动

高血糖是糖尿病的主要生化特征，高血糖与慢性并发症的发生及发展密切相关，其对机体组织器官的损害主要通过持续高血糖和血糖异常波动（或血糖异常漂移）两种方式实现，其中血糖异常波动的作用不容小觑。血糖波动性越大，糖尿病并发症的发生率越高、预后越差。基础研究表明，血糖波动性增大，     

血糖波动的危害及控制策略

近年研究表明：糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与血糖整体水平升高有关，而且与血糖的波动性也有密切关系，血糖波动性越高，慢性并发症的危险性越大。     

监测血糖 调整治疗方案

由于糖尿病慢性血管并发症不仅与高血糖有关,而且与血糖波动增加有关,血糖波动越大,糖尿病慢性血管并发症的发生率越高,预后越差,因此,既要重视对血糖的严格控制,又要尽可能地减少血糖的波动,才能延缓糖尿病慢性血管并发症的发生和发展。这时,监测血糖就变得非常重要。     

波动性高血糖与糖尿病大血管并发症

高血糖是糖尿病的标志 ,也是导致糖尿病慢性血管并发症的主要因素。最近研究发现 ,波动性高血糖也是糖尿病患者血糖表现的一种常见形式 ,相对于持续性高血糖更能增加糖尿病患者发生慢性血管并发症的危险性。控制波动性高血糖 ,可以降低或延缓糖尿病慢性血管并发症的发生、发展。     

波动性高血糖、代谢记忆与糖尿病慢性并发症

糖尿病治疗的核心是防治糖尿病慢性并发症,波动性高血糖通过刺激氧化应激,会增加患者产生代谢记忆及诱发糖尿病并发症的机率.代谢记忆已逐渐成为糖尿病治疗中新的挑战.一、波动性高血糖和糖尿病并发症血糖紊乱分为持续性高血糖和血糖波动为特征的波动性高血糖[1].波动性高血糖是指间歇性或阵发性高血糖状态,亦称血糖飘移.早期的研究多关注于长期慢性高血糖与并发症的关系,随着血糖监测手段的发展,糖尿病患者血糖波动逐渐为人们所重视.近年来的研究表明,波动性高血糖相对于持续性高血糖更能增加糖尿病患者发生并发症的危险性.糖尿病慢性并发症的发生、发展不仅与整体血糖水平相关,而且与血糖的波动性密切相关[2].血糖波动通过活化氧化应激、炎症反应损失内皮细胞参与糖尿病并发症的进展,因此,对血糖波动的正确认识、评价和积极控制将有助于减缓糖尿病并发症的发生.波动性高血糖导致糖尿病慢性并发症,可能与血糖波动产生氧化应激产物激活血管损伤的4条途径有关[3].     

血糖变异性对糖尿病慢性并发症影响及机制的研究进展

血糖变异性（GV）反映BG波动情况，与DM慢性并发症密切相关。BG波动可诱导氧化应激、血管内皮功能障碍及炎症反应，与细胞代谢记忆、IR增加、胰岛β细胞功能障碍等相关，对机体的负面影响较持续高血糖更严重。GV可能成为评估BG控制及远期并发症的新标准。本文综述GV对DM慢性并发症影响及机制的研究进展。     

糖尿病血管重构作用机制的研究进展

糖尿病(DM)是以血葡萄糖水平慢性升高为特征的代谢性疾病，血糖长期控制不佳引发的血管并发症会严重影响预后和患者的生活质量。血管重构是一个动态变化的过程，从一开始的适应性变化进一步发展成为DM血管并发症的病理基础。及时有效地药物干预逆转血管重构将在很大程度上避免DM血管并发症的发生。阐明DM血管重构的作用机制具有重大临床意义，现就DM血管重构涉及的相关机制做一综述，为今后靶向药物筛选和DM血管并发症防治提供新思路。     

血糖波动与糖尿病慢性血管并发症

正常人一天的血糖水平控制在一个较窄的范围内,而糖尿病患者日内和日间的血糖波动较大。越来越多的证据表明,血糖波动是独立于糖化血红蛋白以外的糖尿病慢性血管并发症的重要预测因素。减轻糖尿病患者的血糖波动将有助于减缓糖尿病并发症的发生,改善预后。     

血糖波动与老年人糖尿病血管并发症的研究进展

对于早期2型糖尿病患者,强化降糖治疗可以降低糖尿病微血管和大血管慢性并发症的发生风险。但老年糖尿病患者多伴有重要脏器功能减退、多种疾病共存、用药复杂、血糖波动幅度大及易发低血糖等特点,而过大的血糖波动和严重的低血糖被认为与糖尿病血管并发症密切相关。因此新的治疗理念认为,对于病程较长的老年2型糖尿病患者,在控制血糖的基础上,应减少血糖波动和严重低血糖的发生,从而减少糖尿病慢性并发症的发生发展。